Er zijn diagnoses in de geneeskunde die op zichzelf al beangstigend klinken voor ouders, omdat ze niet worden gehoord, en er is weinig over bekend bij gewone mensen. Een van deze medische uitspraken is het juiste bundeltakblok.
Over pathologie
Voordat u over deze diagnose praat, over wat het is, moet u duidelijk begrijpen over welk deel van het lichaam we het hebben. De bundel van Zijn bevindt zich in het hart van het kind. Het is een integraal onderdeel van het geleidingssysteem van het hart en is uiterlijk in feite een bundel die bestaat uit dunne vezels van spierweefsel, maar niet gewoon, maar enigszins gemodificeerd.
In de interventriculaire ruimte, in het gebied van dit septum, deze bundel vertakt zich in twee benen - de ene rechts en de andere links. Ze vertakken zich in een fijner netwerk en verbinden zich met de kleinste miniatuurtakken die Purkinje-vezels worden genoemd. De kleinste vezels passeren de gehele spierwand van het orgaan - de "motor" en verbinden zich met het ventriculaire myocardium.
Volgens deze takken gaat een elektrische impuls van beide benen naar de kleine vezels, het hart trekt samen, klopt.
Blokkade van de bundel van Hem wordt zo genoemd volledige of gedeeltelijke (onvolledige) pathologische verandering in het vermogen om een elektrische puls te geleiden, waardoor het ventriculaire myocardium inconsistent en onjuist in de excitatiefase komt.
Cardiologen geloven niet dat het rechter- of linkerbundeltakblok een afzonderlijke anomalie is, in de overgrote meerderheid van de blokkering - gewoon een symptoom van een soort hartziekte, defect. Tekenen van deze blokkade zijn voornamelijk merkbaar op het ECG, waarvan de interpretatie kenmerkende veranderingen vertoont in het schema van het interventriculaire septum en het ventriculaire myocardium. De detectie van een dergelijke foto is meestal per ongeluk, maar vereist een meer gedetailleerde studie van de toestand van het hart van het kind - of er ziekten of pathologieën zijn.
Het is opmerkelijk dat onvolledige blokkade van de rechterbundel van Zijn bundel in 5% van de gevallen bij kinderen geen anomalie is en door specialisten wordt gekwalificeerd als een variant van de normale, alleen puur individuele, ontwikkeling van het hart van een peuter.
Dergelijke kinderen hebben geen symptomen en tekenen van hartpathologieën, het onderzoek vertoont geen schendingen meer., behalve een kleine (onvolledige) paradoxale anomalie bij het geleiden van elektrische impulsen van het interventriculaire septum.
Meestal zo'n probleem gemakkelijk "ontgroeit" met de leeftijd. In de overige 95% van de gevallen, wanneer deze tekenen werden gevonden op het ECG bij het kind en de ouders werden geïnformeerd over de blokkade van de rechterbundeltak, wordt het kind getoond een grondig hartonderzoek, dat zal uitwijzen wat in feite hierna moet gebeuren.
Waarom gebeurt het?
De geleiding van een elektrische impuls in dit deel van het hart kan om verschillende en nogal talrijke redenen worden verstoord. Meestal, volgens cardiologen, het been aan de rechterkant wordt geblokkeerd onder aanzienlijke belasting en een toename van de grootte van de rechterventrikel van het hart.
De aandoeningen waarbij dit mogelijk wordt, zijn talrijk: dit zijn mitralisstenose en aangeboren en verworven afwijkingen van het septum, functionele insufficiëntie van de tricuspidalisklep.
Het blokkeren van de functies van het been aan de rechterkant kan duiden op een zogenaamd cor pulmonale, hoge bloeddruk, evenals de toestand van een acuut myocardinfarct.
De redenen voor de fysiologische partiële blokkade, die niet in verband zou staan met hartaandoeningen, zijn de geneeskunde niet bekend.
Wat is er gaande?
Wanneer de blokkering volledig is, wordt de linkerkant van het hart "genomen" om het spierweefsel van de rechterventrikel te prikkelen. Dus het lichaam probeert de overtreding te omzeilen.
Wanneer de blokkering gedeeltelijk is, is er een impuls van het been aan de rechterkant, maar deze is traag en gaat met vertraging voorbij. Dit is wat de specialist op het ECG kan zien aan de karakteristieke tanden in de grafiek.
Opgemerkt moet worden dat een schending van de geleiding van een elektrische impuls op elke leeftijd kan worden gevonden - en bij pasgeborenen, en bij 1 jaar oud, en bij 6-8 jaar oud, en in de adolescentie.
