Onze dikke darm is een vitaal onderdeel van het spijsverteringsstelsel en zonder dit kunnen we van nature geen voedsel verwerken en afvalstoffen en gifstoffen uit ons lichaam verwijderen. Bij sommige kinderen is een van de delen van de dikke darm in lengte vergroot, waardoor het moeilijk is om deze te ledigen. Vervolgens zullen we de symptomen van deze pathologie, dolichosigma genaamd, bekijken en enkele behandelingsmethoden beschrijven.
In de kindertijd is constipatie een veelvoorkomend probleem; het wordt meestal geassocieerd met het dieet van het kind en verdwijnt na enige tijd. Maar als de moeilijkheid van de ontlasting regelmatig voorkomt, is het de moeite waard dit probleem serieuzer te nemen. Deze manifestatie is een symptoom van een aantal ziekten. Dolichosigma is een van deze pathologieën.
Dolichosigma is een structurele anomalie van de sigmoïde colon. Met deze pathologie wordt de sigmoïde dikke darm langer, maar het lumen verandert niet in diameter en de wanden worden niet dikker.
Epidemiologie
Epidemiologische gegevens over dolichosigma zijn als volgt:
- in 80% van de gevallen wordt dolichosigma bij kinderen veroorzaakt door het beëindigen van neuronale migratie in de darm en een schending van de innervatie;
- asymptomatisch en niet hinderlijk voor patiënten, de ziekte wordt bij 15% van de mensen gediagnosticeerd;
- darmbeschadiging over de gehele lengte komt voor bij 1% van de slachtoffers;
- bij pasgeborenen heeft slechts 1 op de 5000 kinderen deze pathologie;
- de ziekte komt 4 keer vaker voor bij jongens;
- familiegeschiedenis van de ziekte komt voor in 7% van de gevallen;
- bij 3 - 5% van de slachtoffers gaat de pathologie gepaard met misvormingen, bijvoorbeeld het syndroom van Down.
Redenen voor de ontwikkeling van dolichosigma
Tot nu toe zijn de exacte redenen voor deze anomalie niet vastgesteld. Soms is aangeboren pathologie het resultaat van blootstelling aan straling, toxines, verschillende chemische en fysische factoren tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Dolichosigma kan ook ontstaan als een vrouw tijdens de zwangerschap een infectieziekte heeft gehad. De juiste ontwikkeling van de foetus kan het gebruik van bepaalde medicijnen door een zwangere vrouw verstoren.
Verworven dolichosigma bij kinderen is zeldzaam. De redenen hiervoor zijn:
- langdurige constipatie-, fermentatie- en verrottingprocessen in de darm na langdurige dysbiose of langdurige infectie, frequente voedselvergiftiging;
- schending van de darmmotoriek als gevolg van een zittende levensstijl;
- overmatige consumptie van vleesproducten, koolhydraatdieet;
- aanhoudende nerveuze spanning en stress.
Het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte en zijn manifestaties (pathogenese)
Congenitale of verworven toename van de lengte van de sigmoïde colon ligt ten grondslag aan de pathogenese. Als er bijkomende pathologieën zijn, treedt vaak fibrose van het darmweefsel op, met als gevolg dat het bindweefsel het normale darmweefsel vervangt. Hyperemie en zwelling treden op. Spiervezels groeien, waardoor de darmwanden rijkelijk verzadigd zijn met weefselvloeistof.
Dit alles verstoort de darmcontractie en verzwakt de tonus. Een afname van contractieprocessen maakt het moeilijk voor de ontlasting om door de darm te gaan, waardoor constipatie ontstaat. Door de constante aanwezigheid van uitwerpselen in de darm, wordt de innervatie van de cellen verstoord, ontstaan congestie, pijn en bedwelming.
Symptomen
Symptomen treden op als de darmen zich vullen met uitwerpselen en de ontwikkeling van bedwelming van het lichaam. De ernst van de ziekte is rechtevenredig met de mate van morfologische en functionele stoornissen in de darm.
