Ziekten waarbij de ademhaling verstoord is, komen het meest voor in de praktijk van kinderen. Het belangrijkste symptoom van dergelijke ziekten is hoest. Een uitgesproken vernauwing van de bronchiën kan hiertoe leiden.
Wat het is?
Bij obstructieve bronchitis is er een sterke vernauwing van de bronchiën - obstructie. Deze aandoening wordt veroorzaakt door tal van oorzaken en provocerende factoren. De ademhaling wordt belemmerd als gevolg van obstructie. Een paar dagen na het begin van de ziekte beginnen alle symptomen te verergeren, wat leidt tot een verslechtering van de toestand van de baby.
De bronchiale boom is bedekt met microscopisch kleine trilhaartjes. Ze worden aangetroffen op het oppervlak van de cellen die de bronchiën vormen. Na blootstelling aan provocerende factoren worden de bewegingen van de trilharen verstoord, wat ook bijdraagt aan de verstoring van de sputumafscheiding en de obstructie vergroot.
Oorzaken van voorkomen
Elke bronchitis ontwikkelt zich pas na blootstelling aan het lichaam van het kind van verschillende provocerende factoren. Er zijn er nogal wat. Ze zijn vooral gevaarlijk voor pasgeborenen en baby's.
De immuniteit van baby's van het eerste levensjaar is nog niet definitief gevormd. Elke stof die vreemd is aan het lichaam van het kind, kan ernstige ontstekingen in de bronchiën veroorzaken. Dit leidt onmiddellijk tot bronchiale obstructie.
De redenen die ziekte kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
Virale infecties. De meest voorkomende boosdoeners van de ziekte: influenza- en para-influenza-virussen, MS - virus, adenovirussen. Ze dringen gemakkelijk door de bovenste luchtwegen van de baby en verspreiden zich snel door de bloedbaan, waardoor ze de bronchiën en longen bereiken. Virale infecties zijn de belangrijkste oorzaak van bronchiale obstructie bij baby's in de eerste levensmaanden.
Bacteriën. Streptokokken, stafylokokken en moraxella zijn de meest voorkomende oorzaken die bacteriële vormen van de ziekte kunnen veroorzaken. Deze micro-organismen dragen bij aan de ontwikkeling van ernstige ontstekingen, wat leidt tot een uitgesproken vernauwing van het bronchiale lumen. De door de bacteriële flora veroorzaakte ziekte heeft een ernstiger beloop en vereist intensieve therapie.
Allergieën. Wanneer een allergeen het lichaam binnendringt, wordt het immuunsysteem geactiveerd. Dit bevordert een grote afgifte in het bloed van verschillende biologisch actieve stoffen, die de bronchiën sterk spasmen. Tegen de achtergrond van allergieën wordt de ademhaling aanzienlijk verminderd en neemt de kortademigheid toe.
Inademing van verontreinigde lucht. De baby woont in de buurt van grote industriële fabrieken of fabrieken en heeft een hoger risico op bronchiale obstructie. Dit gebeurt als gevolg van het constant binnendringen van de kleinste giftige stoffen in de kleine bronchiën. Industriële emissies leiden snel tot de ontwikkeling van ademhalingsfalen.
Prematuriteit. In het derde trimester van de zwangerschap vindt de definitieve vorming van de ademhalingsorganen bij de ongeboren baby plaats. Dit proces vindt bijna plaats tot de dagen van de bevalling. Als het kind om de een of andere reden eerder wordt geboren, neemt het risico op onderontwikkeling van het ademhalingssysteem verschillende keren toe. Dit anatomische defect leidt vaak tot een verminderde ademhalingsfunctie.
Snelle weigering van borstvoeding. Baby's die al heel kort borstvoeding geven, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van bronchitis. Een goede immuniteit is nodig om verschillende infecties te bestrijden. Tijdens het geven van borstvoeding krijgen baby's een grote hoeveelheid immunoglobulinen G. Deze beschermende antilichamen helpen hen om niet ziek te worden tijdens de periode van seizoensgebonden verkoudheid en voorkomen de ontwikkeling van ziekten van het bronchopulmonale systeem.
