Slokdarmatresie bij pasgeborenen is een abnormale pathologie die ontstaat tijdens de zwangerschapsperiode. Na de geboorte blijkt de baby een verandering in de slokdarm te hebben, waarin zich twee communicerende buisjes bevinden. Ze zijn nergens mee verbonden, de uiteinden zijn blind. Deze toestand verhindert dat de baby normaal ademt en voedsel krijgt. Als er niet tijdig maatregelen worden genomen, is een dodelijke afloop mogelijk.
Baby slaapt
Wat is slokdarmatresie bij pasgeborenen
Ernstige slokdarmatresie is een abnormale intra-uteriene vorming van een orgaan. In plaats van de gebruikelijke slokdarm, heeft het kind twee processen die ervan afwijken. Door deze structuur heeft de baby moeite met ademen en eten. Chirurgische ingreep is vereist voor behandeling.
Hoe vaak komt de ziekte voor
Bij alle pasgeborenen komt atresie 1 keer voor op de 5000 baby's. Meestal duidt dit op een genetische mutatie, pathologische veranderingen tijdens de zwangerschap, drinken en roken tijdens de zwangerschap. De exacte redenen voor dit fenomeen kunnen echter niet worden voorspeld.
Belangrijk! Aanstaande moeders moeten een gezonde levensstijl leiden en de principes van goede voeding in acht nemen.
Complicaties voor de pasgeborene
Een baby met slokdarmatresie kan niet normaal eten en ademen. De eerste tekenen van de ziekte beginnen zich een paar uur na de geboorte te manifesteren. Het is noodzakelijk om de eerste 12-24 uur eerste hulp te verlenen aan een pasgeborene. Als dit niet gebeurt, gaat de baby dood. De operatie wordt zo snel mogelijk uitgevoerd. Het hangt allemaal af van de vorm van atresie. Hoe eerder de operatie is voltooid, hoe eerder de baby normaal kan eten.
Vormen van atresie
Ziekten van de slokdarm bij pasgeborenen hebben verschillende vormen. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken, maar chirurgische ingrepen kunnen niet worden vermeden. De toestand van het kind hangt af van de vorming van een fistel en de isolatie van de processen.
Met lagere fistel
De fistel is verdeeld in twee delen, bevestigd aan het onderste segment van de spijsverteringsbuis, gelegen in het borstgebied. Het tweede deel van het proces gaat de vrije ruimte in en speelt geen enkele rol. Doordat het proces niet aan de maag vastzit, raakt de slokdarm verstopt als je de baby voedt. Tijdens de operatie is het noodzakelijk om het vrije uiteinde aan het bovenste deel van de slokdarm te bevestigen.
Met een mediane fistel
In het midden van de slokdarm vertrekken twee processen zonder een geïsoleerd einde. In dit geval heeft het hoofdorgaan een normaal uiterlijk en lumen, maar door het ontbreken van verbinding met de luchtpijp en de maag treden complicaties op. Er is een operatie nodig om het orgel te herstellen.
Jongen in een blauwe pet
Geïsoleerd
De processen die zich uitstrekken vanaf de slokdarm hebben gesloten uiteinden. Wanneer een diagnose wordt gesteld, wordt een sonde ingebracht en wordt een luchtstroom in de spijsverteringsbuis gevoerd, deze komt via de neus naar buiten. Om een normaal orgaan te vormen, moet u de uiteinden van de buizen afsnijden, een anastomose vormen en ze naaien. Na een revalidatie zal de baby een normaal leven kunnen leiden.
Met proximale en distale fistel
Atresia wordt gekenmerkt door obstructie van voedsel door de slokdarm, omdat het niet met de maag wordt gecommuniceerd. Hierdoor treedt voedselstagnatie op. De baby kan zich verslikken in melk, heftig braken.
De processen strekken zich in verschillende richtingen van boven en onder de slokdarm uit. Om ze tijdens de operatie met elkaar te verbinden, zijn extra weefsels nodig, die uit de dunne darm worden gehaald.
Geïsoleerde tracheo-oesofageale fistel
Twee processen van de fistel bevinden zich aan verschillende uiteinden van de slokdarm, de afstand ertussen is groot, waardoor ze niet aan elkaar kunnen worden genaaid. Voor de behandeling is een transplantatie van een deel van de dunne darm vereist. Een baby met deze diagnose heeft geen slikreflex, er stroomt constant speeksel uit. Hij mag pas na de operatie borstvoeding krijgen.
Belangrijk! Atresia gaat vaak gepaard met gelijktijdige darm- en hartaandoeningen.
