De strijd tegen tuberculose duurt lang voor de beroemdheden van de medische wetenschap over de hele wereld. De verraderlijke ziekte verspreidt zich snel, het aantal gevallen neemt elk jaar toe en de behandeling is lang en vereist aanzienlijke materiële kosten. Bovendien laten veel vormen van tuberculose complicaties achter, en helaas zijn er doden. Hoeveel medische wetenschappers zich ook verbaasden, terwijl de meest effectieve beschermingsmaatregel tegen tuberculose vaccinatie (inenting) was en blijft.
Een beetje over het vaccin zelf
Het BCG-vaccin is een verplichte vaccinatie in ons land. Maar het blijkt dat niet alle ouders weten wat dit vaccin is en waarom het is gemaakt.
Het tuberculosevaccin wordt het BCG-vaccin genoemd. Het werd voor het eerst ontvangen na talrijke werken in 1921 door wetenschappers uit Frankrijk, microbioloog Calmette en zijn wetenschappelijke partner, de dierenarts Guerin. Het BCG-vaccin is gemaakt van levende maar aanzienlijk verzwakte boviene tuberkelbacil. Dit vaccin voldoet aan alle eisen voor vaccins.
Het is onschadelijk, omdat de verzwakte bacterie bijna zijn infectievermogen heeft verloren, maar het vermogen heeft behouden om de vorming van immuniteit tegen tuberculose in het gevaccineerde lichaam te induceren. Ondanks de onschadelijkheid van het vaccin zijn complicaties die optreden na vaccinatie echter zeldzaam (maar komen nog steeds voor).
Veel mensen vragen zich af waarom het tuberculose-vaccin zo'n vreemde naam heeft. Het blijkt dat alles heel eenvoudig is. BCG zijn de eerste letters van de Franse woorden Bacillus Calmette Guerin (bacterie Kelmette-Guerin), gewijzigd in het Russisch.
Waarom krijg je een BCG-vaccin?
Het belangrijkste doel van de BCG-vaccinatie is het voorkomen van tuberculose, dat algemeen bekend en wijdverspreid is onder alle bevolkingsgroepen.
BCG-vaccinatie maakt:
- om het lichaam van de baby niet te beschermen tegen een botsing met een infectie, maar tegen de overgang van een onzichtbare, verborgen vorm van infectie naar een open vorm van de ziekte. Zelfs een gevaccineerd kind kan geïnfecteerd raken met tuberculose, maar door de vaccinatie kan de ziekte niet in een ernstige vorm doorgaan, er zullen geen complicaties en sterfgevallen zijn;
- om de ontwikkeling van extreem ernstige en gevaarlijke vormen van tuberculose, vooral in de kindertijd, te voorkomen. Deze vormen omvatten tuberculeuze meningitis, die de membranen van de hersenen aantast, tuberculose van de botten en gewrichten, evenals enkele gevaarlijke vormen van longschade;
- de incidentie bij kinderen verminderen.
In ons land wordt het BCG-vaccin sinds 1926 aan pasgeborenen gegeven en werd het eerst via de mond toegediend, daarna werd de cutane toedieningswijze gebruikt, en pas sinds 1963 gebruiken ze de intradermale toedieningsmethode van het BCG-vaccin in alle leeftijdsgroepen van de bevolking, van pasgeborenen tot volwassenen.
BCG is de tweede vaccinatie die een pasgeboren kind krijgt in het ziekenhuis. Ten eerste wordt de pasgeborene ingeënt tegen hepatitis B.
De belangrijkste taak van ouders is niet om te luisteren naar roddels en verhalen over de vreselijke gevolgen na de vaccinatie, maar om de arts in detail te vragen om meer te weten te komen over de vaccinatie, de voor- en nadelen af te wegen. U bent het immers die instemt met alle vaccinaties voor uw kind, wat betekent dat zijn gezondheid primair in uw handen ligt, u bent meer dan wie dan ook verantwoordelijk voor hem. Luister naar wat de dokter je zal vertellen, denk er goed over na, probeer te begrijpen waar het voor is en neem dan pas een beslissing.
Soorten vaccins en kenmerken van vaccinatie
Er zijn twee soorten vaccins tegen tuberculose.
- BCG-vaccin.
- BCG-M-vaccin.