Hoe komt het tot stand?
De beïnvloedende provocerende factor leidt tot de ontwikkeling van ernstige ontstekingen. De meeste virussen en bacteriën komen het lichaam binnen via de bovenste luchtwegen. Door zich te vestigen op de cellen van het epitheel langs de ademhalingsorganen, beginnen ze een sterk toxisch effect te hebben.
De incubatietijd is anders en hangt af van de kenmerken van het specifieke micro-organisme dat de ziekte veroorzaakt. Gemiddeld is het 7-10 dagen. Op dit moment maakt het kind geen klachten. Er zijn geen specifieke symptomen van de ziekte tijdens de incubatieperiode. Alleen verzwakte kinderen kunnen een beetje vermoeidheid en sufheid voelen.
Na het einde van de incubatietijd verschijnen de eerste specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Een actief ontstekingsproces dat optreedt in de bronchiale boom draagt bij aan de schending van de afvoer van slijm en sputum.
Baby's met anatomische defecten in de structuur van de bronchiën hebben een zeer smal lumen van de bronchiën. Bronchiale obstructie bij dergelijke kinderen ontwikkelt zich veel vaker en is veel moeilijker.
Soorten
Het beloop van ziekten die gepaard gaan met bronchiale obstructie kan verschillen. Het hangt af van de begintoestand van de immuniteit van de baby, de eigenaardigheden van de anatomische structuur van het ademhalingssysteem en de reden die de ziekte veroorzaakte.
Door de frequentie van voorkomen, kunnen alle obstructieve bronchitis worden verdeeld:
Scherp. Deze varianten van de ziekte verschijnen voor het eerst. Ze duren gemiddeld 1-2 weken. Na de therapie is de baby volledig genezen.
Chronisch. Kan terugkerend zijn. Ga verder met perioden van exacerbatie en remissie. Met onvoldoende kwaliteitsbehandeling of de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de baby, veranderen acute vormen in chronische.
Op ernst:
Longen... Ze gaan door met minimale symptomen. Ze worden goed behandeld. Na de therapie herstellen de baby's volledig. De ziekte heeft geen gevolgen op de lange termijn.
Medium. De hoest is ernstiger, hard. De lichaamstemperatuur met obstructieve bronchitis van matige ernst stijgt tot 38 graden. Kortademigheid kan toenemen. De algemene toestand van het kind lijdt er enorm onder. In sommige gevallen is ziekenhuisopname en intensievere therapie vereist.
Zwaar. Ze gaan door met een uitgesproken schending van de algemene toestand en het welzijn van de baby. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38,5-39,5 graden, ernstige kortademigheid, vergezeld van tekenen van ademhalingsfalen. De behandeling wordt alleen uitgevoerd in een kinderziekenhuis en met de ontwikkeling van cardiopulmonale insufficiëntie - op de intensive care.
Symptomen
Vernauwing van het bronchiale lumen en verminderde sputumafscheiding leiden ertoe dat het kind specifieke symptomen van de ziekte heeft:
Hoesten... Verschijnt 2-3 dagen na het einde van de incubatietijd. Een hoestbuien baart de baby overdag meer zorgen. Kan paroxysmaal zijn.
Dyspneu... Het komt voor bij matige en ernstige ziekte. Bij kortademigheid neemt het aantal ademhalingsbewegingen in één minuut toe. Baby's ademen vaker. Dit symptoom is van buitenaf te zien, met aandacht voor de beweging van de borst tijdens het ademen.
Pijn in de borst bij slijm. Bij bronchiale obstructie wordt het sputum erg dicht en dik. Alle pogingen om op te hoesten leiden tot meer pijn op de borst.
Verhoogde lichaamstemperatuur. Het stijgt tot 37-39,5 graden. Bacteriële vormen van de ziekte gaan gepaard met een hogere temperatuur.
