Een van de meest voorkomende redenen voor een bezoek aan een KNO-arts is het vermoeden van sinusitis bij een kind. Ouders zijn bang een ernstige ziekte te missen, vooral als de loopneus sterk en langdurig is en de behandeling geen resultaat oplevert. Maar eindigt een loopneus altijd met sinusitis, en wie moet op zijn hoede zijn om een gevaarlijke ziekte niet te missen?
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de behandeling van de ziekte wanneer de diagnose al is gesteld. Vaak raden artsen aan om de maxillaire sinussen te doorboren. Er is een mening onder de mensen dat als je een keer zo'n ingreep voor een kind uitvoert, de baby een vaste bezoeker van het KNO-kantoor wordt. Ouders moeten begrijpen hoe ze sinusitis bij een kind op de juiste manier kunnen behandelen en of dit thuis kan worden gedaan.
Wat is sinusitis?
Niet altijd wijst een lange loopneus op de ontwikkeling van sinusitis. Er zijn veel redenen voor deze aandoening, variërend van allergische reacties tot verschillende soorten sinusitis. Het concept van "sinusitis" betekent ontsteking van een of meer neusbijholten. In het geval dat de maxillaire sinussen het pathologische proces hebben ondergaan, wordt de ziekte sinusitis genoemd.
Waarom zijn de neusbijholten nodig?
De neusholte en sinussen hebben belangrijke functies: ze helpen de lucht die u inademt te reinigen, te hydrateren en te verwarmen. Zo wordt de lucht die in de longen opgesloten zit geoptimaliseerd voor zijn fysieke kenmerken. De maxillaire sinussen zijn holtes in de bovenkaak die met een kleine opening, een anastomose, zijn verbonden met de neusholte. Maar als er veel slijm is, treedt blokkering van het smalle kanaal op met de ontwikkeling van acute ontsteking.
Hoe komt sinusitis voor?
Wanneer een infectieus agens de luchtwegen van de baby binnendringt, treedt er een ontsteking op. Het lichaam reageert snel op de "invasie" en verhoogt de productie van slijm, symptomen van verkoudheid treden op. Het opgehoopte slijm veroorzaakt een ontsteking van het slijmvlies dat de sinusholte van binnenuit bekleedt en er treedt catarrale sinusitis op. Deze ziekte wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door virussen en verschijnt in de eerste dagen van de ziekte.
Als de bacteriële microflora zich bij het proces voegt, verbetert de toestand van het kind niet. Purulente inhoud hoopt zich op in de sinus, die niet kan worden verwijderd via het smalle neuskanaal. Er treedt purulente sinusitis op, die onmiddellijke medische aandacht vereist.
Met de verkeerde, irrationele behandeling wordt de ziekte chronisch en stoort het kind vele malen. Daarom is het belangrijk om op tijd en correct met een ernstige ziekte om te gaan, om complicaties te voorkomen.
Wat vindt dr. Komarovsky van de ziekte?
De mening van de dokter is enigszins anders. Komarovsky beweert dat in 100% van de gevallen met een luchtweginfectie, virale sinusitis kan worden gedetecteerd, die geen speciale behandeling vereist en samengaat met de symptomen van ARVI.
Het gevaar is een loopneus, die aanhoudt na het uitsterven van andere manifestaties van de ziekte. Een virale infectie kan immers tot een week duren, maar gedurende deze tijd vermindert het de immuniteit aanzienlijk. Het verzwakte lichaam wordt vatbaarder voor bacteriële agentia, complicaties treden op, zoals etterende sinusitis. De frequentie van bacteriële complicaties is volgens de arts 2 - 3% van alle gevallen van ARVI.
Wat zijn de vormen van sinusitis?
Bij het stellen van de diagnose sinusitis moet de arts het type ziekte aangeven. Afhankelijk van de etiologie van de ziekte, is er een onderscheid tussen virale, bacteriële of allergische sinusitis.
Het geeft ook aan welke sinus is aangetast. Als het proces zich naar beide sinussen verspreidt, wordt bilaterale sinusitis blootgesteld.
