Kinderen zijn vatbaar voor verschillende infectieziekten en bijna elke ouder heeft de diagnose angina pectoris gehoord. Een speciale plaats onder keelaandoeningen wordt ingenomen door virale tonsillitis bij kinderen, omdat de aard van deze ziekte verschilt van de gebruikelijke bacteriële tonsillitis. De veroorzakers van virale keelpijn zijn virussen die specifiek het lichaam van het kind aantasten.
De behandeling van virale tonsillitis bij kinderen verschilt van het gebruikelijke schema, daarom is het belangrijk om de ziekte correct en op tijd te herkennen. Maar hoe definieer je een virale ziekte bij kinderen en hoe onderscheid je deze van bacteriële tonsillitis? We zullen in dit artikel bespreken wat ouders moeten weten, waaraan speciale aandacht moet worden besteed bij de behandeling van een ziekte.
Wat is een virale keelpijn?
Virale keelpijn is een infectieziekte veroorzaakt door virussen, die zich manifesteert door schade aan het slijmvlies van de oropharynx, darmen en andere inwendige organen.
Oorzaken van virale keelpijn bij kinderen
Adenovirussen en enterovirussen kunnen angina pectoris veroorzaken. Er wordt speciaal belang gehecht aan de meest voorkomende vorm - herpangina, die wordt veroorzaakt door enterovirussen.
Herpetische keelpijn kreeg zijn naam vanwege de gelijkenis van laesies van het slijmvlies met uitslag met herpes. Een blarenachtige uitslag kan zich verspreiden naar het gebied rond de mond, de lippen, wat veel fouten bij de diagnose van de ziekte veroorzaakt. Een nauwkeuriger naam voor de ziekte is enterovirale vesiculaire faryngitis of stomatitis.
Enterovirale keelpijn wordt meestal veroorzaakt door groep A Coxsackie-virussen, groep B-virussen worden minder vaak geïsoleerd, in 25% van de gevallen wordt een ander type virus gevonden - ECHO. Al deze ziekteverwekkers zijn zeer besmettelijk (besmettelijk).
De kenmerken van het Coxsackie-virus zijn als volgt:
- het gevaar van infectie met een virus is te wijten aan de mogelijkheid van een infectieus agens om het zenuwstelsel, de interne organen van het kind te infecteren;
- de favoriete habitat van de ziekteverwekker is een vochtige omgeving, open watermassa's, grond, riolering. De aanwezigheid van een virus op voedsel, huishoudelijke artikelen is niet uitgesloten;
- de ziekteverwekker is zeer resistent, kan onder invloed van lage temperaturen meerdere jaren levensvatbaar blijven. Alcohol, antibiotica, lysol kunnen het virus niet verwijderen;
- de ziekteverwekker is gevoelig voor hoge temperaturen en sterft onmiddellijk bij koken. Van antiseptica zijn oplossingen die formaline of chlooramine bevatten geschikt om het virus te bestrijden;
- niet alle mensen worden ziek als ze aan het virus worden blootgesteld. Mensen met een verzwakte immuniteit zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van een infectie;
- de meeste gevallen van infectie met het virus eindigen in volledig herstel en hebben geen negatieve gevolgen voor de gezondheid;
De ontwikkeling van een virale ziekte voor zwangere vrouwen is erg gevaarlijk. Het virus leidt vaak tot schade aan de foetus en zelfs tot intra-uteriene dood. De ziekte is ook onveilig voor mensen met een verzwakte immuniteit, bij wie de ziekte ernstig is met de ontwikkeling van complicaties.
- de incubatietijd voor een virale infectie varieert van 2 tot 10 dagen.
Een minder vaak voorkomende oorzaak van virale keelpijn is adenovirus. Veroorzaakt niet alleen schade aan de amandelen, maar ook conjunctivitis, loopneus, hoest, diarree. Adenovirale keelpijn wordt gekenmerkt door vliezige afzettingen, die tijdens de verwerking worden verwijderd.
Toegangsroutes voor virussen
- voedingsmiddel;
Bij het eten van besmet voedsel, dranken, kan de ziekteverwekker het maagdarmkanaal binnendringen.
- in de lucht;
Het virus komt het milieu binnen wanneer de drager van de infectie niest of hoest, waarna de ziekteverwekker het slijmvlies van een gezond kind binnendringt.
- contact en huishouden;
Bij nauw contact met de drager van de infectie, vooral in de eerste 5 dagen na het begin van de ziekte, wordt het virus gemakkelijk overgedragen via huishoudelijke artikelen, speelgoed en borden. Vooral gevaarlijk zijn kussen en contacten met speeksel of afscheidingen uit de mond, keelholte.
