7 regels voor de zorg voor een kind met een reizigersziekte door een kinderarts

Reizen is een belangrijk aspect om de eentonigheid in iemands leven te helpen doorbreken. In de wereld van vandaag leidt de gekke drukte en werkdruk tot vermoeidheid en uitputting. Reizen biedt ruimte om te ontspannen en met een verjongde uitstraling en hernieuwde kracht naar huis terug te keren. Het plezier van reizen kan echter soms worden vertroebeld door verschillende gezondheidsproblemen.

Wat is de ziekte van reizigers?

Diarree is de meest voorkomende medische klacht bij reizigers.

Reizigersdiarree is een aandoening die ontstaat tijdens of kort na rust. Diarree verschijnt als losse of waterige ontlasting, meestal minstens drie keer per 24 uur. In veel gevallen veroorzaakt het een milde ziekte en symptomen gedurende 3 tot 4 dagen. Meestal is geen specifieke behandeling nodig, maar het is belangrijk om veel water te drinken om vochttekort in het lichaam (uitdroging) te voorkomen.

Opgemerkt moet worden dat de reiziger zich bij diarree geen zorgen maakt over bloederige ontlasting, hevige buikpijn of hoge koorts. Deze symptomen duiden op ernstigere aandoeningen en vereisen medische aandacht.

Reizigersdiarree wordt veroorzaakt door het eten van voedsel of drinkwater dat bepaalde ziektekiemen of hun gifstoffen (gifstoffen) bevat.

Soorten microben die deze aandoening kunnen veroorzaken

1. Bacteriën. De meest voorkomende ziekteverwekkers die reizigersdiarree veroorzaken.

Veel voorkomende soorten bacteriën zijn:

Escherichia coli;
campylobacter;
salmonella;
shigella (veroorzaker van dysenterie).

2. Virussen. Vooral norovirussen en rotavirussen komen veel voor.

3. Parasieten. Dit zijn minder vaak voorkomende redenen.

Giardia, coccidia en amoebe zijn voorbeelden van parasieten die reizigersdiarree kunnen veroorzaken.

Vaak wordt de exacte oorzaak van de reizigersdiarree niet gevonden. Onderzoek heeft aangetoond dat velen ondanks een darmaandoening geen specifieke microbe hebben.

Reizigersdiarree treft meestal mensen die vanuit een ontwikkeld land als het VK of Duitsland naar een minder ontwikkeld land reizen waar sanitaire en hygiënemaatregelen mogelijk niet van hetzelfde niveau zijn. Dit kan 2 tot 6 op de 10 reizigers treffen.

Er zijn verschillende risico's afhankelijk van waar u heen gaat.

gebieden met een hoog risico: Zuid- en Zuidoost-Azië, Midden-Amerika, West- en Noord-Afrika, Zuid-Amerika, Oost-Afrika;
gebieden met gemiddeld risico: Rusland, China, Caraïben, Zuid-Europa, Zuid-Afrika;
gebieden met een laag risico: Noord-Amerika, West-Europa, Australië en Nieuw-Zeeland.

Af en toe kunnen uitbraken van diarree optreden onder reizigers die in hetzelfde hotel verblijven of bijvoorbeeld op een cruiseschip.

Symptomen

Diarree is per definitie het belangrijkste symptoom. De ontlasting is los of waterig.

Andere symptomen kunnen zijn:

pijn in de buik;
misselijkheid;
braken;
temperatuurstijging.

Symptomen zijn meestal mild bij de meeste kinderen en duren 3 tot 4 dagen, maar er kunnen langere symptomen optreden. De symptomen zijn ernstiger bij zeer jonge kinderen en bij kinderen met andere gezondheidsproblemen waarvan het immuunsysteem niet zo goed werkt als normaal. Bijvoorbeeld kinderen met een HIV-infectie, patiënten met chemotherapie, langdurige therapie met steroïden.

Ondanks het feit dat de symptomen meestal vrij mild zijn, vereisen ze vaak een onderbreking of omleiding van de reis.

Hoe de ziekte identificeren?

Reizigersdiarree wordt meestal gediagnosticeerd op basis van typische symptomen. Zoals hierboven vermeld, hebben de meeste kinderen milde symptomen en hoeven ze geen medische hulp in te roepen. Soms is echter medisch advies vereist.

