Buikaandoeningen zijn de meest voorkomende problemen in de eerste twee levensjaren van een kind. Baby's kunnen niet verbaal met hun ouders communiceren en gebruiken daarom jammerende en schreeuwende tekens. Als een baby zonder duidelijke reden huilt, kan dit het eerste teken van ziekte zijn. Ziekten van de maag en andere organen van het maagdarmkanaal zijn in dit geval het meest waarschijnlijk. Intestinale invaginatie kan niet worden uitgesloten.
Buikaandoeningen zijn de meest voorkomende problemen in de eerste twee levensjaren van een kind. Baby's kunnen niet verbaal met hun ouders communiceren en gebruiken daarom jammerende en schreeuwende tekens.
Als een baby zonder duidelijke reden huilt, kan dit het eerste teken van ziekte zijn. Intestinale invaginatie kan niet worden uitgesloten.
Wat is intussusceptie?
Intussusceptie feiten:
- Intestinale invaginatie is de introductie (telescoop) van het ene orgaansegment in het andere.
- Intussusceptie resulteert meestal in een verstopping van de darm.
- Intussusceptie komt voornamelijk voor bij zuigelingen, maar kan ook voorkomen bij volwassenen en oudere kinderen.
- De belangrijkste symptomen van intussusceptie zijn buikpijn en braken.
- Vroegtijdige diagnose en behandeling van intussusceptie is belangrijk om de darmen en de patiënt te redden.
Intussusceptie is de meest voorkomende oorzaak van darmobstructie bij kinderen van zes maanden tot drie jaar. Intestinale invaginatie bij kinderen is zeldzaam vóór de leeftijd van 3 maanden en na 6 jaar.
Studies hebben aangetoond dat de gemiddelde jaarlijkse incidentie van intussusceptie 38, 31 en 26 gevallen per 100.000 kinderen is in het eerste, tweede en derde levensjaar. Dan daalt het tot de helft van dat bij oudere kinderen. De meeste episodes komen voor bij gezonde en goed gevoede kinderen.
Studies hebben aangetoond dat invaginatie overheerst bij jongens, waarbij de verhouding tussen jongens en meisjes ongeveer 3: 2 is.
Intestinale invaginatie (in de volksmond "volvulus") is de meest voorkomende van de gevaarlijkste buikaandoeningen bij jonge kinderen. Dit leidt tot compressie van de aderen, wat oedeem veroorzaakt en de oorzaak van obstructie wordt. Dit wordt gevolgd door een afname van de bloedstroom naar het getroffen deel van de darm. De meeste gevallen hebben betrekking op het gebied van de darm waar de dunne darm de dikke darm wordt.
Als intussusceptie niet wordt gecorrigeerd, kan de toestand verslechteren en levensbedreigend worden. Maar als de ziekte vroegtijdig wordt ontdekt, kan deze bijna altijd worden gecorrigeerd.
Intestinale intussusceptie symptomen
De symptomen van darminvaginatie zijn bijna identiek met tekenen van intussusceptie van de maag:
- bij kinderen begint darminvaginatie meestal met plotselinge, intermitterende ernstige spasmen. Progressieve pijn in de buik gaat gepaard met een ontroostbare kreet van de baby en trekt de beentjes naar de buik. Afleveringen vinden meestal plaats met tussenpozen van 15 tot 20 minuten. Na verloop van tijd worden ze frequenter en ernstiger;
- buikpijn kan gepaard gaan met braken. In eerste instantie is braken geen gal van aard, dat wil zeggen, het heeft geen gele of groene kleur. Maar na verloop van tijd, als de obstructie (obstructie) vordert, zijn er onzuiverheden van gal;
- tussen pijnlijke episodes door kan het kind zich relatief normaal gedragen en geen pijn voelen. Als gevolg hiervan kunnen de eerste symptomen worden verward met gastro-enteritis.
