Bij kinderen ontwikkelen allergische aandoeningen zich vaak als gevolg van exsudatieve catarrale (allergische) diathese. Tegenwoordig wordt dit type diathese bij ongeveer 70% van de zuigelingen gediagnosticeerd. Waarom ontwikkelt deze aandoening zich bij zoveel kinderen in de moderne wereld?
De constitutie van de mens bestaat uit een reeks relatief constante functionele en morfologische kenmerken die worden bepaald door leeftijd, erfelijkheid en intense langdurige blootstelling aan omgevingsfactoren. Deze eigenschappen bepalen het functionele potentieel en de reactiviteit van het organisme.
Diathese is een kenmerk van het lichaam wanneer er een neiging is tot het optreden van een bepaalde groep ziekten. Deze aanleg kan onder bepaalde omstandigheden een ziekte worden.
Exsudatieve catarrale diathese bij kinderen (ECD) is een constitutionele anomalie, die een aanleg voor langdurige ontsteking, het optreden van allergische reacties, de ontwikkeling van lymfoïde hyperplasie (overmatige celproliferatie), een stoornis van het water-zoutmetabolisme, een soort beschadiging van de slijmvliezen en de huid impliceert.
Epidemiologie
De manifestatie van ECD wordt meestal geassocieerd met een pathologische immuunrespons op de opname van een vreemd voedseleiwit. Meestal is deze abnormale reactie op voedselcomponenten te wijten aan de onvolwassenheid van de baby, enzymtekorten en een slechte leverfunctie. Bij 50 - 80% van de zuigelingen treedt dit type constitutionele anomalie op. In het bijzonder komt deze aandoening tot uiting tijdens de introductie van complementaire voeding, waardoor het maagdarmkanaal van de kinderen een verhoogde functionele belasting ondergaat.
Oorzaken
EKD komt voor bij kinderen en volwassenen. Allergieën voor voedsel worden beschouwd als predisponerende factoren voor de ontwikkeling van deze pathologie.
Deskundigen associëren de opkomst van ECD met een onvolwassen of verzwakt afweersysteem. Bij volwassenen ontwikkelt diathese zich volgens een complexer mechanisme, maar het gaat meestal ook gepaard met verminderde immuniteit. De erfelijke neiging van het lichaam tot huidziekten (dermatitis, eczeem), bronchiale astma, gastritis veroorzaakt een schending van metabole processen, die gepaard gaat met het optreden van een allergische reactie.
Wanneer talrijke factoren worden gecombineerd (infectie, ongezonde voeding, stress, gastro-intestinale stoornissen, ongunstige omgevingssituatie), kan elke irriterende stof die het lichaam van het kind binnendringt, leiden tot een onmiddellijke afgifte van histamine in de bloedbaan. Door deze reactie verschijnt huiduitslag op verschillende delen van het lichaam, wat gepaard gaat met een ontsteking.
Onjuiste voeding van de moeder en haar gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap kan deze pathologie bij zuigelingen veroorzaken. Toxicose van de aanstaande moeder heeft ook een negatieve invloed.
Het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte en zijn manifestaties (pathogenese)
EKD is de eerste fase van de ontwikkeling van huidziekten (seborroïsche en atopische dermatitis, eczeem, soms psoriasis). De diathese die zich bij kinderen manifesteert, wordt meestal veroorzaakt door de overgevoeligheid van het lichaam voor verschillende allergenen - huisstof, dierenhaar, bepaald voedsel, enz.
De etiologie en pathogenese van ECD worden niet volledig begrepen. Er is een reeks medische onderzoeken nodig om de oorzaak vast te stellen. In de wetenschappelijke literatuur zijn er verschillende belangrijke factoren die het optreden van diathese beïnvloeden:
- genetische aanleg;
- toxemie (een grote hoeveelheid gifstoffen in het lichaam) in het 1e - 2e trimester van de zwangerschap;
- slechte ecologische situatie;
- het nemen van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap;
- onregelmatige voeding van een zwangere vrouw;
- sommige voedingsmiddelen die worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding (melk, eieren, fruit, augurken, honing, enz.);
- ziekten van infectieuze etiologie.
Zelfs tijdens de ontwikkeling in de baarmoeder kan de foetus overgevoelig worden voor verschillende allergenen die in het lichaam van de moeder circuleren. Dit fenomeen wordt de aangeboren allergie van Ratner genoemd. Na de geboorte komen allergenen het lichaam binnen met moedermelk en aanvullend voedsel. Ernstige allergieën kunnen worden veroorzaakt door uw baby te veel te voeden.
