Een kortstondig verlies van verbinding met de werkelijkheid, verlies van bewustzijn zonder aanvallen bij kinderen wordt door ouders als iets onbekends en vreemds ervaren. Er waren tijden dat dergelijke verschijnselen werden beschouwd als tekenen van bezit en ongebruikelijke paranormale vermogens. In feite hebben we het over afwezigheid.
Wat het is?
Absans dankt zijn naam aan het mooie Franse woord afwezigheid, wat zich vertaalt als "afwezigheid". Dit verwijst naar het gebrek aan bewustzijn gedurende enige tijd. Een abces in de geneeskunde is een kleine aanval, vergelijkbaar met een epileptische aanval, maar gaat niet gepaard met convulsies. Afwezigheid is de klinische manifestatie van een dergelijke niet-convulsieve aanval.
Dergelijke epilepsie zonder epileptische aanvallen was bekend bij doktoren uit de oudheid; in het bijzonder werd het beschreven door Hippocrates, die de ziekte 'een heilige ziekte' noemde. Na de grote dokter Hippocrates werd in de 18e eeuw door de Zwitserse dokter Samuel Tissot een vreemde epilepsie beschreven, die niet gepaard gaat met aanvallen, maar zich alleen manifesteert als verlies van bewustzijn en trillen van de ogen. Een eeuw later werd afwezigheid onderzocht door de Franse psychiater Eskirol en zijn studenten.
Tot nu toe discussiëren wetenschappers en artsen over wat in wezen afwezigheid is. Maar voor het grootste deel zijn artsen solidair in de mening dat dit een afzonderlijke epileptische vorm is. Ze kan natuurlijk de gebruikelijke epilepsie begeleiden en kan afzonderlijk worden waargenomen.
Deze aanvallen zonder aanvallen komen vaak voor bij kinderen vanaf 4 jaar, meestal op de leeftijd van 4-7 jaar, iets minder vaak op de leeftijd van 7-14 jaar, begint het verzuim zeer zelden na 15 jaar. Komt vaker voor bij meisjes en meisjes dan bij jongens en jonge mannen. Bij zuigelingen jonger dan een jaar komt dit fenomeen praktisch niet voor vanwege de onvolwassenheid van de hersenschors (het is een feit dat een zekere mate van volwassenheid van de hersenen en het zenuwstelsel nodig is voor afwezigheid).
Oorzaken
Artsen maken nog steeds ruzie over de ware reden voor de afwezigheid. Tot nu toe wordt aangenomen dat het gebrek aan evenwicht tussen de processen van remming en excitatie van zenuwcellen in de hersenschors de oorzaak is van alles. Hippocrates vermoedde een dergelijke reden, en de studies van zijn volgelingen brachten niets wezenlijk nieuws met betrekking tot de vragen over de oorsprong van afwezigheden.
De volgende factoren kunnen leiden tot een onbalans tussen de impulsen van remming en excitatie in neuronen.
- Organische hersenschade: overgedragen encefalitis, hersenabcessen, evenals tumoren en neoplasma's. Dergelijke afwezigheden worden secundair genoemd, dat wil zeggen, die welke optraden als een complicatie van de onderliggende pathologie.
- De redenen, geneeskunde en wetenschap zijn onbekend en onbegrijpelijk Zijn idiopathische afwezigheden. Er is een versie die afhankelijk is van genetische informatie en meestal voorkomt bij kinderen van wie de familie gevallen van epilepsie heeft gehad. Er is ook een versie die dergelijke afwezigheden kan ontwikkelen bij kinderen die op jonge leeftijd episodes van koortsstuipen hebben doorgemaakt (tegen een achtergrond van hoge koorts), maar dit verband is nog niet betrouwbaar bewezen.
De afwezigheid begint onder invloed van bepaalde triggers, die ook niet met zekerheid zijn vastgesteld door de medische wetenschap. Aangenomen wordt dat een te snelle en diepe ademhaling, die vooral leidt tot hypervertilatie van de longen, een aanval kan veroorzaken. Lichtflitsen, bijvoorbeeld een zaklantaarn of fel vuurwerk, kunnen ook paroxysme veroorzaken.
Aangenomen wordt dat de kans op aanvallen groter is bij kinderen die slaapgebrek hebben, evenals tijdens perioden van angst, stress en ernstige fysieke en psychologische stress.
Wat er gebeurt en de soorten aanvallen
Afwezigheden kunnen met recht als de meest mysterieuze pathologie worden beschouwd, aangezien de mechanismen van de ontwikkeling van aanvallen ook een geheim zijn achter zeven zegels. Veel geleerden geloven dat deze niet-convulsieve aanval is gebaseerd op het overwicht van remming in de hersenschors, terwijl een convulsieve epileptische aanval meestal gepaard gaat met overmatige neuronale excitatie. De versie van het belang van dergelijke aanvallen om bepaalde processen in de hersenen van het kind te compenseren, ziet er ook erg betrouwbaar uit, en daarom is er in de meeste gevallen geen spoor van afwezigheid achtergelaten door de meerderjarige leeftijd - de hersenen rijpen volledig.
