In onze tijd neemt het aantal kinderen met aangeboren ziekten geleidelijk toe. Defecte onderontwikkeling van de heupgewrichten wordt in veel regio's van het land beschouwd als de belangrijkste van aangeboren pathologieën. Dysplasie van de heupgewrichten bij kinderen is een veel voorkomende ziekte, wat is het?
Wat is heupdysplasie bij zuigelingen?
Dysplasie van het heupgewricht bij pasgeborenen is de onvolwassenheid ervan met een verminderde ontwikkeling van alle schakels die het heupgewricht vormen: botten en kraakbeen die de basis vormen, en zachte weefsels (ligamenten, capsules, spieren) eromheen.
Helaas is het, ondanks het onderzoek van zuigelingen tot zes maanden oud, niet altijd mogelijk om een vroege ziekte te identificeren. Maar de vroege start van de behandeling is de sleutel tot effectiviteit en succes.
Op voorwaarde dat de kuur tot drie maanden wordt gestart, hebben bijna alle patiënten zeer goede resultaten. In de leeftijdscategorie van 3 tot 6 maanden behaalt slechts 80% van de patiënten goede behandelresultaten. Als de behandeling in de tweede helft van het jaar wordt gestart, wordt slechts bij de helft van de kinderen een goed resultaat gezien.
Dysplasie van de heupgewrichten bij zuigelingen en hun oorzaken
Een uitdrukking "dysplasie van het heupgewricht" wordt gebruikt om de schending van de juiste interactie tussen de componenten van het gewricht bij baby's te beschrijven.
De volgende factoren worden beschouwd als de redenen voor de vorming van dysplasie bij kinderen:
- Teratogene factoren (schadelijk, defecten veroorzaken) - mechanisch, chemisch, fysiek en voedsel. Ze beschadigen het embryo in de vroege stadia van ontwikkeling.
- Erfelijkheid. Bij 14% van de zieke kinderen erfde een aangeboren pathologie van hun ouders.
- Pre-ontwrichting van de heup. Door het gewrichtskapsel uit te rekken, glijdt de heupkop uit de gewrichtsholte. Dit komt door de speciale structuur van het gewricht en het feit dat de baby aan het einde van de zwangerschap verkrampt raakt in de baarmoeder (de benen van de baby worden tegen het lichaam gedrukt en tegen het lichaam gedrukt), evenals door het strakke inbakeren.
- Onvoldoende of langzame ontwikkeling van het heupgewricht. Dichter bij de geboorte van de baby vertraagt de ossificatie van de componenten van het heupgewricht en zijn de kraakbeenachtige elementen voldoende ontwikkeld. Als de pasgeborene goed wordt verzorgd, waarbij de juiste abductiepositie in het gewricht wordt gegarandeerd, bereikt het heupgewricht vanzelf de gewenste ontwikkeling.
- Zwakke gewrichtsbanden.
- Letsel tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling, wanneer de baby niet correct in de baarmoeder ligt.
- Zwakke gewrichtsspieren.
Factoren die het risico op dysplasie verhogen:
- Dysplasie van het heupgewricht bij volwassen ouders.
- Stuitligging van de foetus.
- Groot fruit.
- Vervorming van de voeten.
- Zwangerschapstoxicose.
Graden van heupdysplasie
Dysplasie van de heupgewrichten volgens ICD 10 (internationale classificatie van ziekten van de tiende revisie) kent drie fasen:
- Pre-ontwrichting van het heupgewricht. Pre-dislocatie is de onvolwassenheid van een gewricht dat nog niet het gewenste ontwikkelingsniveau heeft bereikt. Verder kan het gewricht correct worden gevormd en vindt er genezing plaats of wordt een subluxatie gevormd. Door het uitgerekte gewrichtskapsel wordt de heupkop vrij eenvoudig en snel aangepast, waarna er opnieuw een dislocatie optreedt. Röntgenfoto's tonen een abnormale ontwikkeling van het gewricht, maar er is geen heupverplaatsing. Pre-dislocatie komt het vaakst voor bij pasgeborenen.
- Subluxatie van de heupkop. Subluxatie wordt gekenmerkt door een verandering in het gewricht. Bij subluxatie wordt de heupkop verplaatst, maar binnen het gewricht. Op de röntgenfoto is decentrering (verplaatsing) van het hoofd zichtbaar, die niet verder gaat dan de holte.
- Aangeboren dislocatie van de heup. Een dislocatie treedt op wanneer de kop van het dijbeen volledig is verplaatst, deze bevindt zich buiten het acetabulum.
Aangeboren dislocatie is het meest recente stadium van dysplasie. Een kind wordt al geboren met een ontwrichting, of het kan zich ontwikkelen bij een eenjarige baby met een vertraagde diagnose en therapie.
