Adenovirus-infectie bij kinderen is een veel voorkomende oorzaak van aandoeningen van de luchtwegen. Het kan symptomen veroorzaken die lijken op die van verkoudheid, keelpijn, bronchitis, longontsteking, diarree en conjunctivitis. Baby's en immuungecompromitteerde mensen zijn vatbaarder voor ernstige reacties op adenovirussen. Is er een manier om de ziekte te identificeren en tijdig te handelen om complicaties te voorkomen?
We zullen u vertellen over adenovirusinfectie bij kinderen, de symptomen en behandeling ervan.
Adenovirus en zijn eigenschappen
Adenovirussen zijn een categorie virussen die over de hele wereld circuleren en het hele jaar door ziekten veroorzaken.
Asymptomatische infecties komen ook vaak voor. Slechts ongeveer een derde van alle bekende humane adenovirusserotypen is geassocieerd met klinisch duidelijke ziekte. Kinderen van elke leeftijd kunnen de infectie krijgen.
Adenovirussen circuleren het hele jaar door in de omgeving, maar adenovirale luchtweginfecties komen vaker voor in de late winter, lente en vroege zomer. Kinderen jonger dan 5 jaar zijn het meest vatbaar voor infecties van het spijsverteringskanaal. De overgrote meerderheid van de kinderen heeft vóór de leeftijd van 10 jaar ten minste één vorm van adenovirusinfectie gehad. Deze virussen komen veel voor op plaatsen met grote concentraties kinderen, zoals kleuterscholen, scholen en zomerkampen.
Ze zijn zeer besmettelijk. Het virus verspreidt zich wanneer iemand geïnfecteerd hoest of niest. De druppeltjes die het virus bevatten, worden in de lucht geworpen en op de oppervlakken van omringende objecten afgezet.
Een peuter krijgt een adenovirusinfectie wanneer hij de hand aanraakt van iemand die besmet is, een stuk speelgoed of een ander voorwerp dat tot de drager van het adenovirus behoort, en dan zijn mond, ogen of neus aanraakt. Het virus verspreidt zich snel bij kinderen, juist omdat ze vaak de voorwerpen van anderen en hun gezicht met hun handen aanraken.
Een volwassene kan geïnfecteerd raken bij het verschonen van een luier. Een kind kan ook ziek worden van het eten van voedsel dat is bereid door iemand die zijn handen niet goed heeft gewassen na gebruik van het toilet. Het is mogelijk om het virus in water te krijgen, bijvoorbeeld in kleine meren of in een zwembad dat slecht is schoongemaakt, maar dit gebeurt niet vaak.
Vormen van adenovirusinfectie en hun symptomen
Adenovirussen veroorzaken veel voorkomende klinische syndromen. Deze syndromen zijn moeilijk te onderscheiden van soortgelijke ziekten die worden veroorzaakt door andere pathogenen, zoals respiratoir syncytieel virus, humaan metapneumovirus, humaan rhinovirus (HRV), rotavirus, groep A streptokokken en andere veel voorkomende virale en bacteriële stammen.
Acute aandoeningen van de luchtwegen (voornamelijk adenovirus type 1, 2, 4, 5 en 6, soms 3 en 7)
Zoals bij veel andere virale infecties, komen ARI's vaker voor tijdens de lente- en wintermaanden. Ongeveer de helft van de adenovirale luchtweginfecties veroorzaakt geen symptomen. Adenovirussen zijn verantwoordelijk voor 10% van alle lagere luchtweginfecties bij kinderen.
Koorts, loopneus, keelpijn en hoesten, die gewoonlijk 3 tot 5 dagen aanhouden, zijn typische symptomen van adenovirale acute luchtweginfecties. Keelpijn wordt veroorzaakt door schade aan de bovenste luchtwegen (faryngitis, adenoïditis of tonsillitis).
Lagere luchtweginfecties, waaronder tracheobronchitis, bronchiolitis en longontsteking, kunnen een respiratoire syncytiële virale infectie of influenza nabootsen. Het is opmerkelijk dat conjunctivitis in de aanwezigheid van bronchitis een adenovirale infectie suggereert.
Fatale longontsteking komt niet vaak voor bij adenovirusinfectie, maar komt vaker voor bij pasgeborenen en wordt geassocieerd met serotypen 3, 7, 14, 21 en 30.
