Intracraniële druk bij een kind

Een verhoging van de intracraniële druk veroorzaakt vaak een echte paniekaanval bij ouders. Verward weten ze helemaal niet wat ze in zo'n situatie met hun kind moeten doen, waar ze heen moeten.

Wat het is?

In de moderne pediatrische praktijk worden steeds vaker gevallen van verhoogde intracraniale druk geregistreerd. Bij een kind kan dit zich op verschillende manieren manifesteren. Milde gevallen van de ziekte gaan door, zelfs zonder een significante verandering in het welzijn. Bij baby's is het gedrag slechts in geringe mate verstoord, treden niet-specifieke symptomen op. Ernstigere vormen van de ziekte vereisen dringende medische hulp.

Hoge druk in de hersenen wordt door artsen ook wel intracraniële hypertensie of hypertensief syndroom genoemd. In deze toestand is de microcirculatie van het hersenvocht verstoord. Normaal gesproken circuleert het hersenvocht tussen de membranen van het ruggenmerg en de hersenen. Het wast de vitale organen en bevat alle essentiële voedingsstoffen.

Gewoonlijk is een toename van de intracraniale druk geen onafhankelijke ziekte. Het ontstaat om verschillende redenen. Momenteel zijn er een behoorlijk groot aantal. De provocerende factoren beïnvloeden de circulatie van hersenvocht, wat uiteindelijk bijdraagt aan een toename van de intracraniale druk.

Norm

De buitenkant van de hersenen is bedekt met verschillende membranen: hard, arachnoïde en zacht. CSF-vloeistof circuleert vrij tussen hen. Het wordt gevormd in speciale reservoirs - de hersenventrikels. Ze zijn niet alleen door de natuur gemaakt voor de vorming van drank, maar ook voor de opslag ervan. Een juiste circulatie van hersenvocht draagt bij tot het normale niveau van intracraniële druk.

CSF-circulatie vindt plaats tussen de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Er zijn speciale microscopisch kleine openingen tussen deze anatomische structuren. Ze dragen bij aan een soepele vloeistofstroom en het handhaven van een stabiel niveau van intracraniële druk. CSF wordt regelmatig gevormd. Dit draagt bij aan het behoud en onderhoud van het niveau van intracraniële druk in strikt gedefinieerde waarden.

Hypertensief syndroom kan bij een kind optreden als gevolg van afwijkingen van de norm. De normale waarde van intracraniële druk bij pasgeborenen is 2-6 mm Hg. Kunst. Bij oudere kinderen - van 3 tot 7 mm Hg. Naarmate het kind groeit en groeit, veranderen de indicatoren van metingen van intracraniële druk. Bij volwassenen is de normale intracraniale druk gewoonlijk 5 tot 15 mm Hg. Kunst.

Een kleine stijging betekent niet dat het kind ernstig ziek is. Zelfs intense fysieke activiteit, ernstige psycho-emotionele stress of de gevolgen van een pas geleden verkoudheid kunnen leiden tot het optreden van een dergelijke aandoening.

Oorzaken

Verschillende redenen leiden tot de ontwikkeling van hypertensieve syndroom, die bijdragen aan de schending van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof. Overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenventrikels en tussen de membranen van de hersenen leidt tot een toename van de intracraniale druk, die de normale waarden aanzienlijk kan overschrijden.

Meestal leiden de volgende redenen tot een toename:

Intra-uteriene hypoxische toestand van de foetus. Deze toestand treedt op tijdens gecompliceerde bevalling. Gewoonlijk blijken aanstaande moeders vóór de geboorte van baby's verschillende pathologieën van de placenta te hebben. In sommige gevallen leiden complicaties van de bevalling tot foetale hypoxie.
Verwondingen opgelopen tijdens de bevalling. Een onjuist uitgevoerde operatie draagt bij aan het toebrengen van hoofdletsel aan de baby tijdens de bevalling. Deze toestand leidt tot mechanische schade aan de hersenreservoirs - en zelfs tot microbreuken van de membranen.
Verstikking van pasgeborenen. Deze pathologische aandoening gaat gepaard met een verhoogde ophoping van kooldioxide in het bloed van een pasgeborene met onvoldoende zuurstof. Langdurige zuurstofgebrek leidt tot een verminderde vorming van cerebrospinale vloeistof en een verstoring van de uitstroom ervan, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van een hypertensieve toestand.

Diverse infecties. Zowel virussen als sommige soorten bacteriën kunnen leiden tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie. Door de microscopische grootte kunnen deze micro-organismen gemakkelijk de bloed-hersenbarrière binnendringen en ontstekingen in de hersenen veroorzaken. Vaak leidt het gevolg van meningokokkeninfectie tot hypertensief syndroom.
Aangeboren afwijkingen. Bij de ziekte van Arnold-Chiari treedt enige inbreuk op de medulla oblongata op in het occipitale foramen - als gevolg van een anatomisch structureel defect. Uiteindelijk gaat deze aandoening gepaard met een verstoring van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof van de hersenventrikels naar de hersenvliezen van het ruggenmerg.
Diverse giftige vergiftigingen. Gifstoffen die het lichaam binnendringen, verspreiden zich snel door de bloedbaan en dringen gemakkelijk de bloed-hersenbarrière binnen. Niet alleen exogene, maar ook endogene stoffen kunnen verstoringen veroorzaken in de circulatie van hersenvocht en een verhoging van de intracraniële druk.
Verwondingen in de cervicale wervelkolom. Vaak kunnen subluxaties, evenals verplaatsing van de halswervels als gevolg van verwondingen en verwondingen, leiden tot een verminderde circulatie van het hersenvocht. Verstoring van de uitstroom draagt bij aan een toename van de intracraniale druk.