Blauwe nasolabiale driehoek. De huid in dit deel van het gezicht is erg dun en gevoelig. Een uitgesproken afname van het zuurstofgehalte in het bloed leidt tot de ontwikkeling van acrocyanose (blauwverkleuring) in dit gebied. Tegen de achtergrond van een bleek gezicht vormt de nasolabiale driehoek een sterk contrast.
Overtreding van nasale ademhaling en roodheid van de keel. Deze secundaire symptomen komen voor bij virale en bacteriële infecties en komen vaak voor bij een kind met obstructieve bronchitis.
Ernstige slaperigheid en verminderd welzijn. Zieke kinderen weigeren te eten, beginnen grillig te worden. Kleine kinderen vragen meer om pennen. Langdurige hoestbuien zorgen ervoor dat de baby huilt.
Dorst. Het manifesteert zich tijdens ernstige intoxicatie van het lichaam. Hoe ernstiger de ziekte vordert, hoe feller dit symptoom zich manifesteert bij de baby.
Actieve bewegingen van de ribben tijdens het ademen. Ademhalingsbewegingen hebben een grote amplitude en worden vanaf de zijkant zichtbaar.
Luide ademhaling. Tijdens ademhalingsbewegingen zijn borrelende geluiden te horen. Ze ontstaan als gevolg van de passage van lucht door goed gesloten bronchiën.
Diagnostiek
Bij de eerste tekenen van bronchiale obstructie moet het kind aan de kinderarts worden getoond. De arts zal een klinisch onderzoek uitvoeren en aanvullende onderzoeken aanbevelen. Dergelijke tests zijn nodig om de ernst en oorzaak van de ziekte vast te stellen.
Gebruik om obstructieve bronchitis te diagnosticeren:
Algemene bloedanalyse. Een toename van het aantal leukocyten en een versnelde ESR duiden op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Veranderingen en verschuivingen in de leukocytenformule maken het mogelijk om de virale of bacteriële aard van de ziekte op te helderen.
Bloed biochemie. Hiermee kunt u de aanwezigheid van complicaties identificeren die zich voordoen bij ademhalingspathologie. Wordt ook gebruikt voor differentiële diagnostiek.
Röntgenfoto van de borst. Deze methode wordt gebruikt bij baby's ouder dan een jaar. Met deze studie kunt u de mate van vernauwing van de bronchiën vaststellen en gelijktijdige longaandoeningen identificeren.
Spirometrie. Helpt bij het beoordelen van functionele beperkingen. Indicaties voor gedwongen inademing en uitademing stellen artsen in staat conclusies te trekken over de aanwezigheid en ernst van bronchiale obstructie.
Specifieke laboratoriumtests om allergenen te identificeren. Noodzakelijk om de oorzaak van bronchiale obstructie vast te stellen bij baby's met een allergische vorm van de ziekte.
Differentiële diagnose
Vernauwing van het lumen van de bronchiën treedt niet alleen op bij obstructieve bronchitis. Bronchiale obstructiesyndroom kan worden geassocieerd met verschillende ziekten. Om de juiste diagnose te stellen, is een differentiële diagnose vereist.
Meestal kan obstructieve bronchitis worden verward met:
Stenose van laryngotracheitis. Het wordt meestal veroorzaakt door virussen. Het treedt meestal 3-4 dagen na het begin van een virale infectie op. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een blaffende hoest en ernstige kortademigheid.
Oblitererende alveolitis. Bij deze ziekte groeit de interne epitheliale laag van de bronchiën, wat leidt tot het verschijnen en ophopen van schuimend sputum. Meestal is de hoest paroxysmaal. Vaak leidt de ziekte tot het optreden van verschillende complicaties.
Acute bronchitis. Symptomen zijn vergelijkbaar. Alleen spirometrie stelt u in staat de juiste diagnose nauwkeurig vast te stellen.