Faryngoconjunctivale koorts (voornamelijk serotypen 3, 4 en 7)
Deze vorm van adenovirusinfectie komt vaker voor bij schoolkinderen. Adenovirus-uitbraken komen voor in kleine groepen, vooral in zomerkampen, in een te weinig gechloreerd waterlichaam zoals een zwembad of meer. Overdracht van infectie is mogelijk door druppeltjes in de lucht of contact, in contact met afscheidingen uit de ogen van een zieke persoon in de acute periode van de ziekte.
Het klassieke begin van de ziekte wordt gekenmerkt door koorts, keelpijn, loopneus en roodheid van het bindvlies van de ogen. Symptomen van de bovenste luchtwegen kunnen voorafgaan aan oculaire manifestaties of kunnen afwezig zijn.
Acute conjunctivitis kan optreden met of zonder faryngitis. Encefalitis kan optreden, maar is zeldzaam.
Conjunctivitis begint meestal in het ene oog en verspreidt zich vervolgens naar het andere, hoewel beide ogen tegelijkertijd kunnen worden aangetast. Ernstige pijn is atypisch, met milde pijn of ongemak, jeuk en pus in de ochtendkorst.
Gewoonlijk is een virale ziekte beperkt tot 10-14 dagen (de incubatietijd is 5 dagen).
In zeldzame gevallen kan uitslag of diarree optreden.
Epidemische keratoconjunctivitis (voornamelijk serotypen 8, 19 en 37)
Na een incubatieperiode van 8 dagen treedt eenzijdige roodheid van het oog op, die zich geleidelijk verspreidt naar het tweede gezichtsorgaan. De patiënt ontwikkelt fotofobie en pijn, wat duidt op betrokkenheid bij het pathologische proces van het hoornvlies. Kinderen kunnen koorts en lymfadenopathie (gezwollen lymfeklieren) krijgen. Malaise en hoofdpijn worden ook waargenomen.
De ontsteking kan een week aanhouden en soms ontstaan er restlittekens en visuele stoornissen.
Acute hemorragische cystitis (serotypen 11 en 21) of nefritis
Acute hemorragische cystitis treft meestal kinderen van 5-15 jaar. Jongens worden vaker getroffen dan meisjes.
Frequent urineren met bloed wordt waargenomen. Hematurie (bloed in de urine) verdwijnt vanzelf na 3 dagen en andere symptomen verdwijnen later.
Gastro-enteritis (meestal geassocieerd met serotypen 40 en 41)
Adenovirusinfectie is een veelvoorkomende oorzaak van diarree bij kinderen, maar komt minder vaak voor dan rotavirusinfectie en in sommige gevallen minder vaak dan astrovirusinfectie.
Adenovirussen vermenigvuldigen zich gemakkelijk in de menselijke darm en kunnen worden gedetecteerd in asymptomatische dragers. Daarom kan hun detectie in de setting van het diarree-syndroom toevallig zijn.
Hoge lichaamstemperatuur en waterige diarree geassocieerd met adenovirusinfectie bij kinderen zijn meestal beperkt tot 1 tot 2 weken.
Kenmerken van adenovirus-infectie bij kinderen
Dit type infectie komt vaker voor bij kinderen. Gewoonlijk heeft het kind op de leeftijd van 5-7 jaar immuniteit vastgesteld en loopt hij minder risico om een adenovirus op te lopen, en in geval van infectie zal de afweer van het lichaam aanzienlijk verzwakken. Het klinische beeld is vergelijkbaar bij kinderen en volwassenen. Maar bij baby's manifesteert de ziekte zich meestal acuter, helderder en aanhoudender, er is een neiging tot complicaties. Intoxicatie wordt aanvankelijk gekenmerkt door gebrek aan eetlust, lethargie, slaperigheid.
De temperatuur bij kinderpatiënten is meestal niet hoger dan 39 ° C en duurt ongeveer 3 - 5 dagen, waarbij de temperatuur geleidelijk verandert in subfebrile (tot 38 ° C). Neusverstopping ontwikkelt zich met de geleidelijke transformatie van slijmafscheidingen in etterig, met een groene tint. Gekenmerkt door roodheid van de palatinebogen, vergroting van de amandelen met een witte bloei, die tijdens het onderzoek gemakkelijk met een spatel kan worden verwijderd.
Hoest baart het kind vanaf het begin van de ziekte zorgen. Aanvankelijk droog, wordt het geleidelijk vochtig met massaal slijm. Bronchitis bij kinderen is de meest voorkomende complicatie van deze infectie.
