Hypoxie bij een kind treedt op tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus (perinatale periode) of na de geboorte van de baby. In het tweede geval wordt de ziekte veroorzaakt door postnatale oorzaken. In de praktijk van de verloskunde wordt intra-uteriene hypoxie prenataal genoemd, de postpartumtoestand intranataal.
De baby heeft zuurstofgebrek in de baarmoeder
Hypoxie bij pasgeborenen is een aandoening die optreedt als er onvoldoende zuurstoftoevoer is (meer dan 4 weken). Het lichaam van het kind heeft een continue toevoer van zuurstof nodig, luchttekort gaat gepaard met orgaanschade. Soms leiden storingen van interne systemen tot onomkeerbare gevolgen. De hersenen, het hart, de lever en de nieren van zuigelingen zijn het meest gevoelig voor hypoxie, de ziekte veroorzaakt bloedingen en oedeem van bepaalde organen.
Risico op complicaties
Vroege hypoxie bij een pasgeborene heeft gevolgen voor het kind op het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, de hersenen, de nieren. In de tweede helft van de zwangerschap wordt zuurstofgebrek een veelvoorkomende oorzaak van afwijkingen in de ontwikkeling van het kind. De foetus lijdt aan een laag gewicht, neurologische en psychische stoornissen.
Belangrijk! Cerebrale hypoxie bij ernstige pasgeborenen verhoogt de kans op intra-uteriene dood van de baby, overlijden op de eerste dag van het leven.
Oorzaken van cerebrale hypoxie
De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn meestal onderverdeeld in vijf groepen:
- Tekenen van hypoxie die optraden met anomalieën van de placenta: abnormale ontwikkeling en hechting, presentatie en loslating, trauma, tumoren, infectie.
- Navelstrengpathologieën: abnormale ontwikkeling, romp, echte knoop.
- Foetale ziekten: hemolyse van erytrocyten, ontwikkelingsachterstand in de baarmoeder, infecties, genetische pathologieën.
- Moeilijk verloop van zwangerschap en bevalling: gestosis, langdurige dreiging van abortus.
- Chronische ziekten van zwangere vrouwen: cardiovasculaire, endocriene, nier-, pulmonale. Alcohol, drugsverslaving.
Notitie. De belangrijkste oorzaken van neonatale hypoxie veroorzaken uteroplacentale insufficiëntie - de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van chronische hypoxie.
Symptomen van cerebrale hypoxie
Primaire vorm
De belangrijkste reden voor de primaire vorm van zuurstofgebrek is een schending van de synthese van enzymen van de ademhalingsketen met vitaminegebrek B1, B2, PP. De aandoening wordt beïnvloed door het gebrek aan communicatie tussen oxidatieve processen en fosforylering, inactivering van ademhalingsenzymen door nitrieten, cyaniden, barbituraten, alcohol.
Hersenhypoxie bij pasgeborenen treedt op tegen de achtergrond van schade aan eukaryote cellen door toxines, straling, oxidatie door vrije radicalen. Bij primaire hypoxie is de oxidatieve overdracht van het fosforzuurresidu van het fosforyleringsdonormiddel naar het substraat onmogelijk, zelfs bij een toename van de zuurstofspanning in de mitochondria.
Complicatie van zwangerschap
Vaak veroorzaakt zuurstofgebrek atherosclerose in de wanden van bloedvaten bij de foetus en de pasgeborene, vormt het een gevaar voor de mentale en fysieke ontwikkeling van de baby en vormt het problemen met het centrale zenuwstelsel. Behandeling van de ziekte vereist normalisatie van de bloedstroom naar de baarmoeder en placenta; in het geval van acute foetale hypoxie induceren artsen kunstmatig arbeid, met uitsluiting van het gebruik van aanvullende behandelingsmethoden.
Intra-uteriene infecties
De oorzaak van intra-uteriene zuurstoftekort is vaak FPN (foetoplacentale insufficiëntie) tegen de achtergrond van intra-uteriene infectie. Infectie in het bloed beschadigt de placenta-membranen, wat bijdraagt aan de afzetting van immuuncomplexen in de weefsels, de desintegratie van het functionele systeem "moeder - placenta - kind", de manifestatie van placenta-insufficiëntie. Infectieuze processen veroorzaken ook foetale vergiftiging. Baby's die zijn blootgesteld aan intra-uteriene infectie verschillen van hun leeftijdsgenoten door onvoldoende fysieke ontwikkeling, vooral pasgeborenen met CMVI (cytomegalovirus-infectie).