Infectie met parasieten. Sommige wormen tijdens de ontwikkeling in het lichaam met bloedstroom kunnen de bronchopulmonale boom binnendringen. Tijdens de ontwikkeling geven ze talrijke producten van hun vitale activiteit af, die een toxisch effect hebben.
Taaislijmziekte. Deze ziekte is aangeboren. Baby's ontwikkelen zich meestal slecht, lopen in lichamelijke ontwikkeling achter op hun leeftijdsgenoten. Tijdens een exacerbatie verschijnt een sterke hoest met moeilijk en zeer stroperig sputum. Het beloop van de ziekte is behoorlijk ernstig. De ziekte vereist een systemische behandeling.
Gevolgen en complicaties
Frequente obstructieve bronchitis kan leiden tot de ontwikkeling van aanhoudende ademhalingsproblemen bij kinderen. Bij verminderde immuniteit krijgt de baby in relatief korte tijd steeds meer exacerbaties.
Slecht uitgevoerde behandelingen of vroegtijdige diagnose van de ziekte dragen bij aan de ontwikkeling van complicaties in de toekomst. Aanhoudende bronchiale obstructie kan leiden tot de ontwikkeling van bronchiale astma, vooral als allergie de oorzaak is van de vernauwing van het bronchiale lumen.
Een lange en harde hoest bevordert de vorming van bronchiëctasieën. Met deze pathologie breiden de distale delen van de bronchiën zich uit met de vorming van extra holtes. Bronchiëctasie draagt bij aan het optreden van kortademigheid met een toename van ademhalingsfalen. Om deze aandoening te elimineren, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd.
Tijdens een verergering van obstructieve bronchitis veroorzaakt door een bacteriële infectie, kan het ontstekingsproces zich verspreiden naar de longen.
In dit geval verschijnen longontsteking of abcessen. Ze leiden op hun beurt tot een verslechtering van het welzijn van de baby. Om etterende formaties te elimineren, is intensieve antibioticatherapie vereist.
Behandeling
Er worden verschillende therapiemethoden gebruikt om de nadelige symptomen van de ziekte te elimineren. Na onderzoek van het kind en het stellen van de diagnose, zal de kinderarts een specifiek behandelregime aanbevelen, dat in de klinische richtlijnen is opgenomen. Deze medische ontwikkelingen bevatten het noodzakelijke algoritme voor het handelen van artsen bij het identificeren van een specifieke pathologie.
Obstructieve bronchitis moet worden behandeld vanaf de eerste dagen na het begin van de symptomen. Vroegtijdig voorschrijven van medicijnen helpt bij het omgaan met alle ongunstige manifestaties van de ziekte en het voorkomen van chroniciteit. Geneesmiddelen die bronchiale obstructie elimineren en een betere sputumafscheiding bevorderen, worden voorgeschreven door de behandelende arts.
Gebruik voor de behandeling van obstructieve bronchitis:
- Middelen met mucolytische werking. Ze helpen dik slijm vloeibaar te maken en maken het gemakkelijker om door de bronchopulmonale boom te gaan. Op ambroxol gebaseerde preparaten worden veel gebruikt in de pediatrische praktijk. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" helpen om zelfs een sterke hoest te elimineren. Benoemd op leeftijd, 2-3 keer per dag gedurende 7-10 dagen.
- Antipyretisch. Benoemd wanneer de temperatuur boven de 38 graden komt. Baby's gebruiken verschillende producten op basis van paracetamol. Niet toegewezen voor langdurige opname. Kan allergische reacties en bijwerkingen veroorzaken.
- Bronchodilatatie. P.Ontworpen om blokkades in de bronchiën op te heffen en de ademhaling te verbeteren. Ze worden meestal voorgeschreven in de vorm van spuitbussen of inademing. Het effect wordt bereikt in 10-15 minuten. Kortwerkende luchtwegverwijders op basis van salbutamol werken in 5 minuten.
