Hoe rachitis bij een kind te identificeren? Een kinderarts vertelt over de symptomen van rachitis en de preventie ervan

Wat is rachitis?

Rachitis is een ziekte die gepaard gaat met een tekort aan vitamine D in het lichaam, een verstoord metabolisme van sporenelementen, calcium, fosfor. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is schade aan het overwegend skeletstelsel van het kind.

Meestal komt rachitis voor bij baby's tot drie jaar. Dit komt door de snelle groei van friemels, een verhoogde behoefte aan vitamines en micro-elementen.

Al vanaf 4 weken is de manifestatie van de ziekte mogelijk, maar vaker treedt de ziekte op in de eerste 2-4 maanden van het leven van de baby. Soms verschijnen er tekenen van rachitis bij kinderen na 1 levensjaar. In dergelijke gevallen kan het kind een ernstige ontwikkelingsachterstand hebben en later de loopvaardigheid beheersen.

Gebrek aan vitamine D leidt tot een afname van de calciumconcentratie in de botten. De structuur van botten verandert, ze worden vervormd, worden zacht, dun. Laesies met rachitis zijn niet beperkt tot botweefsel, het werk van het zenuwstelsel en interne organen is verstoord.

Hoewel er veel vragen rijzen over rachitis, zijn de meeste angsten van ouders niet gerechtvaardigd, rachitis is zeldzaam. Statistieken spreken van 1 geval van rachitis per 200 duizend kinderen. Maar in het geval van de ontwikkeling van de ziekte zijn ernstige botveranderingen onomkeerbaar. Daarom is het belangrijk om bij zuigelingen tekenen van rachitis te zien, om goed voor het kind te zorgen om de ziekte te voorkomen.

Oorzaken en factoren voor de ontwikkeling van rachitis bij kinderen

Gebrek aan blootstelling aan de zon. De meeste vitamine D wordt gevormd wanneer de zonnestralen de huid van uw baby raken. Een kind krijgt slechts 10% van de dagelijkse vitaminebehoefte uit voeding. Het belang en de betekenis van wandelingen wordt door veel ouders onderschat. Zelfs bij bewolkt weer is zonlicht voldoende om vitamine D te produceren.
Slechte voeding van het kind. Voeren met niet-aangepaste melkformules, koeienmelk, geitenmelk. Moderne aangepaste mengsels bevatten voldoende vitamine D. Maar een mengsel van slechte kwaliteit dat niet verrijkt is met vitamines kan leiden tot het ontstaan van kwalen. De situatie is hetzelfde met volle melk, wat gecontra-indiceerd is bij zuigelingen. Late introductie van aanvullende voedingsmiddelen, het overwicht van vegetarische gerechten in het dieet van de baby. Het lage gehalte aan dierlijk eiwit in voedselkruimels leidt niet direct tot rachitis. Maar het zal dienen als een predisponerende factor en bij onvoldoende productie van vitamine D in de huid, zal het de aandoening verergeren.
Voortijdige geboorte. De accumulatie van calcium- en fosforreserves bij de baby vindt plaats aan het einde van de zwangerschap. Het lichaam van de moeder heeft tot 30 weken zwangerschap geen tijd om voldoende voedingsstoffen te geven. Aan de andere kant worden premature baby's gekenmerkt door snelle groeisnelheden in vergelijking met voldragen baby's. De behoefte aan sporenelementen bij deze kinderen is meer uitgesproken.
Slechte voeding van een zwangere vrouw. Het lage gehalte aan eiwitten, sporenelementen en vitamines in het voedsel van een zwangere vrouw leidt tot een afname van de reserves aan elementen bij een pasgeborene.
Malabsorptiesyndroom. Zelfs als er voldoende voedingsstoffen zijn, moet het lichaam van de baby deze goed opnemen. Bij malabsorptiesyndroom werkt de darm niet goed, wordt de opname van stoffen verstoord.
Metabole ziekten. Er zijn familiale, erfelijke stofwisselingsziekten. In dergelijke situaties wordt de ziekte opgespoord bij familieleden, overgedragen van ouders op kinderen.
Chronische lever- en nierziekten, infectieprocessen. Bij een chronisch proces neemt de vorming van vitamine D af.
Gebrek aan fysieke activiteit. Het komt voor bij kinderen die schade hebben geleden aan het zenuwstelsel. Dit, in combinatie met andere factoren, kan de ontwikkeling van rachitis bij een kind veroorzaken.
Polyhypovitaminose - een gebrek aan veel vitamines en mineralen.

Naast vitamine D zijn ook vitamines uit de groepen B, E, A, C en sporenelementen betrokken bij de opbouw van botweefsel. Daarom is het bij de ontwikkeling van rachitis de moeite waard om een gebrek aan andere voedingsstoffen te vermoeden.

