Hernia bij pasgeborenen en zuigelingen

Hernia bij pasgeborenen en zuigelingen is een pathologie die veel aandacht van ouders en artsen vereist. In dit artikel zullen we u meer vertellen over wat voor soort hernia dergelijke kleine kinderen hebben en hoe u ze kunt behandelen.

Hoe ontstaat een hernia

Elke hernia is een anomalie waarbij de interne organen naar buiten "kijken" en hun fysiologische plaats verlaten. Organen of delen ervan gaan door een gat, spleet, die normaal of defect is, en de integriteit van de huid of andere membranen wordt niet aangetast. Een uitsteeksel is mogelijk in de ruimte tussen de spieren als het onder invloed van bepaalde factoren is gevormd, onder de huid (bij een uitwendige hernia) of in de inwendige holtes (bij een inwendige hernia).

Deze formatie ontstaat wanneer de natuur wordt verstoord door het geboden evenwicht tussen de inwendige druk en de weerstand van de schaal. De structuur van elke hernia is ongeveer hetzelfde, het omvat de herniale zak (uitgerekte schaal), de herniale poort - het gat waardoor de uitgang en de herniale inhoud (wat zich in de zak bevindt) plaatsvond.

Het gevaar van een hernia schuilt niet eens in het feit dat het is verschenen en plaatsvindt, maar in het feit dat het op elk moment, onder invloed van bepaalde factoren of zonder duidelijke redenen, kan worden gewurgd. Deze aandoening treedt op wanneer de opening van de hernia smal is en de inhoud van de zak de neiging heeft om in volume te veranderen (bijvoorbeeld de darmlus omdat de inhoud van een navelstreng of liesbreuk kan worden gevuld met uitwerpselen).

De gevolgen van een dergelijke aandoening zijn altijd negatief - het is necrose van een vastgeklemd orgaan of een bepaald deel ervan, een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt. Bij een baby die nog niet kan klagen over bepaalde symptomen, kan het soms moeilijk zijn om een hernia te identificeren. Het hangt allemaal af van de aandacht van de ouders en hun bewustzijn van waar hernia's verschijnen en hoe ze eruit zien.

Soorten hernia's bij zuigelingen

Alle hernia's zijn onderverdeeld in aangeboren en verworven. Door de aard van het verloop van de pathologie zijn ziekten die verband houden met dergelijke formaties onderverdeeld in gecompliceerde en ongecompliceerde. Daarnaast voorziet de internationale classificatie in de onderverdeling in primaire en recidiverende hernia's. Er zijn ook incisionele hernia's.

Afhankelijk van hun mobiliteit, kunnen deze formaties worden aangepast en niet. Ongeveer een kwart van alle diagnoses zijn interne formaties, meer dan 75% wordt toegewezen aan externe. Bij kinderen van het eerste levensjaar komen de volgende soorten hernia's het meest voor:

Diafragmatische hernia

Met deze pathologie stijgt een deel van de interne organen, die zich in de buikholte zouden moeten bevinden, in de borst.

Oorzaken. Diafragmatische hernia's bij kinderen van het eerste levensjaar zijn altijd aangeboren. De redenen waarom zich op een bepaald moment in de prenatale ontwikkeling een dergelijke hernia bij een kind vormt, zijn niet volledig onderzocht door wetenschappers, maar artsen zijn geneigd te geloven dat het gaat om onvoldoende elasticiteit van het bindweefsel, een verminderd metabolisme bij de aanstaande moeder en ook om genetisch 'falen'. ...

Symptomen Symptomen manifesteren zich door ernstige ademhalingsproblemen bij een kind, een speciale vorm van de buik in de vorm van een boot. Ze worden meteen opgemerkt door doktoren in het ziekenhuis. In zeldzame gevallen wordt de ziekte pas na een dag of twee onthuld. Dankzij het moderne niveau van diagnostiek kunt u tijdens de zwangerschap zo'n hernia zelfs op een echografie zien.

Behandeling. De behandeling is altijd alleen chirurgisch en nu is er zelfs een mogelijkheid om al vóór de geboorte van een kind een correctie uit te voeren. Maar een dergelijke ingreep gaat gepaard met vrij hoge risico's voor de foetus en zijn moeder, en daarom wordt de operatie soms uitgesteld tot de postpartumperiode. De baby wordt onmiddellijk vanuit de verloskamer voor een spoedoperatie gestuurd. Het vindt plaats in twee fasen - eerst wordt een "patch" gemaakt op het gat in het diafragma van zijn eigen stuk huid. En na een tijdje wordt deze patch verwijderd. Als de hernia niet bilateraal is, zijn de voorspellingen vrij optimistisch: in 80% van de gevallen slagen artsen erin het leven en de gezondheid van het kind te redden. In het geval van een bilaterale hernia van het middenrif is de dood hoogstwaarschijnlijk.