Neoplasmata. Verschillende tumoren die in de hersenen en het ruggenmerg groeien, kunnen de hersenventrikels samendrukken. Dit leidt tot een schending van de uitstroom van hersenvocht. Bij grote formaties is het hypertensieve syndroom behoorlijk uitgesproken.
Meningitis en ontstekingsziekten van de membranen van de hersenen. Het ontstekingsproces verspreidt zich snel naar alle hersenstructuren. Cerebrospinale vloeistof wordt op een verstoorde manier gevormd. Er is een sterke schending van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof in de spinale ruimte. Dit leidt tot de ontwikkeling van hypertensief syndroom.
Intracraniële bloeding. Bij baby's treedt deze aandoening op als gevolg van traumatisch hersenletsel of hemorragische vasculitis. Schade aan bloedvaten leidt tot een verminderde vorming van hersenvocht, wat de ontwikkeling van intracraniële hypertensie veroorzaakt.
Ernstig overgewicht. Deze aandoening draagt bij aan de ontwikkeling van veneuze uitstroomstoornissen bij het kind.
Endocriene systeemziekten. Een verminderde functie van de schildklier, evenals pathologie van de bijnieren, worden vaak de oorzaak van hypertensief syndroom bij baby's. Het verstoorde niveau van hormonen draagt bij aan de spasmen van de bloedvaten die de hersenen voeden, wat uiteindelijk de ontwikkeling van intracraniële hypertensie veroorzaakt.

Symptomen

Het is moeilijk om een lichte toename van de intracraniale druk bij een kind te herkennen. De symptomen van hypertensief syndroom zijn vaak niet-specifiek. Ze kunnen worden verward met andere manifestaties die bij veel ontstekingsziekten worden aangetroffen.

Een verhoging van de intracraniale druk is te herkennen aan de volgende klinische symptomen:

Vergroting van de hoofdomvang... Dit symptoom is vooral uitgesproken bij pasgeboren baby's. Bij ernstige hypertensie kan de grootte van het hoofd enkele centimeters hoger zijn dan de leeftijdsnormen.
Veranderingen in de oogkassen. De ogen puilen vrij sterk naar voren uit. De bovenste oogleden kunnen meestal niet goed sluiten. Dit symptoom kan onafhankelijk worden gedetecteerd. Bij baby's zijn de irissen van de ogen duidelijk zichtbaar tijdens de slaap.
Duidelijke pulsatie van de grote fontanel. Dit symptoom komt voor bij pasgeboren baby's. Bij onderzoek steekt de grote fontanel iets boven de hoofdhuid uit.
Sterk uitstekende aderen. Ze zijn vooral uitgesproken bij baby's in de eerste dagen na de geboorte. Met het verschijnen van hypertensief syndroom raken de aderen vol, ze zijn heel duidelijk zichtbaar.

Verhoogde regurgitatie. Een heel kenmerkend symptoom voor pasgeborenen. Een verhoogde intracraniale druk leidt tot compressie van alle vitale centra die verantwoordelijk zijn voor de basisfuncties van het lichaam. Het kind kan de hele dag door voedsel overgeven.
Verandering in algemene toestand. Baby's worden erg onrustig. De rugligging verergert alleen de pijnlijke toestand. Ze voelen zich veel beter in hun handen. In horizontale positie wordt de vulling van de aderen aanzienlijk verhoogd, wat bijdraagt aan een toename van de intracraniale druk.
Slaap stoornis. Baby's hebben meestal moeite om in slaap te vallen. De slaap wordt oppervlakkig en gemakkelijk verstoord. Meestal kan het kind niet langer dan een paar uur slapen. Hij wordt 's nachts constant wakker, kan bang zijn. Gewoonlijk is dit symptoom erg uitgesproken bij baby's van 2-7 jaar.
Overtreding van de algemene mentale en fysieke ontwikkeling. Bij het onderzoek van zo'n kind merkt de behandelende kinderarts dat de gezondheidsindicatoren van de baby sterk verschillen van de leeftijdsnormen. Basisindicatoren van lichamelijke ontwikkeling bij jonge patiënten met regelmatig hypertensief syndroom wijken sterk af van normale waarden.
Het verschijnen van hoofdpijn. De groei is het meest typisch in de avond of tegen de nacht. In sommige gevallen treedt het pijnsyndroom op bij kinderen na het ontwaken. De hoofdpijn is diffuus. De intensiteit kan van zeer mild tot ondraaglijk zijn en hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Verminderde spraak. Artsen noemen het afasie. Als het werk van individuele centra in de hersenen wordt verstoord, is het spraakapparaat beschadigd. Het wordt moeilijk voor het kind om woorden te vinden. Tijdens het praten kan hij spraakpatronen verwarren of de eenvoudigste uitdrukkingen vergeten.
Constante misselijkheid. In ernstige gevallen braken. Meestal is het eenmalig, overvloedig genoeg. Braken met intracraniële hypertensie is helemaal niet gerelateerd aan het voedsel dat het kind de dag ervoor heeft gekregen. Meestal leidt het niet tot een sterke verbetering van het welzijn van het kind.
Moeilijkheden onthouden. Schoolgaande kinderen hebben leerproblemen. Zelfs eenvoudige taken kunnen ze aanzienlijke problemen opleveren. Kinderen met aanhoudende intracraniële hypertensie vinden het moeilijk om zich op specifieke objecten te concentreren.
Gedragsverandering. Het kind wordt vanwege zijn pijnlijke toestand erg nerveus, grillig. Veel kinderen weigeren te eten, hun eetlust neemt toe. Van buitenaf ziet zo'n baby er nogal depressief uit.