Tekenen van rachitis

Symptomen van rachitis bij zuigelingen verschillen afhankelijk van de periode van de ziekte, de ernst van het proces. Als de diagnose van rachitis in de latere stadia geen problemen oplevert, kunnen de manifestaties van de ziekte bij het begin van de ziekte onmerkbaar worden gewist.

Om rachitis bij een kind te bepalen, moet u de perioden van de ziekte, de manifestaties van de ziekte in elk van hen, begrijpen.

Begin van de ziekte

In de eerste periode manifesteert de ziekte zich door veranderingen in het autonome zenuwstelsel. Het kind wordt onrustig en zweet, hoewel dit niet eerder is waargenomen. Huivering, slaapstoornissen en andere manifestaties van opwinding van het zenuwstelsel zijn mogelijk. De nek van de baby is kalend door de wrijving van het bezwete hoofd op het kussen.

De arts let op langdurige rode dermografie. Tegen het einde van de eerste periode, na 2 - 4 weken, beginnen de botten van de schedel te veranderen. De aandacht wordt gevestigd op de verzachting en buigzaamheid van de botten langs de naden van de schedel. De spierspanning van het kind verandert ook, hypotensie en verminderde spierspanning worden vaak waargenomen.

Soms blijven de eerste tekenen van rachitis onopgemerkt, dit kan leiden tot de overgang van de ziekte naar de piekperiode.

De hoogte van rachitis

Gedurende deze periode gaan vegetatieve verstoringen door en manifesteren zich sterker. De algemene toestand van het kind verslechtert, de baby wordt lusteloos, inactief. De spierspanning van het kind is aanzienlijk verminderd, er is sprake van losheid in de gewrichten, het kan voor de baby moeilijk zijn om de gebruikelijke bewegingen te maken.

Tijdens de piekperiode worden de symptomen van het skeletstelsel duidelijk uitgedrukt.

Verzachting van de platte botten van de schedel. Verzachting vindt niet alleen plaats langs de hechtingen van de schedel, het proces strekt zich uit tot de pariëtale, achterhoofdsbeenderen. Wanneer ze op de aangetaste gebieden worden gedrukt, wordt buigzaamheid gevoeld, de botten lijken op perkament, een bord.
De vorm van de schedel veranderen. Naarmate de botten van de schedel zachter worden, treedt vervorming en asymmetrie van het hoofd op. Botweefsel blijft zich vormen, maar heeft geen tijd om te verkalken. Het hoofd groeit verkeerd, wordt hoekig. De frontale en pariëtale tubercels zijn meer uitgesproken, de schedel krijgt een vierkante vorm.
De neus van de baby lijkt zadelvormig te zijn, met een verzonken brug, en het voorhoofd steekt sterk uit, waarvoor het de naam "Olympic" kreeg. De ogen van de baby gaan wijd open, er is uitpuilende exophthalmus.
Het glazuur van de tanden van het kind is aangetast, er treedt cariës op, de beet is verstoord. De kinderziektes vertragen dramatisch en de grote fontanel sluit pas na 2 jaar.
Vervorming van de borst. Als gevolg van het verzachten van de botten van de borst, verandert de vorm. De kist met rachitis ziet er vanaf de zijkanten gecomprimeerd uit. Misschien zelfs uitsteeksel van het borstbeen naar voren, er is een zogenaamde "kip" of "keeled" borst. De wervelkolom is vervormd, er verschijnt een "gammele bult", fysiologische curven worden verbeterd.
Botweefsel blijft zich verkeerd vormen, er verschijnt verdikking op de sleutelbeenderen. De epifysen van de onderarmbeenderen groeien ook, de pols wordt dikker alsof hij een "gammele armband" draagt. De vingerkootjes van de vingers zijn ook vatbaar voor vervorming en er ontstaan "parelsnoeren".
Kromming van de botten van de onderste ledematen. De benen van het kind zijn misvormd, worden vergelijkbaar met de letter X of O. De arts stelt vast: hallux valgus of varus misvorming van de ledematen. De bekkenbotten veranderen zelden en platte voeten worden in bijna alle gevallen van rachitis gedetecteerd.
Veranderingen in het musculo-ligamenteuze apparaat. De spieren van de kruimels worden zwak, slap, de maag afgeplat, "kikkerachtig". De gewrichten worden gekenmerkt door losheid, pathologische mobiliteit, een toename van het bewegingsbereik, het kind gooit gemakkelijk zijn been over zijn hoofd. Het kind loopt qua fysieke ontwikkeling achter op zijn leeftijdsgenoten.
De nederlaag van alle organen. Het verslaan van spier- en botweefsel tast alle organen aan. Het diafragma wordt slap en kan zijn functie niet vervullen, de longventilatie wordt verstoord. Dit komt tot uiting in kortademigheid, longaandoeningen en longontsteking ontwikkelen zich gemakkelijk.
Het cardiovasculaire systeem lijdt ook. Een slappe hartspier kan niet goed samentrekken. De bloeddruk daalt, het hart neemt in volume toe en de hartslag versnelt.

