Iedereen heeft wel eens gehoord van zo'n ernstige ziekte als tuberculose, maar weinigen zijn er in het leven mee in aanraking gekomen. Veel moeders en vaders vinden de risico's van het oplopen van deze ziekte overdreven, en de aandoening vergezocht, daarom weigeren ze vaccinatie en diagnostische tests voor hun kind.
In feite is het voorkomen van infectie met een gevaarlijke infectie een van de belangrijkste taken van de volksgezondheid; in het land worden massale preventieve maatregelen genomen. In de afgelopen jaren is Diaskintest, naast de gebruikelijke Mantoux-reactie, gebruikt om tuberculose op te sporen, wat veel vragen oproept bij ouders. Om te begrijpen of vaccinaties en tests voor tuberculose nodig zijn, is het noodzakelijk om de belangrijkste manieren om infectie te voorkomen te begrijpen.
Over tuberculose
Infectie met een gevaarlijke infectie ontstaat na inname van mycobacteriën, die ook wel "tuberkel bacil" of Koch's bacil worden genoemd. Onder gunstige omstandigheden vermenigvuldigt het micro-organisme zich snel en tast het meestal de longen van de patiënt aan. Maar soms heeft de infectie geen invloed op het ademhalingssysteem, maar verspreidt het zich naar botten en gewrichten, huid, zenuwweefsel en andere organen.
De incidentie van tuberculose in Rusland blijft hoog en het aantal besmette kinderen is de afgelopen tien jaar verdubbeld. Ongeveer 2% van het totale aantal kinderen in de bevolking wordt jaarlijks geregistreerd bij dispensaria voor tuberculose.
Het verloop van de ziekte bij kinderen verschilt van de klassieke ontwikkeling van de ziekte. Voor kinderen, kleine en ongecompliceerde vormen van tuberculose, zijn laesies van de intrathoracale lymfeklieren meer typisch. Extrapulmonale manifestaties bedragen niet meer dan 10% van het totale aantal infecties.
Bijna alle volwassenen zijn drager van Mycobacterium tuberculosis, maar slechts een klein aantal geïnfecteerde mensen ontwikkelt de ziekte. Voor de reproductie van de tuberkelbacil zijn bepaalde voorwaarden nodig, waaronder een verminderde immuniteit. Bij kinderen onder de 14 jaar bedraagt het besmettingspercentage volgens verschillende bronnen 15 tot 60%. Daarom is het belangrijk om de eerste tekenen van een gevaarlijke ziekte te herkennen en tijdig actie te ondernemen.
Over vaccins en diagnostische tests
- vaccinatie tegen tuberculose.
BCG behoort tot vaccins en wordt gemaakt op basis van het "runder" type tuberculosebacterie. Het geïntroduceerde micro-organisme is, hoewel het leeft, zo verzwakt dat de immuniteit van de baby er gemakkelijk mee om kan gaan. Na vaccinatie behoudt het kind betrouwbare bescherming en kan de Mantoux-test positief worden.
Vaccinatie wordt uitgevoerd voor alle pasgeborenen volgens de kalender van preventieve vaccinaties op de 3e - 7e dag na de geboorte. Herhaalde vaccinatietoediening is mogelijk op de leeftijd van 7 en 14 jaar als het kind indicaties heeft;
- Mantoux-test en de betekenis ervan.
Deze test wordt uitgevoerd met tuberculine, een speciaal extract dat wordt verkregen uit gedode bacteriën. Deze stof is een allergeen en veroorzaakt een reactie bij dragers van mycobacteriën en mensen die tegen tuberculose zijn ingeënt. Een positief Mantoux-testresultaat duidt op een infectie van het kind, maar dit betekent niet altijd dat de ziekte zich heeft ontwikkeld.
Ondanks zijn naam bevat tuberculine zelf geen bacteriën, noch levend noch dood.
- Diaskintest voor tuberculose, wat is het?
De diagnostische test bevat speciale eiwitten - antigenen die een immuunrespons in het lichaam opwekken bij infectie met mycobacterium. Deze stoffen zijn afwezig in het tuberculosevaccin, daarom wordt Diaskintest als specifieker beschouwd dan de Mantoux-reactie.
Vanwege zijn unieke samenstelling reageert Diaskintest alleen op mycobacterium tuberculosis, zonder vals-positieve reacties te veroorzaken die verband houden met de introductie van tuberculine tijdens de Mantoux-reactie.