In vergelijking met andere pathologieën van het maagdarmkanaal wordt dolichosigma vertegenwoordigd door levendige karakteristieke symptomen. Hier zijn er een paar:
- zieke kinderen hebben dagenlang last van constipatie. Met de progressie wordt het verlangen om te poepen onderdrukt, worden de ontlastingsmassa's dichter. Dikke ontlasting veroorzaakt vaak schade aan het rectale slijmvlies, dus bloed verschijnt tijdens de ontlasting. In ernstige gevallen wordt het onmogelijk om de darm te ledigen zonder een klysma;
- pijn met dolichosigma is gelokaliseerd in de navel en is krampachtig van aard. Pijnlijke gevoelens ontstaan aan de linkerkant en verdwijnen onmiddellijk na de ontlasting;
- deze pathologie veroorzaakt ook ernstige winderigheid, aanhoudend opgeblazen gevoel en gerommel;
- aanhoudende constipatie leidt tot bedwelming van het lichaam, daarom ervaart het kind zwakte en misselijkheid, verdwijnt de eetlust en wordt de huid grijs, er verschijnt uitslag. Urine-incontinentie is mogelijk.
Soms is de anomalie volledig asymptomatisch en wordt deze bij toeval ontdekt, hetzij tijdens een routine-preventief onderzoek, hetzij tijdens een diagnostisch onderzoek dat verband houdt met een ander gastro-intestinaal probleem. Maar in de regel treden de bovengenoemde symptomen op en veroorzaken ze een ziek kind ernstig ongemak.
Kenmerken van dolichosigma bij jonge kinderen
Een kind met dolichosigma wordt lethargisch, grillig, hij huilt de hele tijd en weigert te eten. Het belangrijkste symptoom is constipatie met een geleidelijk toenemende frequentie. Dit komt meestal door de overgang naar gemengde voeding of de introductie van complementair voedsel, wat een verandering in de consistentie van de ontlasting en een toename van de hoeveelheid met zich meebrengt.
De meeste getroffen kinderen hebben functionele stoornissen van andere delen van het maagdarmkanaal: diverticulaire aandoeningen, colitis, dysbiose, pancreatitis, gal dyskinesie, chronische gastroduodenitis, enz.
Stadia
Er zijn drie stadia van abnormale verlenging van de sigmoïde colon.
| Artiestennaam | Kenmerkend |
| Compenserend | Constipatie treedt periodiek op en duurt ongeveer 3 dagen. Er kan buikpijn zijn. Naleving van een speciaal dieet en het nemen van lichte laxeermiddelen zullen de evacuatiefuncties herstellen. |
| Subcompenserend | Aanhoudende constipatie treedt op in combinatie met buikpijn en ernstige winderigheid. Laxeermiddelen kunnen de evacuatiefuncties niet herstellen. Darmlediging wordt bereikt door een reinigend klysma te gebruiken. |
| Decompensatie | Constipatie duurt meer dan een week. Er is sprake van ernstige buikpijn. Fecale impactie veroorzaakt een toename van de omvang van de dikke darm. Intoxicatie ontwikkelt zich, verlies van eetlust treedt op, misselijkheid treedt op, een gevoel van malaise in het algemeen. Een exclusief sifonklysma helpt de darmen te ledigen. In een vergevorderd geval ontwikkelt zich darmobstructie, complicaties. |
De sigmoïde colon wordt tijdens de kindertijd vaak in lengte vergroot en de stabiele progressie van de ziekte in de loop van de tijd leidt tot ernstige complicaties.
Colonoptosis
Dit is een verzakking van de transversale dikke darm. Het komt het vaakst voor vanwege een defect dat zich in utero heeft ontwikkeld.
Het wordt gekenmerkt door stagnatie van ontlasting, aanhoudende obstipatie, misselijkheid en braken zijn ook aanwezig. De druk kan de blaas beschadigen. De rechterkant raakt vaker ontstoken, maar de aangrenzende organen zijn betrokken bij het ontstekingsproces. Zonder behandeling ontstaat darmobstructie.