Wederopbouwperiode

Tijdens de herstelperiode vordert de ziekte achteruit. De manifestaties van neurologische aandoeningen verdwijnen geleidelijk, de tanden van de baby barsten uit. De aangetaste organen beginnen hun functie beter te vervullen en het algemene welzijn van het kind verbetert.

Periode van resterende effecten

Het ernstige verloop van de ziekte leidt tot vervorming van de ledematen, die lang aanhoudt. Resterende symptomen van spierhypotensie vereisen een langdurige revalidatie en behandeling. Dergelijke situaties doen zich voor met een rennende, niet op tijd herkende rachitis. De gevolgen kunnen blijven gedurende het hele leven van het kind, kinderen krijgen platvoeten, scoliose en slechtziendheid.

De ernst van rachitis

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties van rachitis bij zuigelingen, worden 3 graden van de ziekte onderscheiden.

Gemakkelijk beloop van rachitis, rachitis van 1 graad. Bij zuigelingen verloopt rachitis van de 1e graad vrij gemakkelijk, er zijn geen schendingen van de psychomotorische ontwikkeling. Het verslaan van bot- en spierweefsel is zwak en omkeerbaar met de juiste behandeling.
Rachitis van matige ernst, rachitis van graad 2. De manifestaties van rachitis zijn behoorlijk uitgesproken, de zwakte van de spieren en ligamenten is opmerkelijk. De statische functies van het kind zijn verstoord, de wervelkolom is vervormd, de buik wordt groot, rond, de buikspieren divergeren. Van de zijkant van het hart worden zwakte, gedempte harttonen, verhoogde hartslag en bloedarmoede opgemerkt. Indigestie en ademhalingsstoornissen zijn mogelijk. Dergelijke kinderen blijven achter in lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.
Ernstige rachitis, rachitis 3 graden. Verschilt in de meest ernstige schendingen van alle organen en systemen. Het zenuwstelsel is aanzienlijk aangetast, het kind is lusteloos, geremd, reageert niet op anderen.

Het skeletstelsel van de patiënt is vervormd, de spieren zijn extreem slap. Het kind verliest het vermogen om te bewegen, vergeet de verworven vaardigheden. Het werk van het hart, de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel wordt ernstig verstoord en er ontstaat ernstige bloedarmoede.

Het verloop van rachitis

Rachitis is niet alleen onderverdeeld in perioden en ernst van de ziekte. De klinische manifestaties van de ziekte zijn gevarieerd, daarom hebben experts het verloop van de ziekte in de classificatie geïdentificeerd.

Acute stroom. Rachitis ontwikkelt zich snel, het manifesteert zich in schade aan het zenuwstelsel en osteomalacie - verzachting van de botten. Het hoofd wordt hoekig, de achterkant van het hoofd wordt afgeplat, de borst wordt vanaf de zijkanten samengedrukt en de kromming van de scheenbeenderen is mogelijk. Deze cursus is typisch voor te vroeg geboren baby's, kinderen met een verminderde stofwisseling, die ernstige infectieziekten hebben gehad.
Subacute cursus. In een subacute beloop wordt botweefsel langzaam en geleidelijk aangetast. De vorming van osteoïd weefsel is toegenomen, vervormd. De pariëtale en frontale tubercels groeien, de kop wordt vierkant. Botcellen worden afgezet op de vingerkootjes, polsen - "parelsnoeren", "gammele armbanden". Een subacute beloop treedt op bij kinderen met ondervoeding, met onvoldoende preventie van rachitis.
Terugkerende, golvende stroming. De perioden van verbetering zijn van korte duur, de ziekte komt terug. Bij een verkeerde, inadequate behandeling van rachitis treedt een terugkerend beloop op.

Diagnose van rachitis

Volgens dokter Komarovsky laten alle vermelde symptomen en manifestaties van de ziekte het niet toe om rachitis te diagnosticeren. Om de nosologie te verduidelijken, is laboratorium- en röntgenbevestiging vereist.

Biochemische bloedtesten helpen de mate van verstoring van het elektrolytmetabolisme te bepalen. Bij rachitis is er een afname van de concentratie van calcium en fosfor in het bloed en een toename van alkalische fosfatase.

