Elke ouder droomt van een mooie en gezonde baby. Maar helaas kan de baby al tijdens de intra-uteriene ontwikkeling een aangeboren afwijking krijgen. Hemangioom bij pasgeborenen is een van de meest voorkomende ziekten en komt voor bij 10% van de pasgeboren baby's.
Een hemangioom is een goedaardige tumor die bestaat uit kleine bloedvaten. Een hemangioom verschijnt bij een kind onmiddellijk bij de geboorte of in de eerste levensmaand. De snelle groei van het onderwijs wordt pas in de eerste helft van het jaar opgemerkt, in de toekomst houdt het op toe te nemen en soms kan het zichzelf volledig vernietigen.
Hoewel hemangioom een goedaardig neoplasma is, kan het, zoals elke ziekte, complicaties hebben. Raadpleeg daarom onmiddellijk een arts zodra u een neoplasma op het lichaam van uw kind vindt.
Oorzaken van hemangiomen
Hemangioom is een aangeboren ziekte en wordt in utero gevormd. De exacte oorzaak van de ontwikkeling van hemangiomen is niet geïdentificeerd, maar er is een theorie over het mechanisme van de vorming van deze formatie.
Wanneer de foetus wordt blootgesteld aan ongunstige factoren, kunnen de cellen langs de binnenwand van het vat (endotheel) in elk deel van het lichaam van het kind terechtkomen - op de huid, in de inwendige organen. Een vasculaire tumor zal zich vormen in de plaats van hun bladwijzer.
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hemangioom zijn onder meer:
- acute luchtwegaandoeningen die een zwangere vrouw in het eerste trimester heeft opgelopen;
- hoge bloeddruk bij een zwangere vrouw (eclampsie), waardoor de baby zuurstofgebrek krijgt
- hypoxie van de foetale hersenen;
- intoxicatie-effect op de foetus (medicijnen nemen, alcohol, roken);
- het optreden van Rh-conflict bij de moeder en de foetus;
- de leeftijd van de werkende vrouw is ouder dan 35 jaar;
- prematuriteit van de pasgeborene;
- hormonale stoornissen tijdens de zwangerschap;
- de invloed van schadelijke omgevingsfactoren;
- erfelijkheidslast voor de ontwikkeling van hemangiomen.
Classificatie van hemangiomen
Er zijn verschillende classificaties die een grote verscheidenheid aan hemangiomen in groepen verdelen. Verdere behandelingstactieken en mogelijke complicaties zijn afhankelijk van het type hemangioom.
Afhankelijk van de lokalisatie zijn hemangiomen onderverdeeld in drie hoofdgroepen:
- Cutane hemangiomen. De formatie is gelokaliseerd in de oppervlaktelagen van de huid.
- Hemangiomen van parenchymale organen (hersenen, lever, pancreas, milt, nieren en andere).
- Hemangiomen van het bewegingsapparaat (spieren, gewrichten en wervelkolom).
Morfologische classificatie houdt rekening met de structuur van de structuur van het hemangioom:
- Capillair (eenvoudig) hemangioom. Gevormd door haarvaten, meestal op het oppervlak van de huid. Het wordt beschouwd als het meest voorkomende en veiligste type hemangiomen. Uiterlijk is het een rode vlek op het huidoppervlak; na verloop van tijd wordt het hemangioom meestal donkerder. Tijdens de groeiperiode kan het capillaire hemangioom boven de huid uitsteken en een hobbelig oppervlak hebben.
- Caverneus hemangioom is een vasculaire tumor die bestaat uit verwijde capillairen, die dicht anastomoseren (verbinden) met elkaar. Er zijn holle hemangiomen van verschillende grootte, enkel of meervoudig. Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen beperkte en diffuse hemangiomen. Caverneuze hemangiomen kunnen zich op het huidoppervlak, in de dikte van het onderhuidse weefsel, evenals op interne organen met verhoogde bloedtoevoer (nieren, lever, hersenen) bevinden.
