Veranderingen in de hersenfunctie kunnen ernstige gevolgen hebben voor jonge kinderen, vooral pasgeborenen. Een van deze aandoeningen is een toename van de intracraniale druk. Deze pathologie komt vrij vaak voor in de neonatale praktijk. Bij een soortgelijk probleem beginnen veel ouders in paniek te raken en weten ze niet wat ze moeten doen en met wie ze contact moeten opnemen.
Verhoogde ICP bij een kind komt vrij vaak voor.
Wat is intracraniale druk bij een kind
De hersenen zijn het meest complexe orgaan. Binnenin bevindt zich een systeem van onderling verbonden ventrikels gevuld met cerebrospinale vloeistof - hersenvocht. CSF bevindt zich ook in de subdurale (onder de dura mater) ruimte. Normaal gesproken circuleert vloeistof tussen de membranen van de hersenen en het ruggenmerg.
De functies van deze structuur zijn als volgt:
- De hersenen beschermen tegen letsel;
- Voeding. Liquor wast vitale organen en transporteert essentiële voedingsstoffen;
- Behoud van vochtbalans in de zenuwuiteinden.
Intracraniële druk (ICP) geeft het niveau van cerebrospinale vloeistof en de mate van druk op de hersenstructuren aan. Als deze indicator de norm overschrijdt, kunnen we praten over de symptomen van de ontwikkeling van een ziekte in het lichaam, die een toename van ICP veroorzaakte. Het is erg belangrijk om dergelijke schendingen tijdig op te merken, een onderzoek uit te voeren en, indien nodig, een behandeling voor te schrijven (vooral als het gaat om aanhoudende symptomen van pathologie).
Om de een of andere reden kan de craniale druk van het kind gedurende een korte tijd toenemen, wat veilig is voor het leven en de gezondheid van de baby. Deze redenen zijn onder meer:
- Hoesten;
- Het borstvoedingsproces, wanneer de baby met moeite melk trekt;
- Zenuwachtige spanning;
- De handeling van ontlasting (vooral bij obstipatie).
Tijdens de lactatie is een kortstondige verhoging van ICP mogelijk
Wat duidt op ICP
Aanhoudende ICP bij zuigelingen kan worden veroorzaakt door:
- Hydrocephalus. Dit is een van de meest voorkomende factoren. Bij deze ziekte worden de uitstroom en circulatie van hersenvocht verstoord.
- Neoplasmata in de GM. Komt in zeldzame gevallen voor. Het komt erop neer dat grote tumoren de ventrikels van de hersenen samendrukken, waardoor de uitstroom van hersenvocht wordt verstoord en ICP toeneemt.
- Meningitis. Het is een ontsteking van de hersenen. Een infectieziekte leidt tot een verminderde bloedcirculatie, wat intracraniële hypertensie veroorzaakt.
- Hoofd trauma. Een kind kan gewond raken door te vallen en tegen het hoofd te stoten. De resulterende defecten verstoren de uitstroom van cerebrospinale vloeistof van de GM naar het ruggenmerg. Als gevolg hiervan stijgt ICP.
- Encefalitis.
- Oedeem van de GM.
- Hersenbloeding. Bij zuigelingen is het meestal te wijten aan hersenletsel. Aangeboren afwijkingen zijn mogelijk met verhoogde kwetsbaarheid van GM-vaten.
- Vroege versmelting van de botten van de schedel van het kind.
- Ernstige zwangerschap, gecompliceerde bevalling:
- Toxicose;
- Abruptie van de placenta;
- Intra-uteriene infecties. Het risico neemt toe in het 1e en 3e trimester. Pathogene micro-organismen die het lichaam van een zwangere vrouw binnendringen, overwinnen gemakkelijk de placentabarrière. Verder komt de infectie het lichaam van de baby binnen via de bloedbaan, en is er een mogelijkheid dat het de GM zal beschadigen en tot een toename van de intracraniale druk zal leiden.