Gaandeweg wordt een acuut en chronisch proces onderscheiden, en per type - exsudatief (met de aanwezigheid van catarrale of etterende afscheiding) en productief (geassocieerd met een verandering in het slijmvlies, de groei van poliepen).
Vaak stellen ouders de vraag: kan sinusitis ontstaan bij een kind van drie jaar oud? In feite bereiken de sinussen hun normale grootte pas na 4-5 jaar. Bij de geboorte zijn de sinussen van de baby klein en worden ze geleidelijk groter naarmate de baby groeit. Daarom kan er geen sinusitis zijn bij een kind jonger dan 3-4 jaar.
Hoe sinusitis te identificeren?
Het is niet moeilijk om acute sinusitis te vermoeden, er zijn karakteristieke symptomen van de ziekte:
- langdurige afwezigheid van neusademhaling. Vooral als het symptoom aanhoudt na het verdwijnen van andere tekenen van SARS;
- verminderd reukvermogen tot volledige afwezigheid;
- pijn is een kenmerkend teken van sinusitis. Mogelijke ondraaglijke hoofdpijn, verergerd door het draaien van het hoofd, uitstralend naar de slaap;
- pijn in de maxillaire sinus wordt als een verplicht teken beschouwd, vooral wanneer het hoofd naar voren wordt gekanteld, vanwege de druk van opgehoopte pus op de wanden van de sinus;
- een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ºС, wat een manifestatie is van het infectieuze proces;
- afscheiding uit de neus van geelgroen dik slijm, of gebrek aan exsudaat als gevolg van verstopping van de fistel;
- zwelling, asymmetrie van het gezicht, een gevoel van druk door het ontstekingsproces;
- algemene symptomen zijn geassocieerd met het intoxicatiesyndroom en manifesteren zich door toegenomen vermoeidheid, zwakte, verminderde eetlust, slaapstoornissen.
Als het proces meer dan 3 weken duurt, moet u nadenken over chronische sinusitis. Symptomen bij chronisch beloop zijn minder uitgesproken, de temperatuur van het kind mag niet stijgen. Het kind wordt gekweld door de afwezigheid van neusademhaling, dikke afscheiding uit de neusholte. De ziekte verdwijnt niet met een conventionele behandeling, de toestand van de baby verbetert niet.
Allergische sinusitis wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, het kan moeilijk zijn om het te onderscheiden van een bacteriële infectie. Het belangrijkste teken waarmee men de allergische aard van de ziekte kan vermoeden, is de afwezigheid van etterende afscheiding uit de neus.
Behandeling van sinusitis bij kinderen
Om te beginnen is het de moeite waard om te beslissen over de oorzaak die sinusitis veroorzaakte, de symptomen ervan, omdat de behandeling van een allergische ziekte verschilt van de behandeling van een infectieus proces.
Virale en bacteriële sinusitis vereisen ook verschillende benaderingen van de behandeling.
1) Behandeling van catarrale virale sinusitis bij kinderen.
Als de oorzaak van sinusitis een virus is, vereist de ziekte geen speciale therapie, de gebruikelijke middelen om ARVI te behandelen zijn voldoende.
Het is mogelijk om antivirale middelen te gebruiken voor de behandeling van andere manifestaties van een virale infectie, bijvoorbeeld faryngitis bij kinderen.
Nadat het immuunsysteem van het kind is onderdrukt door een virale infectie, gaat de ontsteking ook over in de neusbijholten.
Let goed op het drinkregime van het kind om uitdroging en uitdroging van slijm in de sinussen en verstopping van de fistels te voorkomen.
Voor dit doel is het gebruik van vasoconstrictieve druppels, spoelen met zoutoplossingen van de neusholte ook geschikt.
Alle maatregelen moeten gericht zijn op het voorkomen van de vorming van dik slijm en blokkering van het kanaal dat de sinus met de neusholte verbindt. Het is onaanvaardbaar dat de baby droge, warme lucht inademt. Het handhaven van een optimale luchtvochtigheid en temperatuur in de kamer is een belangrijke factor bij het voorkomen van bacteriële sinusitis.
2) Hoe bacteriële sinusitis behandelen bij een kind vanaf 3 jaar?