- Gecombineerd hemangioom bestaat tegelijkertijd uit capillaire en holle delen, daarom kan het tegelijkertijd zowel het oppervlak van de huid als het onderhuidse weefsel innemen. Het uiterlijk en het klinische verloop hangen af van het overwicht van de capillaire of caverneuze component in de tumor.
- Gemengd hemangioom combineert elementen van een vasculaire tumor met andere soorten weefsel (bindweefsel, zenuwstelsel, lymfoïde). Deze omvatten angioneuromen, angiofibromen en andere. Het uiterlijk van de tumor en klinische manifestaties zijn verschillend, omdat ze afhankelijk zijn van de structuur van het weefsel en hun relatie tot elkaar. Veel artsen beschouwen dit type neoplasma liever als een onafhankelijke pathologie met kenmerken van een vasculaire tumor.
Klinisch beloop
De klinische manifestaties van hemangiomen zijn divers en hangen af van de morfologie, de grootte van de formatie, de diepte van de tumor die zich in het weefsel verspreidt, evenals van de lokalisatie van het neoplasma.
Hemangioom bij een pasgeborene
Het kan op elk deel van de huid worden gelokaliseerd - op het hoofd, de romp, ledematen, uitwendige geslachtsorganen. Op de huid op de plaats van het hemangioom zijn zwelling en roodheid van de huidskleur zichtbaar. Met het overwicht van slagaders, is de kleur van de formatie helderrood, met een groot aantal veneuze bloedvaten heeft het hemangioom een donkere kleur (kers, bordeaux).
Bij fysieke stress treedt een verhoogde bloedtoevoer naar het onderwijs op, dus wanneer een kind huilt, wordt het hemangioom helder van kleur en gezwollen.
Met druk op het bevlekte deel van de huid wordt het bleek en na het stoppen met knijpen krijgt het hemangioom snel zijn gebruikelijke uiterlijk. Als de massa zich subcutaan bevindt, kan de kleur van de huid normaal zijn.
Om aan te raken, heeft hemangioom een dichte of zacht-elastische consistentie. In de regel worden dichte formaties niet gekenmerkt door een toename in grootte, maar zacht-elastische hemangiomen kunnen een snelle groei veroorzaken.
Soms kan bij een toename van het hemangioom in grootte pijn of sensorische stoornissen worden gevoeld, dit gebeurt door compressie van zenuwvezels.
Hemangioom van de lever
Hemangioom van de lever bij kinderen is asymptomatisch en wordt in principe bij toeval ontdekt bij het uitvoeren van een echografie van de buikholte. Om de structuur en lokalisatie van het neoplasma te bepalen, wordt MRI van de lever uitgevoerd.
Hemangioom van de nier
Hemangioom van de nier is een uiterst zeldzame ziekte. Deze formatie is aangeboren, maar wordt vaak later vastgesteld. Tijdens de actieve groei van het kind begint het onderwijs ook snel te groeien, waarbij de omliggende weefsels van het orgel worden samengedrukt. De nierfunctie is verminderd, wat leidt tot klinische symptomen.
Nierhemangioom wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:
- pijn in de lumbale regio, uitstralend naar de lies;
- nierkolieken;
- ongecontroleerde stijging van de bloeddruk;
- het verschijnen van bloed in de urine;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- algemene lethargie en zwakte van het kind.
Een kleine tumor kan asymptomatisch zijn. Als een hemangioom van de nier wordt gevonden, is een chirurgische behandeling aangewezen.
Spinale hemangioom
Hemangioom van de wervelkolom komt klinisch tot uiting door constante intense pijn in de rug, die niet wordt verlicht door pijnstillers, massage en ontstekingsremmende zalven.
Hemangioom kan zich klinisch manifesteren als een aanval van osteochondrose en pas bij onderzoek wordt een neoplasma gedetecteerd. In de kindertijd is de ziekte uiterst zeldzaam. De diagnose wordt bevestigd door het uitvoeren van een MRI van de wervelkolom. Behandelingstactieken worden individueel geselecteerd.