- water.
Vaak komen uitbraken voor bij kinderen die naar hetzelfde zwembad gaan. Vaak haalt de ziekte kinderen in op vakantie in de buurt van waterlichamen.
Distributiemechanisme
Het virus komt het lichaam van het kind binnen via het slijmvlies van de nasopharynx of mond. Met de lymfestroom komt het infectieuze agens de lymfeklieren binnen, waar het zich actief vermenigvuldigt en zich door de bloedsomloop door het lichaam verspreidt. Een groot aantal virussen concentreert zich op het slijmvlies van de orofarynx, in blaasjes en plaque. In het geval van de prevalentie van het proces, kunnen er bellen worden gevormd op de interne organen.
In ernstige gevallen kan een specifieke uitslag de inwendige organen aantasten - het maagdarmkanaal, de nieren, het hart en het zenuwstelsel. Het kind ontwikkelt stuiptrekkingen, indigestie, pijn in het hart.
De ziekte komt vaker voor in de kindertijd. Dit komt door het grote aantal contacten tussen baby's, bezoeken aan kinderopvangvoorzieningen en het niet naleven van preventieve maatregelen. Kinderen van 3 tot 10 jaar zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Pasgeborenen en zuigelingen worden, onder de voorwaarde van natuurlijke voeding, op betrouwbare wijze tegen ziekten beschermd door maternale antilichamen.
Bij volwassenen is virale tonsillitis zeldzaam en worden de manifestaties ervan gewist. De ziekte haalt mensen met een verzwakte immuniteit in, systemische ziekten die niet eerder een zere keel hebben gehad.
Nadat een persoon een ziekte heeft gehad, wordt een stabiele immuniteit gevormd tegen de virussen die de ziekte hebben veroorzaakt. De ziekte kan in de loop van de tijd niet meer terugkeren en wordt niet chronisch.
Seizoensgebondenheid van de ziekte
In de meeste gevallen wordt virale angina gevoeld in het warme seizoen (enterovirussen) en buiten het seizoen (typisch voor adenovirus). Uitbraken van de ziekte komen vaak voor in de zomer en herfst, wanneer de ziekteverwekker bijzonder actief is.
Bron van infectie
De ziekte komt veel voor bij kinderen die naar kinderopvang gaan. Een ziek kind besmet snel anderen, omdat er verschillende manieren van infectie zijn. Bovendien kan de infectiebron een baby zijn die een ziekte heeft gehad. Isolatie van de ziekteverwekker tijdens de drager van het virus duurt een maand.
Hoewel de ziekte voornamelijk van persoon op persoon wordt overgedragen, zijn er gevallen van infectie door varkens.
Infectiefactoren
Hoewel de ziekte veel voorkomt en zeer besmettelijk is, worden niet alle mensen die aan het virus worden blootgesteld, ziek. De ziekte kan optreden met een combinatie van verschillende factoren.
- verminderde immuniteit;
Het onvermogen van het immuunsysteem om een goede reactie te geven wanneer de infectie binnendringt, een lage immunoreactiviteit is de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van de ziekte.
- spanning;
Stressvolle situaties verminderen merkbaar de afweer van het lichaam van het kind. Stress kan worden toegeschreven aan ongunstige relaties in het gezin, de aanpassing van de baby aan een nieuw team, kleuterschool of school.
- overwerk;
Overmatige stress op school, fysieke en mentale vermoeidheid verhogen het risico op het krijgen van een ziekte.
- achtergrondziekten;
Kinderen met chronische ziekten, stofwisselingsstoornissen, adenoïde vegetaties die infectieziekten hebben gehad, hebben meer kans op virale keelpijn.
- aangeboren pathologieën van immuniteit.
Met immunodeficiënties, oncologische ziekten, is het kind vatbaar voor de ontwikkeling van infectieziekten.
Tekenen van virale keelpijn bij kinderen
De eerste tekenen van de ziekte kunnen op verschillende tijdstippen optreden, het hangt allemaal af van de weerstand van het lichaam tegen infectie. Gewoonlijk treden de eerste manifestaties op 3 tot 14 dagen na het contact van het kind met de bron van de ziekte. De incubatietijd verstrijkt zonder zichtbare veranderingen in de toestand van de baby, niets verraadt de ontwikkeling van de ziekte.
