Als een paar IVF krijgt, is een serieuze voorbereiding vereist. Zowel de man als de vrouw zullen veel tests moeten doen en hun biomateriaal moeten doneren, aangezien de bevruchting buiten het lichaam van de moeder zal plaatsvinden. Bij een vrouw worden eieren afgenomen en een man doneert sperma, waaruit laboratoriumtechnici het gezondste en meest mobiele sperma isoleren voor daaropvolgende bevruchting.
Voor de bevalling moet het sperma worden onderzocht, er wordt een spermogram gemaakt. Wat zijn de normen, of IVF moet worden gedaan en of het mogelijk is om de samenstelling van het sperma vóór de procedure te verbeteren, zullen we in dit artikel vertellen.
De noodzaak van een procedure
Een spermogram is een laboratorium microscopisch en hardwarestudie van de kwaliteit van ejaculaat. Voor in-vitrofertilisatie wordt deze analyse altijd ingediend, ongeacht de factor van onvruchtbaarheid. Als een vrouw onvruchtbaar is, moeten doktoren er zeker van zijn dat het rudimentaire materiaal van haar man perfect in orde is.
Als onvruchtbaarheid bij een man wordt gediagnosticeerd, moeten artsen weten wat voor soort aandoeningen het veroorzaakten, en de mogelijkheid van bevruchting met een slecht spermogram evalueren, omdat zo'n kans nu heel reëel is.
De eigenaardigheid van het spermogram voor IVF is dat het nodig is om de analyse meer dan eens uit te voeren. Sperma is een biologisch materiaal dat zeer gevoelig is voor externe en interne invloeden. Om een min of meer objectief beeld te krijgen van de vruchtbaarheid van een man, wordt de analyse vóór IVF binnen twee weken 2-3 keer herhaald. Op dit moment ondergaat de vrouw een voorbereidende hormonale behandeling gericht op het stimuleren van de eierstokken.
Zelfs als een man 100% zeker is van zijn gezondheid, zullen ze zijn woord er niet op geloven - de risico's zijn te groot. Hormoontherapie, die een vrouw ondergaat, kan niet anders dan haar gezondheid aantasten, dus het is voor iedereen beter als bevruchting en embryo-implantatie zo vroeg mogelijk plaatsvinden. Voor IVF-succes zijn zowel de kwaliteit van de eicellen als de kwaliteit van de spermatozoa even belangrijk.
Hoe te nemen?
Het is belangrijk om alle spermogrammen te maken vóór de aanstaande in-vitrofertilisatieprocedure in dezelfde kliniek, in hetzelfde laboratorium. Feit is dat verschillende laboratoria verschillende schattingen geven vanwege verschillen in apparatuur, evenals de benadering van standaardisatie. Het concept van normen in verschillende klinieken kan ook variëren.
Voorbereiding voor een spermogram is vereist. 3-5 dagen voor de bevalling moet u zich onthouden van seks en masturbatie. Een paar dagen is genoeg om nieuwe cellen te laten rijpen. Langdurige onthouding maakt het sperma echter dikker en de testresultaten kunnen buiten het normale bereik vallen. Een man moet enkele weken voordat het ejaculaat wordt afgegeven, oververhitting vermijden, vooral het scrotum. Alcohol moet binnen twee weken ernstig worden beperkt, bij voorkeur - om te stoppen met roken. Het gebruik van antibiotica, hormonale medicijnen tijdens de voorbereiding op IVF is alleen toegestaan als bevruchting met ingevroren sperma of donorsperma is gepland en het biologische materiaal al is getest en klaar voor gebruik.
Sperma voor analyse wordt geschonken door masturbatie in een kliniek of thuis met het verzamelen van materiaal in een steriele container. Levering in een klinische omgeving wordt echter als effectiever beschouwd, omdat u zich geen zorgen hoeft te maken over de houdbaarheid van het ejaculaat. Sperma moet binnen 40-60 minuten bij het laboratorium worden afgeleverd. Als het materiaal in de kliniek wordt opgehaald, wordt de kwestie van spoedlevering van de agenda verwijderd.
Normale indicatoren
Ejaculaat ter voorbereiding op IVF wordt geëvalueerd volgens een aantal indicatoren die worden aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Laten we ze allemaal eens bekijken.
Volume
Normaal gesproken is het wenselijk dat het overeenkomt met het volume van een eetlepel. Als we in de droge taal van medische getallen spreken, moet het volume gelijk zijn aan 1,5-2 ml.
Vloeibaarmakingstijd
Sperma na ejaculatie wordt geleidelijk vloeibaarder. De tijdsperiode die dit proces in beslag neemt, wordt geschat. Normaal gesproken wordt sperma na 15-55 minuten vloeibaar.
