Waarom mag geelzucht niet worden genegeerd bij pasgeborenen?

Geelzucht komt vaak voor en is meestal onschadelijk voor pasgeboren baby's. De medische term voor geelzucht bij pasgeborenen is neonatale geelzucht. Het komt voor wanneer baby's hoge bilirubinespiegels hebben.

Bilirubine is een geel pigment dat wordt gevormd tijdens de normale vernietiging van rode bloedcellen. Vanwege het verhoogde gehalte worden de huid en sclera van de ogen geel.

Bij oudere kinderen en volwassenen zet de lever bilirubine om, dat vervolgens door het darmkanaal reist. De lever van de pasgeborene is echter niet volwassen genoeg om de grote hoeveelheden bilirubine aan te kunnen. En na de geboorte van een baby wordt veel ervan gevormd door de afbraak van een bepaald type rode bloedcellen die in het lichaam van de foetus functioneren.

Gewoonlijk verdwijnt geelzucht bij pasgeborenen zonder behandeling naarmate de lever rijpt, en wanneer de baby begint te eten, helpt het bilirubine op natuurlijke wijze via uitwerpselen en urine te worden afgegeven.

Symptomen

Geelzucht bij pasgeborenen treedt meestal drie dagen na de geboorte op en verdwijnt na twee weken.

Premature baby's, die vatbaarder zijn voor geelzucht, kunnen 5 tot 7 dagen nodig hebben, en deze aandoening duurt meestal ongeveer drie weken.

Als een kind geelzucht heeft, wordt de huid gelig. Geelverkleuring van de huid begint meestal op het hoofd en gezicht en verspreidt zich vervolgens naar de borst en de buik.

Bij sommige kinderen bereikt geelzucht de benen en armen. Het wordt ook groter wanneer u met uw vinger druk op de huid uitoefent.

Huidverkleuring kan moeilijker te detecteren zijn als de baby een donkerdere huidskleur heeft. In deze gevallen is geelheid duidelijk zichtbaar op andere plaatsen (wit van de ogen, mondslijmvlies, op de voetzolen, op de handpalmen).

Pasgeboren met geelzucht:

slecht borstvoeding geven;
schreeuwt te hard;
de hele tijd slaperig;
het is geschreven met donkere urine, maar het moet kleurloos zijn;
geleegd door verkleurde ontlasting, bijna wit (normaal zou het geel moeten zijn).

Geelzucht bij pasgeborenen verdwijnt gewoonlijk binnen 2 tot 3 weken.

Geelzucht die langer dan drie weken aanhoudt, is een symptoom van een andere onderliggende aandoening. Bovendien vormen hoge niveaus van bilirubine een bedreiging voor de ontwikkeling van doofheid, hersenverlamming of andere vormen van hersenbeschadiging bij een kind.

Waarom ontstaat geelzucht?

Fysiologische geelzucht van pasgeborenen treedt op vanwege het feit dat het lichaam van het kind veel geconsolideerd bilirubine heeft en het lichaam geen tijd heeft om er vanaf te komen. Bilirubine wordt gevormd wanneer oude rode bloedcellen worden vernietigd. Het verlaat het lichaam van het kind via ontlasting en urine.

Bij zuigelingen worden rode bloedcellen zeer snel vernietigd, maar de lever van het kind is niet voldoende ontwikkeld om al het vrijgekomen bilirubine kwijt te raken. Dit leidt tot een overschrijding van het niveau, wat een gele tint aan de ogen en huid veroorzaakt.

Tijdens de zwangerschap verwijdert het lichaam van de moeder het foetale bilirubine via de placenta. Na de geboorte moet het lichaam van de baby zelf bilirubine kwijtraken.

Geelzucht tijdens de borstvoeding komt voor bij baby's in de eerste week. Dit komt voor bij pasgeborenen die niet genoeg moedermelk eten. Bij dergelijke baby's is er een afname van het aantal stoelgangen, wat leidt tot een vertraging in de uitscheiding van overtollig bilirubine. Het gele pigment zet zich af in het lichaam.

Omdat pasgeborenen borstvoeding blijven geven, consumeren ze na verloop van tijd meer melk en verdwijnt de geelzucht.

