Darmobstructie bij een kind - symptomen

Infectieuze, aangeboren en mechanische factoren veroorzaken darmobstructie bij een kind, symptomen (zelden ledigen, omvangrijke stoelgang, moeilijk of pijn bij de ontlasting) zijn vooral uitgesproken bij jongens jonger dan een jaar, minder vaak bij adolescenten en volwassenen. Constipatie begint acuut, vereist een dringende diagnose van een urgente pathologie.

Lage darmdoorlaatbaarheid bij een kind

Oorzaken van darmobstructie bij pasgeborenen

Bij het beschouwen van de oorzaken van darmobstructie (Latijn ileus, "ileus"), moeten aangeboren en verworven vormen van de ziekte worden onderscheiden. De erfelijkheid van de ziekte is te wijten aan:

abnormale ontwikkeling van organen in de baarmoeder (ringvormige vorm van de alvleesklier, afwijkend vat), waardoor de darm wordt samengedrukt;
aangeboren atresie en duodenale stenose;
blokkering van de dunne darm met stroperig meconium;
aangeboren afwijkingen die rotatie en aanhechting van het mesenterium veroorzaken;
aangeboren megacolon, die een lage gedeeltelijke darmobstructie veroorzaakt.

Verworven darmobstructie bij pasgeborenen komt vaker tot uiting in onjuiste voeding, uitgeput in vezels en voedingsstoffen en een lage wateropname. Bijkomende risicofactoren zijn onder meer stress, obesitas, pasgeborenen met ondergewicht, hersenverlamming en verstoring van het normale tempo van ontwikkeling. Zieke kinderen hebben ook NEC, tumoren, lichaamsvergiftiging, stofwisselingsstoornissen, worminfecties, de introductie van het ene deel van de darm in het andere.

Belangrijk! Bijzondere aandacht moet worden besteed aan duodenale atresie, chromosomale afwijkingen treden op bij 30-67% van de kinderen die lijden aan darmobstructie.

Classificatie van darmobstructie bij zuigelingen

De principes van intussusceptiebehandeling worden bepaald door het type en de oorzaken van de pathologie. Maagobstructie bij pasgeborenen wordt geclassificeerd volgens de volgende criteria:

Intestinale obstructieniveau: volledig, gedeeltelijk;
Ontwikkelingsmechanisme: dynamisch en mechanisch;
Redenen voor uiterlijk: aangeboren, verworven;
De vorm van onbegaanbare zones: eenvoudig, ingetogen, gesloten lus;
Type vasculaire compressie: adhesief, samengedrukt door een lus, tumor;
Belangrijkste symptomen: acuut, chronisch, recidiverend;
Lokalisatie: dunne darm, dikke darm.

Notitie! Als er darmobstructie is bij zuigelingen, zijn de symptomen aangeboren, bij oudere kinderen - verworven. Pathologie ontwikkelt zich met dynamische of mechanische impact.

Ileus-soort

Dynamische obstructie vindt plaats tegen de achtergrond van storingen in de beweeglijkheid van het darmsysteem, er zijn geen mechanische barrières voor de beweging van uitwerpselen. Mechanische obstructie wordt gevormd wanneer het darmlumen wordt geblokkeerd door vreemde voorwerpen, de ophoping van vaste uitwerpselen, verklevingen.

Belangrijk! Adhesieve intussusceptie komt het meest voor bij zuigelingen.

Gedeeltelijke obstructie is een gevolg van de vernauwing van het lumen, waardoor de beweging van de darminhoud wordt vertraagd. Volledige blokkering is respectievelijk te wijten aan zwelling of verklevingen.

Tekenen van de ziekte en de diagnose ervan

De symptomen van darmobstructie bij kinderen jonger dan één jaar, ongeacht de oorzaak van de ziekte, zijn dezelfde:

ophoping van lucht, gas in de buikholte;
de progressie van zwakte, slaperigheid, apathie;
snelle pols;
bleekheid van de huid;
koud zweet.

