Geelzucht bij pasgeborenen komt niet alleen vaak voor - het gebeurt bijna altijd. Elke moeder zal de eerste symptomen gemakkelijk opmerken. Het kind wordt ongewoon donker of geel, het wit van de ogen wordt geel. Is dit een ziekte of een kenmerk van een klein kind? Dit zal later duidelijk worden, na enkele dagen observatie. Meestal is er geen reden tot bezorgdheid, deze aandoening is te wijten aan enkele fysiologische kenmerken van het lichaam van een pasgeboren kind.
Waarom verschijnt geelzucht?
Hier is voornamelijk bilirubine de schuld.... Wat is het en waar komt het vandaan? Het is vrij simpel. Een kind dat nog niet is geboren, heeft speciaal bloed met speciale (foetale) hemoglobine. Het transporteert zuurstof door de bloedvaten van de baby. Wanneer de baby wordt geboren, begint hij met longen te ademen. En dan verandert de samenstelling van het bloed: er verschijnt 'levend' hemoglobine in en het foetale hemoglobine wordt vernietigd. Dit is waar bilirubine wordt gevormd. Het kind heeft het niet nodig en het kleine organisme begint er vanaf te komen.
Dit is een heel moeilijke taak voor een kind. Bilirubine kan gewoon niet worden verwijderd. Eerst komt het de lever binnen en daar vermengt het zich met speciale enzymen, dan lost het op in de urine en zelfs dan wordt het gemakkelijk uitgescheiden. Als de lever het begeeft en er veel bilirubine in het bloed zit, zal geelzucht beginnen.
De oorzaken van geelzucht van pathogene aard zijn totaal verschillend. Ze worden meestal veroorzaakt door een schending van de uitstroom van gal uit het lichaam vanwege de volgende omstandigheden:
- bloedgroep incompatibiliteit;
- resus conflict;
- virale leverschade;
- genetische stofwisselingsstoornissen;
- erfelijke ziekten;
- hormonale stoornissen;
- mechanische schade aan de galwegen of lever.
VIDEO:
Bilirubine tarief
In het bloed van een pasgeboren baby moet bilirubine tussen 8,5 en 20,5 μmol / l (micromol per liter) zijn. De meeteenheid is vrij ingewikkeld, maar je hoeft er niet in te verdiepen. Als het echt interessant is, wordt de bloedtest op moleculair niveau gedaan. Als uit de analyse blijkt dat het bilirubinegehalte iets hoger is dan normaal, begrijpt de arts het: het lichaam van de baby heeft geen tijd om de belasting het hoofd te bieden. Echte geelzucht treedt op wanneer het bilirubinespiegel hoger is dan 35 μmol / L.
En toch is het anders ...
Waarom geelzucht verschijnt, is al duidelijk. En waarom zijn er in het algemeen problemen met het stoppen van bilirubine? Zou dit een teken van pathologie kunnen zijn? Helaas, ja. Artsen maken onderscheid tussen twee groepen geelzucht: fysiologisch en pathologisch. Overweeg alle soorten geelzucht, van de zeldzaamste tot de meest voorkomende.
Pathologische soorten geelzucht
Ze zijn zeldzaam, maar vereisen verplicht medisch toezicht en behandeling... Bij pathologische geelzucht zijn er altijd aanvullende symptomen. Sommige kunnen worden opgemerkt door een moeder of iemand van familieleden, andere worden alleen door een arts herkend.
Hemolytische ziekte
Van alle baby's die bij pasgeborenen geelzucht krijgen, valt minder dan 1% op degenen die aan hemolytische aandoeningen lijden. Haar redenen:
- Rh-conflict tussen moeder en baby (meestal);
- mismatch in bloedgroepen (zeer zeldzaam);
- antigeen-incompatibiliteit (komt bijna nooit voor).
Een dergelijke geelzucht wordt echter snel herkend. De huid en sclera van de baby worden niet na een paar dagen geel, maar vrijwel onmiddellijk na de geboorte. Het kind ziet er lusteloos en slaperig uit. De arts die de baby onderzoekt, zal een toename van de milt en lever voelen. Al deze tekenen tonen aan dat de pasgeborene dringend hulp nodig heeft, en dan beginnen artsen onmiddellijk met de behandeling. Het ergste geval is nucleaire geelzucht., waarin bilirubine de hersenen van de baby vergiftigt.
