Bijziendheid bij kinderen (artsen noemen deze stoornis bijziendheid) wordt beschouwd als een ziekte van het informatietechnologietijdperk. Dankzij het internet zijn grote hoeveelheden informatie beschikbaar gekomen, maar de mensheid heeft ervoor betaald met zijn gezichtsvermogen.
Anatomische en fysiologische oorzaken van bijziendheid bij kinderen
- aangeboren bijziendheid (waar, erfelijk) - ontwikkelt zich ofwel met een voldoende grote anterieur-posterieure afmeting van het oog (ooglengte) in verhouding tot het normale of verzwakte vermogen van het optische systeem, ofwel met een zeer uitgesproken brekingsvermogen. Met andere woorden, zicht met bijziendheid is zodanig dat hoe verder het object zich bevindt, des te onduidelijker het lijkt, aangezien het beeld niet op het netvlies wordt gevormd, maar ervoor vanwege de lengte van het oog of de structurele kenmerken van de belangrijkste refractieve media (lens en hoornvlies);
- valse bijziendheid bij kinderen (spasmen van accommodatie) ontwikkelt zich als gevolg van langdurige samentrekking van de ciliaire spier, die verantwoordelijk is voor een bepaalde positie van de lens, waardoor het mogelijk wordt om alleen met objecten op korte afstand te werken. Dergelijke bijziendheid treedt op bij kinderen in de schoolgaande leeftijd als gevolg van een schending van het visuele regime.
Bij volwassenen moet bijziendheid, die zich manifesteert op de leeftijd van meer dan 40, ook als vals worden beschouwd, omdat het uiterlijk een verandering in de dichtheid en transparantie van de lenssubstantie aangeeft en tekenen zijn van een beginnende ziekte - cataract.
Aangeboren bijziendheid kan al optreden bij pasgeborenen. Terwijl het verschijnen van een vals typisch is voor een kind van schoolgaande leeftijd met een verhoogde belasting van het gezichtsorgaan.
Bijziendheid symptomen
Het kind ziet verre objecten als onduidelijk, wazig, wazig, soms versmeltend tot één punt. Sommige kinderen merken dat ze het bovenste ooglid vaker gaan turen of naar achteren trekken, omdat het voor hen gemakkelijker wordt om te zien.
Bijziendheid van valse kinderen manifesteert zich geleidelijk. Een bepaalde rol bij de ontwikkeling van refractieafwijkingen wordt gespeeld door erfelijkheid, de periode van herstructurering van het lichaam in de adolescentie, ecologie, hoge belastingen, het werken met computers en gadgets.
Een afname van het zicht op afstand, het optreden van oogvermoeidheid, ogen en hoofdpijn zullen het mogelijk maken om een kind van bijziendheid te vermoeden.
Bij aangeboren bijziendheid is het mogelijk om al op jonge leeftijd een visuele beperking op te merken. De baby onderhoudt geen oogcontact met ouders en dierbaren, licht speelgoed veroorzaakt alleen zwakke interesse van dichtbij, de baby repareert het object niet en probeert het niet te volgen.
Complicaties van bijziendheid
Bijziendheid is vreselijk vanwege de complicaties, omdat ze op de een of andere manier leiden tot een afname en soms tot het verdwijnen van visuele functies.
- Amblyopie... Als bijziendheid gedurende lange tijd niet is gecorrigeerd, neemt het lichaam de correctie vervolgens niet waar en blijft het gezichtsvermogen laag, ondanks het ontbreken van organische oorzaken. Als het ene oog veel beter ziet dan het andere, kan het slechtste ziende oog worden uitgeschakeld voor het zien, waardoor strabismus kan optreden.
- Sclerale stafilomen. Vanwege de grotere omvang van de oogbal kunnen uitsteeksels (stafylooma's) ontstaan op plaatsen waar de sclera dunner wordt.
- Retinale dystrofische veranderingen. Dystrofische veranderingen in de periferie en in de centrale zone worden veroorzaakt door een vergrote oogbal en als gevolg daarvan dunner worden van het netvlies op de bevestigingspunten en in de centrale zone. Als gevolg hiervan is het mogelijk om bloedingen te ontwikkelen, zowel in het glaslichaam als in het netvlies, evenals een ernstige complicatie - netvliesloslating.
- Bloedingen in het glaslichaam en het netvlies. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van vele zwarte vliegen, kronkels, netten die voor het oog drijven.