Hernia van de witte lijn van de buik bij een kind

Deze formaties, die in het midden van de buik loodrecht op de boezem lopen, kunnen klein en groot genoeg zijn - tot 10 centimeter in diameter. De uitgang van de interne organen vindt plaats tussen de zwakke spierlijnen van de middellijn.

Oorzaken. Dergelijke hernia's kunnen worden verworven, maar ze zijn altijd gebaseerd op aangeboren afwijkingen van het bindweefsel, dat zich kan verspreiden en tamelijk grote "holtes" kan vormen als gevolg van geschreeuw, hoesten, obstipatie, wanneer de baby het buikvlies sterk belast. De zwakte van het bindweefsel is te wijten aan enkele ongunstige intra-uteriene factoren, zoals ondervoeding, zuurstof, stofwisselingsstoornissen en genetische aandoeningen.

Symptomen Zo'n hernia is onstabiel van formaat en dit is het belangrijkste onderscheidende kenmerk. Bij elke beweging van de buikspieren zal deze visueel afnemen en toenemen. Na het eten gedraagt het kind zich rustelozer dan vóór het eten, hij wordt gekweld door boeren, obstipatie. In zijn ontwikkeling doorloopt een hernia van de witte lijn verschillende stadia: eerst verschijnt er een opening, die binnenkort een herniale poort zal worden, na een tijdje zie je een uitsteeksel van de herniale zak. In rugligging wordt de hernia meer merkbaar. En pas als de zak volledig is gevormd, verschijnen de symptomen.

Behandeling. Een kleine hernia heeft niet altijd behandeling nodig; de geneeskunde kent veel gevallen waarin het door het stadium van onafhankelijke omgekeerde ontwikkeling gaat naarmate het kind groeit. Maar dit proces mag nooit aan het toeval worden overgelaten. Artsen plaatsen dergelijke eenvoudige hernia's handmatig door de huid, waarna de plaats van uitpuilen wordt bevestigd met een pleister. Het kind krijgt een massage toegewezen. Als conservatieve behandeling niet werkt, de hernia in omvang toeneemt en er een zeer reëel risico bestaat dat deze wordt bekneld, wordt meestal een beslissing genomen over een operatie, aangezien dit tegenwoordig het enige alternatief is. Chirurgen passen het aan en hechten de pathologische opening of fixeren het met een mesh-implantaat.

Inguinale hernia

Dit type herniaziekte bij kinderen heeft altijd een aangeboren factor. Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling vormen de teelballen bij jongens zich in de buik en dalen daarom door het lieskanaal naar beneden. Als tegen de tijd van de geboorte de "staart" van het peritoneum, die samen met de testikels wordt neergelaten, niet overgroeit en het lieskanaal rechtstreeks blijft communiceren met de buikholte, kan een hernia in de lies ontstaan.

Bij meisjes komen dergelijke pathologieën verschillende keren minder vaak voor, en ze worden geassocieerd met een vergelijkbare niet-sluiting van de "pocket" (processus vaginalis), die wordt gevormd wanneer de gevormde baarmoeder afdaalt in de 5e maand van de zwangerschap van de moeder, van boven naar het bekkengebied.

Oorzaken. De kans op het ontwikkelen van een liesbreuk wordt beïnvloed door de toestand van de buikspieren van het kind. Bij sommigen verschijnt het bij de geboorte en bij sommigen wordt het pas na een paar maanden gevonden. Een sterke kreet, constipatie en een opgeblazen gevoel dragen bij aan het uitsteeksel.

Symptomen Gewoonlijk levert een niet-ingehouden liesbreuk geen problemen op voor een kind. Het doet geen pijn, het jeukt niet. In een staat van rust en slaap wordt het visueel niet meer te onderscheiden. Bij jongens verschijnt de formatie vaak op de testikels. Een scrotale hernia kan zowel eenzijdig als bilateraal zijn. Maar bij meisjes steekt de herniale zak meestal aan beide kanten uit, terwijl het zoeken ernaar op de schaamlippen moet zijn.