Andere veel voorkomende tekenen van intussusceptie omvatten:
- ontlasting met bloed en slijm. Uitwerpselen lijken op aalbessengelei vanwege het uiterlijk;
- een knobbel in de buik, gedetecteerd door gevoel (palpatie);
- lethargie;
- diarree;
- koorts.
Niet alle symptomen zijn bij een kind te zien. Sommige baby's hebben geen duidelijke pijn, andere hebben geen bloed in de ontlasting of een voelbare massa in de buik. Sommige oudere kinderen hebben pijn maar geen andere symptomen.
Na een paar uur kan het kind tekenen van uitdroging vertonen. Dit wordt aangegeven door ingevallen ogen, droge of plakkerige mond en niet plassen.
Hoe eerder de aandoening wordt vastgesteld, hoe beter. Intussusceptie van de darmen en maag is een noodgeval waarvoor gekwalificeerde medische aandacht vereist is. Het gaat niet vanzelf weg.
Oorzaken van intussusceptie
In de meeste gevallen weten artsen niet wat een intussusceptie veroorzaakt.
Meest Belangrijke oorzaken van intussusceptie bij zuigelingen zijn de volgende:
- de aanwezigheid van gastro-enteritis of buikgriep. Het is moeilijk te begrijpen hoe virussen binnendringen. Dit kan komen door flesvoeding en onbehandeld water;
- virussen die worden overgedragen via de bovenste luchtwegen;
- bacteriële gastro-intestinale infecties die lymfatisch weefsel aantasten.
Bacteriële of virale gastro-intestinale infecties veroorzaken vaak zwelling van het lymfeweefsel dat de darmen bekleedt. Dit kan ertoe leiden dat het ene deel van de darm in het andere wordt gezogen;
- bij kinderen jonger dan 3 maanden en ouder dan 5 jaar is de kans groter dat invaginatie optreedt als gevolg van aandoeningen zoals gezwollen lymfeklieren, tumoren of een stoornis in de structuur of functie van de bloedvaten in de darm.
Diagnose en behandeling van darminvaginatie bij kinderen
Tijdens het bezoek zal de arts vragen stellen over de gezondheid van het kind, eventuele medicijnen die hij gebruikt en eventuele allergieën die het kind kan hebben.
De arts zal dan de baby onderzoeken, met bijzondere aandacht voor de buik, die opgeblazen of gevoelig aanvoelt. Soms kan de dokter het gedeelte van de darm vinden dat geblokkeerd is.
Als de arts intussusceptie vermoedt, kan het kind naar de eerste hulp worden gestuurd. Meestal wenden ze zich daar onmiddellijk tot een kinderchirurg.
Uw arts kan een abdominale echografie of röntgenfoto bestellen, die vaak helpt bij het opsporen van een darmobstructie.
Als het kind er erg ziek uitziet en er is een vermoeden van darmbeschadiging, zal de chirurg het kind onmiddellijk doorverwijzen naar de operatiekamer om onmiddellijk met de behandeling van de darmobstructie te beginnen.
Klysma's
Twee soorten klysma's (luchtklysma en bariumklysma) kunnen gelijktijdig intussusceptie diagnosticeren en behandelen.
Bij een luchtklysma wordt een kleine, zachte buis in het rectum geplaatst en wordt er lucht doorheen geleid. Het dringt de darmen binnen en schetst het op röntgenfoto's. Als er sprake is van invaginatie, zal de arts het beschadigde deel zien. Tegelijkertijd ontvouwt luchtdruk die delen van de darm die binnenstebuiten zijn gekeerd, en neutraliseert de obstructie.
Barium, een vloeibaar mengsel dat soms in plaats van lucht wordt gebruikt om verstoppingen te corrigeren, werkt op een vergelijkbare manier.
Beide klysma's zijn veilig en kinderen voelen zich er meestal goed bij.
Het is echter belangrijk om te onthouden dat intussusceptie in 1 op de 10 gevallen kan terugkeren. Dit gebeurt meestal binnen drie dagen na de procedure.