Het blijkt dat deze test selectiever is en het positieve resultaat duidt op de infectie van de baby met een gevaarlijke bacterie, de ontwikkeling van de ziekte. Maar waarom heeft Diasintest de Mantoux-test niet volledig vervangen? Het blijkt dat, vanwege zijn specificiteit, de reactie zelf niet kan worden gebruikt bij de selectie van kinderen voor herhaalde BCG-vaccinaties, maar kan dienen als aanvulling op de intradermale tuberculinetest.
De test vormt een effectieve aanvulling op de Mantoux-reactie, maar kan niet alleen worden gebruikt. Beide tests zijn van groot belang bij de diagnose van tuberculose en moeten worden voorgeschreven door een phthisiater. Alleen een arts kan bepalen welke van de reacties het kind moet uitvoeren en kan het resultaat van de test correct beoordelen.
Algemene indicaties voor Diaskintest
- identificatie van dartelende longziekte;
- beoordeling van de ernst van tuberculose;
Dankzij deze methode is het niet alleen mogelijk om de noodlottige bacterie te detecteren, maar ook om de mate van activiteit van de ziekteverwekker te bepalen.
- differentiële diagnose van de ziekte;
- het verschil tussen allergie na vaccinatie en een infectieus proces;
- identificatie van kinderen met een hoog risico om de ziekte te ontwikkelen;
- als onderdeel van een uitgebreide beoordeling van de effectiviteit van de behandeling.
Veel ouders beschouwen Diaskintest als een vaccin en zijn bang voor de complicaties van vaccinatie. In feite zijn de verschillen tussen vaccinatie en diagnostische tests enorm. Tijdens BCG-vaccinatie wordt een verzwakt maar levend micro-organisme geïnjecteerd, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van immuniteit tegen tuberculose. Bij het nemen van monsters wordt de reactie op de geïnjecteerde stof beoordeeld, maar wordt er geen bescherming tegen ziekte gevormd. Tests worden intradermaal gedaan en bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam.
Hoe wordt Diaskintest uitgevoerd?
Voordat het monster wordt geplaatst, moet het kind worden geraadpleegd door een arts. De test is identiek aan de Mantoux-test. Hiervoor worden ook tuberculinespuiten en korte naalden gebruikt en wordt de injectie zelf intradermaal uitgevoerd.
De verpleegkundige zuigt 2 doses van het diagnostische middel op in een spuit, waarvan er één wordt afgegeven op een steriel wattenstaafje. Zo wordt een nauwkeurigere dosering van het medicijn bereikt. Vervolgens bepaalt de gezondheidswerker de locatie van het monster - het middelste derde deel van het binnenoppervlak van de onderarm. De babyhuid wordt behandeld met alcohol, waarna 0,1 ml Diaskintest wordt ingespoten.
Op de injectieplaats van de diagnostische stof verschijnt een papule in de vorm van een "citroenkorst" met een witachtige kleur, met een diameter van 7-10 mm.
De basis van de Diaskintest-test is een specifieke allergische reactie, waarmee de gevoeligheid van het lichaam voor mycobacteriën kan worden vastgesteld. Daarom wordt aan kinderen die vatbaar zijn voor het optreden van elk type allergie voor en na de test het gebruik van desensibiliserende geneesmiddelen getoond.
Hoe de reactie op Diaskintest evalueren?
Om te begrijpen hoe het lichaam reageerde op de toediening van het medicijn, wordt 72 uur nadat het monster is geplaatst, de grootte van de verzegeling bepaald met een transparante liniaal en wordt het resultaat geëvalueerd:
- Negatieve reactie.
Na de voorgeschreven tijd worden geen sporen van de injectie op de huid van het kind gedetecteerd. De vorming van een kleine "prikreactie", tot 2 mm, is acceptabel op de plaats van het monster. De negatieve resultaten van Diaskintest wijzen op de afwezigheid van mycobacteriën in het lichaam van het kind, wat de norm is bij kinderen. Het kind behoort niet tot de risicogroep voor het ontwikkelen van tuberculose.
- Twijfelachtige reactie.
Soms vormt zich roodheid op de injectieplaats, maar er is geen uitgesproken weefselverdichting. Dit duidt op de noodzaak van aanvullend onderzoek van het kind en andere diagnostische methoden.
- Positieve reactie.
Als er een zegel op de huid van het kind is ontstaan, een papule van welke grootte dan ook, kunnen we praten over een positief testresultaat. Hoe groter de elementwaarde, hoe meer uitgesproken de reactie wordt beschouwd.