- Fuchs-plek. Dit is een gepigmenteerde laesie in het gebied van het centrale zicht (macula) die optreedt bij ernstige bijziendheid. Zijn uiterlijk wordt voorafgegaan door bloeding in dit gebied. Het verschijnen van een gepigmenteerde laesie wordt meestal geassocieerd met de vorming van het zogenaamde neovasculaire membraan, dat in zijn structuur een wirwar van nieuw gevormde bloedvaten is. Het verschijnen van een vlek is altijd een slecht prognostisch teken.
- Netvliesontsteking. Meestal is loslating een gevolg van rooster-retinale dystrofie. Het wordt gekenmerkt door een plotselinge verdwijning van visuele functies, het verschijnen van een "dik gordijn" of een sluier voor het oog. Behandeling van netvliesloslating is alleen werkzaam.
Methoden voor het diagnosticeren van bijziendheid
Oftalmologisch onderzoek begint met het bepalen van de gezichtsscherpte en het selecteren van een adequate tolereerbare correctie. Daarna wordt een van de oogdruppels ingeprent, waardoor de pupil kan uitzetten en het accommodatievermogen kan blokkeren. Vervolgens wordt de gezichtsscherpte opnieuw gecontroleerd en wordt de correctie geselecteerd.
Als een kind met bijziendheid voor de eerste keer wordt onderzocht, wordt hem aangeraden om gedurende een bepaalde periode oogdruppels te gebruiken, waardoor de spasmen van accommodatie kunnen worden verlicht door het vormen van medicijncycloplegie (een aandoening waarbij de ciliaire spier niet meer werkt en volledig ontspant).
Na het bereiken van volledige cycloplegie worden gezichtsscherpte, correctie opnieuw gecontroleerd en wordt de accommodatiereserve bepaald. Vervolgens wordt refractometrie en / of skiascopie uitgevoerd. Met deze techniek kunt u echte van valse bijziendheid onderscheiden.
Er zijn veel gevallen waarin, na het uitvoeren van dit onderzoek, hypermetropie werd onthuld, die met succes werd gemaskeerd onder invloed van een spasme van accommodatie onder bijziendheid.
Er zijn drie graden van bijziendheid:
- zwak - 3 dioptrieën of minder;
- sterk - 6 dioptrieën of meer;
- gemiddeld - van 3,25 tot 5,75 dioptrieën.
Bepaling van het gezichtsveld wordt getoond voor kinderen met bijziendheid. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd bij kinderen van 4 tot 5 jaar. Gebreken in het gezichtsveld waarschuwen de oogarts, omdat ze kunnen wijzen op complicaties, waaronder het loslaten van het netvlies.
Alle kinderen ondergaan een onderzoek van de fundus exclusief en alleen voor een brede leerling. De varianten van dystrofische veranderingen in het netvlies die tijdens het onderzoek zijn vastgesteld, worden geregistreerd. In geval van controversiële punten of met het oog op een meer gedetailleerd onderzoek van bepaalde gebieden, wordt een Goldman-lens gebruikt.
Indien nodig kan voor het visualiseren van structuren, evenals in geval van complicaties, de echografie-methode (B-scan-modus) worden gebruikt, evenals OCT van het maculaire gebied.
Bijziendheid behandeling bij kinderen
Kan een kind worden genezen? Er zijn veel technieken en adviezen om bijziendheid bij kinderen te behandelen. Houd er rekening mee dat de effectiviteit van elke methode afhangt van de juiste selectie, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.
Dus bijvoorbeeld in het geval van valse bijziendheid, zou het vreemd zijn om de behandeling te starten met chirurgische methoden, en de gymnastiek die wordt gebruikt voor de ogen met hoge bijziendheid, die niet door iets anders wordt ondersteund, zal geen effect hebben.
Accommodatie spasme (valse bijziendheid)
Valse bijziendheid begint te worden behandeld met medicijnen die in de volksmond bekend staan als "druppels van bijziendheid". De naam is niet helemaal correct, aangezien de gebruikte medicijnen geen absoluut wondermiddel zijn voor deze brekingsfout.
De oogdruppels die worden gebruikt voor bijziendheid zijn vaak kortwerkende mydriatica die worden voorgeschreven door een arts (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) of Cycloplegisch (Atropine).
Hun belangrijkste actie is om de ciliaire spier te ontspannen. Bijna alle oogdruppels voor bijziendheid zijn op recept verkrijgbaar, dus het gebruik ervan wordt gecontroleerd door een arts.
