Allergische ziekten zijn allang geen zeldzaamheid meer. Er is geen persoon die nog nooit in zijn leven van allergieën heeft gehoord. Overgevoeligheid voor bepaalde stoffen brengt veel angst en ongemak met zich mee. Maar soms zijn de manifestaties van allergieën niet alleen onaangenaam, maar ook levensbedreigend. Dergelijke manifestaties van overgevoeligheid omvatten serumziekte.
De ontwikkeling van de ziekte is vooral gevaarlijk voor kinderen, omdat serumziekte kan leiden tot ernstige complicaties en onomkeerbare schade aan inwendige organen. Maar het verschijnen van een pathologische aandoening kan worden vermeden. Om dit te doen, moet u begrijpen wat het mechanisme is van de ontwikkeling van de ziekte, wie er in de eerste plaats op zijn hoede moet zijn en welke preventieve maatregelen moeten worden genomen.
Wat is serumziekte?
Serumziekte is een van de vormen van allergische reacties van het lichaam die optreden als reactie op de opname van vreemde eiwitten in het lichaam. Bij gezonde mensen heeft de aanwezigheid van dierlijk eiwit geen negatieve effecten. Integendeel, preparaten met een eiwitcomponent hebben een therapeutisch effect of beschermen tegen ziekten.
De eiwitcomponent is te vinden in verschillende medicijnen: vaccins, bloedproducten, serums. Maar als het immuunsysteem gecompromitteerd is, vatbaar voor een abnormale reactie, kan dit de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Gevallen van de ontwikkeling van serumziekte zijn geregistreerd tijdens behandeling met geneesmiddelen die dierlijke eiwitten bevatten, bijvoorbeeld bij het gebruik van hormonen - insuline, ACTH.
Bij de behandeling van sommige groepen antibiotica (penicillines, sulfonamiden, cefalosporines), evenals bij het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen en cytostatica, kunnen serumachtige reacties optreden. Hoewel deze medicijnen geen eiwit bevatten, kunnen ze symptomen veroorzaken die lijken op serumziekte.
Wat is helende serum?
Voor de behandeling en preventie van gevaarlijke ziekten, met de beten van giftige slangen, worden vaak medicinale serums gebruikt. Dit zijn effectieve medicijnen gemaakt van het bloed van dieren of mensen die deze ziekte hebben gehad. De effectiviteit van therapeutische sera is te danken aan het gehalte aan kant-en-klare antilichamen in het medicijn die infecties bestrijden.
Serums worden gebruikt bij de behandeling van botulisme, difterie, tetanus en andere gevaarlijke giftige ziekten. Bij de behandeling van blessures wordt bijvoorbeeld tetanusserum toegediend om tetanus te voorkomen.
In het geval van een giftige slangenbeet worden dergelijke medicijnen onmisbaar. Door de introductie van serum wordt de veroorzaker van de ziekte geneutraliseerd en wordt een stabiele immuniteit gevormd. Maar aangezien vreemde antilichamen van eiwitachtige aard zijn, kan het menselijk lichaam ze als een potentieel gevaar waarnemen en het immuunsysteem activeren.
Waarin verschilt een vaccin van serum?
Ouders zijn zich er terdege van bewust dat de introductie van een vaccin noodzakelijk is om ziekten te voorkomen, maar weinig mensen weten hoe het vaccin verschilt van serum.
Het vaccin bevat een verzwakt of gedood micro-organisme, zijn toxine. Vaccinatie maakt zijn eigen immuniteitswerk, dat vecht tegen de introductie van een infectieus agens. Het serum bevat ook kant-en-klare immuniteitsspecifieke antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte.
Serums worden geïnjecteerd wanneer de eerste manifestaties van de ziekte optreden en helpen de ziekte met succes het hoofd te bieden.
Ontwikkelingsfactoren voor serumziekte
- Intraveneuze toediening van het medicijn.
De ontwikkeling van de ziekte is mogelijk met subcutane en intramusculaire toediening van het medicijn, maar de frequentie van dergelijke gevallen en de ernst van de symptomen zijn veel lager. De ziekte komt praktisch niet voor bij orale toediening van het medicijn, in tegenstelling tot het gebruik van intraveneuze injecties.
