Dislocatie is de verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken van de botten buiten hun normale positie. Bij kinderen kunnen dislocaties aangeboren zijn of het gevolg zijn van trauma. Lokalisatie kan ook verschillen. Om te weten hoe ouders correct moeten handelen, zullen we in dit artikel de meest voorkomende dislocaties bij kinderen, hun manifestaties, diagnose en behandelingstactieken bespreken.
De meest voorkomende zijn:
- subluxatie in de cervicale wervelkolom;
- ontwrichte armen;
- ontwrichting van het heupgewricht.
Mogelijke complicaties als gevolg van beschadiging van ligamenten, bloedvaten en zenuwen brengen het grootste gevaar met zich mee bij dislocaties. Dislocaties hebben niet altijd levendige klinische manifestaties, wat erg gevaarlijk is bij late manifestaties van complicaties.
Ontwrichte heup bij een pasgeborene
Onder aangeboren dislocaties is de meest voorkomende heupdislocatie bij pasgeborenen of heupdysplasie. De articulatie van de heupkop met het acetabulum van de bekkenbeenderen vormt het heupgewricht. Zoals elk gewricht heeft het ligamenten en een capsule.
Dislocatie van de heup wordt nog steeds gevormd in utero tijdens de vorming van de foetus. Er treedt onderontwikkeling van de gewrichtsstructuren op, waardoor de kop van het dijbeen niet in de glenoïdholte kan worden gehouden.
De exacte oorzaak van dysplasie is niet bekend, maar die zijn er wel risicofactoren:
- groot fruit;
- stuitligging van het kind;
- erfelijke aanleg;
- verergerde zwangerschap (gebrek aan water, toxicose, hormonale ziekten, slechte gewoonten).
Bij het onderzoeken van een pasgeborene merk je dat meteen tekenen van heupdislocatie:
- verkorting van een van de ledematen;
- asymmetrie van de gluteale plooien;
- het onvermogen om de gebogen benen opzij te nemen;
- het optreden van een klik bij het abduceren van de gebogen benen.
Aanvullende onderzoeksmethoden om de diagnose te bevestigen, zijn onder meer echografie van de heupgewrichten en röntgenfoto's.
De behandeling begint wanneer een diagnose wordt gesteld. Er wordt een brede inbakering aangebracht, waarbij de benen 60 graden worden bewogen en de knie- en heupgewrichten worden gebogen. Deze behandeling duurt drie maanden. Als de tekenen van ontwrichting dan niet zijn verdwenen, worden fixatieapparaten gebruikt.
Er zijn verschillende soorten apparaten voor conservatieve behandeling van heupdislocatie: Mirzoeva- en Vilensky-spalken, Freik's kussen, Volkov-spalk, Pavlikov-stijgbeugels. Ze worden in elk geval van de ziekte afzonderlijk voorgeschreven door pediatrische orthopedische traumatologen.
Voor kinderen ouder dan een jaar is het mogelijk om tractie met plakband te gebruiken. Dit alles wordt gecombineerd met fysiotherapie, versterkende massage en gymnastiek. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, nemen ze hun toevlucht tot een chirurgische behandeling, waarna het kind een uitgebreide revalidatie ondergaat.
Ontwrichting van de halswervel bij een kind
De cervicale wervelkolom bestaat uit 7 identieke wervels. De structuur van de eerste (atlas) en de tweede wervel (as) verschilt. De atlas is ringvormig en door de laterale secties verbonden met het achterhoofdsbeen. Axis heeft een proces aan de basis dat aansluit op de eerste wervel.
Ze vormen een beweegbaar Cruvelier-gewricht, waardoor het hoofd naar de zijkanten kan draaien. Alle wervels zijn versterkt met ligamenten en spieren, maar in het lichaam van een zich ontwikkelend kind kan het cervicale gebied gemakkelijk worden getraumatiseerd door negatieve externe invloeden.
