Bij de geboorte van een kind hebben jonge ouders veel vragen, angsten en zorgen. Voor een baby zorgen is immers een verantwoordelijke en moeilijke taak. Moeders en vaders zouden veel moeten weten en hun baby gezond en gelukkig moeten kunnen laten opgroeien. Maar soms wordt de vreugde van het krijgen van een kind vermengd met een gevoel van angst voor zijn leven. Dit gebeurt vooral als de zwangerschap of bevalling niet op de beste manier verliep en de baby met pathologie werd geboren.
Kleine patiënten hebben aanzienlijke onderzoeken ondergaan die soms buiten de macht van een volwassene liggen. Het voor ouders onbegrijpelijke woord "sepsis", genoemd door de dokter, duidt op een ernstig gezondheidsprobleem van de baby. Ouders moeten zich bewust zijn van de ziekte en begrijpen hoe ze deze kunnen voorkomen. Als de baby de ziekte al heeft ontwikkeld, is het de moeite waard om de behandelingstactieken en mogelijke prognose van de ziekte te doorlopen.
Wat is neonatale sepsis?
Neonatale sepsis is een bloedinfectie die optreedt tijdens de neonatale periode en die leidt tot schade aan alle organen en systemen van het lichaam. De ziekte is gebaseerd op de systemische reactie van het hele organisme op de introductie van bacteriële microflora. Er is een algemene schade aan bloedvaten, een toename van hun permeabiliteit, een schending van de microcirculatie en een stoornis van hemostase.
Sepsis bij pasgeborenen is een uiterst gevaarlijke ziekte en leidt zonder de juiste behandeling tot de dood van een kind. Vóór de komst van antibiotica bij zuigelingen met neonatale sepsis was het niet waarschijnlijk dat ze zouden overleven. Momenteel is het sterftecijfer 30-40%.
Wat veroorzaakt sepsis?
De meest voorkomende reden voor de ontwikkeling van sepsis is de introductie van bacteriële microflora in het lichaam van de baby. De veroorzakers van sepsis zijn verschillende pathogene micro-organismen, opportunistische bacteriën, stafylokokken, streptokokken. Maar de ontwikkeling van de ziekte is niet uitgesloten bij infectie met Pseudomonas aeruginosa en Escherichia coli, Klebsiella, pneumokokken. In sommige gevallen wordt meer dan één ziekteverwekker vrijgegeven, een gemengde infectie geassocieerd met een schimmel treedt op.
De toegangspoorten waardoor micro-organismen het bloed binnendringen, zijn meestal de huid, de navelstrengwond, het ademhalingssysteem van het kind en het maagdarmkanaal. De penetratie van de ziekteverwekker is mogelijk via de mond- en neusholte, het slijmvlies van de ogen, het urogenitale kanaal.
Het optreden van sepsis wordt niet alleen verklaard door de pathogeniteit van het micro-organisme, maar ook door de staat van de immuniteit van het kind. De zwakte van het immuunsysteem ligt in het onvermogen om met de bacteriën om te gaan of de inflammatoire focus te lokaliseren, te beperken. Als gevolg hiervan komen micro-organismen in de bloedbaan en verspreiden ze zich door het lichaam van het kind.
Het blijkt dat sommige factoren vatbaar zijn voor de ontwikkeling van veelvoorkomende infectieprocessen, wetende welke u op tijd kunt vermoeden en de ontwikkeling van de ziekte kunt voorkomen.
Factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van sepsis bij pasgeborenen
- infecties bij de moeder.
Urogenitale ziekten bij een vrouw tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling, vaginitis, endometritis, chorioamnionitis - kunnen bacteriële sepsis bij pasgeborenen veroorzaken. Een ongunstige factor is de detectie van groep B streptokokken in het geboortekanaal van een vrouw tijdens de bevalling. Een watervrije periode van meer dan 12 uur is gevaarlijk voor de gezondheid van de baby;
- ongunstige geschiedenis.
Vrouwen met meervoudige abortussen en miskramen, zwangerschapspathologie, gestosis, die langer dan 4 weken aanhoudt, lopen risico op de ontwikkeling van pathologieën bij de baby. Veel aandacht wordt besteed aan een vrouw wiens vorige zwangerschap eindigde in de dood van een kind. Kinderen van zulke moeders hebben aanvullend onderzoek en zorgvuldige observatie nodig;
- ziekten van de pasgeborene.
Bij pasgeborenen hebben premature baby's speciale aandacht nodig, vooral die met een laag en zeer laag geboortegewicht. De incidentie van sepsis in deze groep bedraagt 1%, vergeleken met 0,1% bij voldragen zuigelingen.