- Het medicijn opnieuw aanbrengen.
Het risico op het ontwikkelen van allergieën neemt toe met elke nieuwe toediening van het medicijn, het gebruik van een kuur.
Als er tekenen van allergie zijn opgetreden tijdens het gebruik van een medicijn, is het noodzakelijk om de arts hierover te informeren. Er is een hoog risico op het ontwikkelen van ernstigere complicaties bij herhaald gebruik van het medicijn.
- De hoeveelheid van het medicijn.
Het risico op serumziekte is afhankelijk van de toegediende hoeveelheid geneesmiddel. Hoge doseringen medicijnen dragen bij aan de ontwikkeling van deze aandoening.
- De kwaliteit van het medicijn.
Een zeer verfijnd, op kwaliteit gecontroleerd product veroorzaakt minder snel ziekten.
- Erfelijke aanleg.
Het ontstaan van serumziekte is typerend voor mensen met een erfelijke aanleg, een neiging tot het ontwikkelen van andere allergische reacties.
Hoe ontstaat serumziekte?
Wanneer een medicijn voor het eerst wordt toegediend, ziet het lichaam het medicijn als een gevaar en produceert het specifieke antilichamen die verband houden met immunoglobulines.
In dit stadium zijn er misschien geen klinische manifestaties, maar bij de volgende inname van de stof 'ontmoeten' de antilichamen antigenen en vormen ze immuuncomplexen.
Circulerende immuuncomplexen hechten zich vast aan de wanden van bloedvaten, waardoor hun permeabiliteit toeneemt. Neutrofielen die immuuncomplexen binnendringen, veroorzaken manifestaties van een ontstekingsproces zoals vasculitis. Aldus treedt schade op aan inwendige organen, nieren, hart, longslagaders.
Stadia van de ziekte
- Incubatietijd. De incubatietijd duurt van 7 dagen tot 2 weken. Dit is hoe lang het duurt voor de vorming van immuuncomplexen en het starten van een ontstekingsreactie. Bij herhaalde injecties van het medicijn kan de duur van de incubatietijd variëren van enkele seconden tot een dag. Een allergische reactie is in dit geval ernstiger, in de vorm van anafylactische manifestaties.
- Prodromale periode.De eerste symptomen van de ziekte verschijnen, maar er zijn nog geen uitgesproken klinische manifestaties.
- Acute periode.Deze periode duurt van 5 tot 7 dagen en eindigt ofwel met het herstel van de patiënt, ofwel met de chronisering van het proces.
De ziekte kan in 3 vormen voorkomen:
- gemakkelijk;
- matig;
- zwaar.
De duur van het verloop van de ziekte hangt af van de vorm van de ziekte, de reactiviteit van het lichaam en de juiste behandeling. Bij een mild beloop is de omgekeerde ontwikkeling van de ziekte binnen een week mogelijk. In het geval van een ernstige vorm van serumziekte houden de manifestaties van de ziekte 2 tot 3 weken aan. Terugval, herhaalde episodes van de ziekte zijn te wijten aan de daaropvolgende toediening van het medicijn of de manifestatie van autoallergische processen.
Hoe manifesteert serumziekte zich?
Na de incubatieperiode, die niet de ontwikkeling van de ziekte aangeeft, beginnen de eerste symptomen van de ziekte te verschijnen. Er treedt een "kleine symptomatologie" op die kenmerkend is voor de prodromale periode. De patiënt merkt onuitgesproken roodheid van de huid op, uitslag op de injectieplaats, een toename van lymfeklieren.
In de acute periode verschijnen karakteristieke symptomen van de ziekte.
- Verhoogde lichaamstemperatuur.
Koorts is meestal mild, tot 38 ºС, maar in sommige gevallen kan de temperatuur oplopen tot 39 - 40 ºС. De temperatuurreactie gaat gepaard met stijfheid en pijn in de gewrichten.
- Uitslag.
Dan verschijnt een urticariële uitslag, vergezeld van hevige jeuk. Vanwege polymorfisme kan de uitslag lijken op de manifestaties van allergische en infectieziekten. Daarom kan het begin van serumziekte gemakkelijk worden verward met mazelen, roodvonk of urticaria. Het verschil zit in de verspreiding van de uitslag, bij serumziekte verschijnt de uitslag vanaf de injectieplaats.