Voor de behandeling van sinusitis is het meest effectief het gebruik van een behandelingsregime dat gericht is op het herstellen van de neusademhaling, het bestrijden van pathogenen en het voorkomen van terugval.
Herstel van de ademhaling door de neus
Er zijn verschillende manieren om de ademhalingsfunctie te herstellen en het slijmvlies te hydrateren.
- Irrigatie van het slijmvlies.
Hiervoor zijn speciale sprays geschikt, die worden gemaakt op basis van zoute oplossingen, zeewater. Bijvoorbeeld "Aquamaris", "Salin". Ze verwijderen voorzichtig oedeem en herstellen de beschermende functie van het neusslijmvlies. De medicijnen zijn volkomen veilig en niet verslavend.
- De neusholte spoelen.
Deze methode vereist enige behendigheid en is geschikt voor kinderen met symptomen van sinusitis ouder dan 7 jaar. De voorkeur moet worden gegeven aan zoutoplossing en antiseptische oplossingen voor het spoelen van de neusholte.
Voordat u de neusholte spoelt, moet u een arts raadplegen, omdat een onjuiste procedure de verspreiding van infecties en het optreden van otitis media kan veroorzaken. Om slijm te verwijderen voor baby's jonger dan 7 jaar, is het beter om een speciale aspirator te gebruiken.
Je moet spoelen, over de gootsteen buigen, een warme oplossing in een bak met een smalle hals, een gieter gieten. Een kleine hoeveelheid vloeistof moet in het neusgat worden gegoten, zodat de oplossing uit het tegenoverliggende neusgat stroomt, terwijl het hoofd naar de zijkant moet worden gekanteld. De procedure wordt aan elke kant verschillende keren herhaald en helpt om etterende massa's uit de sinussen te verwijderen en de ademhaling te vergemakkelijken.
- De koekoeksmethode.
Uitgevoerd door een gespecialiseerde arts met hulp van een assistent. Hiervoor wordt de baby op een bank gelegd en wordt een antiseptische oplossing voorzichtig in een neusgat gegoten. Tegelijkertijd verwijdert de verpleegster het vloeibaar gemaakte slijm uit het andere neusgat met een speciale zuigkracht.
De methode kreeg zijn naam vanwege de noodzaak om tijdens de procedure "koekoek" tegen het kind te herhalen. Het zachte gehemelte blokkeert dus de uitgang van de nasopharynx en voorkomt dat vloeistof de mond van de baby binnendringt.
De methode veroorzaakt geen pijnlijke gevoelens en stelt u in staat om in korte tijd van sinusitis af te komen.
- Neusdruppels.
Vasoconstrictieve geneesmiddelen moeten worden gekozen rekening houdend met de leeftijdskenmerken van het kind en contra-indicaties. Voor kinderen jonger dan 3 jaar heeft een druppelvorm de voorkeur; voor oudere kinderen kunnen neussprays worden gebruikt. Medicijnen als "Nazol-baby", "Vibrocil" hebben zichzelf goed bewezen: ze verminderen snel en voorzichtig slijmvliesoedeem en verminderen de hoeveelheid afscheiding.
Langdurig gebruik van vasoconstrictor-druppels is onaanvaardbaar - meer dan 10 dagen. Dit veroorzaakt verslaving aan het medicijn en veranderingen in het neusslijmvlies.
- Punctie van de neusbijholte.
Een punctie wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om pus op andere manieren te verwijderen, met het risico op complicaties, de ernstige toestand van het kind of voor diagnostische doeleinden. De punctie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving met een naald die in de onderste of middelste neusholte wordt ingebracht, gevolgd door het wegpompen van slijm en etter.
Er zijn mythes onder de mensen over de chroniciteit van sinusitis en de noodzaak van herhaalde puncties bij deze behandelingsmethode. In feite heeft de punctie niets te maken met verdere ziekten van de baby en kan het niet alleen als therapeutisch dienen, maar ook als diagnostische manipulatie. Een kleine hoeveelheid slijm wordt opgevangen en het micro-organisme dat de ziekte heeft veroorzaakt, wordt bepaald.