Als u naar uw arts gaat, zal hij of zij voorstellen om een monster babyontlasting te testen. Deze test wordt naar het laboratorium gestuurd om te zoeken naar microben die de symptomen veroorzaken. Soms zijn bloedtesten of andere tests nodig als het kind ernstigere symptomen of complicaties heeft.

Wanneer moet je naar een dokter?

Zoals hierboven vermeld, hebben de meeste kinderen met reizigersdiarree relatief milde symptomen, en ouders kunnen ze zelf onder controle houden door ervoor te zorgen dat het kind voldoende drinkt.

Maar u moet medische hulp inroepen als een van de volgende situaties zich voordoet of als er andere symptomen optreden die u storen:

als het kind hoge koorts heeft;
als er bloed in de ontlasting van het kind zit;
als het voor een kind moeilijk is om voldoende te drinken als gevolg van ernstige symptomen - frequente of zeer waterige ontlasting of herhaaldelijk braken;
als diarree langer dan 3 tot 4 dagen aanhoudt;
als u zelf met antibiotica bent begonnen en de diarree niet binnen drie dagen na het starten van de behandeling verdwijnt;
als het kind andere ernstige gezondheidsproblemen heeft, zoals diabetes, inflammatoire darmziekte, nierziekte;
als het kind een verzwakt immuunsysteem heeft, bijvoorbeeld tijdens behandeling met chemotherapie, langdurige behandeling met steroïden, HIV-infectie;
als het gewonde kind jonger is dan 6 maanden.

Hoe weet u of uw kind uitgedroogd is?

Tekenen van uitdroging bij kinderen:

schaars plassen;
droge mond;
droge tong en lippen;
weinig tranen bij het huilen;
diepliggende ogen;
prikkelbaarheid;
gebrek aan energie (lethargie).

Symptomen van ernstige uitdroging bij kinderen:

slaperigheid;
bleke huid;
koude handen of voeten;
gebrek aan plassen;
snelle (maar vaak oppervlakkige) ademhaling.

Ernstige uitdroging is een kritieke toestand en onmiddellijke medische hulp is vereist.

Uitdroging komt vaker voor:

bij zuigelingen jonger dan één jaar (en vooral als kinderen jonger dan 6 maanden oud zijn). Vanwege het feit dat baby's niet veel vocht hoeven te verliezen om in een kritieke toestand te komen;
zuigelingen in het eerste levensjaar die een laag geboortegewicht hadden en niet het vereiste gewicht bereikten;
een baby die borstvoeding krijgt en die is gestopt met borstvoeding terwijl hij ziek is
elk kind dat weinig drinkt als het een darminfectie heeft (gastro-enteritis);
elk kind met ernstige diarree en braken.

Reizigersdiarree bij kinderen behandelen

U moet uw kind aanmoedigen om veel te drinken. Het doel is om vochttekort (uitdroging) te voorkomen. Vloeistof verloren door braken en / of diarree moet worden vervangen.
Uw kind moet normaal blijven eten.
Vermijd vruchtensappen of frisdrank, omdat deze uw diarree kunnen verergeren.
Baby's jonger dan 6 maanden lopen een verhoogd risico op uitdroging. U moet medische hulp inroepen als ze ernstige diarree krijgen. Moedermelk of flesvoeding wordt aangemoedigd. Misschien merkt u dat de vraag van uw baby naar melk toeneemt. U moet tussen de voedingen extra vocht geven (water of rehydratatiedrank).
Het is verstandig om voor het reizen te overwegen een oraal rehydratatiezakje voor kinderen aan te schaffen. Ze zorgen voor de perfecte balans tussen water, zout en suiker bij kinderen en worden gebruikt om vocht aan te vullen.
Onthoud dat u veilig water nodig heeft om de oplossing te bereiden.
Als het kind heeft overgegeven, wacht dan 5 tot 10 minuten en begin dan weer met drinken te geven, maar langzamer (bijvoorbeeld elke 2 tot 3 minuten een lepel). Het gebruik van een injectiespuit helpt jonge kinderen die niet kunnen nippen.
Soms, als een kind uitgedroogd is, is ziekenhuisopname vereist. Ziekenhuisbehandeling omvat meestal het toedienen van een rehydratatie-oplossing via een speciale buis, een nasogastrische buis genoemd. Deze buis gaat door de neus van de baby, door de keel en in de maag. Een alternatieve methode is met vloeistoffen die rechtstreeks in een ader worden geïnjecteerd.
Het behandelen van uitdroging heeft de hoogste prioriteit. Als het kind echter niet is uitgedroogd (in de meeste gevallen) of als het vochttekort snel wordt hersteld, moedig hem dan aan om goed te eten. Laat een kind met besmettelijke diarree geen honger lijden. Blijf borstvoeding geven of flesvoeding geven. Dit komt meestal naast rehydratatiedranken. Bied af en toe wat eten aan voor oudere kinderen. Maar als het kind niet wil eten, dan is dit normaal. Vloeistof is belangrijk en eten kan wachten tot de eetlust terugkeert.
Loperamide wordt niet aanbevolen voor kinderen met diarree. Er bestaat bezorgdheid dat loperamide darmobstructie kan veroorzaken bij kinderen met diarree.