Als de baby een positieve Diaskintest-reactie heeft, moeten ouders niet wanhopen. Hoewel de test als zeer informatief wordt beschouwd, zijn er nog steeds gevallen van vals-positieve testresultaten. In ieder geval wordt de uiteindelijke diagnose en de noodzaak van behandeling bepaald door de arts na aanvullende onderzoeksmethoden.
Contra-indicaties voor Diaskintest
Maar het is niet altijd mogelijk om een diagnostische test uit te voeren. Zoals elk medicijn heeft Diaskintest zijn eigen contra-indicaties voor gebruik:
- infectieuze, atopische en kwaadaardige huidziekten;
- allergische ziekten in de acute fase;
- verergering van chronische ziekten of acute tekenen van een ziekte;
- epilepsie;
- infectieziekten (een test is pas een maand na het klinische herstel van de patiënt mogelijk);
- de test is gecontra-indiceerd als er minder dan een maand is verstreken sinds de laatste vaccinatie.
Bijwerkingen op Diaskintest
De test wordt goed verdragen door kinderen en in zeer zeldzame gevallen treden ongewenste reacties op. Van de mogelijke negatieve manifestaties geeft de fabrikant van het medicijn hoofdpijn, zwakte, verhoogde lichaamstemperatuur aan. In sommige gevallen vormt zich een hematoom op de injectieplaats. Een kneuzing belemmert de beoordeling van testresultaten en verhoogt de kans op diagnostische fouten. De vorming van een hematoom wordt meestal geassocieerd met een onjuiste techniek voor het zetten van monsters.
Veelgestelde vragen van artsen
Omdat Diaskintest relatief recent wordt gebruikt, hebben de ouders van jonge patiënten veel vragen over de diagnostische test. Laten we eens kijken naar de meest voorkomende:
- Op welke leeftijd is het toegestaan om Diaskintest uit te voeren?
De fabrikant merkt op dat het mogelijk is om voor alle leeftijdsgroepen een intradermale test te gebruiken, geeft aan dat er geen leeftijdsbeperkingen zijn.
Volgens de klinische richtlijnen van de Russische gezondheidszorg wordt alle baby's van één tot zeven jaar oud aanbevolen om een jaarlijkse Mantoux-test uit te voeren. Bij afwezigheid van BCG-vaccinatie bij een kind, wordt 2 keer per jaar een diagnostische test uitgevoerd, vanaf 6 maanden tot het moment van vaccinatie tegen tuberculose.
Als een baby jonger dan 7 jaar positief reageert op de Mantoux-test, kan de phthisiatrician een aanvullende behandeling met Diaskintest aanbevelen. Nadat het kind de leeftijd van 8 jaar en tot 17 jaar heeft bereikt, wordt Diaskintest elk jaar getoond.
- Kunnen beide diagnostische tests op dezelfde dag worden uitgevoerd?
Als de arts twijfelt aan de betrouwbaarheid van de Mantoux-test, kan de arts aanbevelen om beide reacties uit te voeren. Deskundigen laten de gelijktijdige uitvoering van de Mantoux- en Diaskintest-test toe, op voorwaarde dat de tests op verschillende handen worden uitgevoerd.
- Is het gevaarlijk dat water de monsterlocatie binnendringt?
Iedereen heeft gehoord dat het niet de moeite waard is om het Mantoux-monster nat te maken, maar hoe zit het met Diaskintest? Hoewel water in de meeste gevallen geen negatief effect heeft en de resultaten van beide monsters niet beïnvloedt, is het toch de moeite waard om voorzichtig te zijn.
Zwemmen in het zwembad, actief handen wassen met wasmiddelen, het gebruik van een pleister kan irritatie en jeuk veroorzaken en dan - niet-specifieke allergieën. In dit geval is het niet mogelijk om het resultaat correct te beoordelen. Daarom raden artsen ouders aan om op kinderen te letten, krassen op de injectieplaats niet toe te staan en geen producten te gebruiken die irritatie en allergieën veroorzaken.
- Is het mogelijk om de Diaskintest-test en vaccinaties te combineren?
De diagnostische test moet worden beoordeeld voordat de volgende vaccinatie wordt toegediend, daarom is het beter om eerst een diagnose te stellen en vervolgens te vaccineren volgens de kalender. Als de baby onlangs is gevaccineerd, moet de diagnose van tuberculose een maand worden uitgesteld. Na deze periode is het de moeite waard om een Diaskintest uit te voeren, dan zijn de resultaten betrouwbaar.