Potentiële allergenen zijn meestal niet-warmtebehandelde voedingsmiddelen (rauwe seizoensfruit en -groenten, koemelk, enz.), Vis, zeevruchten, noten en andere voedingsmiddelen die hun allergene eigenschappen behouden, zelfs bij een hoogwaardige warmtebehandeling. Het lichaam wordt nadelig beïnvloed door overmatige consumptie van gekruid voedsel, snoep, een hectisch dieet en de introductie van exotische producten op het menu.
Symptomen
Meestal zijn de symptomen van EKD bij kinderen rode vlekken op de wangen, die vervolgens bedekt zijn met grijsgele korsten. Op het gebied van beschadigde huid zijn pijn en jeuk aanwezig, wat ernstig ongemak veroorzaakt.
Gebrek aan spijsverteringsenzymen kan ECD bij kinderen veroorzaken. Korstjes op het hoofd van een baby zijn een van de eerste tekenen van EKD. Deze korstjes worden eerst rood en daarna vochtige plekken. Jeukende huidlaesies kunnen optreden waar de armen en benen gebogen zijn. Deze knobbeltjes verspreiden zich soms door het lichaam en vormen laesies. Conjunctivitis kan optreden, een branderig gevoel onder de oogleden en zwelling van de aangetaste gebieden. De huidskleur kan variëren van lichtroze tot donkerrood.
Symptomen, namelijk huiduitslag, verdwijnen wanneer de eerste allergische reactie optreedt. EKD wordt echter vaak langdurig (chronisch) bij regelmatig contact van het kind met het allergeen. Jeuk en een branderig gevoel worden intenser, worden pijnlijk, delen van de beschadigde huid worden slecht hersteld en zijn ernstig droog.
Wanneer ECD wordt veroorzaakt door voedselallergenen, treedt primaire huiduitslag op 20 tot 30 minuten na inname. Als gevolg van aanhoudende jeuk raakt het kind geïrriteerd en slaapt het niet goed, wat de situatie verder verergert en de symptomen verergert.
Tegen de achtergrond van EKD worden soms tekenen van schade aan het maagdarmkanaal waargenomen, bronchitis, faryngitis en rhinitis kunnen ook optreden.
EPC-typen
Er zijn drie soorten ECD:
- atopisch,
- auto immuun,
- besmettelijk en allergisch.
Atopische diathese wordt gekenmerkt door een overmaat aan IgE (de belangrijkste indicator van het allergische profiel) en een gebrek aan IgA (een antilichaam van de primaire immuunrespons). Ook bij dit type fagocyten (cellen van het afweersysteem). De aanwezigheid van genetische allergische aandoeningen bij mama en papa wordt opgemerkt.
Auto-immuun diathese wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:
- hoge gevoeligheid van de huid voor ultraviolette straling;
- in het bloed een hoog gehalte aan gammaglobulinen (een eiwit met een beschermende functie);
- hoog IgM-gehalte (antilichamen die zorgen voor een vroege immuunrespons).
Infectieuze-allergische diathese heeft de volgende verschillen:
- gedurende een lange periode is er een verhoogde temperatuur na infectie met een infectie;
- het beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door pijn in de gewrichten en het hart;
- het risico op het ontwikkelen van vasculitis (een ziekte die de bloedvaten aantast) neemt toe.
Kenmerken van ECD voor baby's
Bij pasgeborenen komt EKD vaak voor als gevolg van ongeletterde voeding en voeding van een vrouw tijdens de zwangerschap. Slechte omgevingsomstandigheden zijn ook de reden.
Verschillende factoren kunnen de ontwikkeling van ECD bij een baby veroorzaken. Dit kunnen insectenbeten, voedselproducten, sigarettenrook, dierenhaar, cosmetica, huishoudelijke chemicaliën zijn. Externe symptomen van diathese zijn rode wangen. Interne manifestatie - problemen met lymfe en klieren, zenuwaandoeningen.
Diathese in de kindertijd is erg verraderlijk. Het kan een provocateur zijn voor de ontwikkeling van chronische ziekten - neurodermitis, atopische dermatitis, psoriasis, eczeem.