- Verwondingen van de halswervels, opgelopen tijdens de bevalling, evenals andere pathologieën die tijdens de bevalling zijn opgetreden (craniocerebrale trauma, schade aan de hersenvliezen, schending van de integriteit van de hersenventrikels en aders);
- Acute foetale hypoxie;
- Abnormale structuur van de placenta. In geval van schending van de structuur van de placenta en defecten in de leverende vaten, kan een storing in de veneuze uitstroom optreden.
- Genetische afwijkingen.
- Aangeboren ziekten.
Op een briefje. Een andere naam voor ICP klinkt als intracraniële hypertensie of hypertensief syndroom.
Alle factoren die de ontwikkeling van ICP bepalen, leiden tot ernstige gg-hypoxie. Deze toestand wordt gekenmerkt door een gebrek aan zuurstof en een verhoogd gehalte aan kooldioxide in het lichaam. Langdurige zuurstofgebrek wordt de oorzaak van cerebrale disfunctie.
Hydrocephalus is een van de oorzaken van ICP
Tekenen van ICP bij jonge kinderen
ICP bij zuigelingen heeft de volgende symptomen:
- Hoofdpijn van verschillende intensiteit. De pijn neemt toe als het kind in horizontale positie staat. Dit komt door de grote vulling van bloedvaten met bloed en de daaropvolgende toename van ICP.
- Slaperigheid.
- Geheugenstoornis.
- Onoplettendheid.
- Vertraging van de ontwikkeling, zowel mentaal als fysiek. Langdurig hypertensief syndroom leidt tot verminderde hersenactiviteit. Meestal wordt dit symptoom gedetecteerd door een kinderarts tijdens reguliere onderzoeken: ontwikkelingsachterstanden worden geregistreerd, wat markers zijn van ICP.
- Het verschijnen van zwarte "vliegen" voor de ogen.
- Grillig gedrag: huilerigheid, humeurigheid, gebrek aan activiteit.
- Problemen met spraak. Het spraakapparaat is beschadigd door verstoring van het werk van individuele hersencentra.
- Vergrote kopmaat: meestal een paar centimeter groter dan normaal. Dit symptoom komt vooral duidelijk voor bij pasgeborenen.
- Snelle vermoeidheid.
- Zichtproblemen. Dit symptoom treedt op als gevolg van langdurige en uitgesproken ICP en wordt aangetroffen bij kinderen vanaf de leeftijd van één jaar.
- Gesloten ogen - een symptoom van Graefe (de oogbollen naar beneden laten zakken).
- Slechte motorische coördinatie.
- Ernstig en frequent braken, regurgitatie (bij kinderen in de eerste 6 maanden). Hoge druk veroorzaakt knijpen in GM-centra, wat leidt tot verstoring van de basisfuncties van het lichaam, inclusief de spijsvertering.
Belangrijk! Bij baby's kunnen de tekenen van ICP vergelijkbaar zijn met andere pathologieën, daarom vereisen ze een uitgebreide en grondige diagnose.
De oorzaak van hypertensief syndroom is niet altijd een teveel aan hersenvocht in de hersenen.
Typische symptomen van ICP bij kinderen, naast de bovenstaande, zijn als volgt:
- Slaap stoornis.
- Weigering om te eten.
- Verwijde aderen onder de hoofdhuid.
- Uitpuilende ogen. Een ernstige vorm van pathologie komt tot uiting in het feit dat de oogbollen enigszins uit de kassen steken. Als gevolg hiervan kunnen de oogleden niet sluiten en tijdens de slaap kunnen de irissen van de baby worden gezien;
- Handen schudden, trillingen van de vingers;
- Duidelijke pulsatie van de grote slagaders van de baby.
Belangrijk! Milde ICP is moeilijk te detecteren. Het kind vertoont meestal geen ziekteverschijnselen, of ze kunnen licht of vaag zijn. Matige en ernstige graden worden duidelijk aangegeven en gaan vergezeld van een aantal karakteristieke tekens.
Teken van ICP bij een kind - Grefe-syndroom
Uitpuilende fontanel
Het symptoom wordt waargenomen bij pasgeborenen: de fontanel stijgt iets boven de hoofdhuid.