Behandeling. Een liesbreuk verdwijnt niet vanzelf, zoals soms een mediane hernia van de witte lijn of een navelbreuk. Een operatie is altijd nodig om te genezen. Tijdens de operatie snijdt de arts de herniale zak volledig weg, waarbij de inhoud zoveel mogelijk behouden blijft. Deze maat wordt bepaald door de staat van de orgels die erin waren opgenomen. Als er geen overtreding was, was er geen necrose, dan plaatste de arts de organen op hun plaats en hechtte het gat, dat de toegangspoort voor de interne organen is geworden.

Indien nodig wordt ook plastisch herstel van het beschadigde of vergrote lieskanaal gedaan, het wordt op zijn normale grootte gebracht om secundaire verzakking van de buikorganen te voorkomen. Operaties worden uitgevoerd door zowel abdominale als laparoscopische methoden.

Kinderchirurg Alexander Ivanovich Sumin zal u in de volgende video vertellen over het gevaar van een liesbreuk.

Navelstreng hernia

Dit is de meest voorkomende hernia bij pasgeborenen en kinderen jonger dan een jaar. Het is niet direct gerelateerd aan aangeboren ontwikkelingspathologieën, behalve dat u na het proberen verschillende redenen kunt vinden voor de zwakte van het bindweefsel, die echter kenmerkend zijn voor alle herniale aandoeningen. Een dergelijke hernia is echter geen verplichte metgezel van grove defecten in de ontwikkeling van de foetus.

De navelstreng, die bij de geboorte overbodig wordt, wordt afgesneden. De navelstreng blijft. Het bij een baby moet worden overwoekerd met hetzelfde bindweefsel waarmee veel baby's dergelijke problemen hebben. Meestal is dit proces voltooid aan het einde van de neonatale periode. Als het proces wordt vertraagd of helemaal niet verloopt, wordt een herniale zak gevormd uit een zwak peritoneum, waarin de darmlussen, een deel van het omentum en andere interne organen door de navelstreng steken.

Oorzaken. Het optreden van een hernia veroorzaakt een sterke belasting van de buikspieren. Als een kind lang en hard huilt, hoest, lijdt aan ernstige periodieke constipatie en een opgeblazen gevoel, is zijn kans op het krijgen van een navelbreuk erg groot. Bij premature baby's is de incidentie van pathologie hoger dan bij voldragen baby's.

Soms verschijnt een hernia niet in de eerste levensmaanden, maar dichter bij een jaar. In dit geval beschouwen artsen als een van de redenen waarom de baby vroeg op zijn benen zit of in truien hangt en in een rollator beweegt. Totdat het peritoneum klaar is voor verticale belasting, moet het kind kruipen - dit is een meer natuurlijke manier om te bewegen. De reden voor het optreden van een hernia kan zijn in een niet goed of slecht vastgebonden navel in het kraamkliniek, evenals in een tegelijkertijd binnengebrachte infectie.

Symptomen Het is niet moeilijk om een navelbreuk bij een kind te bepalen - er verschijnt een zwelling in het gebied van de navelstrengring, die een blauwachtige kleur heeft als de darmlussen worden vastgeklemd, of roodachtig als een omentum of een deel van de lever in de herniale zak komt. De hernia ziet eruit als een kleine (1-5 cm in diameter) ronde knobbel met gladde of onregelmatige randen. Het puilt uit bij een kind als het huilt, duwt tijdens stoelgang of hoest. In een rustige toestand, liggend op de rug, is deze knobbel onzichtbaar. Wanneer je lichtjes met je vinger op de knoop drukt, past deze gemakkelijk terug. U kunt uw eigen kind thuis alleen onderzoeken, het is raadzaam om de toestand van de navel minimaal een jaar zeer zorgvuldig te controleren.

Behandeling. Bij de overgrote meerderheid van de baby's geneest een navelbreuk vanzelf als de buikspieren groeien en sterker worden. Vaak passen kinderchirurgen het aan, repareren het met een pleister en laten ze de ouders zien hoe ze deze pleister van tijd tot tijd kunnen vervangen. Bovendien wordt een massage voorgeschreven, die is ontworpen om de pers te versterken. Ze proberen geen operatieve behandeling voor te schrijven tot 5 jaar zonder dringende noodzaak. Deze behoefte doet zich alleen voor als er inbreuk wordt gemaakt, maar dit is gelukkig vrij zeldzaam.

Bij het uitvoeren van geplande operaties voor kinderen na 6 jaar worden standaard hernia-reparatieschema's gebruikt. Tegenwoordig ondergaan kinderen zowel conventionele als laseroperaties. Na het verwijderen van de herniale zak kan de chirurg een plastische chirurgie van de navel uitvoeren, zodat het kind opgroeit en niet aarzelt om de buik bloot te leggen (dit geldt vooral voor meisjes).