Ouders moeten onmiddellijk reageren op pathologische symptomen en passende maatregelen nemen. De belangrijkste taak van de moeder is om een speciaal dieet te volgen voor het geven van borstvoeding. Het is noodzakelijk om rode groenten en fruit, marinades en gerookt vlees, eieren, kruiden, honing, chocolade van het menu uit te sluiten. Bij kunstmatige voeding is de juiste receptkeuze belangrijk. Het moet hypoallergeen zijn.
Vanwege het feit dat EKD de slijmvliezen kan aantasten, moeten preventieve maatregelen worden genomen - eliminatie van dysbiose met prebiotica en probiotica die elementen bevatten die nuttig zijn voor de maagdarmkanaalflora. Ze stimuleren en herstellen haar vitale activiteit. Het is noodzakelijk om de hygiëne van de baby zorgvuldig in de gaten te houden, dagelijks nat te reinigen in de kinderkamer en het juiste waspoeder te kiezen.
Trakteer uzelf niet. Als de eerste tekenen van EKD worden gedetecteerd, laat het kind dan aan de kinderarts zien. Hij zal bekwaam medicijnen selecteren.
Gevolgen en complicaties
EKD heeft een extreem negatief effect op het lichaam van het kind. Het leidt tot frequente aandoeningen van de luchtwegen, gewichtsverlies, ontwikkeling van dysbiose, overgevoeligheid voor verschillende irriterende stoffen, die op hun beurt ernstige allergieën veroorzaken.
Complicaties van EKD worden vaker geassocieerd met huidinfectie als gevolg van penetratie van schadelijke organismen in de wonden. Deze laesies worden gevormd in de gebieden van de kam als gevolg van ondraaglijke jeuk. Er verschijnen zweren op de huid, die na verloop van tijd bedekt worden met een korst. Wanneer bacteriën de wonden binnendringen, ontwikkelt hun ettering zich.
Soms wordt EKD de boosdoener voor de ontwikkeling van een ziekte met allergische etiologie:
- hooikoorts (reactie op plantenstuifmeel),
- psoriasis,
- bronchiale astma,
- allergische bronchitis,
- atopische dermatitis,
- allergische rhinitis.
Als EKD niet wordt behandeld in de kindertijd, neemt de kans toe dat de pathologie in de loop van de jaren verandert in neurodermitis.
Diagnostiek
Om ECD te diagnosticeren, is een grondig onderzoek van het kind vereist. De belangrijkste factoren voor een juiste diagnose zijn: de symptomen van pathologie, informatie van de patiënt, over eerdere ziekten. Van bijzonder belang is de aanwezigheid van familieleden met allergieën.
De belangrijkste criteria voor de diagnose zijn:
- genetische aanleg;
- identificatie van een allergeen onder medicijnen, chemicaliën, voedingsproducten, enz .;
- bepaling van het ontwikkelingsniveau van allergieën;
- verhoogde IgE-niveaus;
- een toename van het aantal eosinofielen in het bloed, sputum, speeksel, nasofaryngeaal slijm;
- gebrek aan T-lymfocyten en IgA;
- de aanwezigheid van secundaire acute bronchitis met obstructie.
Voordat u met de behandeling begint, moet u een differentiële diagnose stellen. Het is noodzakelijk om de manifestaties van ECD te onderscheiden van die van andere ziekten.
Er wordt rekening gehouden met de volgende pathologieën:
- neurodermitis;
- eczeem;
- dermatitis;
- psoriasis;
- tuberculeuze intoxicatie.
Als de diagnose onjuist is, zal de therapeutische actie geen positief resultaat opleveren.
Behandeling
Als u de behandeling van ECD correct organiseert, gaat deze snel genoeg over.
Het kind moet een hypoallergeen leven en voedsel krijgen, huidverzorging.