Atropine is een medicijn waarmee u medicijncycloplegie kunt induceren en de spasmen van accommodatie volledig kunt verlichten.
Het is een krachtig middel dat moet worden gebruikt in doses die zijn voorgeschreven door de oogarts.
Om de eliminatie van het medicijn te versnellen, wordt aanbevolen om 1 glas melk onmiddellijk na het indruppelen van de ogen te drinken. Na gebruik van dit medicijn wordt het vanwege de volledige ontspanning van de ciliaire spier onmogelijk om dichtbij te werken, daarom krijgt het kind bij het uitvoeren van atropinisatie een certificaat van vrijgave.
Het effect van druppels kan tot 3 - 5 dagen na de laatste indruppeling aanhouden.
Kortwerkende mydriatica (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) veroorzaken geen gedeeltelijke spierrelaxatie.
Het gebruik ervan is gerechtvaardigd bij het onderzoek van de fundus bij kinderen, evenals nachtoogdruppels voor bijziendheid voor kinderen en volwassenen. De korte actie verlicht de ciliaire spierspasmen tijdens de slaap.
De duur van het aanbrengen van deze druppels is van 10 tot 14 nachten op rij of om de andere nacht.
Traanvervangers (Systain-ultra, Optinol, "Artificial Tear", Vidisik) worden beschouwd als oogdruppels om het gezichtsvermogen te verbeteren in geval van bijziendheid in gevallen waarin de langdurige visuele belasting van het kind wordt gecombineerd met werk aan computerapparatuur of gadgets.
Het tijdig hydrateren van het oog kan vermoeidheid verlichten en het droge-ogen-syndroom weerstaan.
Oefening voor de ogen wordt gebruikt als een van de behandelingsopties, evenals de preventie van bijziendheid bij kinderen en adolescenten.
Echte bijziendheid
Bijna iedereen weet dat bij bijziendheid bij kinderen correctie wordt gebruikt met een bril of lenzen. Lange tijd werd aangenomen dat bij bijziendheid de gezichtsscherpte enigszins ondergecorrigeerd moest zijn. Recenter hebben wetenschappers echter bewezen dat ondercorrectie in de kindertijd leidt tot progressie van bijziendheid.
Onthoud dat het gebruik van een bril of contactcorrectie in geval van valse bijziendheid met een hoge gezichtsscherpte niet wordt aanbevolen.
Voor de behandeling van bijziendheid bij kinderen ouder dan 5 jaar worden orthokeratologische lenzen van Paragon gebruikt, die 's nachts moeten worden gedragen. Ze stellen je in staat om zowel bijziendheid bij een kind te stoppen als bijziendheid te genezen.
Hun actie is gericht op de cellen van het hoornvliesepitheel, waardoor de sterkte van het refractieve systeem verandert. Lenzen stoppen de voortgang van de ziekte alleen in gevallen van milde tot matige bijziendheid. De zichtverbeterende eigenschappen zijn in ernstige gevallen uiterst onbeduidend.
Laserchirurgietechnieken (LASEK, LASIK, PRK), die tegenwoordig zo populair zijn bij volwassenen, worden niet aanbevolen voor kinderen onder de 18 jaar.
Chirurgische ingreep is gericht op het veranderen van de dikte van het hoornvlies en bijgevolg op het verminderen van het brekingsvermogen in de toekomst. De oogbal groeit gemiddeld tot de leeftijd van 18 jaar, daarom leidt chirurgische behandeling op jonge leeftijd tot de noodzaak van aanvullende correctie en aanvullende manipulaties.
In sommige gevallen wordt patiënten ouder dan 18 jaar geadviseerd om hun eigen lens te vervangen voor refractieve doeleinden of om phakic lenzen te implanteren. In het eerste geval is de uitgevoerde operatie vergelijkbaar met het vervangen van de lens door cataract.
Een significant verschil is echter de afwezigheid van het stadium waarin de lens door ultrageluid wordt verpletterd, aangezien de lens transparant is en de substantie niet verdicht.
Een siliconenlens wordt in de lenszak geïmplanteerd, waarbij rekening wordt gehouden met alle kenmerken van de patiënt, inclusief zowel de correctie van de astigmatische component als het beroep. In het geval van implantatie van een phakic lens met een bepaalde configuratie, wordt de lens in de voorste oogkamer geplaatst voor zijn eigen lens.
Bij een ernstige mate van bijziendheid, in gevallen van uitgesproken degeneratieve veranderingen in het netvlies, wordt perifere lasercoagulatie van deze zones uitgevoerd.