Mogelijke complicaties van hemangiomen
- een van de meest voorkomende complicaties van huidhemangiomen is bloeding of ulceratie van hun oppervlak. Vaker komt het voor in formaties die onderhevig zijn aan mechanisch trauma;
- door een schending van de bloedtoevoer is de ontwikkeling van trofische huidaandoeningen rond de hemangiomen mogelijk;
- speciale aandacht wordt besteed aan hemangiomen die zich op het gezicht en de hoofdhuid bevinden, omdat ze zich zeer dicht bij belangrijke organen bevinden. Formaties in het gebied van de oogbollen en oren kunnen organen samendrukken en hun functies verstoren. Hemangioom gelokaliseerd in de nek kan de luchtpijp samendrukken en ademhalingsproblemen veroorzaken;
- hemangiomen van inwendige organen kunnen gecompliceerd worden door hevige inwendige bloedingen, tot hemorragische shock met fatale afloop.
Hemangioombehandeling bij kinderen
Behandeling van hemangiomen bij kinderen is een uitdaging. De moderne geneeskunde kent een breed scala aan behandelingsmethoden om hemangioom te elimineren. De keuze van de behandelmethode hangt af van de grootte, locatie, structuur, groeisnelheid van het onderwijs en van de gezondheidstoestand van het kind.
Sommige methoden zijn verouderd en worden niet gebruikt vanwege hun gevaar (bijvoorbeeld röntgentherapie), en sommige worden pas op grote schaal in de praktijk toegepast. Overweeg de meest gebruikelijke methoden voor de behandeling van hemangiomen in de moderne geneeskunde.
Chirurgie
Chirurgische behandeling is een radicale behandelmethode, die bestaat uit het verwijderen van de pathologische vorming in gezonde weefsels. Chirurgische behandeling is een snelle en betaalbare manier om hemangiomen bij kinderen in één keer volledig te verwijderen, maar heeft zo zijn nadelen.
De operatie wordt bij kinderen alleen onder algemene anesthesie in een stationaire omgeving uitgevoerd. De meest formidabele complicatie bij de chirurgische verwijdering van hemangiomen is hevige bloeding die moeilijk te stoppen is. Bovendien is een ontsteking van de postoperatieve wond mogelijk, evenals terugkeer van de tumor. Na de operatie wordt een litteken gevormd, wat leidt tot een onbevredigend cosmetisch effect.
Zo wordt chirurgische behandeling vaker gebruikt voor volwassen hemangiomen, die hun groei en differentiatie hebben gestopt, voornamelijk gelokaliseerd op delen van het lichaam, waar cosmetica niet van groot belang is.
Elektrocoagulatie
Elektrocoagulatie is het gebruik van hoogfrequente elektrische stroom met behulp van speciale apparaten. Op het punt van contact van weefsels met de actieve elektrode vindt coagulatie plaats, waardoor de weefsels worden vernietigd. Deze methode is heel eenvoudig en effectief, maar wordt alleen gebruikt voor kleine hemangiomen (tot 0,5 cm in diameter), omdat er een litteken achterblijft op de plaats van blootstelling aan de stroom.
Verwijdering van hemangiomen met een laser
Met behulp van speciale apparatuur wordt een lasersensor met een bepaalde golflengte op het oppervlak van het hemangioom aangebracht. Als gevolg van de werking van hoge temperaturen storten de pathologische vasculaire formaties in en worden vervolgens vervangen door nieuw gezond weefsel.
Vanwege bepaalde parameters van laserstraling wordt percutane coagulatie van tumorvaten uitgevoerd zonder de omliggende weefsels te beschadigen, wat leidt tot een goed cosmetisch effect. Deze methode kan worden gebruikt om hemangiomen overal op het lichaam te verwijderen, zelfs op de oogleden. De procedure kent geen leeftijdsbeperkingen.
Laserverwijdering van de formatie vereist geen algemene anesthesie; het is voldoende om van tevoren een verdovingsmiddel in de vorm van een zalf op de hemangioomplaats aan te brengen. Lasertherapie is alleen effectief voor kleine laesies (tot 0,5 cm) en vereist herhaalde blootstelling totdat de tumor volledig is geëlimineerd.