Hoe manifesteert het zich?
Veel hangt af van hoeveel bundels zijn getroffen en "geblokkeerd".
- Als er aan de rechterkant slechts één balk wordt aangetast, zijn er geen symptomen, zo'n vondst is puur toeval tijdens een gepland ECG.
- Als de pathologie gepaard gaat met een bepaalde hartaandoening, zullen de symptomen kenmerkend zijn voor een bepaalde ziekte. Kortademigheid, cyanose van de nasolabiale driehoek, pijn in het hart, hoge en snelle vermoeidheid bij een kind kunnen niet in verband worden gebracht met de blokkade als zodanig, maar rechtstreeks met het bestaande hartongemak.
- Als het blok aan de rechterkant compleet is, gaat dit meestal gepaard met tekenen als een duidelijk gevoel van de eigen hartslag, aanvallen van duizeligheid.
Wat moeten we doen?
Allereerst moeten ouders niet worden ontmoedigd. Het kind zal worden ingepland voor een gedetailleerd hartonderzoek en het moet worden gedaan.
Onderschat de meest voorkomende elektrocardiografie niet: een ECG geeft niet alleen een redelijk nauwkeurig beeld van de aanwezigheid van een bundeltakblok, maar ook van de mogelijke oorzaken van dit onaangename fenomeen.
Er zijn verschillende soorten van dergelijk onderzoek, die elk aan een kind kunnen worden toegewezen, als de arts dit nodig acht:
- een studie van het werk van het hart door de slokdarm wordt uitgevoerd;
- voer dagelijks een langdurig ECG-onderzoek uit (de minirecorder wordt aan de kleding van het kind vastgemaakt, op de huid, hij slaapt met hem, eet en probeert 24 uur lang een normaal leven te leiden).
U heeft beslist een gekwalificeerd consult van een kindercardioloog nodig. Hoogstwaarschijnlijk zal deze arts na zo'n "vondst" op het ECG, zelfs als de blokkade fysiologisch is, het kind naar een apotheek brengen. De rest van de acties van ouders en artsen zullen afhangen van de gevonden oorzaken.
Er is geen speciale behandeling voor de blokkade, ongeacht welke vezels slecht geleiden of geen impulsen geleiden - het linker voorbeen, het rechter achterbeen, een deel van de bovenste vertakking, enz. De behandelingsvraag kan alleen worden beantwoord als het kind een specifieke cardiodiagnose.
Kan worden toegewezen behandeling met medicijnen, hartglycosiden en nitraten, toegepast medicijnen om uw bloeddruk te verlagen.
Bij volledige blokkades, vooral bilaterale, naar goeddunken van hartchirurgen, kan het nodig zijn om vast te stellen elektronische pacemaker. Bij een fysiologisch blok is behandeling niet nodig, maar het kind wel twee keer per jaar een cardioloog bezoeken, een ECG maken, dit wordt dynamische observatie genoemd. Alleen een specialist kan de ouders vertellen waar de veranderingen in het cardiogram van het kind over praten en wat de resulterende sinustachycardie, voorbijgaande aritmie, enz., Kan betekenen.
Een compleet rechter takblok is gevaarlijk, omdat de onderliggende hartziekte op elk moment tot complicaties kan leiden. Onvolledige voorspellingen zijn gunstiger.
Levensstijl van het kind
Afzonderlijk zou ik willen zeggen hoe we kunnen leven met zo'n "hartapparaat". Als het kind geen symptomen of tekenen van hartaandoeningen heeft en de blokkering onvolledig is, de gezondheidstoestand lijdt op geen enkele manier, hij kan zijn gebruikelijke manier van leven blijven leiden met het niveau van fysieke activiteit waaraan hij eerder gewend was.
Wanneer hartpathologie wordt gedetecteerd, verandert er echter veel in het leven. Ouders moeten hun best doen bescherm het kind tegen ernstige stress, angst, hij moet de door de cardioloog aanbevolen oefeningswijze in acht nemen, meer rusten, zorg ervoor dat hij de regels van gezonde en uitgebalanceerde voeding volgt.
Als een stimulator voor een kind is geïnstalleerd, zijn er meer beperkingen: u kunt niet in de buurt komen van werkende elektrische apparaten met de zijkant van de implantatiezone, u kunt er niet tegenaan leunen, u kunt niet spreken op een mobiele telefoon en deze vanaf de andere kant (in dit geval links) tegen het oor drukken.
Meer informatie over het juiste bundeltakblok wordt beschreven in de onderstaande video.