Gezwollen aderen op het hoofd
Zwelling van de aderen op het hoofd kan thuis gemakkelijk worden opgemerkt. De vaten worden opgeblazen en worden duidelijk zichtbaar (soms kunt u hun pulsatie waarnemen).
Divergentie van naden tussen de botten van de schedel
Onder invloed van hoge druk bij het kind zetten de openingen tussen de botten van de schedel zich uit. Dit leidt op zijn beurt tot een toename van de grootte van het hoofd, de vorming van een uitgesproken overhang aan de achterkant van het hoofd en het verschijnen van een convex voorhoofd.
Rusteloos gedrag en huilen
Grillen en huilen kunnen worden veroorzaakt door slaap- en eetstoornissen. Verhoogde intracraniale druk treedt meestal 's avonds en' s nachts op. Daarom wordt het moeilijk voor een kind om in slaap te vallen. De baby kan de hele nacht af en toe wakker worden en het aan zijn moeder vragen.
Wat betreft weigering om te eten, dit gedrag veroorzaakt misselijkheid en frequente regurgitatie. De eetlust neemt ook af door hevige hoofdpijn.
Hand schudden
In aanwezigheid van ICP kan het kind handtrillingen ervaren.
Strabismus, nystagmus
Naast de hierboven genoemde symptomen, kunnen strabismus en nystagmus (tremor van de ogen) - herhaalde onvrijwillige bewegingen van de oogbollen - wijzen op de aanwezigheid van ICP bij een kind.
Hoe intracraniale druk te meten
Omdat het belangrijkste teken van ICP bij een kind een toename van de grootte van het hoofd is, is het noodzakelijk om deze parameter in te stellen:
- Maak een kraangat van een centimeter;
- Meet de omtrek van het hoofd door de tape over de wenkbrauwen en langs de achterkant van het hoofd te laten lopen en de uiteinden met elkaar te verbinden;
- De norm bij de geboorte is 34 cm, daarna neemt de maat elke maand met 1 cm toe.
Op een briefje. De ICP-norm voor pasgeborenen is 1,6 - 6 mm Hg, voor kinderen - 3-7 mm.
Omdat het erg moeilijk is om de bloeddruk thuis te meten, zijn er een aantal invasieve technieken:
- Ventilatie afvoer.
- Interparechimateuze methode. De meting wordt uitgevoerd door sensoren in het parenchym van de frontale hersenkwab.
- Subarachnoïdale drainage.
- Subdurale drainage.
- Epidurale drainage.
- Lumbaalpunctie.
Epidurale drainage
In de schedel wordt een gat gemaakt waardoor een gevoelige sensor in de hersenen wordt geplaatst. Met zijn hulp wordt de meting uitgevoerd.
Subduraal
Het wordt alleen uitgevoerd als het leven van het kind in gevaar is Voor meting wordt een trepanatiegat gemaakt, waardoor een speciale schroef wordt geïnstalleerd. Het moet zich tussen de schedel en de hersenvliezen bevinden. Het nadeel van deze methode is de onmogelijkheid om overtollig cerebrospinale vloeistof te verwijderen.
Intraventriculaire katheter
Deze methode wordt ventriculaire drainage genoemd en vereist de installatie van een drainagesysteem door middel van een operatie. De katheter bevindt zich in het ventrikel van de hersenen. Bloeden is slechts in 6% van de gevallen mogelijk.
Hoofdmaten meten
Diagnostiek
Om een juiste diagnose te stellen, moet u een aantal acties ondernemen en de nodige procedures doorlopen:
- Onderzoek door een neuroloog.
- Algemene bloedanalyse.
- Neurosonografie - echografie van de hersenen.
- Onderzoek van de fundus.
- Biochemische studie van cerebrospinale vloeistof.
- Onderzoek naar de toestand van het binnenoor.
- Hardware diagnostiek:
- Doppler-echografie (controle van bloedvaten en bloedcirculatie);
- MRI (magnetische resonantie beeldvorming);
- Encefalografie (hartslagcontrole);
- Computertomografie (röntgenonderzoek van de hersenen).