Adenovirale conjunctivitis ontwikkelt zich, te beginnen met klachten van jeuk in de ogen, tranenvloed, branderig gevoel. Objectief (bij onderzoek) wordt conjunctivitis gemanifesteerd door de ophoping van slijmafscheiding in de binnenhoeken van de ogen.
Aan de kant van de darmen vertonen kinderen vaker tekenen van disfunctie in de vorm van dunne ontlasting zonder kleurverandering en slijm, met een bijmenging van bloed, met het optreden van pijn in de navel. Wanneer het kind wordt onderzocht, wordt ook een vergroting van de lymfeklieren gevonden die beschikbaar zijn voor palpatie in het nekgebied, evenals een toename van de milt en lever.
Acute adenovirusinfectie is uiterst zeldzaam, maar kan voorkomen bij pasgeborenen en kinderen tot zes maanden oud, bij afwezigheid van immuniteit voor deze infectie bij de moeder. In de regel lijdt deze groep kinderen vaak aan de toevoeging van secundaire infecties van bacteriële genese met de ontwikkeling van bronchitis en longontsteking.
Het is ook mogelijk om de foetus in utero te infecteren als de moeder ziek is, wat ook de luchtwegen van het kind beschadigt, wat leidt tot een langdurig verloop van de ziekte na de geboorte. In dit geval verspreidt de infectie zich vaak naar andere organen en weefsels met hun daaropvolgende schade.
De ziekte kan mild, matig en ernstig zijn. Dit laatste is in feite een verzameling van alle soorten complicaties. Het percentage ernstige vormen van alle vormen van adenovirusinfectie is echter klein.
De prognose bij kinderen met een adenovirusinfectie is waarschijnlijk gunstiger. Het herstel van het kind vindt gemiddeld 7-10 dagen na het begin van de ziekte plaats.
Diagnostiek
Adenovirus kan worden vermoed als een etiologie van de ziekte op basis van klinische symptomen. Toegegeven, dit is niet genoeg voor een nauwkeurige diagnose van de ziekte.
Weefselmonsters van het aangetaste orgaan hebben meestal het hoogste diagnostische nut. Afscheidingen van de luchtwegen, nasofaryngeale uitstrijkjes zijn nuttig bij de diagnose van luchtweg- en faryngeale infecties. Conjunctivale tests zullen worden onderzocht op conjunctivitis. Detectie van het virus in de ontlasting kan nuttig zijn voor epidemiologisch onderzoek, maar is vaak enkele maanden positief na een acute infectie door een asymptomatisch beloop.
Bij immuungecompromitteerde patiënten zijn abnormale weefselmonsters erg nuttig om de oorzaak van hepatitis of colitis te documenteren, waardoor identificatie van het virus mogelijk is. Bronchoscopische monsters zullen worden onderzocht in geval van longontsteking bij immuungecompromitteerde patiënten.
Algemene kweekmethoden zijn erg gevoelig en zijn van oudsher de gouden standaard voor de detectie van adenovirus. Culturen moeten echter lange tijd worden bewaard om volledige gevoeligheid te bereiken.
Kwantitatieve PCR is nu in de handel verkrijgbaar voor het meten van adenovirale ladingen in het bloed. Dergelijke tests kunnen ook worden uitgevoerd met andere lichaamsvloeistoffen, maar het standaardiseren van dergelijke tests is problematisch en interpretatie van de resultaten kan moeilijk zijn.
De enzym-immunoassay is beschikbaar en snel, maar minder gevoelig dan kweek.
In de algemene analyse van bloed wordt in de regel slechts een licht verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten waargenomen en de rest van de indicatoren blijft normaal.
Het is noodzakelijk om een zeer zorgvuldige differentiële diagnose van adenovirus van andere ziekten uit te voeren met behulp van onderzoeksmethoden, aangezien er al een sterke gelijkenis in de manifestaties van symptomen is gemeld. Deze infectie moet worden onderscheiden van influenza, longontsteking en bronchitis van bacteriële oorsprong, evenals van conjunctivitis, tuberculose, infectieuze mononucleosis, darminfecties, appendicitis en andere chirurgische pathologieën.
Complicaties
Adenovirale pneumonie kan leiden tot ademhalingsfalen waarvoor mechanische beademing vereist is, vooral bij een immuungecompromitteerde patiënt. Secundaire bacteriële longontsteking komt niet zo vaak voor na adenovirusinfectie als na griep, maar de gegevens over dit probleem zijn beperkt.
Epidemische keratoconjunctivitis (ontsteking van het bindvlies en hoornvlies van het oog) is een ernstige vorm van adenovirale infectie.