Na het einde van de latente periode verschijnen de eerste manifestaties van de ziekte, waarvan de ernst ook individueel is. Sommige kinderen verdragen de ziekte goed en gemakkelijk, anderen voelen een aanzienlijke verslechtering van hun algemene toestand vanaf de eerste dag van de ontwikkeling van de ziekte.
Symptomen van virale keelpijn bij kinderen omvatten een aantal manifestaties.
Hyperthermie
De ziekte treedt meestal op bij een hoge koortstemperatuur, tot 40 ºС. De temperatuur stijgt snel en is moeilijk te krijgen met conventionele ontstekingsremmende medicijnen. Hyperthermie wordt gekenmerkt door 2 pieken van temperatuurstijging - op de eerste en derde dag blijven er hoge cijfers over op de resterende dagen. Het symptoom houdt ongeveer 4 tot 5 dagen aan en neemt vervolgens geleidelijk af tegen de achtergrond van de behandeling.
Uitslag in de mond en op de amandelen
2-3 dagen nadat de temperatuur is gestegen, verschijnt een karakteristieke uitslag in de mond. De uitslag is kleine roodachtige papels. Knobbeltjes bevinden zich op het slijmvlies van de tong, keelholte, amandelen en gehemelte in een hoeveelheid van 3 tot 7 stuks. Bij ernstige infecties begint de ziekte met een overvloedige uitslag met meer dan 20 papels.
Het komt voor dat papels in kleine aantallen verschijnen en het is moeilijk om ze op te merken, wat leidt tot diagnostische fouten.
Geleidelijk worden de papels groter en veranderen ze in blaasjes (blaasjes met sereuze inhoud). Na 24 - 48 uur breken de blaasjes open en ontstaan grijswitte zweren op het slijmvlies, omgeven door een rode kroon. Als de zweren dicht bij elkaar liggen, kunnen ze samenvloeien en een groter defect vormen.
De resulterende zweren bezorgen het kind aanzienlijke pijn. De gebruikelijke maaltijd of drank wordt een echte test voor de kruimels. Het kind huilt, klaagt over keelpijn, vaak is er een gevoel van "coma" en branderig gevoel.
Bij keelpijn van het adenovirus ziet de uitslag eruit als witte gierstkorrels of vliezige doorschijnende plaques op de amandelen.
Lymfadenopathie
Omdat het lymfestelsel een belangrijke rol speelt bij de verspreiding van het virus, is vergroting van de lymfeklieren zeer kenmerkend voor de manifestatie van infectie. Cervicale lymfeklieren zijn het meest vatbaar voor veranderingen, ze worden dicht, gezwollen en pijnlijk bij aanraking.
Algemene symptomen
Het welzijn van het kind wordt verstoord, de baby wordt lusteloos, humeurig, prikkelbaar. Slaap en eetlust zijn aanzienlijk verminderd, symptomen van intoxicatie verschijnen. Vooral in de nek kunnen spierpijn optreden. Baby's klagen vaak over hoofdpijn, malaise, catarrale verschijnselen verschijnen - loopneus, hoesten.
De ontwikkeling van intoxicatie en dyspeptische stoornissen is meer typerend voor kinderen; bij volwassenen verdwijnt de ziekte meestal zonder complicaties.
Indigestie
Problemen van het maagdarmkanaal houden verband met zowel algemene intoxicatie als het effect van enterovirus of adenovirus op het darmslijmvlies. Vaak is er misselijkheid, braken, verminderde eetlust en kan diarree optreden.
Huiduitslag in de mondholte houdt gemiddeld 3-5 dagen aan, de genezing van zweren begint vanaf de 6e - 7e dag van de ziekte. Maar er zijn gevallen van een golfachtig verloop van de ziekte, waarbij het verschijnen van uitslag elke 2 tot 3 dagen wordt herhaald. Deze cursus is typisch voor verzwakte kinderen met somatische ziekten. In het geval van een ernstig verloop van de ziekte, verschijnt een vesiculaire uitslag op de romp, handen en voeten.
Uitslag op het lichaam
Bij sommige kinderen is de uitslag niet beperkt tot de orofaryngeale holte, er zijn elementen te vinden op de huid van de handen en voeten. Huiduitslag komt vaker voor op de handpalmen en voetzolen en zijn kleine belletjes met een rode kroon langs de omtrek. Gewoonlijk duurt de uitslag 5 dagen tot een week en verdwijnt zonder een litteken achter te laten.
Diagnostiek en differentiële diagnostiek
De ziekte wordt bepaald door een kinderarts of KNO-arts; voor een ervaren specialist is de diagnose van de ziekte niet moeilijk en omvat deze de volgende methoden.