- Gewrichtsverschijnselen.
Gelijktijdig met het verschijnen van uitslag neemt de lichaamstemperatuur af, worden de manifestaties van de gewrichten intenser, hevige pijn en zwelling voegen zich bij de stijfheid in bewegingen. Kniegewrichten, enkel- en polsgewrichten en handgewrichten worden het vaakst aangetast.
- Bloedsomloopstoornissen.
Dit symptoom valt ook samen met het begin van de uitslag. De patiënt merkt het verschijnen van oedeem op het gezicht op, een toename van lymfeklieren, matig pijnlijk bij aanraking. In sommige gevallen is het hematopoëtische orgaan, de milt, vergroot.
- Hart-en vaatziekten.
De hartspier reageert ook op de ziekte, myocarditis, ischemische manifestaties en zelfs hartaanvallen worden vaak gediagnosticeerd. De patiënt klaagt over pijn op de borst, kortademigheid tijdens normale inspanning, voelt hartkloppingen.
- Indigestie.
Bij een ernstig verloop van de ziekte wordt het spijsverteringsstelsel beschadigd door de ontwikkeling van diarree, braken, misselijkheid en buikpijn.
- Ziekten van het urinewegstelsel.
Immuuncomplexen beïnvloeden het weefsel van de niervaten met de ontwikkeling van chronische ontstekingen erin - glomerulonefritis. Na verloop van tijd vordert nierziekte en draagt bij aan de ontwikkeling van nierfalen en oedeem syndroom.
- Schade aan andere organen en systemen.
De verspreiding van het proces leidt tot ernstige ziekten van de longen (emfyseem en longoedeem), lever (hepatitis), zenuwstelsel (neuritis, meningo-encefalitis).
Symptomen van serumziekte zijn afhankelijk van de vorm en het verloop van de ziekte. Bij een mild beloop zijn de manifestaties van de ziekte beperkt tot een schending van het welzijn, lichte koorts en huiduitslag. In 50% van de gevallen van serumziekte wordt een milde vorm gediagnosticeerd, waarvan de juiste behandeling leidt tot een snel herstel. Bij een matig en ernstig beloop zijn algemene symptomen meer uitgesproken, er zijn tekenen van schade aan organen en systemen.
Diagnostiek
De diagnose is gebaseerd op een grondige anamnese, klinisch onderzoek en deskundig advies, laboratoriumbevestiging van de ziekte.
- Gesprek met de patiënt en zijn ouders.
Bij het verzamelen van anamnestische gegevens let de arts op de aanleg voor allergische ziekten, de introductie van serum of vaccin kort voor de ontwikkeling van de ziekte.
- Onderzoek van de patiënt.
De diagnose wordt gesteld door een allergoloog die tekenen van serumziekte heeft vastgesteld. De arts onderscheidt de uitslag, merkt de lokalisatie, de plaats van voorkomen en de breedte van verspreiding op. Indien nodig wordt een raadpleging van verwante specialisten getoond om ziekten van andere organen en systemen te identificeren.
- Laboratoriumbevestiging.
Als u serumziekte vermoedt, is het noodzakelijk om laboratoriumdiagnostiek uit te voeren om de diagnose te verhelderen.
- Bloed Test.
In de prodromale periode toont klinische analyse leukocytose, lage ESR en tijdens het hoogtepunt van de ziekte - hoge ESR, een afname van leukocyten, relatieve lymfocytose. In sommige gevallen is er een afname van bloedplaatjes, een lage bloedsuikerspiegel. In het bloedserum neemt het niveau van C-reactief proteïne toe en nemen transaminasen toe.
- Analyse van urine.
Met de ontwikkeling van een nieraandoening worden eiwitten, microhematurie en hyaliene afgietsels in de urine bepaald, wat duidt op schade aan de glomeruli van de nieren.
- Allergisch onderzoek.
Dankzij deze onderzoeken wordt de concentratie van immuuncomplexen bepaald door de methode van enzym-immunoassay, immunodiffusie. Bepaal het niveau van immunoglobuline E, voer Shelley's basofiele test uit.