Het tuberculosevaccin wordt traditioneel gegeven in het bovenste derde deel van de linkerschouder. BCG-vaccin wordt alleen intradermaal toegediend. De dosis van één vaccinatie is 0,05 mg, het bevat 0,1 ml van het vaccin. Hoewel het erg klein is, moet de dosering nauwkeurig worden nageleefd, omdat het vaccin een sterk microbieel middel is, kan een overtreding van de toedienings- en doseringstechniek complicaties veroorzaken na vaccinatie.
De toedieningstechniek in BCG-M is precies hetzelfde, alleen de dosering verschilt: in 0,1 ml van dit vaccin is er slechts 0,025 mg van het actieve medicijn.
Beide soorten vaccins worden gebruikt voor vaccinatie en hervaccinatie: BCG en BCG-M.
Het vaccin wordt gegeven aan alle gezonde kinderen die geboren zijn voordat ze uit het ziekenhuis worden ontslagen en die geen contra-indicaties hebben. Dit gebeurt meestal 3-7 dagen nadat de baby is geboren. Vaccinatie vindt 's ochtends plaats op een speciaal hiervoor ontworpen afdeling, alleen na onderzoek door een kinderarts en bij afwezigheid van contra-indicaties.
In de geschiedenis van de ontwikkeling van de pasgeborene wordt een merkteken gemaakt waarin de datum van vaccinatie wordt aangegeven, evenals de reeks vaccins. Deze gegevens worden samen met de verklaring naar de kliniek gestuurd, waar de baby wordt gecontroleerd en de districtskinderarts voert ze in op de kaart van het kind.
Op de dag van vaccinatie kunt u het kind niet in bad doen. Meestal valt de dag van vaccinatie samen met de dag dat moeder en kind uit het ziekenhuis worden ontslagen, dus de moeder wordt hierover vooraf gewaarschuwd voordat de baby wordt gevaccineerd. De dag na vaccinatie kunt u uw baby veilig wassen.
Als er een familielid met tuberculose is in het gezin waar het kind is geboren, dan moet de gevaccineerde pasgeborene een tijdje worden geïsoleerd terwijl er immuniteit wordt ontwikkeld. Het duurt gemiddeld 6 tot 8 weken. Alle zwangere vrouwen die naast een ziek familielid wonen, zijn geregistreerd bij een phthisiater. Ze worden nauwlettend gevolgd, omdat er een risico op infectie bestaat.
De gynaecoloog en kinderarts moeten van tevoren op de hoogte zijn, omdat de pasgeborene geïsoleerd moet worden, de baby alleen kan worden ontslagen als het zieke familielid in een gespecialiseerd ziekenhuis wordt opgenomen of nadat hij hem 2-3 maanden naar een sanatorium heeft gestuurd en thuis gedesinfecteerd.
Als aan alle voorwaarden is voldaan, mogen moeder en kind het ziekenhuis verlaten.
Na vaccinatie
Na de vaccinatie kunt u niet:
- om de baby te wassen. Dit verbod geldt alleen op de dag van vaccinatie. Zwemmen is de volgende dag toegestaan;
- behandel de vaccinatieplaats met verschillende antiseptische middelen. Genezing van het vaccin is bijzonder, het vaccin kan etteren en bedekt raken met een korst, en veel moeders vragen of het moet worden verwerkt. U hoeft niets te verwerken, en het is erg handig, het vaccin geneest vanzelf;
- wrijf over de vaccinatieplaats;
- knijp ettering eruit of pel de korst op de plaats van inenting.
BCG-vaccinatie ondergaat genezing in verschillende fasen. Dit is een natuurlijk proces en vereist geen tussenkomst van de ouders. Bij 90-95% van de gevaccineerde kinderen wordt 5-6 maanden na vaccinatie een klein litteken gevormd met een grootte van 3 tot 10 mm op de injectieplaats. Dit duidt op een succesvolle vaccinatie en betekent dat het vaccin heeft gewerkt en dat het kind immuniteit heeft ontwikkeld.
Genezende stadia van BCG-vaccinatie
- Op de injectieplaats vormt zich eerst een papel, zwelling of roodheid.
Dit is een volkomen normale, normale reactie. Het ontwikkelt zich bij iedereen tegelijk en kan een week later, na twee maanden of misschien na zes maanden optreden. Wees daarom niet bang, en vertel het uw kinderarts als u naar uw volgende geplande afspraak gaat. Maar ook als u de reactie vergeet te melden, zal de kinderarts zelf de vaccinatieplaats inspecteren en de uitslag noteren op de kaart van het kind.
- Op de plaats van de papule vormt zich een puist (abces).