Colitis
Dit is een ontsteking van het darmslijmvlies. Bij dolichosigma treedt colitis gedurende vele dagen op tegen de achtergrond van een gebrek aan ontlasting, omdat fecale massa niet naar buiten komt en zich ophoopt in de darm. Dit alles leidt tot de productie van gifstoffen, de ontwikkeling van bedwelming, irritatie van de darmwanden. Het slijmvlies zwelt op, er is hyperemie (overmatige bloedstroom in de bloedvaten van het orgel), irritatie. De ontlasting wordt donker van kleur en beledigend.
Dolichokolon
Met deze pathologie wordt de dikke darm gedurende zijn hele verloop verlengd. De wanden van het orgel zetten uit en worden dikker.
Manifestaties zijn onder meer chronische stagnatie van uitwerpselen, bedwelming van het lichaam, irritatie van de wanden van het orgel. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontsteking. Na verloop van tijd treedt fibrose op (verdunning van het slijmvlies en de vervanging ervan door bindweefsel). De diepte van de schade neemt toe, de spierlaag, submucosa en zenuwweefsel worden aangetast.
Constipatie gedurende meer dan 3 dagen, pijn en spasmen zijn de eerste tekenen van pathologie.
Diagnostiek
De juiste diagnose is belangrijk bij het bepalen van een effectieve behandeling.
Bij de diagnose van de ziekte worden tal van onderzoeksmethoden gebruikt.
Een levensgeschiedenis en lichamelijk onderzoek van de patiënt afleggen
Tijdens het interview moet de arts de volgende informatie over de patiënt ontvangen:
- dieet en dieet;
- de mate van blootstelling aan stress;
- intensiteit van neuropsychische stress;
- informatie over de uitgevoerde immunisatie;
- gegevens over eerdere ziekten en voedselvergiftiging;
- informatie over bijkomende ziekten en allergische reacties;
- het tijdstip waarop de eerste symptomen optreden en de aard van hun manifestatie;
- subjectieve gevoelens en klachten op dit moment;
- factoren die de aandoening verlichten of verergeren;
- gegevens over de genomen behandeling en de ingenomen medicijnen.
De specialist onderzoekt vervolgens de patiënt. De buik, darmen en sigmoïde colon worden zorgvuldig gepalpeerd. Percussietikken van gebieden waar verdichting werd aangetroffen, wordt uitgevoerd. De geluiden die in de darm worden waargenomen, worden gehoord door auscultatie, dit zal het mogelijk maken om bij benadering de richting te bepalen van de dynamische processen die plaatsvinden in de darm.
De verkregen informatie zal het mogelijk maken om een geschatte diagnose te stellen. Om dit te bevestigen, moeten aanvullende instrumentele en laboratoriumonderzoeken worden uitgevoerd.
Laboratoriumonderzoek
Een reeks diagnostische tests is vereist. Bij algemene bloed- en urinetests kunt u tekenen zien die het stadium en de aard van de pathologie aantonen: de aanwezigheid van ontsteking, infectie, intoxicatie. Biochemische analyse zal de kenmerken van metabolisme en basisprocessen in het lichaam aantonen. De analyse van uitwerpselen op occult bloed zal interne ziekten aan het licht brengen. De aanwezigheid van bloed verborgen in de ontlasting kan wijzen op de aanwezigheid van kanker in een vroeg stadium.
Coprogram geeft informatie over de kwaliteit van de voedselvertering. De studie van uitwerpselen voor wormeieren is ook verplicht. Indien nodig wordt een analyse op dysbiose uitgevoerd.
Gebruik van instrumentele onderzoeksmethoden
De resultaten van instrumentele methoden maken het mogelijk om een definitieve diagnose te stellen.
Alleen irrigografie kan een toename van de lengte van de sigma detecteren. Voor aanvang van de procedure wordt een bariumsuspensie-klysma toegediend.