Rhesus-conflict
Bij het dragen van het eerste kind maakt het lichaam van de moeder geen antilichamen aan tegen antigeen D, de baby blijft gezond. Wanneer een kind wordt geboren, wordt het bloed van de werkende vrouw en de baby vaak gemengd, neemt de gevoeligheid van de moeder voor het Rh-antigeen toe en is de productie van antilichamen onvermijdelijk.
Symptomen van Rh-conflict tijdens de zwangerschap
Het ontwikkelde immuungeheugen stimuleert tijdens de volgende zwangerschap IgG-immunoglobulinen tegen antigeen D. Antilichamen dringen de bloed-placentabarrière binnen in het bloed van de baby en binden zich aan de Rh-positieve erytrocyten van de baby. Erytrocyten die worden verzwaard met IgG-immunoglobulinen worden voortijdig afgebroken in de foetale milt. Er treedt een heterogene groep ziekten op, vergezeld van hypoxie en acidose.
Diabetes, chronische hart- en longaandoeningen bij moeder
Van alle endocriene pathologieën heeft diabetes mellitus het meest nadelige effect op de zwangerschap en veroorzaakt het complicaties, een negatief effect op de ontwikkeling van de intra-uteriene foetus en het aanpassingsvermogen van het kind. Perinatale sterftecijfers zijn het hoogst, vroege infectieuze morbiditeit is 3-4 keer hoger dan de normen van de algemene bevolking.
Ziekten van het cardiovasculaire systeem (aangeboren of verworven hartaandoeningen, myocardinfarct, hypertensie) veroorzaken vasculaire spasmen, verstoren de bloedtoevoer naar de foetus. Bronchiale astma, longemfyseem, chronische bronchitis, anemie (laag hemoglobine) verstoren de levering van zuurstof aan de weefsels van het lichaam van het kind.
Loslating van de placenta, pre-eclampsie, na de zwangerschap
Het losmaken van de placenta veroorzaakt de snelle ontwikkeling van zuurstofgebrek, wat het leven van het kind in gevaar brengt.
Mama's slechte gewoonten
Zeldzame korte wandelingen, ongezonde voeding, misbruik van ongezond voedsel en stress zijn de belangrijkste factoren die zuurstofgebrek veroorzaken.
Na een gerookte sigaret krimpt de spierlaag van de bloedvaten, wat de mentale ontwikkeling van het kind negatief beïnvloedt, het voortplantingssysteem lijdt, vooral jongens. De testikels bij kinderen met hypoxie zijn kleiner, kinderen lijden aan cryptorchisme en hypospadie.
Baby zuurstofgebrek
Kinderen in de baarmoeder hebben geen immuniteit, de giftige stoffen in sigaretten dringen de placenta binnen en laten de foetus weken. Roken tijdens de zwangerschap is ook gevaarlijk voor de placenta en de kans op een miskraam of intra-uteriene foetale dood neemt toe.
Belangrijk! Kinderen van moeders die roken, hebben meer kans op luchtwegaandoeningen en ademhalingsstoornissen.
De luchtweg afsluiten met slijm bij een kind
Als bij de geboorte tekenen van zuurstofgebrek worden gevonden bij een kind, krijgt hij medische hulp. Slijm en vloeistof worden uit de luchtwegen verwijderd, de baby wordt opgewarmd, gereanimeerd, waardoor de bedreiging voor het leven wordt geëlimineerd. Naarmate de toestand stabiliseert, wordt het kind in een drukkamer geplaatst en krijgt voedsel speciale oplossingen. Met de leeftijd stoppen het niveau van opwinding, krampen en spiertrekkingen van de armen en benen.
Secundaire vorm
Bij secundaire hypoxie nemen de zuurstofspanning en het hemoglobinegehalte in het veneuze bloed toe. Hypoxemie en cyanose zijn afwezig, weefsels verliezen het vermogen om zuurstof in het bloed te gebruiken tegen de achtergrond van een afname van de effectiviteit van biologische oxidatie.
Bloedsomloopstoornissen
De actieve ontwikkeling van foetale hypoxie kan optreden bij verminderde foetale-placentaire bloedcirculatie veroorzaakt door de dreiging van een miskraam, schending van de integriteit van de navelstreng, foetoplacentaire disfunctie, abnormaliteit van de bevalling.
Longaandoening of ziekte
Ademhalingshypoxie is het resultaat van volledige of gedeeltelijke verstoring van de luchtbeweging in de longen: met verstikking, verdrinking, bronchospasmen, longoedeem, longontsteking.
Tekenen van zuurstofgebrek van organen
Onvoldoende rechttrekken van longweefsel
Perinatale niet-infectieuze longziekte veroorzaakt door onvolledige expansie van longweefsel vereist langdurige therapie met kunstmatige beademing en zuurstof. Er kan een speciale behandeling nodig zijn in een ziekenhuis en daarna thuis totdat het orgaan volledig is genezen. Meestal herstellen de longen zich in een levensjaar, minder vaak ontwikkelt het probleem zich tot astma. Verhoogde kans op bronchopulmonale pathologieën, waaronder longontsteking.