Een ernstige complicatie van intestinaal adenovirus is intestinale intussusceptie. Dit is een aandoening waarbij een deel van de darm over een ander glijdt en de darm vouwt als een telescoop. Dit is een medisch noodgeval en komt vaker voor bij zuigelingen.
Behandeling. Algemene principes
- Ondersteunende zorg is de steunpilaar van de behandeling van adenovirus.
- Patiënten met ernstige conjunctivitis moeten worden verwezen voor een oogheelkundig consult.
- Er is niet bewezen dat specifieke antivirale therapie een duidelijk klinisch voordeel biedt bij infectie.
- Omdat er geen specifieke behandeling voor virussen is, worden ernstige ziekten beheerd door symptomen te behandelen en complicaties van de infectie te voorkomen. Sterfgevallen zijn uiterst zeldzaam.
Hoe kinderen met adenovirus-infectie behandelen?
- Een van de belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van adenovirus is een antiviraal geneesmiddel (Arbidol, Anaferon, Genferon), dat actief strijdt tegen de ontwikkeling en reproductie van het virus in het lichaam van het kind.
Onthoud altijd dat hoe eerder ze worden toegewezen, hoe sneller en effectiever het genezings- en herstelproces zal zijn.
- Dieet speelt een cruciale rol bij gastro-intestinale stoornissen. Een zacht dieet wordt aanbevolen.
Geef uw kind voldoende vocht om uitdroging tegen te gaan: soepen, sappen, bouillon. Vermijd melk.
- De arts zal zoutoplossing druppels en vasoconstrictieve geneesmiddelen voorschrijven voor adenovirusinfectie bij kinderen, om de verstopte neus te verlichten. Deze medicijnen helpen om verkoudheid effectief te beheersen.
Huismiddeltjes zijn kurkuma in melk, gemberthee, knoflook, basilicumthee en stoominhalatie.
- Anti-emetica kunnen worden gebruikt in geval van ernstige misselijkheid en braken.
- Soms kunnen pijnstillers worden voorgeschreven.
- De oogdruppels zijn effectief bij het verlichten van jeukende ogen. Ze stoppen snel de tranenvloed.
- Urineweginfecties kunnen onder controle worden gehouden door veel water te drinken met toegevoegde veenbessen. Cranberries helpen de symptomen te verlichten en ziekteprogressie te voorkomen.
- Het gebruik van antibiotica mag alleen worden overwogen door een arts. Ze worden gebruikt bij complicaties in de vorm van bronchitis, longontsteking, middenoorontsteking met een vermoedelijke bacteriële infectie.
Een snelle start van symptomatische behandeling is essentieel om complicaties te voorkomen.
Preventie
Nu wordt in sommige landen een levend vaccin met een verzwakt virus gebruikt om de verspreiding en infectie van het adenovirus te voorkomen. Het was echter niet wijdverspreid vanwege de verkregen gegevens over het vermogen om de vorming van verschillende kwaadaardige neoplasma's in het menselijk lichaam te beïnvloeden.
- onder de algemene preventieve maatregelen kan men de behandeling van oppervlakken van omliggende objecten in openbare instellingen, ziekenhuizen, het gebruik van ontsmettingsmiddelen, het chloreren van water in zwembaden, ventilatie van gebouwen noemen;
- wanneer een patiënt met een adenovirusinfectie wordt geïdentificeerd in het kinderteam, is het noodzakelijk om de isolatie van het zieke kind tijdens de ziekte te verzekeren;
- in geval van epidemische uitbraken wordt aanbevolen om quarantaine in te voeren om verdere verspreiding van de infectie te voorkomen;
- persoonlijke preventie is het dragen van kleding afhankelijk van het weer; bij het aankondigen van een naderende epidemie, wordt het in een groep met een geïdentificeerde adenovirusinfectie aanbevolen om profylactische immunostimulerende geneesmiddelen te gebruiken, preventieve doses antivirale geneesmiddelen te gebruiken;
- thuis moet u ook speelgoed, meubeloppervlakken behandelen met een zwakke chlooroplossing of een ander ontsmettingsmiddel;
- als contact met een ziek adenovirus wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om het kind gedurende 3 tot 4 dagen te observeren bij het meten van de lichaamstemperatuur;
- tijdens de verspreiding van virusziekten moet u bezoeken aan overheidskantoren, supermarkten en andere plaatsen met een grote menigte mensen beperken.