Cryotherapie
Cryotherapie is het gebruik van koude effecten op het onderwijs. Vloeibare stikstof wordt gebruikt als cryoagent. Met cryochirurgie kunt u een vasculaire tumor volledig vernietigen zonder het omliggende weefsel te beschadigen.
Cryotherapie is een effectieve behandeling voor snelgroeiende capillaire hemangiomen, maar niet alle hemangiomen worden blootgesteld aan koude.
Sclerotherapie
Dit is een behandeling met chemicaliën die aseptische ontstekingen in het hemangioom en trombose van de bloedvaten veroorzaken, waardoor het hemangioom "leegloopt" en wordt vervangen door bindweefsel. Sclerosantia worden in het gebied van het hemangioom geïnjecteerd.
Bij een groot hemangioom is het gevaarlijk om een grote hoeveelheid van een scleroserende stof te injecteren, dit kan leiden tot ulceratie van de huid met vorming van een litteken.
Eerder werd een oplossing van 70% alcohol veel gebruikt. Momenteel zijn er moderne chemische scleroserende medicijnen. Sclerotherapie voor hemangiomen wordt gebruikt voor kleine vasculaire tumoren met complexe anatomische lokalisatie (in het gebied van de neus, oogleden, oorschelp, in de mondholte).
Een enkele injectie met scleroserend middel is niet genoeg, soms is een lange meervoudige injectiekuur vereist. Het ontbreken van de methode is ook de pijnlijkheid van de introductie van de stof.
Hormoontherapie
Er zijn verschillende opties voor hormonale behandeling van hemangiomen. De meest gebruikte behandeling met corticosteroïden is prednisolon. Bij gebruik van prednisolon in het intervasculaire bindweefsel en in de vaatwand treedt verhoogde collageenvorming op. Het bindweefsel drukt de bloedvaten samen, waardoor hun doorgankelijkheid wordt verstoord, de haarvaten ondergaan atrofie en verwaarlozing.
Met hormonale effecten is er een vertraging of volledige stopzetting van de groei van het onderwijs. Hemangiomen reageren bijzonder goed op hormoontherapie in het eerste levensjaar. Hormoontherapie wordt het vaakst gebruikt als aanvullende behandelingsmethode.
Gebruik van β-blokkers
Onlangs is β-blokkeertherapie wijdverspreid geworden voor de behandeling van volumetrische hemangiomen van het gezicht en de romp, evenals hemangiomen van inwendige organen. Behandeling met deze medicijnen wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een kinderchirurg, kinderarts en cardioloog. De kinderchirurg berekent de dosis van het medicijn afhankelijk van de leeftijd en het lichaamsgewicht van het kind, er worden verschillende kuren uitgevoerd totdat de tumor volledig troosteloos is.
De behandeling wordt uitgevoerd onder controle van hemodynamische parameters (pols, bloeddruk), aangezien β-blokkers niet alleen de hemangioomvaten beïnvloeden. Alleen een medische instelling kan deze groep medicijnen behandelen. toestemming hebben voor dit soort activiteiten.
Gecombineerde behandeling
Combinatiebehandeling - een combinatie van twee of meer methoden voor hemangioombehandeling tegelijkertijd of achtereenvolgens na elkaar. Het wordt gebruikt in moeilijke gevallen, wanneer het gebruik van één techniek onmogelijk is om een volledige genezing van hemangioom te bereiken of in geval van terugkeer van de tumor.
Gevolgtrekking
Als er een stipje of tumorachtige formatie op het lichaam van het kind wordt aangetroffen, moet u contact opnemen met een kinderchirurg, die in dit geval de optimale behandelmethode zal kiezen. Ouders moeten erop voorbereid zijn dat na verwijdering van het hemangioom cicatriciale veranderingen kunnen blijven bestaan, maar dit is onvergelijkbaar met de schade die een tumor kan veroorzaken.
Een tijdige start van de behandeling en de juiste keuze van de methode maken het niet alleen mogelijk om het kind snel te genezen, maar ook om de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen.