Dysplasie van het heupgewricht bij kinderen en de diagnose ervan
De diagnose wordt gesteld tijdens het onderzoek wanneer tekenen van dysplasie worden gezien. Een arts die hem op de kraamafdeling onderzoekt, moet tijdig een vermoeden hebben van dysplasie bij een baby, zodat hij vervolgens voor onderzoek naar een orthopedist kan worden gestuurd. De orthopedist schrijft een behandeling voor aan alle kinderen, ziek en met een vermoedelijke ziekte, totdat een juiste diagnose is gesteld.
Bij het vermoeden van dysplasie krijgt het kind naast onderzoek instrumentele onderzoeken voorgeschreven, op basis van de resultaten waarvan een diagnose wordt gesteld. Door de introductie van nieuwe diagnostische methoden is de kans op een nauwkeurige en tijdige diagnose vergroot. De toestand van de gewrichten wordt bepaald met behulp van de methode van echografie, radiografie en computertomografie.
Dysplasie van de heupgewrichten bij kinderen en de symptomen ervan
Met de diagnose "heupdislocatie" hebben baby's bepaalde problemen, omdat pasgeborenen vaak pre-dislocatie ervaren, de eerste fase van het proces.
Om het kind goed te kunnen onderzoeken, heb je een warme kamer nodig, voordat je het onderzoekt, is het beter om hem te voeden. Onder deze omstandigheden is het gemakkelijker om de symptomen van dysplasie te identificeren.
De belangrijkste symptomen van heupdysplasie zijn:
- uitglijden symptoom;
- beperking van abductie in het heupgewricht;
- verkorting van de ledemaat;
- asymmetrie van plooien op de huid.
Slip symptoom
Het belangrijkste symptoom van pre-dislocatie is uitglijden. Het wordt verklaard door een vrij lichte vermindering en omgekeerde dislocatie van de heupkop van de gewrichtsholte als gevolg van een uitgerekt kapsel en gewrichtsbanden. Het symptoom van uitglijden is bij onderzoek niet te horen, het wordt met de handen gevoeld alsof de kop van het bot verschuift.
Om het te identificeren, moeten de benen van de baby gebogen zijn bij de knie- en heupgewrichten en een rechte hoek vormen. Op dit moment rusten de duimen van de dokter aan de binnenkant en de overige vingers aan de buitenkant van de dij. Begin langzaam de heupen naar de zijkanten te spreiden. Op dit moment schuift de heupkop in het acetabulum, een duw wordt gevoeld.
Wanneer de veranderingen in het gewricht toenemen, verschijnen er andere symptomen.
Lead beperking
Abductiebeperking wordt voornamelijk waargenomen bij verhoogde tonus van de spieren die verantwoordelijk zijn voor heupadductie. Het manifesteert zich tijdens neurologische aandoeningen, daarom is, als de abductie beperkt is, een neuroloogonderzoek nodig. Bij het bepalen van de abductie in de heupgewrichten wordt de baby op de rug gelegd met de benen gebogen naar de heup- en kniegewrichten.
Om alles goed te doen en dit symptoom te identificeren, moet u de benen van de pasgeborene ontspannen, dus het is beter om de slapende baby te onderzoeken of te wachten tot de baby aan de handen van de dokter gewend is en volledig te ontspannen.
Gezonde gewrichten zorgen ervoor dat de benen kunnen worden gestrekt, zodat ze het oppervlak van de tafel raken met de buitenkant van de dijen. Het kind groeit en het symptoom verliest zijn betekenis, het wordt inconsistent gedetecteerd.
Het been inkorten
De verkorting van het been bij kinderen is moeilijk betrouwbaar vast te stellen. Verkorting wordt bepaald door de patella. De benen van de baby die op de rug ligt, worden gebogen bij de heup en zoveel mogelijk bij de kniegewrichten, waarbij de voeten naast hen op de tafel worden geplaatst. In deze positie is het duidelijk dat de patella aan de zijkant van de dislocatie lager is.
Symmetrie vouwen
Ook wordt bij het onderzoeken van een kind rekening gehouden met de symmetrie van de plooien van de dijhuid.
Aan de kant van de dislocatie zijn de lies- en gluteofemorale plooien dieper en is hun asymmetrie zichtbaar.
Bij dislocatie aan beide zijden is dit teken mogelijk niet aanwezig. En bij pasgeborenen wordt de asymmetrie van de plooien vaak waargenomen bij gezonde gewrichten.
Bij pasgeboren baby's zijn de symptomen van aangeboren dislocatie niet erg uitgesproken en worden ze niet altijd gedetecteerd. Daarom is het, door alleen op de kliniek te vertrouwen, nogal moeilijk om een diagnose te stellen. Twijfelend stuurt de arts het kind ter verduidelijking voor een echo.
Dysplasie van de heupgewrichten bij kinderen en de behandeling ervan
Het is mogelijk om dysplasie van de heupgewrichten te behandelen bij kinderen jonger dan één jaar met en zonder operaties, met behulp van ontvoeringsapparatuur.