Operatie
Een operatie is noodzakelijk voor intussusceptie die niet kan worden behandeld met een bariumklysma, of wanneer het kind te ziek is om deze diagnostische procedure te ondergaan. Onder narcose maakt de chirurg een incisie in de buikholte, lokaliseert de intussusceptie en vervangt de aangetaste gebieden.
De darmen worden onderzocht op beschadiging, als er gebieden niet goed functioneren, worden deze verwijderd.
Als er schade aan de darm is en het verwijderde deel klein is, worden de twee delen van de gezonde darm aan elkaar genaaid.
In uiterst zeldzame gevallen, als het beschadigde deel van de darm groot is, kan een aanzienlijk volume van de darm worden verwijderd. De delen die overblijven na het verwijderen van dit gebied kunnen niet chirurgisch aan elkaar worden gehecht. En zodat het spijsverteringsproces kan doorgaan, zal een ileostoma worden uitgevoerd.
Dit is een operatie waarbij de twee overgebleven gezonde uiteinden van de darm worden verwijderd via openingen in de buikholte. De ontlasting wordt door een opening (een stoma genoemd) gevoerd en vervolgens in een opvangzak. Ileostoma kan tijdelijk zijn of, in uiterst zeldzame gevallen, permanent. Het hangt af van de grootte van de beschadigde darm die moet worden verwijderd.
Na de behandeling blijft het kind in het ziekenhuis en krijgt het parenterale voeding (de introductie van voedingsoplossingen en vloeistoffen door een ader) totdat het zelfstandig kan eten. Artsen zullen de baby nauwlettend volgen om ervoor te zorgen dat de intussusceptie niet terugkeert. Sommige kinderen hebben mogelijk ook antibiotica nodig om infectie te voorkomen.
Voorspelling
De prognose voor kinderen met intussusceptie is bemoedigend als de aandoening vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld. Anders zijn ernstige complicaties en zelfs de dood mogelijk.
Met behandeling herstellen de meeste baby's volledig binnen 24 uur. Het recidiefpercentage van intussusceptie na niet-chirurgische reparatie is meestal minder dan 10%, maar kan oplopen tot 15%.
De meeste terugvallen verschijnen binnen 72 uur na correctie. Er zijn echter gevallen van herhaling na 36 maanden. Het begin van een terugval gaat meestal gepaard met het optreden van dezelfde symptomen als bij de eerste gebeurtenis.
Het recidiefpercentage na lucht- of bariumklysma is respectievelijk 4% en 10%. In de regel wordt 95% van de terugkerende gevallen geregistreerd na niet-operatieve correctie.
Complicaties geassocieerd met intestinale intussusceptie:
- perforatie (verlies van integriteit) van de darm bij niet-chirurgische behandeling;
- interne hernia's en verklevingen die darmobstructie veroorzaken;
- sepsis van niet-gediagnosticeerde peritonitis;
- darmbloeding;
- intestinale necrose.
Memo aan ouders:
- Het wordt altijd aanbevolen om zo snel mogelijk professionele hulp in te roepen nadat de symptomen zijn vastgesteld. Hoe eerder hoe beter.
- Indien onbehandeld, kan intussusceptie leiden tot ernstige weefselschade, darmperforatie, buikinfectie en zelfs de dood.
- Geef uw kind geen vrij verkrijgbare medicijnen om symptomen te behandelen totdat een arts de behandeling heeft gezien en voorgeschreven. Geef uw baby geen eten als u tekenen of symptomen van intussusceptie ziet. Ga onmiddellijk naar een dokter.
Met vroege diagnose, adequate reanimatie en therapie is het sterftecijfer door invaginatie bij kinderen minder dan 1%. Als deze aandoening niet tijdig wordt behandeld, treedt de dood binnen 2 tot 5 dagen op.
De prognose op lange termijn hangt af van de mate van (eventuele) darmbeschadiging. Kinderen bij wie een beschadigd onderdeel is verwijderd, kunnen vertraagde gevolgen hebben. Wanneer de meeste darmen worden verwijderd, kan dit het verteringsproces verstoren.
