Tegenwoordig hebben vrouwen steeds minder ruimte voor twijfel - er zijn tests die snel de aan- / afwezigheid van zwangerschap kunnen bepalen. Maar zelfs na de tests (die overigens niet kloppen) gaan vrouwen naar een gynaecoloog om zeker te zijn van hun “interessante positie”. Vanaf welke periode en met welke tekens verloskundigen tijdens het onderzoek de zwangerschap kunnen vaststellen en of ze ongelijk kunnen hebben, zal dit artikel uitwijzen.
De mogelijkheden van de arts zijn beperkt
Een thuistest, verkrijgbaar bij elke apotheek en zelfs bij de kassa van de supermarkt, heeft een groot voordeel ten opzichte van een medische keuring op de vroegst mogelijke datum. De test onmiddellijk na de vertraging, en soms zelfs ervoor, zal een tweede strip laten zien, die reageert op een speciaal hormoon - hCG, dat wordt geproduceerd door de vlokken nadat het embryo in de baarmoeder is geïmplanteerd (dit gebeurt meestal een week na de eisprong).
De dokter kan geen sporen van hCG opvangen, en bij een standaard onderzoek op een stoel zal hij niets speciaals zien dat zou duiden op een 'interessante positie' - de baarmoeder heeft nog steeds een normale grootte, niet vergroot, omdat de grootte van de baby aan het begin van de vertraging minder dan een millimeter is. Daarom moet je niet naar een gynaecoloog rennen met een duidelijk positieve zwangerschapstest voor de vertraging of in de eerste dagen erna - de dokter zal helaas niets anders zien dan je vreugde en de "gestreepte" test.
Een bezoek aan de dokter moet worden getimed op het moment waarop echografische diagnostiek het feit van zwangerschap kan bevestigen. Voor en onmiddellijk na de vertraging is het onwaarschijnlijk dat de echoscopist iets in de baarmoeder van de patiënt ziet.
De eicel begint zichtbaar te worden in de 5e week van de zwangerschap en in de 6e week van het embryo begint het hart te kloppen, en dit is ook te horen en te zien. Gewoonlijk verschijnen tegen die tijd de eerste fysiologische symptomen, waardoor de arts, indien nodig, het feit van een "interessante positie" tijdens het onderzoek kan bevestigen.
Doctor's voorwaarden
Het eerste onbegrijpelijke waarmee vrouwen gewoonlijk te maken krijgen als ze met een vertraging naar een afspraak komen met hun "gestreepte tests", zijn volledig andere termen dan de mond van de dokter. De dokter vraagt, zonder iets te onderzoeken, gewoon wanneer de laatste menstruatie was, en berekent met behulp van een ronde verloskalender de verloskundige term - deze is meestal meer dan echt, wat toekomstige moeders in verwarring brengt.
Het feit is dat conceptie is alleen mogelijk tijdens de ovulatieperiode, en welke van de seksuele handelingen hebben geleid tot de geboorte van een nieuw leven, en ook of de eisprong op tijd was, kan niemand weten. Daarom is het in de verloskundige omgeving gebruikelijk om de term te meten volgens verloskundige normen. Artsen beschouwen de timing als volgt: De eerste dag van je laatste menstruatie is de eerste dag van je zwangerschap.
Dat wil zeggen, op de eerste dag van de vertraging heeft de vrouw al 4 weken zwangerschap en als ze na een week zonder menstruatie naar de afspraak komt, is dit al 5 weken. Dit hoeft niet gênant te zijn - deze methode om de zwangerschap te berekenen wordt over de hele wereld algemeen aanvaard.
Symptomen en tekenen die belangrijk zijn voor de arts
Na het maken van de berekeningen gaat de arts ervan uit dat de vrouw mogelijk zwanger is, maar een dergelijke diagnose verschijnt pas op de kaart als de specialist hier persoonlijk van overtuigd is. Alle tekenen van zwangerschap zijn verdeeld:
- op de vermeende;
- mogelijk;
- objectief (ze zijn ook betrouwbaar).