Deskundigen beschouwen conservatieve behandeling als de beste manier wanneer deze op tijd wordt gestart.
Bij kinderen jonger dan 6 maanden
Dysplasie moet onmiddellijk vanaf de geboorte worden behandeld, vanaf het moment dat de symptomen die erop duiden, werden vastgesteld. De eerste week is cruciaal: er ontstaat een gezond gewricht of er treedt een ontwrichting op.
Vroegtijdige behandeling van dysplasie is abductie in de gewrichten die de activiteit en mobiliteit in de gewrichten in stand houdt. Het brede inbakeren met dysplasie van de heupgewrichten wordt al op de kraamafdeling geoefend vóór een orthopedisch onderzoek ter preventie. Het is geen behandeling voor dysplasie, maar hoe eerder met preventie wordt begonnen, hoe beter de prognose.
Om de benen een flexie- en abductiepositie te geven, worden verschillende abductie-apparaten (spalken, broekjes, verband) gebruikt. De stijgbeugels van Pavlik worden beschouwd als de beste spacer-optie voor heupdysplasie. De duur van de cursus is afhankelijk van de conditie van de gewrichten en duurt van 3 tot 6 maanden.
Bij kinderen ouder dan 6 maanden
Ervaren orthopedisten geven er de voorkeur aan om de anesthesievrije reductie van de heupkop te sparen door het been te strekken en te fixeren met een gipsverband. Dit is de beste en meest effectieve methode.
De poten worden 4 tot 6 maanden vastgehouden. Wanneer het gipsverband wordt verwijderd, wordt een spalk op de benen van het kind geplaatst. De breedte van de spreidstang voor dysplasie verandert tijdens de behandeling en neemt geleidelijk af.
De spalk wordt verwijderd wanneer het gewricht volledig is hersteld. Terwijl kinderen opgroeien, staan ze onder toezicht van een orthopeed en ondergaan ze periodiek een revalidatiebehandeling.
Preventie van heupdysplasie
- Elk kind moet worden onderzocht door een orthopedist, een neuroloog en er wordt ook echografie van de gewrichten uitgevoerd.
- Gratis baby inbakeren.
- Fysiotherapie-oefeningen, die samen met massage worden uitgevoerd.
Houd de baby correct vast. Houd de baby tegen je aan, houd hem bij de rug vast, zodat hij je knuffelt, met de benen wijd uit elkaar.
Oefeningen voor dysplasie van de heupgewrichten
Oefentherapie is de belangrijkste methode om een gezond gewricht op te bouwen en de enige methode om de ontwikkeling van motorische vaardigheden te ondersteunen.
Fysieke oefeningen voor dysplasie zijn meestal onderverdeeld in algemene ontwikkelings- en speciale oefeningen. De eerste worden vanaf de geboorte gebruikt en wanneer het kind opgroeit, wordt rekening gehouden met zijn psychomotorische vaardigheden. Speciale oefeningen verhogen de stofwisseling en de bloedtoevoer naar de gewrichten en spieren. Passieve oefeningen worden uitgevoerd bij kinderen jonger dan een jaar, en actieve oefeningen van een jaar tot drie jaar.
Gymnastiek voor dysplasie van de heupgewrichten wordt alleen gedaan na thermische procedures.
In eerste instantie zijn de oefeningen gericht op het elimineren van bewegingsbeperking in het gewricht. Ze leggen de baby bijvoorbeeld op de buik in de kikkerpositie of maken met de benen gebogen op de knieën cirkelvormige bewegingen. Het kind in deze periode zit in stijgbeugels.
Verder, wanneer de dislocatie wordt aangepast, worden dagelijks oefeningen uitgevoerd, waarbij actieve en mobiele worden toegevoegd. Als je bijvoorbeeld de voetzolen kietelt, beweegt de baby actief zijn beentjes. Op dit moment wordt fysiotherapie aan de behandeling toegevoegd. Elektroforese voor dysplasie van de heupgewrichten bij kinderen wordt uitgevoerd met calcium- en fosforoplossingen. Er worden minimaal 10 sessies uitgevoerd.
Na het verwijderen van de klemmen worden de spieren van de benen versterkt door middel van massage en gymnastiek, en niet te vergeten zwemmen.
Massage voor dysplasie van de heupgewrichten bij pasgeborenen wordt altijd gecombineerd met lichaamsbeweging. Over het algemeen wordt een algemene massage voorgeschreven met behulp van klassieke technieken.
Hydrokinese therapie is de meest effectieve revalidatiemethode voor kinderen. Trainen in water heeft een positief effect op de behandeling en geeft een positieve houding.
Gevolgtrekking
Tegenwoordig komt heupdysplasie veel vaker voor. Het is noodzakelijk om het vanaf de geboorte te behandelen met behulp van complexe technieken. Als u de behandelingsregels in acht neemt, kunt u verder succesvolle resultaten behalen, handicaps en de gevolgen van heupdysplasie bij kinderen vermijden.