- Gecombineerde geneesmiddelen die luchtwegverwijders en anticholinergica bevatten. Om de bronchiale geleiding bij kinderen te verbeteren, wordt "Berodual" gebruikt. Het wordt voorgeschreven door inademing. Bij de dosering en frequentie van inhalaties wordt rekening gehouden met de leeftijd van het kind. Meestal wordt het medicijn 3-4 keer per dag voorgeschreven.
- Antihistaminica. Ze helpen bij het omgaan met ongunstige symptomen bij allergische vormen van de ziekte. Bij kinderen worden medicijnen gebruikt op basis van loratadine, "Claritin", "Suprastin". 1-2 keer per dag benoemd, meestal 's ochtends. Ze worden 7-10 dagen ontladen. Met een ernstiger beloop - gedurende 2-3 weken.
- Vitaminecomplexen verrijkt met selenium. Deze stoffen zijn nodig om bedwelming tegen te gaan. De biologisch actieve componenten die in het vitaminecomplex aanwezig zijn, helpen de baby om infecties te bestrijden en de werking van het immuunsysteem te verbeteren. Selenium is nodig voor een actieve immuunfunctie.
- Glucocorticosteroïden. Ze worden gebruikt voor ernstige en langdurige ziekten. Inademing wordt meestal voorgeschreven door "Pulmicort". Het medicijn is voorgeschreven voor langdurig gebruik. Het wordt 1-2 keer per dag aangebracht totdat een stabiel goed resultaat is bereikt.Kan bijwerkingen veroorzaken bij langdurig gebruik.
- Leukotriene receptorblokkers. Ze helpen om bronchospasmen snel te elimineren. Ze hebben een langdurig effect. Het medicijn "Singular" begint zijn effect binnen 2 uur na toediening uit te oefenen. Het wordt één keer per dag aangebracht.
Thuisbehandeling
Een kind helpen bij het omgaan met een ziekte is niet alleen mogelijk met behulp van medicijnen en pillen. Het gebruik van zelfgemaakte medicijnen is ook goed om een hoest te voorkomen en het welzijn van het kind te verbeteren.
Methoden die veilig en effectief zijn voor zelftoediening zijn onder meer:
Warme, overvloedige drank. Alkalisch mineraalwater opgewarmd tot 40-45 graden is perfect. Ze worden 20 minuten vóór of een uur na de maaltijd voorgeschreven, 3-4 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 7-10 dagen. U kunt "Essentuki" of "Borjomi" gebruiken.
Zoethout wortel. Deze geweldige remedie verbetert de stroom van slijm en bevordert een betere slijm. Het moet voorzichtig worden gebruikt, rekening houdend met mogelijke allergische reacties. Het gaat goed om, zelfs met een sterke hoest.
Borstvergoedingen. De samenstelling van dergelijke farmaceutische preparaten omvat verschillende medicinale planten tegelijk, die een slijmoplossend en ontstekingsremmend effect hebben. Zoethout, klein hoefblad en salie helpen bij het omgaan met hoest en verbeteren de bronchiale geleiding.
Radijs sap. Een gewone zwarte radijs is geschikt om zo'n huismiddeltje te bereiden. Er is slechts 1 theelepel sap nodig om een drankje van 250 ml te maken. Voeg voor gebruik honing naar smaak toe.
Ademhalingsoefeningen
Het wordt gebruikt nadat het acute proces is afgenomen. Meestal wordt dergelijke gymnastiek 5-6 dagen vanaf het begin van de ziekte uitgevoerd. De juiste volgorde van ademhalingsbewegingen helpt om het ademhalingssysteem te normaliseren en om te gaan met ongunstige symptomen.
Om de uitstroom van sputum te verbeteren, wordt bij het uitvoeren van ademhalingsoefeningen een scherpe en korte ademhaling genomen. De uitademing is vrij langzaam en soepel. Tel tot 5 tijdens het uitademen. Elke reeks oefeningen bestaat uit 3-4 herhalingen. Het wordt aanbevolen om elke dag te oefenen. Zelfs tijdens de periode van remissie zullen ademhalingsoefeningen erg nuttig zijn.