Met behulp van echografie kunt u de darm onderzoeken die verstopt is met dichte ontlasting. Computertomografie kan niet worden uitgevoerd voor kleine kinderen, omdat ze niet lang onbeweeglijk kunnen blijven.
Coloscopie wordt uitgevoerd met een dunne pediatrische sonde onder korte anesthesie, indien nodig voor differentiële diagnose. Deze procedure maakt het mogelijk om de dikke darm te onderzoeken om de mate van beschadiging van het slijmvlies te beoordelen.
Om het kind voor te bereiden op de studie, is het noodzakelijk om hem een laxeermiddel te geven en een reinigend klysma uit te voeren.
Behandeling
De behandeling van dolichosigma is een zeer complex proces en omvat twee hoofdgebieden: therapeutische (conservatieve) behandeling en chirurgie.
Ten eerste worden conservatieve methoden gebruikt (medicijnen, massage, dieet, oefentherapie, etc.). Chirurgie wordt uitsluitend als laatste redmiddel uitgevoerd.
Traditionele therapieën worden vaak gecombineerd met traditionele therapieën, maar ze vullen de bovenstaande behandelingen eerder aan dan te annuleren.
Conservatieve behandeling
Eetpatroon
Om de effectiviteit van de behandeling te bereiken, moet het verteringsproces worden ingezet. Er zijn bepaalde regels voor het kiezen van producten en hun consumptie:
- Het kind moet maximaal 3 liter vloeistof per dag drinken. Kvass en koolzuurhoudende dranken moeten worden uitgesloten, omdat dergelijke vloeistoffen constipatie veroorzaken. Ze helpen de ontlasting in de darmen te versterken en te verharden. Water met citroen heeft een gunstige invloed op de werking van het spijsverteringskanaal. Citroen oxideert de omgeving, waardoor de ontlasting vloeibaar wordt en gemakkelijk het lichaam verlaat.
- Granen: tarwe, rijst, boekweit, griesmeel moeten uit het dieet worden verwijderd.
- Het gebruik van meelproducten (pasta, zoetwaren, gebak) heeft een negatief effect op het genezingsproces. Daarom moeten ze uit het dieet worden verwijderd.
- Vlees en dierlijke vetten zijn gecontra-indiceerd.
- In plaats van verboden sterke thee en koffie wordt aanbevolen om het kind dagelijks minimaal 200 ml magere kefir te geven.
- Het is toegestaan om het kind chocolade te geven. Maar de consumptie ervan wordt niet aanbevolen om te worden gecombineerd met andere producten, en het is ook verboden om het minder dan een uur voor of na een maaltijd te eten. Als u chocolade tegelijkertijd met ander voedsel consumeert, zal constipatie optreden, wat de toestand van het kind verder verergert.
- U kunt het kind geen vast voedsel geven, al het harde voedsel moet grondig worden gestoomd.
- Het kind moet 4-5 keer per dag in kleine porties worden gevoed.
Behandeling met geneesmiddelen
Als het dieet niet lukt, moet het kind geneesmiddelen krijgen. Voordat u ze inneemt, moet u eerst een specialist raadplegen, omdat er complicaties kunnen optreden en een overdosis zal leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen: darmirritatie en verhoogde darmmotiliteit.
Laxeermiddelen
Deze medicijnen geven resultaten in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie. Ze zijn effectief in een vroeg stadium bij de ontwikkeling van dolichosigma. De receptie wordt uitgevoerd in strikte overeenstemming met de medische indicaties en de leeftijd van het kind.
Glycelax
Het op glycerine gebaseerde medicijn is verkrijgbaar in de vorm van zetpillen voor rectale toediening. Het heeft een gunstig effect op de darmmotiliteit en verzacht de ontlasting. Je kunt het vanaf de geboorte gebruiken. De beste tijd om aan te brengen is 's ochtends.