Racecadotril is een optie voor gebruik bij rehydratatietherapie. Het kan worden gebruikt voor baby's ouder dan 3 maanden.

De meeste kinderen met reizigersdiarree hebben geen behandeling met antibiotica nodig. Antibiotische therapie kan echter op ad-hocbasis worden aanbevolen als een specifieke bacterie is geïdentificeerd na analyse van een ontlastingsmonster.

Complicaties

Voor de meeste kinderen verdwijnt de ziekte gemakkelijk en zijn complicaties door reizigersdiarree zeldzaam.

In ernstige gevallen van de ziekte zijn ze echter nog steeds aanwezig, en het is belangrijk dat ouders hiervan op de hoogte zijn.

1. Zout (elektrolyten) onbalans en vochttekort in het lichaam.

De meest voorkomende complicatie. Dit gebeurt wanneer de zouten en het water die verloren gaan door dunne ontlasting en braaksel niet worden vervangen door drinkvloeistoffen. Als het kind erin slaagt veel te drinken, is uitdroging onwaarschijnlijk of zal het mild zijn en zal het lichaam snel herstellen.

Ernstige uitdroging leidt tot een verlaging van de bloeddruk. Dit brengt een afname van de bloedstroom naar vitale organen met zich mee. Als uitdroging niet wordt behandeld, worden de nieren beschadigd.

2. Reactieve complicaties.

Het komt voor dat andere organen of systemen van het kinderlichaam kunnen reageren op een infectie in de darmen. Dit kan symptomen veroorzaken zoals gewrichtsontsteking (artritis), huid- en oogontsteking. Reactieve complicaties komen vaker voor in situaties waarin een virus de reizigersdiarree heeft veroorzaakt.

3. Verspreiding van infectie naar andere delen van het lichaam van het kind, zoals botten, gewrichten of hersenvliezen die de hersenen en het ruggenmerg omringen. Dit is zeldzaam. Als dit gebeurt, is de kans groter dat de diarree wordt veroorzaakt door een salmonella-infectie.

4. Aanhoudende diarree-syndromen ontwikkelen zich zelden.

prikkelbare darmsyndroom wordt soms veroorzaakt door een aanval van reizigersdiarree.
lactose-intolerantie treedt soms tijdelijk op na de reizigersdiarree. Het staat bekend als secundaire of verworven lactose-intolerantie. Het darmslijmvlies kan worden beschadigd door een episode van diarree. Dit resulteert in een gebrek aan een enzym genaamd lactase, dat nodig is om het lichaam te helpen melksuiker lactose te verteren. Lactose-intolerantie leidt tot een opgeblazen gevoel, pijn, gasvorming en waterige ontlasting na het drinken van melk. De toestand verbetert wanneer de infectie eindigt en de darmwand geneest.

5. Een andere mogelijke complicatie is het hemolytisch-uremisch syndroom. Het is zeldzaam en wordt meestal geassocieerd met reizigersdiarree als gevolg van een bepaald type E. coli-infectie. Het is een ernstige aandoening die wordt geassocieerd met bloedarmoede, een laag aantal bloedplaatjes en nierbeschadiging. Als de pathologie wordt herkend en behandeld, zullen de meeste kinderen herstellen.