Zie hieronder voor meer informatie over het uitvoeren van ademhalingsoefeningen.
Voeding
Het dieet van een baby met bronchiale obstructie moet volledig zijn en alle noodzakelijke voedingsstoffen en vitamines bevatten.
Borstvoeding tijdens de acute periode van de ziekte mag niet worden geannuleerd. Samen met de moedermelk krijgt de baby alle nodige beschermende antilichamen die hem helpen de infectie te bestrijden die bronchitis veroorzaakt.
Oudere kinderen zouden fractioneel moeten eten, minstens 5-6 keer per dag. Een verscheidenheid aan eiwitrijk voedsel moet in het dieet van het kind worden opgenomen. Het is beter dat de baby bij elke maaltijd een eiwitbron krijgt. Kalfsvlees, konijn, kip of vis zijn perfect.
Probeer slankere variëteiten te kiezen. Het duurt langer voordat vet voedsel wordt opgenomen door het lichaam van een verzwakt kind. U kunt eiwitten aanvullen met granen en groenten. Verse zuivelproducten zijn ook zeer geschikt als eiwitgerechten. Ze zullen de perfecte middagsnack of tweede diner zijn.
Alle gerechten kunnen het beste gestoomd, gebakken of gestoofd worden. Ze zouden een meer vloeibare consistentie moeten hebben. Fruit- en groentepurees zijn geweldig voor jonge peuters. Het is niet nodig om uw kind eten uit potjes te geven. Zelfgemaakte bloemkool of aardappelpuree is een goede keuze.
Het kind moet zeker genoeg vloeistof drinken. Als drankjes kunt u compotes, verschillende vruchtendranken en sappen van fruit en bessen gebruiken. Bevroren fruit is ook geweldig voor het maken van gezonde theeën. Probeer uw kind veel gekookt water te geven. Dit zal de nadelige symptomen van vergiftiging helpen elimineren.
Preventie
Gebruik de volgende aanbevelingen om te voorkomen dat de baby ziek wordt door obstructieve bronchitis:
Bezoek regelmatig de tandarts met uw kind. Vaak leidt de aanwezigheid van carieuze en onbehandelde tanden tot de ontwikkeling van verschillende infectieuze pathologieën. Zorg ervoor dat uw baby regelmatig zijn tanden poetst.
Voorkom verkoudheid. Alle frequente aandoeningen van de luchtwegen, die voornamelijk tijdens het koude seizoen voorkomen, leiden tot verstoring van het ademhalingssysteem en verminderen de immuniteit. Het risico op bronchiale obstructie bij vaak zieke baby's neemt meerdere keren toe.
Versterk uw immuunsysteem. Actieve wandelingen in de frisse lucht, goede voeding en de juiste dagelijkse routine dragen bij aan de normale werking van het immuunsysteem.
Behandel ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen op tijd. Baby's met chronische otitis media of sinusitis hebben in de toekomst meer kans op het ontwikkelen van obstructieve bronchitis. Om dit te voorkomen, moet u regelmatig met uw kind naar een KNO-arts gaan.
Gebruik speciale kamerbevochtigers... Te droge lucht draagt bij aan ademhalingsproblemen. Kamerbevochtigers helpen bij het creëren van een comfortabel en fysiologisch gunstig microklimaat in elke kamer.
Na het behandelingscomplex voelen de kinderen zich veel beter. Hun ademhaling is genormaliseerd, kortademigheid verdwijnt. Met goed geselecteerde therapie vindt de overgang van een acuut naar een chronisch proces niet plaats. Door te voldoen aan preventieve aanbevelingen, kunt u het ontstaan van nieuwe exacerbaties in de toekomst voorkomen.
Dr. Komarovsky zal u in de onderstaande video meer vertellen over obstructieve bronchitis.