Differentiële diagnose
Bij het stellen van een diagnose is het noodzakelijk om serumziekte te onderscheiden van andere allergische aandoeningen, manifestaties van anafylaxie, infectieziekten en auto-immuunziekten.
Voor de differentiële diagnose van serumziekte met infectieziekten wordt aandacht besteed aan de aard en prevalentie van de uitslag, de aanwezigheid van jeuk.
De articulaire vorm van serumziekte moet worden onderscheiden van reumatische laesies en artritis. Laboratoriumdiagnostiek en zorgvuldige anamnese zullen helpen om ziekten te onderscheiden.
Met een ernstig beloop en schade aan veel organen lijken de symptomen van de ziekte op sepsis. Voor een juiste diagnose is het absoluut noodzakelijk om het bloed op onvruchtbaarheid te testen.
Complicaties
Soms leidt serumziekte tot de ontwikkeling van anafylactische shock, waarvoor tijdige eerste hulp vereist is. Anders leidt anafylactische shock vaak tot de dood van de patiënt.
Complicaties omvatten ook polyneuritis, uitgebreide laesies van bindweefsel, necrose van de huid en onderhuids weefsel op de injectieplaats. Vaak treden bij serumziekte ernstige laesies van inwendige organen op, die het beloop van de ziekte verergeren.
Serumziekte therapie
De behandeling van de ziekte hangt grotendeels af van de vorm van het beloop van de ziekte. In ieder geval moet u allereerst zorgen voor het annuleren van de medicatie die de allergie heeft veroorzaakt. Voor de snelle eliminatie van het antigeen, het verwijderen van de schadelijke stof, zijn infusietherapie, de inname van sorptiemiddelen en een reinigend klysma geïndiceerd.
In het geval van een mild beloop worden bovendien calciumpreparaten, Ascorutine, anti-allergische middelen voorgeschreven.
Bij de behandeling van een aandoening moet de patiënt zich houden aan een hypoallergeen dieet, mogelijk vastendagen. Maar de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof moet hoog blijven.
- Anticoagulantia.
Een goed effect wordt bereikt door behandeling met anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen. Ze helpen de oorzaak van de ziekte het hoofd te bieden, maar ze mogen alleen worden gebruikt onder controle van laboratoriumbloedparameters.
- Ontstekingsremmende medicijnen.
Om de lichaamstemperatuur te verlagen, evenals met articulaire laesies, worden Voltaren, Ibuprofen en Analgin getoond.
- Hormonale medicijnen.
In het geval van schade aan het hart, bloedvaten, zenuwstelsel, worden hormonen in de bijnierschors voorgeschreven - corticosteroïden, die een uitgesproken anti-allergisch en ontstekingsremmend effect hebben.
- Symptomatische therapie.
Als er aanwijzingen zijn, is het mogelijk om diuretica, pijnstillers en andere medicijnen voor te schrijven.
In geval van anafylactische shock worden anti-shockmaatregelen genomen, de patiënt wordt onmiddellijk in een ziekenhuis opgenomen.
Preventie
Om de ontwikkeling van onaangename complicaties te voorkomen, moet u de oorzaak van de ziekte kennen en bij het eerste teken een arts raadplegen. De kwaliteit en mate van zuivering van de geïnjecteerde medicijnen moet hoog zijn. Serums mogen alleen worden toegediend als dat nodig is, waarbij ze waar mogelijk moeten worden vervangen door menselijk gammaglobuline.
Voordat medicinale sera worden geïntroduceerd, moeten alle mensen met een allergie voorafgaande tests uitvoeren om de mogelijkheid van een negatieve reactie op het medicijn te bepalen.
Conclusies
Vanwege het feit dat serumziekte zeldzaam is, zijn velen zich niet bewust van het bestaan ervan. De verraderlijkheid van de ziekte ligt in het vertraagde begin van de symptomen, wanneer iemand de toediening van het medicijn al zou kunnen vergeten.
Een verkeerde interpretatie van de symptomen van de ziekte en een laat bezoek aan een arts leidt tot diagnostische fouten en ongeschikte behandeling. Daarom is het belangrijk om te onthouden over de mogelijke gevolgen van de toediening van geneesmiddelen die vreemde eiwitten bevatten. Dit helpt de gezondheid te behouden en onomkeerbare schade aan inwendige organen te voorkomen.