Is het mogelijk om rachitis te diagnosticeren met behulp van de Sulkovich-test? Nee, deze test wordt gebruikt om het calciumgehalte in de urine te bepalen. De test is goed om de dosis vitamine D aan te passen, maar kan niet als enige criterium voor het stellen van een diagnose worden gebruikt.

Op de röntgenfoto zal de specialist bepalen of er misvormingen van de botten zijn, hoe uitgesproken ze zijn, wat de structuur van het bot is. Normaal ziet de botstructuur er uniform uit op de foto, bij rachitis worden gebieden met onvoldoende en overtollig mineraalgehalte bepaald. Bij een langdurig ernstig verloop van de ziekte wordt vervanging van bindweefsel waargenomen, dit duidt op verwaarlozing van het proces.

Behandeling van rachitis bij zuigelingen

Om een langdurig resultaat te bereiken, moet de therapie verschillende belangrijke punten bevatten.

Bepaling van de factor die de ziekte veroorzaakte. Een kind met de diagnose rachitis moet uitgebreid worden onderzocht. Zonder de oorzaak van de ziekte te behandelen, is het onmogelijk om de symptomen van de ziekte volledig te verwijderen.
Medicijnen nemen. Voor de behandeling van rachitis is het gebruik van een waterige oplossing van vitamine D3 het meest effectief. De dosering van het medicijn wordt individueel door een specialist geselecteerd. Artsen raden aan om het calciumgehalte in het bloed van het kind te controleren om de effectiviteit van de therapie te evalueren. Hoge doses vitamine D3 leiden tot de ontwikkeling van hypervitaminose, daarom is zelfbehandeling van rachitis onaanvaardbaar.
Behandeling van bijkomende ziekten Specialisten zullen de hoeveelheid noodzakelijke therapie bepalen voor ziekten van de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel. Deze systemen worden meestal beïnvloed door rachitis.
Goede voeding en regelmatige wandelingen. Dagelijkse wandelingen en de juiste voeding helpen uw baby het probleem het hoofd te bieden. Het is noodzakelijk om de kruimels dagelijks voedsel te geven dat rijk is aan de gekoesterde vitamine D. Deze omvatten kaas, kwark, zure melkproducten, vislever, zeevruchten. Het lopen moet regelmatig zijn, ongeacht het weer. Zonder de systematische aanmaak van vitamine D door de babyhuid is het onmogelijk om een blijvend resultaat te bereiken.
Fysiotherapieprocedures. Massage, gymnastiek versterken het bewegingsapparaat van de kruimels, helpen de ziekte te bestrijden. Het beloop van ultraviolette bestraling versterkt botweefsel, verbetert de algehele gezondheid van de baby.

Preventie van rachitis

Moeders moeten weten dat het voorkomen van rachitis gemakkelijk genoeg is. Het kind moet dagelijks de vereiste dosis vitamine krijgen. Voor baby's is borstvoeding en dagelijkse wandelingen de beste preventie. Een zogende moeder moet goed eten, het is mogelijk om multivitaminecomplexen te gebruiken. In dit geval wordt het risico op een overdosis vitamine D voor het kind geminimaliseerd.

Tijdig geïntroduceerde aanvullende voeding verhoogt de inname van vitamine, en regelmatige blootstelling aan de zon verhoogt de productie door de babyhuid. Zelfs bij bewolkt weer is er voldoende UV-licht om vitamine D aan te maken.

Het is mogelijk om het medicijn te gebruiken om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Het is gemakkelijk om een vitamine D3-oplossing te vinden in apotheken. Maar alleen de arts zal bepalen of het kind het medicijn nodig heeft en in welke dosering.

Waarom kwam rachitis 30 jaar geleden vaker voor? Dr. Komarovsky beweert dat ze op dat moment nog niet wisten hoe ze synthetische vitamine D moesten produceren. Moderne aangepaste mengsels bevatten voldoende elementen, waardoor rachitis uiterst zeldzaam is geworden.

Opsommen

Elke moeder is bang voor het woord "rachitis", omdat het veel problemen met zich meebrengt voor het kind, ontwikkelingsachterstanden en als bijna misbruik wordt beschouwd.In feite zijn de meeste angsten van ouders ongegrond, omdat rachitis gemakkelijk te voorkomen is. Het is voldoende om aandacht te besteden aan het dagregime van het kind en de baby gezond te voeden.

Borstvoeding mag je niet verwaarlozen, want de natuur weet beter wat de baby nodig heeft. En elke dag met een kind wandelen in alle weersomstandigheden zou een gewoonte en een dagelijks ritueel moeten worden.

Met eenvoudige tips en trucs houd je je baby gezond, help je je baby zich te ontwikkelen en verken je actief de wereld.