6... Het Guillain-Barré-syndroom wordt zelden veroorzaakt door een campylobacter-infectie - een van de oorzaken van reizigersdiarree. Het is een aandoening die zenuwen door het hele lichaam en in de ledematen aantast, waardoor zwakte en problemen met de gevoeligheid van de huid ontstaan.

Voorspelling

Zoals hierboven vermeld, zijn de symptomen meestal van korte duur en herstellen de meeste kinderen volledig na een paar dagen. Sommige kinderen met reizigersdiarree ontwikkelen echter aanhoudende (chronische) diarree die een maand of langer kan aanhouden. Een tweede aflevering van de ziekte tijdens dezelfde reis is ook mogelijk.

Voorzorgsmaatregelen

1. Let op wat het kind drinkt en eet.

Als u naar gebieden met slechte sanitaire voorzieningen verhuist, moet u voedsel of drinkwater vermijden dat ziektekiemen of hun gifstoffen kan bevatten.

Vermijd:

kraanwater;
Vruchtensappen verkocht door straatverkopers;
IJs (tenzij gemaakt met veilig water)
ijsblokjes;
schaaldieren (bijv. mosselen, oesters) en rauwe zeevruchten;
eieren;
salades;
rauw of onvoldoende verhit vlees;
fruit dat al geschild is of een beschadigde schil heeft;
voedsel dat rauwe eieren bevat, zoals mayonaise of sauzen;
ongepasteuriseerde melk.

Er wordt aangenomen dat flessenwater en koolzuurhoudende dranken in verzegelde flessen of blikjes, thee of koffie veilig zijn om te drinken. Voedsel moet bij het opdienen goed gekookt en heet zijn. U moet ook alert zijn op voedsel van markten, straatverkopers of buffetten als u niet zeker weet wat er in de koelkast wordt bewaard. Vers brood is meestal veilig, net als ingeblikt voedsel of voedsel in afgesloten containers.

2. Was de handen van uw kind regelmatig, vooral voor het eten en na gebruik van het toilet.

Antibacteriële handgel is erg handig tijdens het reizen als er geen zeep en warm water beschikbaar is

3. Wees voorzichtig als het kind aan het zwemmen is. Vervuild water kan reizigersdiarree veroorzaken. Leer kinderen om geen water in te slikken tijdens het zwemmen in een zwembad of vijver

Er zijn geen vaccins die reizigersdiarree in het algemeen voorkomen. Er zijn echter andere vaccinaties die mogelijk nodig zijn om te reizen, zoals hepatitis A- en tyfusvaccins. Mogelijk moet u ook medicijnen tegen malaria gebruiken, afhankelijk van waar u op reis bent.

4. Het wordt over het algemeen niet aanbevolen om antibiotica te gebruiken om reizigersdiarree te voorkomen (antibioticaprofylaxe). Dit komt doordat de meeste kinderen snel reizigersdiarree hebben. Bovendien bieden antibiotica geen bescherming tegen niet-bacteriële oorzaken van reizigersdiarree, zoals virussen en parasieten.

Antibiotica hebben bijwerkingen en misbruik ervan leidt tot problemen met de resistentie tegen geneesmiddelen.

5. Probiotica hebben enig effect op reizigersdiarree en kunnen de ziekte met ongeveer een dag verkorten. Het is nog niet bekend welk type probioticum of welke dosis moet worden ingenomen, dus er zijn geen aanbevelingen voor het gebruik ervan om reizigersziekte bij kinderen te voorkomen.

Reizigersdiarree verdwijnt meestal binnen een paar dagen als de juiste maatregelen worden genomen. Het enige waar u op moet letten, is ervoor zorgen dat de toestand van het kind niet verslechtert door uitdroging. Raadpleeg voordat u op reis gaat uw arts over de risico's en methoden om reizigersdiarree te voorkomen. Het is belangrijk om maatregelen te nemen om deze aandoening te voorkomen, anders zal het niet alleen uw reis bederven, maar het kan ook ernstige gevolgen hebben.