Geelzucht in de moedermelk komt soms voor bij gezonde baby's een week na de geboorte. Dit komt tot uiting als er een grote hoeveelheid van een stof in de moedermelk zit die de uitscheiding van bilirubine vertraagt en daardoor de hoeveelheid in het bloed verhoogt.

Oorzaken van pathologische geelzucht

Soms is geelzucht bij pasgeborenen het gevolg van een ander gezondheidsprobleem. Dit is pathologische geelzucht.

neonatale geelzucht bij kinderen ontwikkelt zich in gevallen van onverenigbaarheid van maternale en foetale bloedgroepen. Het lichaam van de moeder zal in feite antilichamen produceren die de bloedcellen van de foetus aanvallen. Dit veroorzaakt de afbraak van rode bloedcellen en daardoor een verhoogde afgifte van bilirubine uit rode bloedcellen;
gezonde rode bloedcellen kunnen voortijdig worden vernietigd door pathologische hemolyse;
Polycytemie is een aandoening waarbij een baby wordt geboren met een teveel aan rode bloedcellen. Vaker voor bij sommige tweelingen en baby's die klein zijn voor hun zwangerschapsduur;
cephalohematoma, dat zich tijdens het geboorteproces kan vormen. Dit is een verzameling bloed net onder het oppervlak van de hoofdhuid. Omdat het lichaam dit gestolde bloed op natuurlijke wijze afbreekt, komt er onmiddellijk een grote hoeveelheid bilirubine vrij. Deze plotselinge overmaat aan bilirubine kan te veel zijn voor de lever van de baby, en er zal geelzucht ontstaan;
maternale diabetes draagt bij aan de ontwikkeling van neonatale geelzucht;
Het Crigler-Nayar-syndroom en het Lucy-Driscoll-syndroom zijn ook aandoeningen die geelzucht veroorzaken. Ze worden in verband gebracht met stoornissen in de metabolische processen van de lever;
een erfelijke tekortkoming van een enzym dat bekend staat als glucose-6-fosfaatdehydrogenase leidt ook tot geelzucht;
een leverprobleem bij een kind. De lever werkt mogelijk niet goed als de baby hepatitis of cystische fibrose heeft, die dit orgaan aantast.
sepsis - bloedvergiftiging bij een kind.
voortijdige geboorte. Een te vroeg geboren baby ontwikkelt meer kans dan anderen om geelzucht te ontwikkelen als gevolg van ernstige onderontwikkeling van de lever.

Complicaties

Of geelzucht gevaarlijk is, hangt af van de oorzaak, evenals van het bilirubinegehalte en hoe snel de hoeveelheid stijgt.

Sommige aandoeningen die geelzucht veroorzaken, zijn gevaarlijk, ongeacht het bilirubinegehalte. Tegelijkertijd is de extreem hoge hoeveelheid ervan, ongeacht de reden, gevaarlijk.

De meest ernstige complicatie van hoge bilirubinespiegels is kernicterus. Dit is een aandoening waarbij bilirubine de hersenen binnendringt en schade veroorzaakt. Kernicterus komt alleen voor als de hoeveelheid bilirubine erg hoog is.

Het risico op het ontwikkelen van deze aandoening is groter voor premature baby's, ernstig zieke baby's of baby's die bepaalde medicijnen krijgen voorgeschreven. Als dit niet wordt gecontroleerd, zal kernicterus lethargie, verminderde eetlust, verlies van spierspanning en toevallen veroorzaken.

Later ontwikkelen kinderen hersenverlamming, doofheid, een constante dwalende blik of andere tekenen van een verminderde hersenfunctie.

Momenteel komt kernicterus zelden voor vanwege zorgvuldige screening op hyperbilirubinemie en tijdige behandeling.

Diagnostiek

Terwijl pasgeborenen nog in het ziekenhuis liggen, controleren artsen ze op geelzucht. In de meeste gevallen is het zichtbaar vanwege de kleur van de sclera of veranderingen in de huidskleur van het kind. Maar veel specialisten controleren het bilirubinegehalte van de pasgeborene voordat ze het ziekenhuis verlaten.

En als een kind geelzucht heeft, concentreren artsen zich op het bepalen of het fysiologisch is. Als de oorzaak een andere ernstige ziekte is, wordt deze gediagnosticeerd en behandeld.

Bilirubinespiegels worden gemeten om de diagnose en ernst van geelzucht te bevestigen.