Deze reactie maakt ouders vaak bang, en ze verdwalen omdat ze niet weten wat ze eraan kunnen doen. Het blijkt dat u niets hoeft te doen. Het abces lijkt op een puistje met etterende inhoud in het midden, er is een verlangen om de inhoud eruit te persen en te behandelen met iets desinfecterend. Dit is niet mogelijk. Als je merkt dat de vaccinatieplaats ettert, raak dan niet in paniek en houd jezelf onder controle. Dit is een veel voorkomende reactie en het vaccin geneest zoals het hoort.
- Het abces wordt geopend, de wond is bedekt met een korst.
Dit is de volgende fase van genezing die het geduld van de ouders vereist om er niet bij betrokken te raken. De korst kan ook niet worden verwerkt en afgescheurd. Alles zal veilig genezen zonder.
- Nadat de korst eraf valt, blijft er een litteken achter op de inoculatieplaats.
Dit is het laatste genezingsproces.
Het genezingsproces doorloopt niet altijd alle stadia. Er mag geen abces zijn. Het komt voor dat het abces zich meerdere keren vormt. Zowel de eerste als de tweede ontwikkeloptie worden als norm beschouwd als daardoor een litteken ontstaat.
Heel zelden, maar het gebeurt nog steeds dat zelfs een jaar na de BCG-vaccinatie het litteken niet verscheen. Dit kan het gevolg zijn van onjuiste toediening van het vaccin, individuele reactiviteit van het lichaam van het kind en als er geen immuniteit tegen de tuberculosebacterie is gevormd. Daarom, als de baby geen litteken heeft, zal deze aanvullend worden onderzocht en vervolgens zal de arts beslissen of de vaccinatie moet worden herhaald.
Een ander onaangenaam gevolg is een temperatuurstijging, die direct na vaccinatie kan optreden en enkele dagen kan aanhouden.
Schrik niet als de temperatuur niet erg hoog is en na 2-3 dagen daalt. Dit is een normale afweerreactie van het lichaam op het binnendringen van vreemde bacteriën. Maar bij een hoge temperatuur gedurende meer dan drie dagen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Wat moet ik doen als het vaccin niet in het ziekenhuis is gegeven?
Er zijn gevallen waarin de toediening van het BCG-vaccin aan een pasgeborene gecontra-indiceerd is.
10 situaties waarin het vaccin niet mag worden gegeven.
- Als de baby te vroeg is geboren, minder dan 36 weken oud en minder dan 2500 gram weegt.
- Als een kind werd geboren met graad 2-4 ondervoeding (vertraging in de ontwikkeling van de foetus met twee weken of meer).
- Met matige en ernstige hemolytische ziekte van de pasgeborene.
- Met ernstige laesies van het zenuwstelsel met uitgesproken symptomen van schade.
- Met uitgebreide huidlaesies bij een pasgeborene.
- In aanwezigheid van acute ziekten. Elke ziekte in de acute periode is een contra-indicatie voor vaccinatie.
- Een pasgeborene met een intra-uteriene infectie.
- Een pasgeborene met purulent-septische ziekten.
- Met HIV-infectie bij de moeder.
- Als andere kinderen in het gezin een BCG-infectie hebben.
Wie is er gevaccineerd met het BCG-M-vaccin?
Het BCG-M-vaccin is een milde versie van vaccinatie tegen tuberculose.
BCG-M vaccineert de volgende categorieën kinderen.
- Premature baby's die 2000 gram of meer wegen, als ze hetzelfde gewicht krijgen als waarmee ze op de dag voor ontslag zijn geboren.
- Kinderen die revalidatie ondergaan op de afdeling waar premature baby's borstvoeding geven en vóór het ontslag 2300 g of meer zijn aangekomen.
- In de klinieken van die kinderen die vanwege contra-indicaties niet in het ziekenhuis zijn gevaccineerd, als alle contra-indicaties zijn verwijderd.
Kinderen die tijdens de neonatale periode niet zijn gevaccineerd, worden gedurende de eerste zes maanden van hun leven gevaccineerd met BCG-M in de kliniek waar ze worden geobserveerd. Als het kind al twee maanden oud is, moet er een Mantoux-test worden gedaan voordat het tegen tuberculose wordt ingeënt.
Vaccinatie met BCG-M-vaccin is gecontra-indiceerd:
- premature baby's geboren met een gewicht van minder dan 2000 gram;
- bij acute ziekten, evenals bij de verergering van chronische ziekten. Vaccinatie kan plaatsvinden na herstel of na exacerbatie;
- als het kind een intra-uteriene infectie heeft ontwikkeld;
- met purulent-septische ziekten;
- met ernstige schade aan het zenuwstelsel;
- met immuundeficiëntie;
- voor huidziekten met uitgebreide laesies;
- met matige en ernstige hemolytische ziekte van de pasgeborene.