Bisacodyl
Het medicijn in de vorm van rectale zetpillen mag worden toegediend aan kinderen vanaf twee jaar. Het medicijn heeft een irriterend effect op de darmwanden, waardoor de beweeglijkheid ervan wordt genormaliseerd.
Guttalax
Toegestaan voor kinderen vanaf 4 jaar. Geproduceerd in de vorm van tabletten en druppels. Het laxerende effect van het medicijn is gebaseerd op verschillende werkingsmechanismen, als gevolg hiervan neemt het tijdsinterval tussen ontlasting af, wordt de ontlasting zachter en verlaat deze gemakkelijk het lichaam.
Probiotica
Een onbalans in de flora gaat vaak gepaard met constipatie. De kwantitatieve en soortensamenstelling van microflora verandert. Dit heeft een negatieve invloed op de aandoening, waardoor constipatie mogelijk verergert, wat leidt tot een nog grotere ontsteking. De onbalans leidt tot de groei van pathogene flora. De lege plaats in de darm wordt ingenomen door een schimmel, met als resultaat candidiasis. Ontstekings- en infectieprocessen verplaatsen zich naar andere organen. Intestinale dysbiose gaat vaak gepaard met een onbalans van de microflora van het urogenitaal en ademhalingssysteem. Langdurige schending vermindert de immuniteit, de ontwikkeling van auto-immuunpathologieën is mogelijk.
Om de microbiocenose te normaliseren, moet u probiotica gebruiken. De receptie wordt uitgevoerd in strikte overeenstemming met het door de arts voorgeschreven schema. De behandeling mag alleen worden voltooid na overleg met specialisten. Aanbevolen producten: bifidum, lactobacterine, yoghurt op bacteriële starterculturen.
Vitaminen
Vanwege voedingsbeperkingen kan een kind vitamines en elementen missen, waardoor de immuniteit zal verzwakken. Vitaminen B6, B12, C en E zijn erg belangrijk voor het lichaam van het kind.
Ze helpen de voedselverwerking te verbeteren en vergemakkelijken de natuurlijke stoelgang.
Klysma
Een klysma wordt alleen uitgevoerd als een dieet en laxeermiddelen constipatie niet hebben kunnen elimineren. Voor klysma's worden schoon water, kruidenafkooksels en zoutoplossingen gebruikt. Overmatig gebruik van een klysma leidt tot een afname van de defecatiereflexen, het is mogelijk dat de drang om de darmen te ledigen of de ontwikkeling van fecale incontinentie ontstaat. Ook is het resultaat van langdurig gebruik van een klysma irritatie van de darmwanden, en dit leidt tot de ontwikkeling van prikkelbare darmsyndroom, colitis.
Massage- en fysiotherapie-oefeningen
Massage en lichaamsbeweging worden gedaan om constipatie te verlichten. Een goed uitgevoerde massage stimuleert de motorische activiteit van de darm en bevordert de beweging van fecale massa's door het orgel. Een dagelijkse sessie van vijftien minuten lichamelijke opvoeding zal leiden tot een geleidelijke aanscherping van de spieren, normalisatie van de spijsvertering en een snelle eliminatie van problemen met ontlasting.
Chirurgie
De belangrijkste indicatie voor een operatie is het uitblijven van een resultaat van conservatieve behandeling. Het wordt uitgevoerd onder voorbehoud van de progressie van de ziekte, langdurige afwezigheid van ontlasting en een toename van symptomen van intoxicatie. Veel extra lussen, darmbochten en volvulus zijn een andere onmisbare indicatie. De belangrijkste methode is excisie van een deel van de sigmoïde colon.
Gevolgtrekking
Als u alle aanbevelingen van artsen opvolgt, kunt u een constante zelflediging van de darmen en een goede kwaliteit van leven bereiken. De stoelgang en stoelgang van uw kind kunnen herstellen naarmate het ouder wordt. Het is noodzakelijk om het kind regelmatig aan specialisten te laten zien en hem ondersteunende therapie te geven.