Obstructieve geelzucht
Zeldzaam, maar nog steeds pathologie. Er zijn verschillende redenen voor obstructieve geelzucht:
- galblaasproblemen;
- schending van de doorgankelijkheid van de galwegen;
- leverproblemen.
Meestal wordt obstructieve geelzucht veroorzaakt door genetische aandoeningen of geboortetrauma van de baby. De manifestaties van deze ziekte worden merkbaar wanneer de baby twee tot drie weken oud is. Tegelijkertijd ziet de huid er niet alleen geel uit, maar ook met een groenachtige tint. De ontlasting van de baby wordt abnormaal licht, bijna kleurloos. De arts zal voelen dat de lever dikker wordt en de milt vergroot. Als u obstructieve geelzucht vermoedt, worden verschillende aanvullende onderzoeken voorgeschreven, bijvoorbeeld echografie. De behandeling hangt af van het type pathologie.
Er zijn ook randvoorwaarden wanneer langdurige postpartum geelzucht in pathologie verandert:
- Conjugatieve geelzucht geassocieerd met een slechte leverfunctie. Leverenzymen binden bilirubine slecht en zijn niet bestand tegen de verwijdering uit het bloed.
- Kernicterus treedt op met een sterke stijging van de bilirubinespiegels tijdens postpartum geelzucht. In dit geval dringt bilirubine het zenuwstelsel binnen en heeft het zijn toxische effect erop.
- Hepatische geelzucht verschijnt wanneer levercellen worden beschadigd door virussen of bacteriën.
Fysiologische geelzucht
Nu hebben alle artsen erkend dat dit geen ziekte is, maar een van de opties voor de normale toestand van een pasgeboren kind. In deze situatie moet de baby echter zorgvuldig worden geobserveerd om mogelijke pathologieën niet te missen.
Geelzucht in de moedermelk
Een ander zeldzaam geval. Het treedt op als een moeder veel oestrogeen in haar melk heeft (dit is een vrouwelijk geslachtshormoon). Dan begint de lever van de baby allereerst oestrogeen uit te scheiden, en pas daarna - bilirubine. In dit geval blijft de baby tot drie maanden geelzucht.... Tegelijkertijd ontwikkelt de baby zich goed - hij heeft een goede eetlust, slaapt en wint in gewicht en lengte. Deze toestand is niet gevaarlijk en verdwijnt vanzelf.
Als een baby geelzucht krijgt in de moedermelk, vragen moeders vaak: is het niet beter om de baby te spenen? Er kan maar één antwoord zijn: niet beter! Ja, zonder moedermelk zal de baby niet meer "geel worden". Maar hoeveel van al het nuttige en belangrijke zal hij minder krijgen? Borstvoeding moet dus worden voortgezet.
Neonatale geelzucht
En tot slot, het meest voorkomende type. Dit is de geelzucht die de meeste kinderen krijgen.... Het behoort niet tot ziekten en behoeft geen behandeling. Dergelijke geelzucht van pasgeborenen verdwijnt vanzelf en leidt niet tot complicaties. Toegegeven, er is een andere mening: als de geelzucht verschijnt, is de lever van de baby nog steeds overbelast. Maar het kind kan worden geholpen.
Symptomen
Het belangrijkste en indicatieve symptoom van elk type geelzucht is een verandering in de kleur van de huid en slijmvliezen, het wit van de ogen. Ze worden heldergeel, bijna citroenkleurig.
Als er meer dan twee weken verstrijken en de huid van de baby geen normale kleur heeft gekregen, dient u een arts te raadplegen. Voordat geelzucht wordt behandeld, wordt er een analyse gemaakt van het bilirubinegehalte in het bloed. De bilirubinespiegel is afhankelijk van veel factoren en het is onmogelijk om de testresultaten eenduidig te interpreteren. Op basis van het algemene beeld van de gezondheidstoestand trekt de arts conclusies over de gezondheid van het kind.