- verzameling van anamnese;
De arts let op de leeftijd van de baby, bezoeken aan het kinderteam en de mogelijkheid van contact met zieke kinderen. Chronische somatische ziekten en stoornissen in het functioneren van het immuunsysteem duiden ook op de mogelijkheid van keelpijn.
- inspectie;
Om een diagnose te stellen, onderzoekt een specialist zorgvuldig de orofarynx (keel) van de baby, waarbij hij let op de aanwezigheid van een specifieke blaarvorming of plaque. In aanwezigheid van huiduitslag, niet alleen op het slijmvlies van de orofarynx, maar ook op het lichaam, is het de moeite waard om de ziekte te differentiëren met het hand-mond-mondsyndroom.
Het beloop van de ziekte lijkt soms op het hand-mond-mondsyndroom, ook veroorzaakt door enterovirussen. Maar in tegenstelling tot herpangina, met het syndroom, verspreidt de uitslag zich niet naar de amandelen.
Virale keelpijn moet worden onderscheiden van andere pathologieën, bijvoorbeeld met spruw op de tong, het gehemelte, het binnenoppervlak van de wangen, een witachtige laag is merkbaar, er verschijnen geen bellen met spruw.
Virale keelpijn is gemakkelijk te verwarren met herpetische stomatitis, waarbij de uitslag ook blaren is en de ziekte verdwijnt met een stijging van de temperatuur. Maar bij stomatitis bevindt de uitslag zich voornamelijk op de tong en het tandvlees en verspreidt zich nooit naar de amandelen.
Barstende blaasjes met sereuze inhoud en plaque met adenovirusinfectie kunnen worden verward met etterende afscheiding met bacteriële keelpijn. Ziekten kunnen worden onderscheiden door aandacht te besteden aan de lokalisatie van de huiduitslag; bij tonsillitis gaat de afscheiding niet verder dan de amandelen. Bovendien wordt virale keelpijn gekenmerkt door de aanwezigheid van een loopneus, die mogelijk niet aanwezig is bij bacteriële keelpijn.
- laboratorium diagnostiek:
- klinische bloedtest - zal een toename van leukocyten laten zien;
- het zaaien van wattenstaafjes uit de keelholte - zal andere microflora helpen uitsluiten;
- enzym-immunoassay - helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van specifieke antilichamen die worden gevormd als reactie op de penetratie van het virus. Met een toename van het aantal antilichamen met 4 keer, kan men met een gerust hart "virale angina" diagnosticeren;
- polymerasekettingreactie (PCR) - is nodig om het virus zelf te detecteren in wattenstaafjes uit de keel van de patiënt. Deze methode helpt om het DNA van het virus te identificeren voor een nauwkeurige diagnose;
- lumbaalpunctie - uitgevoerd om het hersenvocht te bestuderen. Diagnostiek wordt alleen voorgeschreven voor kinderen met tekenen van schade aan het zenuwstelsel.
- deskundig advies.
In het geval van een ernstig verloop van de ziekte en een vermoeden van schade aan inwendige organen, is raadpleging van een neuroloog, uroloog, nefroloog, cardioloog vereist.
Hoe een virale keelpijn bij een kind behandelen?
Volgens Dr. Komarovsky moet de behandeling van virale keelpijn bij kinderen gericht zijn op het elimineren van de symptomen van de ziekte en het voorkomen van uitdroging. Het gebruik van antibiotica vermindert het risico op complicaties van een virale infectie niet, en de behandeling van herpetische keelpijn bij kinderen met Acyclovir is onredelijk, omdat het medicijn niet op het virus inwerkt.
- bedrust;
Een eenvoudige maar belangrijke manier om de hersteltijd te versnellen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
- vechten tegen hyperthermie;
Voor het verlagen van de lichaamstemperatuur en het verlichten van pijn zijn ontstekingsremmers op basis van paracetamol en ibuprofen geschikt.
- gorgelen;
Om de aanhechting van een secundaire infectie te voorkomen, wordt aanbevolen om de orofarynx te spoelen met oplossingen voor het gorgelen van de keel, antiseptische middelen, bijvoorbeeld Miramistin, Ajisept, Biocid. Als zich een virale keelpijn heeft ontwikkeld bij een kind jonger dan één jaar, moet de orofarynx worden geïrrigeerd met een injectiespuit zonder naald.Het is mogelijk om af te spoelen met afkooksels van medicinale kruiden - kamille, calendula.