- Wat als het tijd is om de test te doen en de baby ziek is?
Als het kind tekenen van SARS heeft, wordt aanbevolen om de test uit te stellen totdat de baby volledig hersteld is. In het geval van een verergering van een chronische ziekte in een kruimel, moet u eerst voor de gezondheid van het kind zorgen en vervolgens Diaskintest gebruiken.
Als het kind vatbaar is voor allergische reacties, moet u zich van tevoren voorbereiden op de test - geef de baby desensibiliserende medicijnen 5 dagen voor de test en 2 dagen erna. Als een kind is geregistreerd bij een allergoloog, bijvoorbeeld met bronchiale astma, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen voordat de diagnose wordt gesteld.
- Is het toegestaan om het kind in de kliniek te testen als de kleuterschool in quarantaine is gesloten?
Als een infectieziekte wordt vastgesteld in een voorschoolse instelling, worden quarantainemaatregelen genomen. Zelfs als de baby er gezond uitziet, moet u wachten tot het einde van de geforceerde pauze en vervolgens een test uitvoeren.
- Moet u zich aan een dieet houden tijdens het diagnosticeren van tuberculose?
De fabrikant van het medicijn geeft niet aan dat het nodig is om producten te beperken bij het toedienen van Diaskintest. Artsen raden af om voedsel te eten dat allergische reacties bij een kind kan veroorzaken. Elk contact met potentieel gevaarlijke stoffen moet worden vermeden, niet alleen in producten maar ook in het milieu. Dit geldt vooral voor kinderen die vatbaar zijn voor manifestaties van overgevoeligheid.
- Is het veilig om Diaskintest in de kinderpraktijk te gebruiken?
In het geval van correcte toediening van het medicijn, naleving van de juiste dosering, heeft het monster geen negatief effect op de gezondheid van de baby. Ouders moeten begrijpen dat Diaskintest, zoals elk antigeen, algemene reacties kan veroorzaken in de vorm van zwakte, hoofdpijn en koorts. Maar dergelijke manifestaties komen in zeldzame gevallen voor en veroorzaken geen schade aan het lichaam.
- Wat moet het testresultaat zijn bij een gezond persoon?
De reactie op Diaskintest moet negatief zijn, ongeacht de leeftijd en het feit van de immunisatie van het kind. Bij Mantoux ligt het anders: bij een baby die nog niet met BCG is gevaccineerd, moet de tuberculinetest negatief zijn. Na vaccinatie wordt de reactie zwak positief of positief, wat wijst op de vorming van immuniteit tegen tuberculose.
Een toename van papels uit de Mantoux-test kan onmiddellijk na BCG optreden en wordt beschouwd als een reactie na vaccinatie. Als er meerdere jaren zijn verstreken na de vaccinatie en het testresultaat drastisch is veranderd, heeft de baby aanvullend onderzoek, testen en röntgenfoto's van de borst nodig.
- Is het mogelijk om op basis van diagnostische tests een profylactische behandeling tegen tuberculose voor te schrijven?
Met de komst van een nieuwe diagnostische test nam het aantal onnodig voorgeschreven behandelingen af. Kinderen met een positieve Mantoux-test en een negatieve Diaskintest zijn absoluut gezond en hun immuniteit werkt.
Het massale gebruik van geneesmiddelen tegen tuberculose leidt tot een toename van de resistentie van mycobacteriën en de ontwikkeling van bijzonder gevaarlijke vormen van de ziekte. Preventieve behandeling moet worden voorgeschreven door een phthisiater na een grondig laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek van het kind.
Gevolgtrekking
In ons land wordt veel aandacht besteed aan het voorkomen van tuberculose. En het is niet verwonderlijk, omdat de ziekte veel gemakkelijker te voorkomen is en in geval van infectie met een infectie, moet op tijd een goede behandeling worden voorgeschreven. Daarom worden alle baby's gevaccineerd met BCG en diagnostische tests.
Het gebruik van een nieuw type diagnose - Diaskintest stelt u in staat de ziekte nauwkeuriger te identificeren. Deze methode is vrij specifiek en de betrouwbaarheid ervan is bijna 100%, wat helpt om tuberculose in de vroege stadia te identificeren en de noodzaak van behandeling van een infectieziekte te begrijpen.Door het belang van diagnostische tests en vaccinatie te begrijpen, wetende wat Diaskintest, vaccinaties zijn, zullen ouders hun kind kunnen beschermen tegen zo'n gevaarlijke ziekte als tuberculose.
