Een verhoging van de lichaamstemperatuur bij een kind, zelfs tot de minimumwaarden boven de norm, wordt door veel ouders gezien als een ernstige pathologische toestand van hun kinderen. We moeten uitzoeken welke indicatoren de norm worden genoemd. Bepaal of een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele figuren als normaal wordt beschouwd, of duidt dit nog steeds op de aanwezigheid van pathologie, en stel ook vast in welke gevallen het nodig is om gekwalificeerde medische hulp in te roepen.
Fysiologische aspecten
Thermoregulatie is niet alleen een proces van de vorming of afgifte van warmte, maar ook het handhaven van een bepaalde lichaamstemperatuur voor een adequate levensondersteuning van het lichaam. Bij een foetus in de baarmoeder worden thermoregulerende mechanismen niet ontwikkeld, aangezien een bepaalde lichaamstemperatuur wordt gehandhaafd door de stroom van reeds verwarmd bloed of materie door de placenta. Na de geboorte van een kind schommelt zijn temperatuur tussen 37,3 - 38,2 ° C. Deze indicatoren zijn sterk afhankelijk van de omgevingsluchttemperatuur, van veelvuldig inbakeren, van het huilen van de baby.
Men moet echter niet vergeten dat pasgeborenen ook worden gekenmerkt door de zogenaamde voorbijgaande hypothermie (door een afname van het volume van "maternale" hormonen die de warmteproductie stimuleren).
Merk op dat de lichaamstemperatuur van pasgeborenen 37 ° - 37,5 ° C is, vanwege de aanwezigheid van een krachtige warmte-isolator - bruin vet, waarvan de reserves aanzienlijk zijn verminderd met de leeftijd van 3-4 weken, evenals sterke vascularisatie van de huid, die een relatief groot oppervlak heeft, vergeleken met het oppervlak van volwassenen. De imperfectie van de thermoregulerende centra in de hypothalamus is ook belangrijk (het rijpt met 3-4 levensmaanden) en niet de werking van de zweetklieren (het wordt ook volledig geactiveerd in het eerste levensjaar), en bovendien de aanwezigheid van fysiologische spierhypertonie (vertraging van redoxprocessen).
Bij oudere kinderen kan een 37 ° -thermometer bij zware lichamelijke inspanning, na een zware maaltijd, na een lang verblijf in een warme kamer en met droge lucht staan.
De belangrijkste redenen voor subfebrile toestand
Om te beginnen moet de warmteproductie normaal gesproken overeenkomen met de warmteoverdracht van het lichaam. Bij pathologische processen, bijvoorbeeld bij infectieziekten, wordt de warmteoverdracht verstoord door vernauwing van de haarvaten, verminderd zweten, verhoogde spierspanning en een verhoging van het "insteltemperatuurpunt" in de hersenen (hypothalamus).
Pathologische oorzaken van subfebrile aandoening:
- Acute infectieziekten (voornamelijk luchtwegen);
- Kinderziektesyndroom (bij zuigelingen en jonge kinderen);
- Chronische, meestal virale infecties;
- Endocriene systeemziekten;
- Helminthiasis en parasitose;
- Allergische reacties;
- Oncologie.
Een stijging van de lichaamstemperatuur tijdens infecties is voornamelijk te wijten aan de micro-organismen zelf. Als gevolg van hun vitale activiteit geven veel bacteriën exotoxinen af aan het menselijk bloed of laten ze endotoxinen achter. Als gevolg van bedwelming van het lichaam wordt als reactie hierop een verhoging van de lichaamstemperatuur waargenomen.
Bij endocriene pathologie is de oorzaak de hyperproductie van hormonen die de warmteproductie stimuleren door het thermoregulatiecentrum van de hypothalamus. Schildklierhormonen spelen een sleutelrol.
Bij kinderziektes wordt een verzwakking van de lokale immuniteit (in de mondholte) opgemerkt, wat de gemakkelijke bevestiging van een secundaire infectie kan verklaren, waarbij het mondslijmvlies de toegangspoort wordt.
Bij oncologische pathologieën wordt weefselverval opgemerkt, wat leidt tot toxemie, dat wil zeggen "slakvorming" van het bloed, wat ook leidt tot een verhoging van de lichaamstemperatuur.
Als we het bovenstaande samenvatten, merken we op dat waar er een ontsteking is, er een van de symptomen is: dit is een temperatuurstijging.
Bijbehorende borden
Het klinische beeld kan absoluut variëren en hangt af van de redenen waardoor de lichaamstemperatuur stijgt. In het geval van infectieuze laesies kunnen naast het intoxicatiesyndroom ook het catarrale syndroom (hoesten, pijn en keelpijn, verstopte neus) en ademhalingssymptomen (pijn en branderig gevoel op de borst, natte hoest) aanwezig zijn. Als de tanden van een kind uitbarsten, worden extra pijn, roodheid en zwelling van het tandvlees opgemerkt.
Naast het bovenstaande is een afname van de eetlust mogelijk, of vice versa - een toename, lethargie, slaperigheid of prikkelbaarheid en agressiviteit (vooral kenmerkend voor endocriene patiënten). Vaak is koorts het enige symptoom van de ziekte gedurende 1 - 2 dagen, en dan komt hoesten, keelpijn samen, kan de lichaamstemperatuur stijgen tot koortswaarden. In elk geval, als de ouders ongewoon gedrag van het kind opmerken, veranderingen in voedselverslavingen aan de "temperatuurveranderingen", dan moeten ze zeker een arts raadplegen.
Diagnostiek
De formulering van de juiste diagnose en daarmee de juiste behandeling (indien nodig) hangt voornamelijk af van de diagnostische procedures die volledig en in het vereiste volume worden uitgevoerd. Het uiterlijk van het kind bevat meestal geen informatie: het gezicht kan licht gezwollen zijn, er kan slijmafscheiding uit de neus aanwezig zijn en bij onderzoek van de nek wordt af en toe een toename van de schildklier opgemerkt. Bij acute luchtwegaandoeningen zijn lethargie en zwakte aanwezig, het kind klaagt over hoofdpijn.
Als een verhoging van de lichaamstemperatuur gedurende enkele dagen of weken wordt opgemerkt, worden tests voorgeschreven om een latente infectie op te sporen. De lijst met tests omvat een klinische bloedtest met openbaarmaking van leukoformula, algemene urineanalyse, ontlasting voor eieren van wormen en lamblia-cysten, biochemische bloedtest. Als er een vermoeden bestaat van ademhalingslaesies, wordt bovendien een röntgenfoto van de borstorganen in frontale en laterale projecties voorgeschreven. Ook worden ze bij slecht informatieve testresultaten naar een ECG, echografie van de buikorganen gestuurd. Als een kind vaak lijdt aan acute luchtweginfecties, otitis media, dan is het logisch om het naar latente infecties te leiden: Epstein Barr-virussen, cytomegalovirus en herpesvirussen. Als de laatste wordt geïdentificeerd, moet u contact opnemen met een specialist in infectieziekten.
Dit is een verplichte raadpleging van een endocrinoloog en een parasitoloog, als de overeenkomstige ziekten worden geïdentificeerd.
Gevolgtrekking
Elke verhoging van de lichaamstemperatuur van het kind impliceert in de eerste plaats een nauwgezette observatie en een beroep op de kinderarts. Alleen een arts kan de methode voor het identificeren van de oorzaak correct leiden en bepalen en de juiste therapeutische maatregelen voorschrijven.