Bij pasgeborenen treedt ontwrichting van de halswervel op als gevolg van geboortetrauma. De baby heeft nog steeds een onvolgroeide pees en het ligamenteuze apparaat van de nek, en zelfs bij een lichte verwonding of een verkeerde hoofdpositie tijdens de bevalling kan subluxatie optreden. Bij oudere kinderen is de belangrijkste reden trauma tijdens een val, in het water duiken of een sterke impact.
Wijs toe vier soorten cervicale subluxatie:
- Roterend... Het komt voor met scherpe bochten en kantelingen van het hoofd. In dit geval is de eerste halswervel verscholen. Meestal komt deze ontwrichting voor bij pasgeborenen en jonge kinderen.
- Actief... Atlanta-subluxatie treedt op als gevolg van sterke spierspanning tijdens een scherpe draai van het hoofd. Typisch voor kinderen en adolescenten met onvolwassenheid van het bewegingsapparaat.
- Cruvellier-symptoom - subluxatie tussen Atlantogm en Axis, die optreedt bij een misvorming van het odontoid-proces van de tweede halswervel. De ziekte wordt voornamelijk gediagnosticeerd na verwondingen of overbelasting van de nekspieren.
- Kienbeck subluxatie... De gevaarlijkste en gelukkig zeldzame vorm van subluxatie. Het gaat gepaard met compressie van de zenuwen en bloedvaten, wat leidt tot een zeer uitgesproken pijnsymptoom.
Diagnose van subluxatie
Wanneer er een voor de hand liggende kliniek is voor cervicale subluxatie, is de diagnose niet moeilijk.
Maar er zijn niet-specifieke symptomen, die ook veroorzaakt kunnen worden door subluxatie: frequente angst bij het kind, slaapstoornissen, verlies van eetlust, regurgitatie, bij oudere kinderen zijn dit hoofdpijn, nekpijn, duizeligheid.
Voor de diagnose worden röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom in frontale en laterale projecties gebruikt, indien nodig in schuine projecties, evenals computertomografie van het nekgebied, die de schade nauwkeurig beschrijven.
Op basis van klachten, onderzoek en resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden stelt de traumatoloog de juiste diagnose en schrijft hij een behandeling voor.
Behandeling van subluxatie van de halswervel bij een kind
Als subluxatie van de halswervel optreedt, is het noodzakelijk om immobilisatie (dat wil zeggen immobiliteit) in de cervicale wervelkolom te verzekeren en het slachtoffer onmiddellijk naar het kindertraumacentrum te brengen.
NIET zelfmedicatie toedienen en proberen de subluxatie zelf te corrigeren! U kunt dus nog meer schade aanrichten door de zenuwen en bloedvaten te beschadigen.
Een orthopedisch traumatoloog kan de subluxatie corrigeren bij afwezigheid van complicaties (botletsel, ligamentbreuken, enz.), Waarna revalidatiemaatregelen worden voorgeschreven. Van 1 tot 3 maanden moet het slachtoffer constant een Chance-halsband dragen, fysieke activiteit beperken.
Voorgeschreven medicijnen die de werking van het zenuwstelsel, de bloedtoevoer, spierverslappers en pijnstillers indien nodig verbeteren. Daarnaast worden fysiotherapie-oefeningen, massage en fysiotherapie uitgevoerd.
Om ontwrichting van de wervel van de cervicale wervelkolom te voorkomen, is het noodzakelijk om de belasting gelijkmatig te verdelen, veiligheidsmaatregelen in acht te nemen tijdens het sporten, met name salto's. Als u pijn in hoofd en nek ervaart, dient u een specialist te raadplegen.
Ontwrichte arm bij een kind
Kinderen zijn erg mobiel en soms moeilijk bij te houden. Tijdens actieve spellen raken ze vaak geblesseerd en kunnen ze een ontwrichte arm krijgen.
Door lokalisatie kan de dislocatie van de bovenste extremiteit in de schouder, elleboog, onderarm of dislocatie van de vinger zijn.