Zuurgraad
Dit is een zeer belangrijke parameter bij de voorbereiding op IVF. Als de zuurgraad lager is dan normaal, verliezen sperma praktisch hun vermogen om het eimembraan op te lossen en naar binnen te dringen. Omdat bij IVF dit proces plaatsvindt, hoewel niet in het lichaam van de moeder, wordt er op zichzelf speciale aandacht besteed aan de zuurgraad. Normaal gesproken is het 7.2-7.7.
Aantal cellen
Zeer nauwkeurige laboratoriumapparatuur telt het aantal zaadcellen in het totale volume van het ejaculaat en in 1 milliliter sperma. Normaal gesproken zouden er minstens 15-20 miljoen cellen in 1 milliliter en in totaal minstens 40 miljoen moeten zitten.
Beweeglijkheid van het sperma
Niet alle zaadcellen zijn beweeglijk, en dit is volkomen normaal. Laboranten in het voor analyse aangeboden ejaculaat selecteren 4 groepen cellen, afhankelijk van hun bewegingsvermogen.
- sperma type A - de meest actieve en mobiele, ze bewegen altijd recht en snel;
- type B-cellen - beweeg ook rechtdoor, maar iets langzamer;
- sperma type C over het algemeen kunnen ze bewegen, maar hun beweging is niet-lineair: ze cirkelen op hun plaats, ze kunnen niet vooruit gaan, maar in de tegenovergestelde richting;
- cellen D roerloos.
In een normaal spermogram wordt de verhouding tussen verschillende groepen weergegeven als een percentage. Sperma wordt als goed en geschikt voor conceptie beschouwd als het ten minste 49-50% sperma van groep A en B bevat.
Morfologie
Voor een succesvolle IVF is het belangrijk om niet zozeer de kwantiteit als wel de kwaliteit van de mannelijke geslachtscellen te beoordelen. Onder een microscoop worden zaadcellen vergeleken met de bestaande standaard en worden gemuteerde cellen weggegooid. De structuur van het hoofd, de grootte, structuur, vorm, aantal en structuur van de spermastaart, evenals de structuur van de spermahals worden geëvalueerd. Alleen de cellen die overeenkomen met de standaard worden als morfologisch gezond beschouwd.
Normaal gesproken moet het aandeel gezond sperma met ongewijzigd "uiterlijk" ten minste 14-15% bedragen.
Levensvatbaarheid
Alle beweeglijke spermatozoa leven. Maar niet alle roerloze zijn dood. Daarom wordt het aantal levende cellen apart berekend. De aanwezigheid van ten minste 50-58% van de levende cellen in het ejaculaat wordt als normaal beschouwd.
De aanwezigheid van leukocyten
Leukocyten in sperma zijn aanwezig bij de overgrote meerderheid van mannen. Normaal gesproken is hun aantal niet groter dan 1 miljoen per 1 milliliter.
Antisperm-antilichamen
Bij IVF doen ze er praktisch niet toe, maar normaal gesproken mag hun aantal volgens de overeenkomstige speciale tests niet meer dan 50% bedragen.
Wat te doen met "slechte" analyse?
Het moet gezegd worden dat het moderne ontwikkelingsniveau van reproductieve ondersteunende technieken het vaak mogelijk zal maken om het bijna onmogelijke te doen - de meeste vormen van mannelijke onvruchtbaarheid zijn geen belemmering voor IVF. Zelfs een volledig onbeweeglijk sperma bevat zijn DNA-set, die nodig is om in het ei te worden gebracht. Toegegeven, de procedure wordt in dit geval ICSI genoemd.
Als een man pathologisch weinig spermatozoa heeft, inclusief levende en beweeglijke, is er ter voorbereiding op IVF een mogelijkheid om onder laboratoriumomstandigheden verschillende volledig gezonde cellen te selecteren met microscopische methoden. Dit zal voldoende zijn om de eicel te bevruchten, want uiteindelijk dringt slechts één enkel sperma van tientallen miljoenen cellen die het lichaam van de vrouw binnenkomen tijdens de natuurlijke conceptie, onder het eicelvlies door.
Bij een veranderde morfologie van kiemcellen, als het aantal mutante cellen hoog is, is een analyse met DNA-fragmentatie verplicht om te zien of alles in orde is met het genetisch materiaal. Vervolgens worden verschillende referentiecellen geselecteerd, die kunnen worden gebruikt in IVF of ICSI.
Alleen als een man helemaal geen levende en geschikte zaadcellen heeft, of helemaal niet wordt geproduceerd, of als een man drager is van een gevaarlijke genetische ziekte, wordt voor een vrouw IVF met biomateriaal van de donor aanbevolen. Meestal wordt bevroren materiaal gebruikt dat is getest, onderzocht en veilig. De houdbaarheid van gecryopreserveerd sperma is 3 jaar. Het ontdooide materiaal is ongeveer een uur geldig.