Symptomen van pathologische soorten geelzucht komen tot uiting in een verandering in de kleur van de huid. De verschillen zitten in de tijd van hun verschijning en enkele kenmerken van hun manifestatie:
- huidverkleuring verschijnt onmiddellijk na de geboorte;
- na drie tot vier dagen wordt de gele kleur helderder, alle symptomen worden intenser;
- de geelheid van het omhulsel blijft langer dan een maand bestaan;
- het begin van symptomen van geelzucht is golfachtig: het verschijnt en verdwijnt dan;
- naast geel kan huidskleur ook een groene tint krijgen.
Bovendien worden andere symptomen toegevoegd aan de verkleuring van de huid:
- uitwerpselen zijn verkleurd;
- de urine is donker van kleur;
- kneuzingen verschijnen spontaan;
- er is een toename van de lever en milt;
- het algemene welzijn van het kind verslechtert.
Bij nucleaire geelzucht vervaagt de zuigreflex, treden ernstige slaperigheid en toevallen op.
Geelzucht behandeling
Als we het hebben over pathologie, wordt elke therapie voorgeschreven door een arts. Meestal worden de baby en de moeder opgenomen in het ziekenhuis, waar ze alle noodzakelijke procedures uitvoeren... Als de moeder en het kind bijvoorbeeld een andere Rh-factor hebben of andere tekenen van onverenigbaarheid met het bloed, worden transfusies meestal voorgeschreven. In één procedure kan een baby tot 70% van de totale hoeveelheid bloed vervangen. In moeilijke gevallen worden transfusies meerdere keren herhaald.
Deze maatregelen helpen om abnormaal bilirubine kwijt te raken, maar kunnen de baby verzwakken. Daarom wordt vaak aanvullende therapie voorgeschreven: antibiotica, fysiotherapie, enzovoort.
Obstructieve geelzucht vereist vaak een operatie. Een met redenen omklede beslissing wordt meestal genomen door een hele commissie van artsen die het kind zorgvuldig onderzoeken en alle noodzakelijke maatregelen bepalen. Dergelijke behandeling en revalidatie vinden ook plaats in een ziekenhuisomgeving.
Als geelzucht fysiologisch is, gaat het waarschijnlijk niet om de behandeling, maar om het helpen van de baby. Het kind zal sneller met zijn toestand omgaan als:
- bevestig de pasgeborene zo vroeg mogelijk aan de borst (dit stimuleert metabolische processen);
- volledige borstvoeding;
- dieet van een zogende moeder zodat de baby geen spijsverteringsproblemen heeft;
- zonnen;
- loopt in de open lucht.
Aan het laatste punt kan helaas niet worden voldaan als het buiten koud is. Maar in de lente, zomer of in warme herfst is het absoluut noodzakelijk om uw baby mee de frisse lucht in te nemen. In de zomer, bij rustig, zonnig weer, kun je de armen en beentjes van de baby een paar minuten openen. Dit is vooral handig in een lichte schaduw - bijvoorbeeld onder een boom, zodat diffuus licht op het kind valt. Het belangrijkste is dat de baby niet bevriest.
Dergelijke zorg voor de pasgeborene zal perfect helpen om bilirubine uit het lichaam van het kind te verwijderen. Als gevolg hiervan krijgt de baby niet alleen geelzucht. Het kind wordt ook gezonder en voelt zich beter.
De belangrijkste behandeling en preventie van neonatale geelzucht is moedermelk. Daarom wordt de pasgeborene vanaf de eerste minuten op de borst aangebracht. Colostrum (de eerste portie moedermelk) heeft een uitgesproken laxerend effect. Het bevordert de eliminatie van kleurstof (bilirubine) samen met de ontlasting. Uw baby op verzoek voeden is de beste remedie tegen geelzucht.
Soms wordt naast moedermelk bestraling met een speciale lamp voor de behandeling van geelzucht voorgeschreven - fototherapie. Tijdens de procedure worden de ogen van het kind bedekt met een verband of een veiligheidsbril en onder een lamp geplaatst. De cursus duurt 96 uur.