Gevolgen van hypoxie
Symptomen, gevolgen en behandeling van hypoxie bij pasgeborenen worden bepaald volgens het Apgar 10-puntensysteem, er zijn drie niveaus van zuurstofgebrek:
- 8-10 punten - de toestand van de baby is normaal;
- 7-6 punten - milde hypoxie;
- 5-4 punten - de gemiddelde vorm van de pathologische toestand;
- 3-0 punten - het derde niveau van hypoxie.
Als de behandeling van een kind dat aan hypoxie lijdt, niet tijdig wordt uitgevoerd, zijn fysieke en mentale ontwikkelingsstoornissen mogelijk. Vaak zijn de gevolgen van hypoxie hypertonie, vertraagde spraakontwikkeling, autisme, hersenverlamming en minder vaak de dood.
Tekenen van zuurstofgebrek bij een pasgeborene
Zuurstofgebrek bij pasgeborenen kan zich uiten door de volgende symptomen:
- het vrijkomen van meconium vóór de geboorte of tijdens de bevalling (matige tot ernstige ziekte);
- verzwakte en onregelmatige ademhaling, gebrek aan geschreeuw;
- cyanose;
- gebrek aan pulsatie van de navelstreng;
- zwakke reactie op prikkels (bij het controleren van de hielreflex, het verwijderen van slijm uit de luchtwegen).
De volgende verschijnselen duiden op zuurstoftekort na de bevalling:
- trillende ledematen, kin bij huilen;
- rusteloze slaap;
- vaak huilen, korte slaap;
- rusteloos voedingsgedrag;
- frequente regurgitatie;
- nystagmus.
Symptomen duiden niet altijd op zuurstofgebrek, een kinderartsonderzoek en aanvullende diagnostiek zijn vereist.
Prenatale hypoxie
Met een milde graad
Zuurstofgebrek van een milde vorm heeft geen invloed op de ontwikkeling van het kind, de symptomen gaan snel over. Hypoxie vereist geen therapie.
Met een ernstige graad
Tweedegraads hypoxie met hoogwaardige zorg en behandeling verstoort zelden het lichaam. Behandeling van kruimels van 1-3 maanden oud gaat gepaard met slaapstoornissen, angstgevoelens en kintrillingen. Een ernstige vorm van hypoxie dreigt met ernstige gevolgen voor de baby: toevallen, ontwikkelingsachterstanden en hersenproblemen komen vaak voor.
Genezende activiteiten
Therapeutische procedures helpen de oorzaak van hypoxie te elimineren, zorgen voor een voldoende toevoer van zuurstof en corrigeren het homeostase-systeem.
Raad. Soms kan hypoxie gemakkelijk worden gecorrigeerd door de kamer te ventileren of door in de frisse lucht te lopen.
Als het zuurstofgebrek wordt veroorzaakt door ziekten van de longen, het hart, het bloed of vergiftiging, is het noodzakelijk om serieuzere maatregelen te nemen:
- De hypoxische (exogene) toestand wordt gecorrigeerd met zuurstofapparatuur: apparaten, bolons, kussens.
- Ademhalings (respiratoire) hypoxie wordt behandeld met bronchodilatatoren, antihypoxantia en respiratoire analeptica. Er wordt geconcentreerde zuurstof gebruikt, kunstmatige longventilatie wordt uitgevoerd. Bij de chronische vorm van hypoxie is zuurstoftherapie de belangrijkste component.
- Hemic (bloed) probleem wordt opgelost door bloedtransfusie, stimulatie van hematopoëse, de baby wordt behandeld met zuurstof.
- Bloedsomloopaandoeningen vereisen corrigerende ingrepen aan het hart en de bloedvaten. Het gebruik van geneesmiddelen met een cardiotroop effect, anticoagulantia om de microcirculatie te stabiliseren, zuurstoftherapie is effectief.
- Histoxische (weefsel) hypoxie wordt gecorrigeerd met antidota voor toxiciteit, kunstmatige ventilatie, hyperbare oxygenatie.
Diagnose van zuurstoftekort
Medische statistieken tonen aan dat zuurstofgebrek in 10-15% van de gevallen wordt waargenomen. Als de aanstaande moeder weet wat hypoxie bij een kind is, hoe de ontwikkeling van foetale pathologie tijdig kan worden opgespoord en voorkomen, neemt de kans op het behoud van de gezondheid en het leven van de baby aanzienlijk toe.