| Therapiemethode | Omschrijving |
| 1. Hypoallergeen leven | Verwijdering van alle mogelijke factoren die de micro-ecologie schenden (huishoudelijke chemicaliën, huisdieren, tapijten, bloeiende planten, enz.). Moet worden uitgesloten:
Het kinderondergoed moet gemaakt zijn van katoen, linnen. Kleed uw kind niet in grove kleding. Om dingen te wassen met speciale hypoallergene middelen. Loop dagelijks in diffuus zonlicht. Het kind moet in een aparte kamer slapen op katoenen of linnen ondergoed. |
| 2. Baden en huidverzorging | Baad uw kind dagelijks. Het water moet comfortabel zijn (temperatuur 35 - 36 ° C) en gedechloreerd. De optimale badtijd is 20 minuten. Gebruik voor het baden van licht alkalische of onverschillige zepen en shampoos met een neutrale pH die geen geur- en kleurstoffen bevatten; baad uw kind 1-2 keer per week met zeep; gebruik geen washandjes, wrijf niet over de huid, gebruik zeep met antimicrobiële werking. Na het baden de huid nat maken (niet afvegen) met een handdoek; breng een verzachtende neutrale crème op de huid aan; moisturizers moeten zo worden aangebracht dat de huid de hele dag zacht blijft. |
| 3. Behandeling van lokale huidveranderingen | Gebruik speciale cosmetica om de korstjes op het hoofd te verzachten en verwijder ze tijdens het baden gedurende 3-4 sessies met een vochtige spons, die langs de haargroei beweegt. Beschadig de hoofdhuid niet. Gebruik geen luiers en trek ze niet voor een korte tijd aan. Knip nagels vanaf de eerste levensweken kort om krabben en afbladderen van korsten te voorkomen. Draag 's nachts katoenen wanten om ongecontroleerd kammen te verminderen. |
| 4. Hypoallergeen voedsel | Langdurig behoud van natuurlijke voeding en zorgvuldige naleving van het dieet van een zogende moeder. Gebruik bij kunstmatige voeding hypoallergene mengsels op basis van gedeeltelijk gehydrolyseerd eiwit. Introduceer aanvullende voedingsmiddelen in overeenstemming met het algemene schema, met speciale aandacht voor zuivelvrije groentegerechten als de belangrijkste aanvullende voedingsmiddelen. Pas bij functionele spijsverteringsstoornissen een passende dieetcorrectie toe. Eet geen voedsel dat allergenen bevat. Gerechten op basis van volle koemelk en rundvlees mogen niet eerder dan 2 - 3 jaar worden geïntroduceerd. |
| 5. Het gebruik van drugs | Antihistaminica worden gebruikt om de allergische reactie te elimineren (Loratadin, Cetirizine, Levo-cetirizine, enz.). Voor verlichting van respiratoire manifestaties worden inhalatiemedicijnen (bijvoorbeeld Intal) gebruikt. Om allergenen aan het lichaam te binden en te verwijderen, worden enterosorbents (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel) gebruikt. Behandel de aangetaste huid met zinkzalf. |
Preventie
EKD is beter te voorkomen dan om gerelateerde ziekten te behandelen. Hiertoe is het noodzakelijk om een uitgebalanceerd dieet en een correct dagelijks regime te volgen.
Allergene voedingsmiddelen (chocolade, noten, citrusvruchten, rode groenten en fruit) moeten van het dieet worden uitgesloten.
Overmatige consumptie van bepaalde voedingsmiddelen tijdens de zwangerschap zal leiden tot de ophoping van allergenen in het lichaam, wat de toestand van de baby zal beïnvloeden.
Andere preventiemethoden:
- regelmatige controle van de toestand van de vrouw tijdens de zwangerschap (geplande consulten);
- tijdige opsporing en behandeling van ziekten bij de aanstaande moeder;
- het volgen van een rationeel en hypoallergeen dieet tijdens de zwangerschap;
- natuurlijke voeding moet zo lang mogelijk duren;
- introduceer geleidelijk en zorgvuldig nieuwe voedingsmiddelen in het dieet van het kind;
- luiers, kleding, beddengoed moeten van katoen of linnen zijn;
- gebruik babyzeep en waspoeder zonder allergenen;
- dagelijkse massage, hardingsprocedures en gymnastiek;
- volg een preventief vaccinatieschema.
Preventieve maatregelen tegen EKD moeten tijdens de zwangerschap worden genomen en na de bevalling worden voortgezet.
Gevolgtrekking
EKD-prognose is gunstig.Bij de meeste kinderen, met goed georganiseerde zorg en rationele voeding, de manifestaties van dit type diathese, verdwijnen de symptomen spontaan binnen de eerste zes maanden van hun leven. Bij sommige kinderen worden de symptomen van EKD, die voortschrijdend, omgezet in een klassieke allergische pathologie - atopische dermatitis, bronchiale astma, enz. Dergelijke patiënten moeten worden gecontroleerd en behandeld door een allergoloog in overeenstemming met de principes van de behandeling van allergische aandoeningen.