De redenen voor de ontwikkeling van pathologie
Veranderingen in de ontwikkeling van de slokdarm in utero treden op om weinig bekende redenen. Er zijn echter bijkomende factoren:
- erfelijkheid;
- mutaties;
- roken en alcohol drinken tijdens de zwangerschap;
- frequente stress tijdens de zwangerschap.
De vorming van de slokdarm en luchtpijp in utero vindt plaats vanuit een deel van de dunne darm. Orgaandeling begint na 4-5 weken zwangerschap. Atresia wordt gevormd wanneer de divergentieprocessen van twee organen worden verstoord.
Tijdens de zwangerschap met een dergelijke diagnose werden de volgende symptomen waargenomen:
- hoog water;
- zwelling van de ledematen;
- ernstige toxicose.
Dergelijke tekenen werden gepresenteerd door gynaecologen die zwangere vrouwen hebben gezien met een dergelijke afwijking bij de foetus.
Symptomen van de ziekte
Na de geboorte heeft de pasgeborene de volgende symptomen:
- braken;
- het vrijkomen van schuim uit de mond en neus;
- ademhalingsstoornis;
- tachypneu;
- kortademigheid;
- verstikking;
- cyanose;
- hoesten;
- spugen met onverdunde melk.
De eerste tekenen van de ziekte verschijnen enkele uren na de geboorte. De diagnose wordt gesteld in de verloskamer. Het kind krijgt onmiddellijk een externe tracheostomie om te ademen. Er wordt ook een voedingssonde ingebracht waardoor de baby zich voedt tijdens de voorbereiding op de operatie.
Verpleegster en pasgeborene
Diagnostiek
Behandeling van atresie is alleen mogelijk door een operatie. De diagnose wordt in utero en onmiddellijk na de geboorte uitgevoerd. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe sneller de operatie zal worden uitgevoerd en de baby gezond zal zijn.
Tijdens de zwangerschap
Tijdens de dracht van een pasgeborene worden drie screeningsecho's gemaakt. De eerste is gedaan na 12 weken. Met de juiste positie van de foetus is een verduistering zichtbaar in de slokdarm en luchtpijp. Dit is het eerste teken dat atresie aangeeft. Na 20 en 36 weken wordt het beeld duidelijker.
Bij een pasgeborene
De eerste tests worden uitgevoerd in de verloskamer. Voor diagnostiek worden de volgende procedures uitgevoerd:
- Introductie van de sonde door de slokdarm. Tijdens de procedure zijn er moeilijkheden op weg naar het blinde einde. Het kind heeft een aanval van overgeven.
- Olifantentest. Een sonde is geïnstalleerd in het blinde uiteinde van de slokdarm, er wordt lucht doorheen geleid. Het moet met een fluitje door de neus komen.
- Röntgenonderzoek met contrast. Hiermee kunt u de diagnose volledig bevestigen en een hersteloperatie voorschrijven.
Diagnostiek wordt snel uitgevoerd, artsen bieden tijdig eerste hulp aan de pasgeborene.
Belangrijk! De pasgeborene wordt met spoed geregistreerd voor een operatie.
Voorbereiding op een operatie
Als vooraf bekend is dat het kind met atresie wordt geboren, wordt het direct na het onderzoek van de verloskamer naar de operatiekamer gebracht. De verpleegsters zijn bezig met de voorbereiding van de pasgeborene: ze doen de baby een luier om, injecteren alle benodigde medicijnen.
Terwijl de operatie aan de gang is, herstelt de moeder van de baby van de bevalling. Het duurt 6 uur na vaginale bevalling en 12 uur na keizersnede.
Boksen jongen
Revalidatie, mogelijke complicaties
De postoperatieve periode duurt 7 dagen. Een week later wordt er een röntgenfoto gemaakt om te controleren of alles in orde is. Als er geen complicaties zijn, wordt de baby overgezet op orale voeding. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd volgens de laparoscopische methode, dus het litteken zal praktisch niet zichtbaar zijn.
Deze pathologie heeft enkele gevolgen in de toekomst:
- frequente SARS;
- verhoogde gasvorming;
- reflux;
- oprispingen van melk.
Het overlevingspercentage na een operatie voor atresie is 90-100%, als de kruimels geen bijkomende ziekten hebben. Als er aanvullende ziekten van de darm of het hart worden waargenomen, neemt het overlevingspercentage af tot 30-40%.
Atresia is zeldzaam bij pasgeborenen. Er zijn 5.000 gezonde kinderen per 1 ziek kind. Het zijn niet alle redenen bekend waarom dergelijke veranderingen optreden bij de foetus in utero. Als er tijdig een diagnose wordt gesteld, voeren artsen snel een operatie uit, waarna de baby een normaal leven kan leiden.