Voor vaccinatie is onderzoek en toestemming van een kinderarts vereist.
Vorming van immuniteit na vaccinatie
De vorming van immuniteit tegen tuberculose bestaat uit verschillende perioden.
- Intradermale toediening van BCG-vaccin.
Na de introductie van het vaccin vermenigvuldigen tuberculosebacteriën zich, ze worden gevangen door macrofaagcellen, de verdedigers van het lichaam. Door bacteriën op te vangen, vernietigen en neutraliseren ze deze.
- Pre-immuunperiode.
Het begint onmiddellijk na de introductie van BCG en duurt 4-8 weken voordat immuniteit wordt gevormd na vaccinatie. Deze periode wordt gekenmerkt door de vorming van een litteken op de injectieplaats. Tegelijkertijd zijn er geen tuberculosebacteriën in het gevaccineerde lichaam, is er geen schade aan de lymfeklieren en andere organen en weefsels.
- Immuunperiode.
Het wordt gekenmerkt door de opkomst van immuniteit tegen tuberculose, die zich manifesteert door een positieve Mantoux-test.
- De periode van immuniteit na vaccinatie.
Het begint vanaf het moment dat een positieve Mantoux-test verschijnt.
Bij kinderen die na de geboorte zijn gevaccineerd, duurt de immuniteit 7 jaar, daarna is hervaccinatie vereist.
Hervaccinatie van BCG
Dit is een herhaalde vaccinatie om de gevormde immuniteit te behouden.
Hervaccinatie wordt uitgevoerd bij gezonde kinderen, adolescenten en volwassenen op een bepaalde leeftijd, als ze een negatief resultaat hebben van alle eerdere Mantoux-tests. Hervaccinatie van BCG mag niet eerder dan drie dagen na de Mantoux-test en niet later dan twee weken worden uitgevoerd.
Voor kinderen die zijn gevaccineerd in een kraamkliniek, wordt de eerste hervaccinatie uitgevoerd wanneer ze 6-7 jaar oud zijn (studenten van de eerste klas), de tweede hervaccinatie vindt plaats op de leeftijd van 14-15 jaar (studenten van de negende klas).
Hervaccinatie wordt niet uitgevoerd:
- personen die besmet zijn met tuberculose of eerder tuberculose hebben gehad;
- met een positieve of twijfelachtige reactie van de Mantoux-test;
- bij complicaties bij eerdere BCG-vaccinaties;
- tijdens de periode van acute ziekten, evenals tijdens verergering van chronische;
- met verergering van allergische aandoeningen;
- met kwaadaardige bloedziekten en andere neoplasmata;
- bij immunodeficiëntie en tijdens behandeling met immunosuppressiva.
Kinderen die tijdelijk zijn vrijgesteld van vaccinatie, worden onder toezicht genomen en ingeënt na herstel en verwijdering van alle contra-indicaties.
Na de BCG-vaccinatie en hervaccinatie kunnen andere vaccinaties pas na een maand worden gedaan. Gedurende deze tijd wordt immuniteit gevormd na vaccinatie.
De reactie op BCG op de injectieplaats tijdens vaccinatie en hervaccinatie is anders. Bij hervaccinatie van oudere kinderen en adolescenten treedt de reactie eerder op dan bij vaccinatie, na 1-2 weken.
Surveillance van gevaccineerde kinderen wordt uitgevoerd door lokale artsen in samenwerking met verpleegsters van poliklinieken. Ze controleren de vaccinatierespons op de injectieplaats 1, 3, 6, 12 maanden na vaccinatie en registreren de resultaten in medische dossiers.
Complicaties
Zelden, maar toch zijn er complicaties na vaccinatie. Meestal zijn dit complicaties die optreden op de injectieplaats als de contra-indicaties niet worden gevolgd.
De redenen voor de ontwikkeling van complicaties zijn als volgt.
- Onjuiste vaccinafgiftetechniek.
- Overschrijding van de toegestane dosis van het vaccin.
- Verhoogde allergische achtergrond van het lichaam.
- Een toestand van immunodeficiëntie (een afname van de afweer van het lichaam).
Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moeten twee regels in acht worden genomen.
- Vóór vaccinatie moet het kind worden onderzocht door een kinderarts, de aanwezigheid van contra-indicaties uitsluiten en toestemming geven voor vaccinatie.