Tekenen van de ziekte verschijnen met volledige of gedeeltelijke darmobstructie. Het belangrijkste signaal van de ziekte is acute pijn, die doet denken aan samentrekkingen, vergezeld van samentrekkingen van de darmen. Met de ontwikkeling van intussusceptie wordt pijn gelokaliseerd op de plaats van blokkering en verspreidt zich later door de buik. Obstructie die aan de bovenkant van de darm verschijnt, gaat gepaard met veelvuldig braken na afzonderlijke voedingspogingen. Ook veroorzaakt een verstopping in de darmen constipatie. Sommige patiënten hebben last van diarree en bloeden.

Voorspellingen voor behandeling bij kinderen jonger dan één jaar

De prognose wordt bepaald door het tijdstip van opname van de patiënt op de chirurgische afdeling. Bij aankomst later dan 12 uur na het begin van de aanval, voorspellen artsen een grote kans op circulatiestoornissen in het beknelde deel van de darm. Een vroege diagnose en een tijdige operatie sluiten de mogelijkheid van overlijden door intussusceptie uit.

Behandelingsmethoden

Intestinale obstructie wordt behandeld met conservatieve en chirurgische methoden. Bij vroege opname van zuigelingen in de kliniek wordt intussusceptie conservatief opgelost. Met een Richardson-ballon of rubberen bol wordt lucht in het rectum gebracht. Houd de situatie onder controle met een röntgenfoto. Door de dikke darm te bewegen, maakt perslucht delen van de darm recht. Vervolgens krijgt de baby een zoutoplossing te drinken, waardoor het contrast van de darm op de röntgenfoto toeneemt.

Onderzoek van een kind met een vermoedelijke darmpathologie

Als op het röntgenogram darmnecrose wordt aangetroffen, moeten de beschadigde gebieden worden verwijderd. De operatie wordt ook uitgevoerd als de baby laat in het ziekenhuis wordt opgenomen. Artsen openen de voorste buikwand, maken de invaginate recht. De aanwezigheid van dode delen van de darm duidt op de noodzaak om beschadigd weefsel weg te snijden, twee gezonde delen van de darm met elkaar te verbinden.

Levensstijl en voeding tijdens de behandeling

Ziektepreventie vereist de tijdige en correcte introductie van aanvullende voedingsmiddelen. Het wordt aanbevolen om na 4-6 maanden nieuw voedsel aan het dieet van de baby toe te voegen, het voedsel moet vloeibaar en zacht zijn (de aanwezigheid van fruit, groenten, granen is vereist), het volume van het voedsel moet geleidelijk worden verhoogd, de ontlasting onder controle houden en aandoeningen van het spijsverteringskanaal (tumoren, poliepen) onmiddellijk behandelen.

Het voeden van zuigelingen die zijn blootgesteld aan desinvaginatie (expansie van invaginaat) wordt 6 uur na de operatie uitgevoerd. Baby's krijgen om de 2 uur 20-30 ml afgekolfde melk. Aan het eind van de dag neemt de hoeveelheid melk die door kinderen wordt geconsumeerd toe.

Oudere patiënten krijgen 6 uur na de operatie warme thee. De volgende dag schrijven artsen een vloeibaar dieet voor, na een week is het gebruikelijke dieet toegestaan. Na het wegsnijden van het dode deel van de darm beginnen kinderen vanaf de tweede dag een beperkte hoeveelheid vloeistof te drinken.

Gevolgen en complicaties van de ziekte

Een verwaarloosde vorm van pathologie dreigt met necrose van het darmgebied (pathologie bij de mensen kan necrose worden genoemd), de onvermijdelijke ontwikkeling van peritonitis van de buikholte. Het probleem wordt gesignaleerd door krampen in de buik, veel braken, darmobstructie, lichaamstemperatuur tot 40 ° C, frequente hartslag.

Belangrijk! Bij chirurgische ingrepen moet men oppassen voor ettering van de geopereerde wond. Als de incisie rood, gezwollen en pijnlijk wordt en uw lichaamstemperatuur stijgt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.