Antibacteriële therapie
In het geval van de ontwikkeling van bacteriële sinusitis kan niet worden afgezien van het gebruik van antibacteriële middelen. Maar bij virale sinusitis zijn antibacteriële geneesmiddelen niet alleen niet geïndiceerd, maar ook gevaarlijk. Het gebruik van antibiotica bij een virale ziekte verhoogt de kans op complicaties en verhoogt de resistentie van bacteriën tegen antibacteriële middelen.
De keuze voor een antibioticum wordt gemaakt door de arts, rekening houdend met het vermogen van het medicijn om de maxillaire sinussen binnen te dringen en de gevoeligheid van het micro-organisme. Meestal worden cefalosporines en macroliden gebruikt en de behandelingskuur is minimaal 10 dagen.
Antiallergische medicijnen
Antihistaminica ("Fenistil", "Citrien" en andere) verminderen de zwelling van het neusslijmvlies. Het gebruik van geneesmiddelen bij antibioticabehandeling ter voorkoming van allergieën is met name geïndiceerd.
Fysiotherapie
Fysiotherapieprocedures zijn effectief en veilig voor elke leeftijd. UHF, magnetische en lasertherapie, echografie verbeteren de bloedcirculatie en verhogen de lymfestroom, helpen bij het verwijderen van slijm en verminderen de ontsteking in de sinus.
Hoe chronische sinusitis bij een kind te genezen?
Om van de ziekte af te komen en lange tijd herhaalde episodes van de ziekte te vergeten, moet u de oorzaak van de ziekte vinden. Om de factor te bepalen die een schending van de uitstroom en stagnatie van slijm veroorzaakt, moet u een uitgebreid onderzoek van de kruimels uitvoeren. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van adenoïden, hypertrofische aandoeningen van het slijmvlies, de aanwezigheid van carieuze tanden.
Zonder de factor te verwijderen die sinusitis veroorzaakt, is het onmogelijk om van de ziekte af te komen.
Bij het kiezen van antibacteriële middelen is het noodzakelijk om de gevoeligheid van het micro-organisme voor het antibioticum te bepalen. En in periodes waarin de ziekte is verdwenen, worden spabehandelingen en fysiotherapie aanbevolen.
Wat kan er niet worden gedaan bij de behandeling van sinusitis?
- Behandeling van de ziekte met folkremedies.
Irrationele therapie en behandeling met folkremedies leiden vaak tot een verergering van het proces of tot het opnieuw verschijnen van sinusitis. Tijd die aan de verkeerde behandeling wordt besteed, kan de toestand van de kruimels verergeren en tot complicaties leiden.
- Inademen, opwarmen.
Elke opwarmingsprocedure is gecontra-indiceerd tijdens het ontstekingsproces. Bij warmte neemt de bacteriegroei toe en verspreidt het proces zich. Dergelijke methoden kunnen niet alleen ineffectief zijn, maar ook gevaarlijk, wat leidt tot letsel en brandwonden.
- Zelfmedicatie.
De behandeling van sinusitis moet worden bepaald door een ervaren kinderarts, rekening houdend met de leeftijd van het kind, de oorzaak van de ziekte en de gevoeligheid van het micro-organisme. Anders zijn de risico's op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties groot.
Complicaties van sinusitis:
- de overgang van de ziekte naar een chronische vorm;
- osteomyelitis - verspreiding van infectie tot diep in de botten van de schedel;
- meningitis - de penetratie van de ziekteverwekker in de membranen van de hersenen;
- otitis media, ziekten van het middenoor, gehoorverlies;
- verergering van gelijktijdige pathologieën.
Conclusies
Een loopneus kan op elk moment van het jaar op een kind wachten, zelfs in de zomer. Soms gaat het niet lang weg, reageert het niet op conventionele behandeling. Deze symptomen duiden erop dat het advies van een specialist nodig is. Na onderzoek en diagnose wordt een correcte en competente behandeling voorgeschreven.
Het is niet nodig om sinusitis alleen te behandelen, omdat het gemakkelijk te verwarren is met andere ziekten. En de verkeerde behandeling zal de toestand van de kruimels alleen maar verergeren en het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties vergroten. Met eenvoudige aanbevelingen kunt u uw baby beschermen tegen ernstige ziekten en ziekte voorkomen.