- De BCG-vaccinatie wordt uitgevoerd door een verpleegkundige die speciaal is opgeleid en bevoegd is om de vaccinaties toe te dienen. Vaccineer in een aparte ruimte, speciaal aangepast voor vaccinaties tegen tuberculose.
Complicaties die optreden na BCG-vaccinatie zijn als volgt.
- Koude abcessen (etterende ontsteking die onder de huid optreedt). Dit is het gevolg van een onjuiste toediening van het vaccin, dat zich 1-1,5 maanden na vaccinatie op de injectieplaats vormt.Deze complicatie wordt behandeld door chirurgen.
- Zweren op de injectieplaats. Als complicatie worden zweren met een diameter groter dan 10 mm beschouwd, wat een verhoogde gevoeligheid van de baby voor de componenten in het vaccin betekent. De zweer wordt behandeld met actuele medicatie.
- Ontsteking van dicht bij elkaar gelegen lymfeklieren. Deze omvatten de oksel-, cervicale en lymfeklieren die zich boven en onder de sleutelbeenderen bevinden. Dit duidt op de penetratie van tuberculosebacteriën in de lymfeklieren.
- Keloïde littekens die zich vormen op de plaats van de inenting nadat deze is genezen. Als zich een keloïd litteken ontwikkelt, mag het kind niet opnieuw met BCG worden gevaccineerd.
- Een uiterst zeldzame maar formidabele complicatie is de ontwikkeling van een gegeneraliseerde BCG-infectie. Kan optreden als de immuniteit ernstig is aangetast.
- Bottuberculose of osteitis. Het is ook een zeldzame maar gevaarlijke complicatie die optreedt wanneer het immuunsysteem wordt aangetast.
Met de ontwikkeling van complicaties na BCG-vaccinatie worden alle kinderen en adolescenten, zonder uitzondering, naar een anti-tuberculose-apotheek gestuurd, waar aanvullend onderzoek wordt uitgevoerd. Op de kaart van het kind wordt een aantekening gemaakt van de ontwikkeling van een of andere complicatie.
Gevolgtrekking
In Rusland zijn de belangrijkste documenten die het uitvoeren van vaccinaties regelen de federale wet inzake immunoprofylaxe, de nationale kalender van preventieve vaccinaties en een document dat toestemming geeft voor vaccinatie.
U kunt alle informatie over de kalender bij uw kinderarts krijgen of op internet vinden. In het vaccinatieschema zijn vaccinaties opgenomen tegen ziekten die een ernstige bedreiging en gevaar voor de samenleving vormen. Tuberculose behoort ook tot dergelijke ziekten, dus iedereen is onderworpen aan vaccinatie.
Geen enkele zorgverlener kan echter een kind vaccineren zonder toestemming van de ouders. Ouderlijke toestemming moet worden verkregen vóór de leeftijd van 15 jaar. Bovendien mag alleen toestemming worden gegeven door de ouders (moeder en vader van het kind), en niet door de grootmoeder of andere familieleden. Bij het bereiken van de leeftijd van 15 heeft een tiener het recht om zelf toestemming te geven voor het uitvoeren van verschillende medische handelingen.
Informatie over BCG-vaccinatie is openbaar. Vaccinatie beschermt tegen tuberculose, voorkomt de ontwikkeling van bijzonder ernstige vormen en vermindert de incidentie van ziekten bij kinderen. Desondanks blijven veel ouders het vaccin weigeren.
Twijfelende ouders worden geïntimideerd door de lijst met complicaties waarover de kinderarts moet praten voordat ze worden ingeënt. Hier hangt veel af van de kinderarts. Hij moet duidelijk uitleggen wat het risico op complicaties is, als er geen contra-indicaties zijn, en wat het risico is om ziek te worden met ernstige tuberculose. Geletterde en verstandige ouders zullen alles begrijpen en de juiste beslissing nemen, waardoor hun kind wordt beschermd tegen tuberculose.
Nogmaals, ik raad alle ouders aan om na te denken voordat ze beslissen of ze zich wel of niet laten vaccineren. U bent verantwoordelijk voor de gezondheid van uw kinderen.
Vaccinatie tegen tuberculose wordt tegenwoordig in veel landen van de wereld erkend als een actieve methode voor specifieke preventie van tuberculose. Meer dan 2 miljard mensen van alle leeftijden zijn ingeënt met BCG. Deze vaccinatie blijft de morbiditeit verminderen, vooral bij jonge kinderen en adolescenten.