In de vroege stadia heeft een vrouw meestal een groot aantal vermeende tekenen en symptomen, vooral als ze van een kind droomt - in deze toestand, een opgeblazen gevoel en slapeloosheid en de wens om gepekelde komkommer te eten, interpreteert de vrouw alleen vanuit de positie van de zwangerschap, in feite vervangt ze de werkelijkheid door het gewenste. Daarom zijn artsen sceptisch over dergelijke klachten van patiënten als:
- ziek in de ochtend;
- smaken en geuren zijn veranderd;
- hoofdpijn (rug, onderrug);
- willen slapen (helemaal niet willen slapen);
- stemmingswisselingen en je wilt huilen (lachen, vloeken, iemand slaan);
- pijn op de borst, tepels zijn erg gevoelig geworden;
- plassen werd frequent.
Natuurlijk luistert de specialist naar de patiënt, maar hij heeft meer overtuigend bewijs nodig, bijvoorbeeld mogelijke en betrouwbare tekenen van zwangerschap. Het:
- verhoogde bloedcirculatie en bloedvulling van de vagina en baarmoederwanden, vergroting van de omvang van de baarmoeder;
- lichte zwelling van de grote schaamlippen (een teken van volheid in de vulva);
- gebrek aan menstruatie;
- bevestigde verhoogde hCG-waarden op basis van resultaten van laboratoriumbloedonderzoeken;
- bevestiging van de aanwezigheid van de eicel in de baarmoeder volgens echografische diagnostiek.
Zoals reeds vermeld, tot 5 weken is het erg moeilijk om het embryo in de baarmoeder te onderzoeken, zelfs door een hooggekwalificeerde arts met een apparaat met hoge resolutie. Daarom is een medische verklaring van uw zwangerschap mogelijk op basis van een echo en een bloedtest op hCG pas vanaf 5 weken... Voordien is het maximum dat de arts kan opmerken de aanwezigheid van een corpus luteum in de eierstok, een verdikte laag van het endometrium.
Hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam in de vroege stadia van de zwangerschap leiden geleidelijk tot veranderingen op fysiologisch niveau, en dan kan de arts het feit van zwangerschap al zien bij het onderzoeken van de stoel. Dit gebeurt meestal niet eerder dan 6-7 weken zwangerschap.
Veel vrouwen geloven dat een gynaecologisch onderzoek in de vroege stadia van de zwangerschap de baby kan schaden en tot een miskraam kan leiden. Het is een waanvoorstelling. Een delicate en gekwalificeerde specialist zal niets doen dat zelfs theoretisch schadelijk kan zijn, en een kleine roze afscheiding na onderzoek vormt geen gevaar voor een miskraam, zoals bezorgde vrouwen schrijven op thematische fora, en microtrauma van de vaten van de vagina na de introductie van instrumenten (de vagina begint, onder invloed van progesteron, van meer bloed te worden voorzien, en de vaten worden kwetsbaarder). Dergelijke microtrauma's vormen geen gevaar voor de aanstaande moeder of haar baby.
Tegenwoordig zijn veel gynaecologische kantoren uitgerust met een echografische diagnostische scanner, en daarom zijn er geen noemenswaardige problemen bij het bepalen van de zwangerschapsduur in de vroege stadia, om vast te stellen of het baarmoeder of buitenbaarmoederlijk is, treedt niet al op bij het eerste bezoek een week na het begin van de vertraging.
Vaginaal onderzoek - hoe nauwkeurig zijn de resultaten?
Bij een vaginaal onderzoek op een stoel gedurende een korte periode worden geen veranderingen gevonden en het enige objectieve teken van een mogelijke zwangerschap is de afwezigheid van menstruatie. Maar menstruatie kan afwezig zijn, niet alleen vanwege zwangerschap - hormonale stoornissen, sommige neoplasmata en tumoren, evenals ontstekingsziekten komen vaak tot uiting in amenorroe. En in een vroeg stadium is het enige dat de arts kan doen, mogelijke pathologieën uitsluiten door een standaard gynaecologisch onderzoek uit te voeren.