Manieren om het ejaculaat te verbeteren
Het is wenselijk en mogelijk om de kwaliteit van het sperma te verbeteren voordat het biomateriaal dat in het IVF-protocol zal worden gebruikt, wordt gedoneerd. Zelfs als de afwijkingen in het spermogram onbeduidend zijn, zullen eenvoudige en begrijpelijke aanbevelingen een man helpen zijn vruchtbaarheid en zijn eigen welzijn te verbeteren. Als de tests de aanwezigheid van infecties hebben aangetoond, is voorafgaande behandeling vereist.
Na het reinigen van het mannelijk lichaam van ureaplasma, chlamydia, na het genezen van prostaataandoeningen en andere aandoeningen, zal de kwaliteit van de zaadvloeistof hoger worden en zal de hoeveelheid hoger zijn.
Als de leukocyten worden overschat, is het absoluut noodzakelijk om de oorzaak van het ontstekingsproces te vinden en deze te elimineren. Met varicocele wordt een operatie uitgevoerd.
Als dit niet nodig is, zijn aanbevelingen voor verbetering bijna altijd standaard en traditioneel. Om te beginnen moet een man afscheid nemen van slechte gewoonten: roken en alcoholische dranken. De juiste voeding zal ook nuttig zijn: een man mag niet te veel eten, maar zijn dieet moet verzadigd zijn met voedingsmiddelen die dierlijke eiwitten bevatten (vlees, melk, vis).
Het werkschema van het sterkere geslacht moet mogelijk ook worden gecorrigeerd. Om de spermatogenese te normaliseren, moet een man 's nachts ten minste 8 uur slapen, en daarom is werken in de nachtploeg gecontra-indiceerd. Liefhebbers van baden en sauna's wordt geadviseerd om hun gewoontes tijdelijk op te geven, aangezien oververhitting van het scrotum leidt tot een afname van het aantal beweeglijke en actieve sperma. Ondergoed en broeken moeten vrij los zitten en de bloedtoevoer naar de geslachtsorganen en bekkenorganen niet belemmeren of verstoren.
De arts die het IVF-protocol plant, zal u vertellen welke vitamine- en mineraalpreparaten door zowel vrouwen als mannen kunnen worden ingenomen. Vertegenwoordigers van het strengere geslacht krijgen ongeveer 2-3 maanden voordat ze het biomateriaal innemen, medicijnen voorgeschreven zoals Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong.
Onder de folkremedies zijn vooral een afkooksel van elecampaanwortel, een afkooksel van wilde roos, thee met salie en sap van rauwe pompoenpulp populair. Een man zal profiteren van noten, vijgen en honing. Er moet vooral naar bijenteeltproducten worden gekeken: koninginnengelei en bijenbrood hebben een uitgesproken effect op de samenstelling van sperma. Het belangrijkste is dat de man niet allergisch is voor deze producten.
In ieder geval kan het gebruik van folkremedies het beste worden afgestemd met uw arts, aangezien niet alle kruiden veilig zijn en niet altijd exclusief heilzaam.
Een matig actieve levensstijl, gebrek aan contact met schadelijke stoffen (nitraten, vernissen en verven, zouten van zware metalen) tijdens de voorbereiding op IVF zal een man helpen om de kwaliteit van sperma aanzienlijk te verbeteren.
Onderschat de eigenschappen en kenmerken van sperma niet. Heel vaak mislukt het IVF-protocol alleen vanwege het feit dat het sperma zwak was of hun DNA-set was beschadigd... Met een gemiddelde IVF-efficiëntie van 20%, met een slecht spermogram, daalt het slagingspercentage tot 5%. In dit geval wordt het paar geadviseerd om een pauze te nemen en te proberen de kwaliteit van de geslachtscellen van de echtgenoot te verbeteren.
Als dit niet lukt, kan de bevruchting, ondanks het strikt opvolgen van alle aanbevelingen van de arts, worden uitgevoerd met behulp van ICSI- of IMSI-methoden. Bij hen wordt een specifiek sperma direct onder de schaal van het ei geïnjecteerd, terwijl bij IVF de eieren zich in dezelfde incubator met spermatozoa bevinden en de penetratie van sperma in de eicel bijna spontaan plaatsvindt.
In ieder geval is het belangrijk om niet te wanhopen, het optimisme niet te verliezen en de dokter te vertrouwen. Het IVF-quotum, dat om medische redenen wordt toegekend aan een stel bij wie onvruchtbaarheid is vastgesteld, is een jaar geldig. Als er iets misgaat, kan de procedure worden herhaald.
Zie de volgende video voor informatie over het maken van een spermogram.