- plaatselijke verdoving;
Om pijn en ontsteking in de keel te verlichten, zijn aerosolen geschikt: Ingalipt, Geksoral, Tantum-Verde of lidocaïne-oplossing.
- anti-allergische middelen;
Geneesmiddelen zoals Cetrin, Fenkarol en Claritin voorkomen de ontwikkeling van allergische reacties en hebben een decongestivum.
- fysiotherapie.
UFO van de orofarynx kan de genezing van zweren versnellen en de hersteltijd verkorten.
Besteed aandacht aan het drinkregime van het kind, stel voor dat het kind de juiste drank kiest. Hoewel de eetlust van de baby afneemt, moet u ervoor zorgen dat u voldoende kruimels eet en drinkt. Van voedsel aanbevolen soepen - aardappelpuree, gelei, pap. Alle producten moeten een vloeibare consistentie hebben om het gevoelige slijmvlies niet te beschadigen.
Wat je niet moet doen?
- Behandel de ziekte met antibiotica en geneesmiddelen tegen herpesvirus, zoals Acyclovir.
- Behandel de keel met Lugol's oplossing, die bovendien de weefsels verwondt en allergische reacties veroorzaakt.
- Plaats kompressen om inademingen uit te voeren. Dergelijke behandelingen verhogen lokaal de bloedcirculatie, verhogen de lichaamstemperatuur en kunnen de verspreiding van infecties veroorzaken.
Complicaties
Deze infectie is gevaarlijk vanwege de mogelijkheid dat het virus niet alleen het slijmvlies van de orofarynx van de baby infecteert, maar ook het zenuw- en spierweefsel. De gevaarlijkste complicatie wordt beschouwd als schade aan de hersenen en de membranen in de vorm van meningitis en encefalitis.
Bij een gegeneraliseerde vorm van de ziekte is schade aan inwendige organen mogelijk met de ontwikkeling van pyelonefritis, myocarditis, hemorragische conjunctivitis. Een langdurig beloop van de ziekte schept de voorwaarden voor een abnormale immuunrespons en de ontwikkeling van een reumatisch proces.
Het virus vermindert de afweer van het lichaam aanzienlijk en creëert grond voor de aanhechting van bacteriële microflora. De bacteriën veroorzaken ettering van de slijmvliezen met de vorming van abcessen en phlegmon.
Preventie
Aangezien de kans om het virus van een ziek kind op te lopen erg groot is, worden anti-epidemische maatregelen een preventiemethode:
- identificatie en isolatie van een ziek kind;
- invoering van quarantaine voor contactpersonen gedurende minimaal 14 dagen;
- een baby die een infectie heeft opgelopen, mag niet eerder dan een week na de manifestatie van de ziekte terugkeren naar het team;
- de introductie van specifieke gammaglobulines bij kinderen die in contact zijn geweest met een besmet kind;
- desinfectie van de epidemiologische focus;
- het versterken van de afweer van het lichaam door het regime van werk en rust, gezonde voeding, verharding te rationaliseren;
- verplichte dagelijkse wandelingen, natte reiniging van het pand;
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne door de baby, handen wassen, persoonlijke verzorgingsartikelen gebruiken.
Enterovirussen en adenovirussen verschillen in een grote variëteit, daarom zijn er geen specifieke vaccinaties tegen hen ontwikkeld, met uitzondering van vaccins tegen poliomyelitis. Maar de immuniteit tegen herinfectie na een ziekte blijft levenslang bestaan.
Gevolgtrekking
Infectie met virussen komt vaak voor bij kinderen jonger dan 5 jaar. De ontwikkeling van virale keelpijn bij baby's is geen uitzondering.
De ziekte heeft karakteristieke symptomen en in een typisch beloop is het helemaal niet moeilijk om de ziekte te vermoeden en te identificeren. Moeilijkheden doen zich voor met een klein aantal elementen van de uitslag of met lokalisatie van de uitslag op atypische plaatsen. In twijfelgevallen zullen laboratoriumdiagnostische methoden en advies van een ervaren specialist helpen om de ziekte te herkennen.
De benoeming van een adequate therapie hangt ook af van de juiste diagnose. Ouders moeten weten dat het verkeerd is om een aandoening te behandelen met anti-herpesmedicijnen of antibiotica, dat er aandacht moet worden besteed aan de zorg en het drinkregime van het kind tijdens ziekte. Hoewel de ziekte de baby veel pijnlijke gevoelens en angst bezorgt, is de ziekte meestal goedaardig en veroorzaakt ze geen complicaties.