Echografie van de hersenen
Neurosonografie meet de intracraniale druk en begrijpt of er anatomische defecten zijn in de hersenen en het ruggenmerg.
Doppler-apparaat
Met dit apparaat kun je zien hoe bloed door de bloedvaten stroomt en de snelheid van de bloedstroom meten.
Axiale computertomografie
Hiermee kunt u snel controleren op symptomen van verhoogde ICP met behulp van röntgenfoto's die op het hoofd zijn gericht. Dankzij deze procedure is het mogelijk om de toestand en structuur van het hersenweefsel en de schedelbotten te zien.
Resonantie beeldvorming
Met deze diagnostische methode kunt u de grootte van de druk bepalen om de oorzaak van de pathologie vast te stellen. MRI vertoont geen directe tekenen van verhoogde ICP. De resultaten tonen indirecte symptomen van de ziekte (symmetrische vernauwing van de laterale ventrikels, ophoping van hersenvocht in het gebied van de oogzenuw).
Lumbaalpunctie
Hiermee kunt u de werkelijke intracraniale druk meten, maar artsen nemen zelden hun toevlucht tot deze methode vanwege mogelijke complicaties. Indicaties voor de procedure bij kinderen jonger dan één jaar zijn onder meer het vermoeden van een snelle toename van ICP, neuro-infectie en ernstige disfunctie van het centrale zenuwstelsel. De procedure zelf omvat het inbrengen van een naald in de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg.
Röntgenfoto van de schedel
Een vrij informatieve diagnostische methode waarmee u de bestaande pathologieën in de hersenen en hersenvaten kunt identificeren. De procedure wordt aanbevolen voor baby's met een verhoogde ICP als gevolg van een geboorteblessure of na een traumatisch letsel.
Behandelingsmethoden
Medische therapie voor verhoogde ICP bij een kind omvat de volgende methoden:
- Behandeling met geneesmiddelen;
- Manuele therapie;
- Lichaamsbeweging;
- Normalisatie van de dagelijkse routine en voeding;
- Zwemlessen;
- Fysiotherapie (elektroforese, magneet);
- Acupunctuur;
- In gecompliceerde gevallen, een operatie (bypass-operatie om overtollig vocht te verwijderen).
Manuele therapie
Ontspannende massage verbetert de veneuze uitstroom, verlicht spierspanning en heeft een algemeen versterkend effect. Massage wordt 2-3 keer per jaar aan baby's voorgeschreven. De duur van de cursus is 10-14 sessies.
Fysiotherapie
Deze methode is gericht op het versnellen van de bloedcirculatie, metabolische processen en het elimineren van stagnatie in het lichaam. Het complex van procedures kan ochtendoefeningen, wandelen en speciale oefeningen omvatten.
Behandeling met geneesmiddelen
Behandeling met medicijnen omvat het nemen van dergelijke fondsen:
- Antibacterieel en antiviraal (in aanwezigheid van infecties);
- Diuretica (Diacarb, Furosemide, kruiden);
- Nootropische medicijnen (bijvoorbeeld Pantogama);
- Anti-emetica;
- Kalmerende middelen;
- Vitaminen.
ICP-behandeling
Mogelijke complicaties
Als u de symptomen van de ziekte negeert, zullen de volgende gevolgen optreden:
- Wazig zicht;
- Epileptische aanvallen;
- Bewustzijnsstoornis;
- Ademhalingsstoornis;
- Ontwikkelingsvertragingen;
- Overtreding van het hart;
- Overtreding van reflexen;
- Overmatige prikkelbaarheid en vermoeidheid.
Een toename van de intracraniale druk bij zuigelingen en oudere kinderen is een ernstig teken dat wijst op bepaalde aandoeningen in het lichaam, de aanwezigheid van pathologieën. Het is moeilijk om het probleem thuis te identificeren, daarom moet u in geval van verdenking van ICP een specialist raadplegen en een reeks onderzoeken ondergaan. Het is absoluut noodzakelijk om de ziekte te behandelen, anders zullen er ernstige complicaties optreden.