Als het bilirubinespiegel hoog is, worden de volgende bloedtesten uitgevoerd:

hematocriet (percentage rode bloedcellen in het bloed);
microscopisch onderzoek van een bloeduitstrijkje;
het aantal nieuw gevormde erytrocyten - reticulocyten;
Coombs-test (controleert de aanwezigheid van bepaalde antilichamen die aan rode bloedcellen zijn gehecht);
meting van verschillende soorten bilirubine;
bloedgroep en Rh-factor van de moeder en pasgeborene;
albumine (een eiwit dat bilirubine bindt, waardoor het de hersenen niet binnendringt).

Andere tests kunnen worden gedaan, afhankelijk van de testresultaten, lichamelijk onderzoek en het bilirubinespiegel van de pasgeborene. Dit kan onder meer het kweken van bloed-, urine- of cerebrospinale vloeistofmonsters omvatten om te controleren op infectie, of het meten van het aantal rode bloedcel-enzymen om te zoeken naar ongebruikelijke oorzaken van afbraak van rode bloedcellen.

Behandeling

Fysiologische geelzucht verdwijnt vanzelf, omdat na verloop van tijd de lever van het kind begint te rijpen en zijn werk aankan.

Regelmatige voedingen (8-12 keer per dag) helpen het lichaam van het kind om bilirubine te verwijderen.

Soms, als geelzucht in de moedermelk optreedt, wordt moeders aangeraden de borstvoeding gedurende 1 of 2 dagen te onderbreken en tijdens deze pauze continu af te kolven. Ze kunnen de borstvoeding hervatten wanneer het bilirubine van de pasgeborene afneemt. In de regel wordt moeders dan geadviseerd om zoals gewoonlijk borstvoeding te geven.

Ernstigere geelzucht vereist andere behandelingen.

Fototherapie Is een bekende en zeer effectieve behandeling die licht gebruikt om bilirubine in het lichaam van een kind af te breken. Tijdens fototherapie ligt de baby in een speciaal bed onder het blauwe lichtspectrum, de baby draagt alleen een luier en een veiligheidsbril. De glasvezeldeken kan ook onder de baby worden gelegd.

Wissel transfusie uit. Wordt gebruikt wanneer de hoeveelheid bilirubine te hoog is en ondanks intensieve fototherapie blijft stijgen. Een kleine hoeveelheid bloed van de baby wordt geleidelijk afgenomen en vervangen door dezelfde hoeveelheid donorbloed. De procedure duurt gewoonlijk 2 tot 4 uur. Dit verhoogt het aantal rode bloedcellen en verlaagt het bilirubinegehalte. Meestal is de totale hoeveelheid bloed die wordt afgenomen en vervangen, tweemaal het volume van het bloed van de pasgeborene.

Wisseltransfusies moeten worden herhaald als het bilirubine blijft stijgen. De procedure brengt risico's en complicaties met zich mee: hart- en ademhalingsproblemen, bloedstolsels en verstoringen van de elektrolytenbalans in het bloed.

Toediening van intraveneuze immunoglobuline, ook wel IVIg genoemd. Als de moeder en de pasgeborene verschillende bloedgroepen hebben, kan een injectie met immunoglobuline (bloedeiwit) worden gegeven. Dit zal uw kind helpen om met geelzucht om te gaan.

Preventie

Er is geen echte manier om neonatale geelzucht te voorkomen. Tijdens de zwangerschap worden de bloedgroep en de Rh-factor van de aanstaande moeder verplicht bepaald. Na de geboorte wordt het bloed van de baby zo nodig getest om onverenigbaarheden met de bloedgroep uit te sluiten.

Als uw baby al geelzucht heeft, zijn er manieren om complicaties te voorkomen:

zorg ervoor dat uw baby voldoende moedermelk eet. Door uw baby de eerste dagen 8-12 keer per dag te voeden, zorgt u ervoor dat uw baby niet uitgedroogd raakt. Dit helpt om het bilirubine sneller uit het lichaam te verwijderen;
als u geen borstvoeding kunt geven en uw baby met flesvoeding wilt voeden, geef hem dan de eerste week 30-60 ml flesvoeding om de 2 tot 3 uur;
let goed op uw kind gedurende de eerste vijf dagen van zijn leven. Raadpleeg onmiddellijk een specialist als u symptomen van geelzucht bij een baby vindt.