Kinderen geboren in verstikking, die niet meteen na de geboorte de eerste adem konden halen, maar reanimatie nodig hadden, lopen ook risico. Een enterale pauze is vooral gevaarlijk wanneer de baby vanwege de ernst van de aandoening gecontra-indiceerd was tijdens het voeden.
Kinderen met aangeboren afwijkingen, defecten in het immuunsysteem, longaandoeningen, intra-uteriene infecties hebben nauw toezicht en goede zorg nodig;
- interferentie.
Elke chirurgische ingreep, kunstmatige beademing van de longen, katheterisatie van de navelstreng en centrale aders vermindert de beschermende functie van natuurlijke barrières en beschadigt weefsels. Massale antibioticakuren bij pasgeborenen worden ook nadelig beïnvloed, zonder rekening te houden met de gevoeligheid van bacteriën.
Wat is neonatale sepsis?
Gediagnosticeerd, de arts, geef aan wat voor soort klinische variant van de ziekte bij het kind aanwezig is.
Afhankelijk van het tijdstip van ontwikkeling van de ziekte, worden de volgende vormen onderscheiden:
- vroege neonatale sepsis.
Symptomen van infectie met dit type sepsis verschijnen in de eerste 6 dagen van het leven van een kind. Een dergelijke vroege ontwikkeling van de ziekte duidt op een infectie van de kruimels tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is de afwezigheid van een primaire purulent-inflammatoire focus, de toegangspoort van infectie;
- late neonatale sepsis.
De symptomen van de ziekte treden later op, vanaf de 7e dag na de geboorte van het kind. De meest voorkomende oorzaak van late sepsis is een infectie van de baby na de geboorte. Een primaire focus van ontsteking wordt gevonden, wat leidt tot het binnendringen van de ziekteverwekker in het bloed van de baby.
Afhankelijk van de locatie van de primaire purulent-inflammatoire focus, worden de volgende typen onderscheiden:
- umbilical sepsis van pasgeborenen, als gevolg van defecten in de verzorging van de navelstrengwond, langdurige katheterisatie van de navelstrengader;
- pulmonale sepsis, die optreedt bij een ziekte van het longweefsel, evenals tijdens kunstmatige ventilatie van de ademhalingsorganen;
- otogeen, de toegangspoort waar de oorholte is;
- rhinopharyngeale en rhinoconjunctivale - de primaire poort van infectie bevindt zich op het slijmvlies van de neus, keel, ogen;
- urogeen en abdominaal - de infectie is het urogenitale systeem of het spijsverteringsstelsel binnengedrongen;
- katheterisatie.
Klinische vormen van neonatale sepsis
- bloedvergiftiging.
Deze vorm is meer typerend voor vroege neonatale sepsis en manifesteert zich door de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het bloed van het kind, de ernstige toestand van de baby en uitgesproken symptomen van intoxicatie. De eigenaardigheid van bloedvergiftiging is het verslaan van inwendige organen zonder de vorming van etterende haarden;
- bloedvergiftiging.
Met de ontwikkeling van septicopyemie dringt de ziekteverwekker in verschillende organen en vormt daarin etterende haarden. Deze vorm van de ziekte komt vaker voor bij late sepsis, die niet eerder dan 7 dagen na het leven van de baby optrad.
Sepsis verschilt ook afhankelijk van het verloop van de ziekte:
- met een fulminante vorm kan de ziekte snel verlopen, de toestand van de baby verslechtert in dit geval voor onze ogen. De duur van de ziekte is niet langer dan een week, waarin het micro-organisme erin slaagt om in alle organen en systemen door te dringen;
- acute sepsis duurt 1 tot 2 maanden, subacuut - tot 3 maanden, en langdurige sepsis duurt meer dan 3 maanden. Het is mogelijk om een chronisch beloop van de ziekte te ontwikkelen dat tot een jaar duurt en een terugkerende variant met afwisselende perioden van verbetering en verslechtering van de toestand van de baby.
Hoewel de manifestaties van sepsis verschillen, afhankelijk van de vorm en het verloop van de ziekte, zijn er in ieder geval algemene klinische manifestaties, kenmerkende symptomen van sepsis.
Tekenen van sepsis bij pasgeborenen
- de ernst van de aandoening.
Sepsis is, ongeacht de vorm van de ziekte, een zeer ernstige ziekte waarbij de toestand van de baby aanzienlijk verslechtert. Het kind wordt lusteloos, een afname van de eetlust is merkbaar. Het kind stopt met aankomen, hypotrofie ontwikkelt zich, gelaatstrekken worden scherper;
- verandering in lichaamstemperatuur.