Na 2-3 weken na het begin van de vertraging zal de gynaecoloog de zwangerschap al vrij gemakkelijk vaststellen door fysiologische veranderingen: de schaamlippen zien er oedemateus uit, door de verhoogde bloedcirculatie van de geslachtsorganen kunnen ze er wat blauwachtig uitzien.
Onderzoek van de baarmoederhals en de vagina wordt uitgevoerd met behulp van speciale spiegels. Met zwelling en verplaatsing van het midden van de baarmoederhals is de kans groot dat een vrouw zwanger is.
Bimanuele palpatie van de baarmoeder bij een bestaande zwangerschap laat zien dat de wanden van het vrouwelijke geslachtsorgaan worden verzacht, het lichaam van de baarmoeder zelf wordt vergroot, de vormen zijn bolvormig. Niet-zwangere vrouwen worden gekenmerkt door een dichte consistentie van de wanden van de baarmoeder, de peervormige vorm. Het teken van Rusin wordt beoordeeld - als een vrouw zwanger is, is de baarmoederhals mobieler en beweegt ze gemakkelijk dichter bij de wanden van de baarmoeder bij palpatie, omdat de landengte zachter wordt onder invloed van het zwangerschapshormoon progesteron.
Het vermogen van de zwangere baarmoeder om te reageren op aanraking met een wederzijdse samentrekking en verdichting is het zogenaamde obstetrische teken van Snegirev, het wordt niet in de vroege stadia bepaald. Zo'n teken bij aanstaande moeders tijdens onderzoek wordt gevonden vanaf ongeveer 8 weken zwangerschap.
De verzachting van de baarmoederhals, kenmerkend voor alle zwangere vrouwen, wordt het teken van Goodell genoemd. Dit is hoe progesteron inwerkt op de baarmoederhals. Maar verzachting betekent helemaal niet dat de foetus wordt bedreigd - er heeft zich een dikke plug cervicaal slijm gevormd in het cervicale kanaal, die opnieuw verdikt is onder invloed van progesteron. Ze zal microben of virussen en andere ongenode "gasten" niet in de baarmoederholte laten komen.
Na 7–8 weken wordt enige asymmetrie van het vrouwelijk voortplantingsorgaan vastgesteld. Het embryo zit vast in een hoek van de baarmoeder en hij is het die enigszins begint uit te puilen. Dit teken wordt door verloskundigen-gynaecologen het Piskachek-teken genoemd.
De kans op medische fouten
Een arts is in de eerste plaats een persoon, en net als ieder ander heeft hij het volste recht om tijdens het onderzoek geen zwangerschap op te merken als een vrouw zich te vroeg met dit verzoek tot hem wendt. Dat is de reden veel experts weigeren een vrouw te onderzoeken die eerder dan 6-7 weken na de laatste maand naar een afspraak kwam met een gestreepte test. Dit betekent dat de specialist een verklarend gesprek voert over waarschijnlijke en betrouwbare signalen en op een later tijdstip een afspraak met de vrouw maakt. Daarom moet u zich niet haasten. Je moet twee weken na het begin van de vertraging een aanvraag indienen. Dit zal de kans op een specialistische fout bij het diagnosticeren van zwangerschap helpen verminderen.
Maar het is ook niet de moeite waard om de behandeling te veel uit te stellen, om de diagnose van sommige pathologieën die belangrijk zijn om zo vroeg mogelijk op te sporen, niet te missen, bijvoorbeeld een buitenbaarmoederlijke of bevroren zwangerschap.
Als er twijfels ontstaan over de toestand van een vrouw, stelt de arts geen diagnoses op basis van de resultaten van een vaginaal onderzoek: hij voert noodzakelijkerwijs een echografisch onderzoek uit, schrijft een bloedtest voor hCG voor en pas daarna wordt een weloverwogen beslissing genomen over verdere acties.