U kunt in de onderstaande video ook luisteren naar handige tips van een professionele arts.

Cerebrale hernia

Meestal hebben we het over een hernia van de wervelkolom, die als de zeldzaamste en meest ernstige wordt beschouwd bij de behandeling van dergelijke pathologieën. Het wordt meestal geregistreerd bij pasgeborenen en zuigelingen met aandoeningen van het bewegingsapparaat. Bijna altijd leidt een aangeboren cerebrale hernia tot invaliditeit. De hernia is aangeboren, maar niet erfelijk. Dit is een teken van afwijkingen in de vorming en ontwikkeling van de foetus tijdens de zwangerschap.

Oorzaken. Deskundigen zijn er zeker van dat er een direct verband bestaat tussen een tekort aan foliumzuur in het lichaam van de moeder en een dergelijke diagnose bij een pasgeboren baby. Ongeveer een derde van de gevallen is te wijten aan infectieuze oorzaken die verband houden met een ernstige infectie die een zwangere vrouw in het eerste trimester had.

Symptomen Het is niet moeilijk om zo'n hernia te herkennen, ondanks het feit dat niet alle soorten van de ziekte een uitsteeksel hebben. Symptomen zijn zelfs in het ziekenhuis minder vaak merkbaar - ze worden al bij het eerste bezoek aan de kinderarts duidelijk. Het kind heeft mogelijk verlamde ledematen, hij heeft geen controle over de stoelgang en het plassen, hij heeft meerdere disfuncties van verschillende interne organen. Vaak gaat zo'n hernia gepaard met cerebrale hydrocephalus.

Behandeling. Het is onmogelijk om zo'n hernia helemaal te genezen, en zelfs niet thuis. Rugherniale pathologie is in het algemeen erg moeilijk te behandelen. Als de pathologie bij de foetus tijdens de zwangerschap van de moeder op een routine-echografie wordt gevonden, is het mogelijk om het kind direct in de baarmoeder te opereren. Met behulp van zeer nauwkeurige apparatuur dringen chirurgen de wervelkolom van de baby binnen en sluiten ze het defect - een opening in de wervelkolom. Het ruggenmerg keert terug naar zijn plaats. Niet alle klinieken in Rusland kunnen het zich tegenwoordig veroorloven om dergelijke operaties uit te voeren, maar dit gebied ontwikkelt zich en binnenkort zal het de noodzaak voor een zwangere vrouw om geld in te zamelen en voor een dergelijke operatie naar Israël te gaan, kunnen elimineren. Nadat een baby met zo'n hernia is geboren, heeft hij enkele dagen een neurochirurgische operatie nodig. Anders is een handicap onvermijdelijk.

Wat moeten ouders doen?

Als bij een kind een hernia wordt gevonden, moet men kalm blijven en de situatie verstandig kunnen inschatten. De meeste hernia's, met uitzondering van hernia's in de wervelkolom, worden met succes behandeld en sommige bij kinderen in het eerste levensjaar verdwijnen vanzelf met anderhalf jaar.

Als we het hebben over veel voorkomende hernia's in de buik (lies, navelstreng, middellijn van de buik, dijbeen), dan is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind niet lang huilt, omdat dit een toename van de omvang van de hernia veroorzaakt. Het is belangrijk om aandoeningen van de luchtwegen die gepaard gaan met ernstig hoesten te vermijden. Regelmatige massage, lichte gymnastiek en het dragen van een speciale orthopedische beugel zullen uw baby zeker ten goede komen. Maar het is niet nodig om een baby met een hernia te veel te voeden, om geen indigestie of obstipatie bij hem te veroorzaken.

U moet de tekenen van een hernia-overtreding zo goed mogelijk onthouden, omdat dit op elk moment kan gebeuren:

sterke pijn;
braken, misselijkheid;
blancheren van de huid;
de hernia ziet er opgeblazen en gespannen uit en past zich niet meer aan.

Bij de eerste vergelijkbare symptomen moeten ouders het kind dringend naar een chirurgisch ziekenhuis brengen of een ambulance bellen die het zal doen.

Wat kan er niet worden gedaan?

Je kunt niet proberen om alleen een hernia bij een kind te krijgen en hem te behandelen met folkremedies in plaats van naar een chirurg te gaan.Dit kan leiden tot inbreuk met de ontwikkeling van zeer negatieve gevolgen.