Bijwerkingen kunnen optreden bij fototherapie. Het kind kan slaperig worden, de huid begint af te pellen en er is een aandoening in de ontlasting.
Zonnebaden heeft hetzelfde effect. Het lichaam van de baby begint in het licht actief vitamine D te produceren. Het versnelt het proces van het verwijderen van bilirubine uit het bloed.
Bij ernstige geelzucht kan een arts glucose en actieve kool in tabletten voorschrijven. Glucose helpt de actieve leverfunctie te verbeteren. Actieve kool absorbeert schadelijke stoffen als een spons, waaronder bilirubine. Verder wordt steenkool samen met bilirubine op natuurlijke wijze uitgescheiden met uitwerpselen.
De arts ontwikkelt de methode om pathologische soorten geelzucht te behandelen, afhankelijk van de diagnose. Er wordt rekening gehouden met alle factoren en omstandigheden van de geboorte van het kind. Het verloop van de bevalling en zwangerschap, maternale ziekten, testresultaten en echografie. Soms is overleg met enge specialisten vereist; chirurg of endocrinoloog.
Bij de behandeling van geelzucht worden verschillende soorten therapie gebruikt:
- Antiviraal.
- Antibacterieel.
- Choleretisch.
- Ontgifting.
- Immuun.
Ze worden zowel afzonderlijk als in combinatie onder strikt medisch toezicht gebruikt. Het hangt af van de oorzaak van de geelzucht.
Gevolgen en problemen
Onder pathologische omstandigheden is het onmogelijk te voorspellen hoe snel de baby zal herstellen. Allereerst hangt het allemaal af van de oorzaken van de ziekte en de ernst ervan.... Daarom is het vooral belangrijk om uw baby in de eerste dagen van zijn leven te observeren. Waarnaar te zoeken?
- Geelzucht trad op een paar uur na de geboorte van de baby (bloedconflicten zijn mogelijk).
- Het kind ontwikkelt zich niet goed, hij is slaperig en lusteloos (een aanzienlijke overmaat aan bilirubine in het bloed, ook bij hemolytische aandoeningen).
- Geelzucht gaat gepaard met convulsies, constant huilen (dit kan kernicterus zijn). Met een dergelijke diagnose kan het kind gehoorstoornissen ontwikkelen, bewegingspathologieën, in het meest ernstige geval kan de baby overlijden.
- De pasgeborene heeft een geboortetrauma.
Zodra de pasgeborene geelzucht heeft, is zorgvuldige observatie noodzakelijk om de ontwikkeling van pathologieën te voorkomen. Als de behandeling op tijd wordt uitgevoerd, zal de baby snel herstellen en gezond opgroeien..
Fysiologische geelzucht veroorzaakt geen complicaties. Het kan twee tot drie weken duren. De meeste baby's raken van geelzucht af als ze een maand oud worden. Als de reden in de moedermelk ligt, kan de aandoening nog een tot twee maanden aanhouden. Daarna worden de huid en ogen van de baby volledig bevrijd van de gele tint. Al die tijd ontwikkelt het kind zich volledig. Het belangrijkste voor hem is de zorg voor zijn moeder, familieleden en artsen. En dan zal de baby gezond en gelukkig opgroeien.
Fysiologische geelzucht bij gezonde kinderen is niet schadelijk voor het lichaam, heeft geen invloed op de verdere ontwikkeling van het kind. Pathologische geelzucht verhoogt het risico op het ontwikkelen en ontwikkelen van cirrose of leverkanker met de leeftijd. Bij 90% van de kinderen die hepatitis hebben gehad tijdens de kindertijd, blijven de gevolgen van geelzucht levenslang bestaan. Dit komt tot uiting in een verzwakt immuunsysteem en een slechte leverfunctie.
Uitgestelde kernicterus kan verder leiden tot doofheid, volledige of gedeeltelijke verlamming, mentale retardatie. Het toxische effect van hoge bilirubinespiegels op het zenuwstelsel heeft de ernstigste gevolgen.