Bij voldragen baby's stijgt de lichaamstemperatuur en bereikt koortsgetallen, meer dan 38 ° C.
Een kenmerk van premature baby's is de zwakte van de immuunrespons, de temperatuur met sepsis neemt bij premature baby's, in tegenstelling tot volwassen baby's, af. Onderkoeling is niet hoger dan 36 ° C, het wordt moeilijk om het kind op te warmen;
- verkleuring van de huid.
De ontwikkeling van sepsis wordt aangegeven door een verandering in de huidskleur - het verschijnen van een vuile grijze of bleke huidskleur. Vaak wordt deze kleur gecombineerd met geelheid en tekenen van circulatiestoornissen. De aandacht wordt gevestigd op bloedingen (bloedingen), marmering en verminderde bloedcirculatie, blauwachtige tint van handen en voeten. Vaak treedt algemene zwelling en bloedingsneiging op;
- de ontwikkeling van respiratoir en cardiovasculair falen.
Kortademigheid verschijnt, de frequentie van ademhalingsbewegingen is hoger dan 60 per minuut. Van de zijkant van het hart kunnen zowel tachycardie, meer dan 160 slagen per minuut als bradycardie - tot 110 hartslagen worden opgemerkt;
- disfunctie van het maagdarmkanaal.
Lijkt regurgitatie en braken, het kind stopt met het verteren van voedsel. Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op een vergrote en opgezwollen buik met een veneus netwerk op de voorste buikwand. De lever en milt worden groter;
- schade aan het urinestelsel.
Het kind wordt oedemateus en de nieren produceren niet genoeg urine. In ernstige toestand is urine volledig afwezig (anurie);
- aandoening van het zenuwstelsel.
Duidelijke remming van het zenuwstelsel, verminderde of afwezige neonatale reflexen. Het kind wordt lusteloos en reageert praktisch niet op anderen. Soms gebeurt het tegenovergestelde, verhoogde prikkelbaarheid, prikkelbaarheid van de kruimels. De toestand kan verslechteren en tot epileptische aanvallen leiden.
Diagnose van sepsis
Om een juiste diagnose te stellen, moet u zich aan een bepaald algoritme houden, de aanwezigheid van een ziekte aannemen, de ziekteverwekker identificeren en de mate van schade aan interne organen beoordelen.
Vanwege het ontbreken van een primaire infectieuze focus bij pasgeborenen, kunnen de eerste manifestaties van sepsis gemakkelijk worden verward met andere veel voorkomende ziekten. Ademhalingsstoornissen, laesies van het maagdarmkanaal "maskeren" vaak sepsis.
Om vroege sepsis in de eerste 6 dagen van zijn leven te identificeren, moet de baby letten op de mogelijke symptomen:
- ernstige toestand van de kruimels, ernstige intoxicatie;
- lichaamstemperatuur hoger dan 37,5 ° C of lager dan 36,2 ° C gedurende drie dagen;
- veranderingen in de klinische bloedtest - een toename van het aantal leukocyten en een afname van het aantal bloedplaatjes;
- hoge niveaus van C-reactief proteïne;
- een toename van de hoeveelheid procalcitonine en IL-8 in het bloedserum.
Als na de 6e dag van het leven van de baby tekenen van sepsis optraden, is het voor de diagnose noodzakelijk om de primaire inflammatoire focus en veranderingen in laboratoriumbloedparameters te identificeren.
Voer voor verdere diagnose en bepaling van de meest effectieve behandeling het volgende uit:
- een bloedtest voor onvruchtbaarheid.
Hoewel de detectie van bacteriën in het bloed kan worden gevonden bij verschillende infectieziekten, helpt deze analyse om de beste behandeling te kiezen, de meest effectieve medicijnen, antibiotica;
- microbiologisch onderzoek.
Om de veroorzaker van de infectie te identificeren, wordt de afscheiding uit de purulent-inflammatoire focus onderzocht. Mogelijk microbiologisch onderzoek, zaaien op een voedingsbodem en ander materiaal - pus, hersenvocht, urine (afhankelijk van het aangetaste orgaan);
- laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.
Andere studies worden gebruikt om de mate van functionele en structurele schade aan alle vitale organen te bepalen.
Behandeling van sepsis bij pasgeborenen
Sepsis is een ernstige, gevaarlijke ziekte die, zonder de juiste behandeling, leidt tot uitval van vitale organen en de dood.