De afwezigheden zelf zijn onderverdeeld in eenvoudige en atypische. Eenvoudig (ze zijn ook typisch) doorgaan met korte episodes van bewustzijnsverlies - letterlijk een halve minuut. Er zijn geen andere symptomen bij typische afwezigheden. In de meeste gevallen kan een kind tijdens een dergelijke aanval het werk voortzetten waarmee hij vóór de aanval was begonnen, maar zijn acties zijn erg traag, geremd. Moeilijke afwezigheden (ze zijn ook atypisch) treden op met een verandering in de spierspanning. De aanval duurt 5 tot 20 seconden en gaat meestal gepaard met een epileptische aanval.
Symptomen en tekenen
Typische en atypische afwezigheden manifesteren zich op verschillende manieren. Eenvoudig, zoals al vermeld, gaat alleen gepaard met kortstondig bewustzijnsverlies. De aanval komt plotseling, niets voorspelt het, er zijn geen voorbodes. Het is alleen dat een kind dat aan het spelen was of bezig was met een gesprek plotseling niet meer snel beweegt, 'in steen verandert', recht vooruit kijkt, de gezichtsspieren samentrekken dus niet de gezichtsuitdrukking van het kind verandert niet tijdens de aanval. Baby kan Reageer op geen enkele manier op externe prikkels - stemmen, geluiden, licht. Na ongeveer een halve minuut keert de toestand terug naar normaal. Het kind herinnert zich de aanval niet meer, voor hem lijken deze halve minuten uit het leven te vallen.
Dergelijke paroxysmen kunnen meerdere keren per dag en meerdere keren per maand worden herhaald. Bij een hoge frequentie bereiken typische aanvallen een frequentie van enkele tientallen per dag. Elk duurt niet langer dan een halve minuut, het kind met open ogen bevindt zich in een onthechte staat, externe prikkels halen hem niet uit de aanval. Dergelijke typische aanvallen op het elektro-encefalogram worden gemarkeerd als een piekgolf met een bepaalde frequentie - 3 Hz.
Bij atypische afwezigheid verliest het kind niet alleen het bewustzijn tijdens de aanval, maar treden er ook andere verschijnselen op, die elke keer hetzelfde zijn voor een bepaalde baby. Bijvoorbeeld met dezelfde bewegingen van de lippen, tong, een soort repetitief gebaar, constante correctie van het kapsel. Dat wil zeggen, het kind gaat door met de actie, zelfs als het buiten bewustzijn is, en daarom blijven dergelijke paroxysma's vaak lange tijd onopgemerkt.
Heel vaak treden atypische afwezigheden op tegen de achtergrond van veranderingen in spierspanning. Het kind kan zijn hoofd naar achteren bewegen door zijn ogen te rollen, of hij kan achterover buigen en tegelijkertijd zijn evenwicht bewaren door het achteroverliggende been. Als de toon naar hypotonie verandert, is een val nog steeds onvermijdelijk, omdat de spieren, ongeacht de houding, snel verzwakken.
Vaak gaan deze aanvallen gepaard met smaak-, auditieve of visuele hallucinaties. Het kind herinnert zich de aanval zelf, maar beschouwt als iets ongewoons wat hem net is overkomen en dat hij niet kan verklaren.
De ontwikkeling van aanhoudende epilepsie kan een complicatie zijn van afwezigheid. Dit gebeurt bij ongeveer een op de drie kinderen met periodieke afwezigheid. Een kind kan gewond raken als het valt tijdens een moeilijke aanval. Soms leidt afwezigheid tot afwijkingen in de mentale en mentale ontwikkeling van het kind.
Wat moeten we doen?
Als ouders dergelijke "eigenaardigheden" bij hun kind opmerken, is het belangrijk om op tijd contact op te nemen met een kinderneuroloog, die zal helpen vast te stellen of er afwezigheid is en wat de reden daarvan is. Een neuroloog onderzoekt het kind, maar bij niet-epileptische afwezigheid (idiopathisch) worden meestal geen neurologische afwijkingen gevonden.
Het kind wordt aanbevolen om een EEG (elektro-encefalogram) te ondergaan, in sommige gevallen wordt het aanbevolen om een MRI van de hersenen te hebben om tumoren en organische laesies uit te sluiten.
De behandeling wordt alleen voorgeschreven nadat artsen kunnen bepalen of het kind onderliggende ziekten heeft of niet. Hiervan hangt de therapie in feite af. Kinderen met eenvoudige afwezigheid worden geadviseerd valproïnezuurpreparaten te nemen - in ongeveer 75% van de gevallen is de behandeling effectief.
Complexe afwezigheden vereisen het gebruik van anticonvulsiva. Anti-epileptische therapie duurt zolang de arts dit nodig acht, daarna wordt de dosering geleidelijk afgebouwd. Om het medicijn te annuleren, zijn meestal indicaties nodig, bijvoorbeeld de afwezigheid van aanvallen gedurende 2-3 jaar.
Folkmedicijnen, samenzweringen, osteopathie voor afwezigheid bestaan niet, ouders mogen dit niet vergeten.
In de meeste gevallen zijn de voorspellingen gunstig: afwezigheden behoren tot het verleden wanneer het kind de leeftijd van 18-20 jaar bereikt. Als de eerste aanvallen tijdens de adolescentie optreden, wordt de kans dat iemand ze meeneemt naar volwassenheid geschat op ongeveer 25-30%. Helaas zijn de voorspellingen niet erg gunstig, als afwezigheden te vroeg verschijnen, komen ze terug als ze doorgaan met mentale retardatie, geheugenstoornissen, denken.
In onderstaande video vertelt de specialist meer over kinderverzuim.