Een van de meest voorkomende situaties is ook de subluxatie van het ellebooggewricht bij een kind met een scherpe ruk aan de arm. Subluxatie is een schending van de juiste relatie tussen de gewrichtsoppervlakken van de wervels terwijl het contact daartussen behouden blijft.
Bij het ontvangen van een ontwrichting van de arm, de volgende symptomen:
- zwelling van zachte weefsels, blauwe plekken;
- onnatuurlijke positie van het ledemaat;
- ernstige pijn, verergerd door beweging;
- beperking van de mobiliteit van de gewonde hand.
Of een kind een ontwrichting heeft of niet, kan alleen door een arts worden vastgesteld. Klinisch vergelijkbaar kan optreden bij het gebruikelijke strekken en breken van de botten van de bovenste extremiteit.
Als je niet meteen op de blessure let, maar na een paar weken een arts bezoekt, zal conservatieve behandeling niet meer helpen en zul je een operatie moeten doen.
Eerste hulp
Voor de komst van een ambulance of voordat er contact wordt opgenomen met de eerste hulp kunnen ouders zelfstandig eerste hulp verlenen. Alleen dit moet voorzichtig gebeuren om geen extra schade te veroorzaken.
- Het is noodzakelijk om het kind pijnstillers te geven om ernstige pijn te verlichten.
- De gewonde ledemaat moet zorgvuldig worden geïmmobiliseerd - om de immobiliteit van het gewricht te garanderen door een harde spalk aan te brengen of de arm op de borst te verbinden.
- Breng een koud kompres aan op de plaats van de verwonding om pijn te verlichten en zwelling van zacht weefsel te verminderen.
U kunt de ontwrichting niet zelf corrigeren!
Op de eerste hulp voert een specialist onder lokale of algemene anesthesie de reductie van de dislocatie uit.
Bij kinderen worden reposities meestal onder narcose uitgevoerd om een goede spierontspanning te garanderen. Daarna wordt het ledemaat in de juiste fysiologische positie gefixeerd en wordt een gipsspalk aangebracht, die enkele weken moet worden gedragen.
De duur van het gips is afhankelijk van de ernst van de ontwrichting. Nadat het fixatieverband is verwijderd, wordt een revalidatiecursus uitgevoerd, waaronder herstellende gymnastiek, massage en fysiotherapie.
Memo aan ouders
Bij een kind kan een groot aantal dislocaties optreden, variërend van een aangeboren dislocatie van de heup tot een verworven dislocatie van de pink.
Daarom elke ouder je zou moeten weten:
- het lichaam van het kind, vooral de baby, is nog onvolwassen en kan zelfs bij een klein trauma beschadigd raken;
- als er sprake is van letsel, is het altijd de moeite waard om een specialist te raadplegen, zelfs als u geen duidelijke tekenen van ontwrichting ziet;
- als er duidelijke tekenen van ontwrichting zijn, moet u onmiddellijk contact opnemen met de eerste hulp en geen zelfreductie ondernemen;
- u kunt zelfstandig eerste hulp verlenen in de vorm van anesthesie en immobilisatie.
Om letsel bij het kind te voorkomen, is het noodzakelijk om een veilige omgeving in huis te bieden en te voorkomen dat het valt door het verschonen van tafels en wiegjes. Oudere kinderen moeten veiligheid leren tijdens actieve spellen op glijbanen en horizontale staven, de baby persoonlijke beschermingsmiddelen geven tijdens het skaten en fietsen.
Bij het sporten is het noodzakelijk om de belasting gelijkmatig te verdelen en geen oefeningen te doen zonder warming-up. Om het bewegingsapparaat te versterken en te ontwikkelen, heeft een kind een uitgebalanceerd dieet nodig dat verrijkt is met sporenelementen en vitamines, een complex van fysiotherapie-oefeningen of gymnastiek.
Als je op tijd hulp verleent en de voorgeschreven behandeling volgt, blijven na herstel de gevolgen van de blessure niet bestaan.