Het is noodzakelijk om therapeutische maatregelen te nemen bij het eerste vermoeden van een infectieus proces, zonder te wachten op de resultaten van gewassen. Het duurt een paar dagen om de exacte veroorzaker te bepalen, wat doorslaggevend kan zijn in de toestand van het kind.
Therapiegebieden voor sepsis
- Antibiotische therapie.
Zelfs voordat de resultaten van de culturen worden verkregen en de exacte identificatie van de ziekteverwekker wordt bepaald, worden in de regel 2 sterke antibiotica voorgeschreven. Medicijnen worden intraveneus toegediend om hun effectiviteit te maximaliseren. Correctie van antibiotische therapie wordt uitgevoerd na ontvangst van de testresultaten, waarbij de ziekteverwekker wordt geïsoleerd.
- Intensieve therapie.
Afhankelijk van de ernst van de toestand van de kruimels, heeft de baby mogelijk ademhalingsondersteuning, correctie van de bloeddruk, infusietherapie, intraveneuze toediening van medicijnen nodig. In ernstige gevallen is het gebruik van hormonale geneesmiddelen, bloedtransfusie en vers ingevroren plasma niet uitgesloten.
- Correctie van immuniteit.
Om de afweer van het lichaam te vergroten, immuniteit tegen bacteriën te creëren, worden immunoglobulinen gebruikt, bijvoorbeeld pentaglobine, interferonen. Geneesmiddelen versterken de anti-infectieuze bescherming, activeren de immuniteit, verminderen de effecten van intoxicatie.
- Opheffing van de focus van infectie.
Meestal is de primaire focus van infectie de navelstrengwond, waarvan onjuiste zorg leidt tot infectie en de verspreiding van infectie. Bij umbilical sepsis wordt omphalitis (ontsteking van de navelstrengwond) behandeld, afscheiding en ettering van de navelstrengwond verwijderd. De verpleegkundige zorgt voor dagelijkse hygiënische zorg en 24 uur per dag bewaking van de patiënt.
- Symptomatische therapie.
Symptomatische behandeling omvat correctie van bloedarmoede, herstel van normale darmmicroflora, antischimmelmiddelen en andere soorten therapie.
- Herstelactiviteiten.
Baby onderging sepsis, wachtend op een lange revalidatieperiode. Baby's krijgen vaak massage, gymnastiekoefeningen, fysiotherapieprocedures te zien. Vaak blijft de kruimel in de apotheek met verschillende specialisten tot 3 jaar oud.
Preventie van neonatale sepsis
De preventie van de ziekte hangt grotendeels af van het bewustzijn van de aanstaande moeder. Zelfs tijdens de zwangerschap zou het paar van plan moeten zijn om de zorgvuldig onderzochte experts te bezoeken en om chronische ontstekingsprocessen kwijt te raken.
Het is de moeite waard om slechte gewoonten op te geven tijdens het plannen van de zwangerschap en het dragen van een kind, waardoor de weerstand van het lichaam van de vrouw toeneemt en de baby wordt beschermd tegen de ontwikkeling van pathologieën.
Tijdens de zwangerschap moet de aanstaande moeder regelmatig naar de gynaecoloog gaan en zich aan alle voorschriften houden. Als er toch een infectie is opgetreden, is het belangrijk om de ziekte op tijd te identificeren en te genezen, om de verspreiding en chroniciteit van het proces te voorkomen.
Om generalisatie van infectie te voorkomen, moet het medisch personeel nauwlettend toezien op de netheid van de verloskamers, desinfectie van instrumenten en gebouwen. Alle medewerkers ondergaan regelmatig medische onderzoeken en controles op infectiedragers.
Het is absoluut noodzakelijk om de regels voor de zorg voor een pasgeboren kind te volgen en moeders te onderwijzen. Bij ontslag uit het kraamkliniek moet de moeder alles weten over de hygiëne van het kind en voor de pasgeborene kunnen zorgen.
Gevolgtrekking
Neonatale sepsis - een zware en gevaarlijke ziekte van de pasgeborene.Het kost veel kracht en geduld om deze aandoening te behandelen. Helaas is de ziekte in 40% van de gevallen dodelijk, omdat het snel veel organen aantast. Maar met tijdige hulp en zorgvuldige zorg is een volledige genezing mogelijk.
Het is belangrijk voor ouders om de eenvoudige regels voor de preventie van infectieziekten te kennen, op tijd een arts te bezoeken en hun gezondheid en welzijn van de baby in de gaten te houden. Het is noodzakelijk om voor de gezondheid van het kind te zorgen vanaf het moment dat het een zwangerschap plant, het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan medische aanbevelingen. Zo zal de aanstaande moeder de baby tegen ernstige problemen kunnen beschermen.