Diagnostiek

Het is momenteel niet mogelijk om de intracraniële druk thuis te meten. Alle methoden zijn aanvullend. Elke kinderarts kan de symptomen van intracraniële hypertensie bij een kind controleren. Als u de aanwezigheid van hypertensief syndroom vermoedt, is het beter om de baby aan een neuroloog te laten zien. Deze arts heeft de nodige kennis van de behandeling die nodig is om de ongunstige symptomen te corrigeren.

De volgende onderzoeken zullen helpen om intracraniële hypertensie te identificeren:

Algemene klinische bloedonderzoeken. Ze helpen om de aanwezigheid van virale of bacteriële infecties in het lichaam vast te stellen die intracerebrale infectie kunnen veroorzaken.
Onderzoek naar cerebrospinale vloeistof. Het wordt alleen voorgeschreven om bijzondere medische redenen (kinderneurologen). Hiermee kunt u specifieke neuro-infecties en de gevolgen van ruggenmerg- en hersenletsel identificeren.
Raadpleging van een oogarts en uitgebreid onderzoek van de fundus. Een specialist kan verschillende spasmen van bloedvaten identificeren, wat een indirect teken is van de aanwezigheid van intracraniële hypertensie.

Neurosonografie. Helpt bij het vaststellen van enkele pathologische veranderingen die in de hersenen zijn opgetreden.
Echografie procedure. Moderne technieken maken het mogelijk om de anatomische defecten van bloedvaten te beschrijven en om de intracraniale druk te meten.
Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming. Voldoende informatieve en zeer nauwkeurige methoden. Ze helpen artsen om alle bestaande pathologieën die zijn ontstaan in de hersenen en hersenvaten correct te beoordelen. De methode is speciaal geïndiceerd voor baby's bij wie intracraniële hypertensie is ontstaan als gevolg van geboortetrauma, maar ook na traumatisch letsel.

Complicaties en gevolgen

Intracraniële hypertensie is een aandoening die erg gevaarlijk kan zijn. Bij een lang of ongunstig beloop kan dit leiden tot het ontstaan van complicaties die levenslang zeer ongunstig zijn. Deze omvatten: de ontwikkeling van status epilepticus, psychische stoornis, het optreden van symptomen van vasculaire dystonie tijdens de adolescentie, verminderde visuele functie, toegenomen vermoeidheid en overmatige prikkelbaarheid. In sommige gevallen, onder de gevolgen van de ziekte, merken artsen hyperactiviteit op.

Behandeling

Voor de behandeling van intracraniële hypertensie is het erg belangrijk om in eerste instantie te bepalen wat de oorzaak van de aandoening is. Het is verkeerd om de gevolgen van de ziekte eenvoudigweg te elimineren. Dit kan alleen maar leiden tot een tijdelijke verbetering van het welzijn. Na een tijdje (als de oorzaak niet is weggenomen) kan de ziekte zich echter weer ontwikkelen.

Nadat intracraniële hypertensie is vastgesteld, kan de arts volledige aanbevelingen voor de behandeling doen. Het is mogelijk om het hypertensieve syndroom thuis te genezen, maar met regelmatige controle door artsen. Voor de behandeling mag u alleen die geneesmiddelen kiezen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de pediatrische praktijk.

Diuretische medicatie helpt bij het elimineren van ongunstige symptomen. Ze worden ontslagen voor een cursusafspraak. Geneeskrachtige kruiden met een diuretisch effect kunnen ook als remedie worden gebruikt. Deze omvatten bosbessenblad, beredruif, peterseliebouillon, selderijsap en andere. Dergelijke fondsen kunnen lange tijd worden gebruikt - totdat de toestand volledig is gestabiliseerd.

Om de werking van de hersenen te verbeteren, worden speciale medicijnen gebruikt die een nootropisch effect hebben of een positief effect hebben op de tonus van hersenvaten. Ze dragen bij aan de normale werking van het hersenvocht in de interventriculaire ruimte van de hersenen. Als nootropisch medicijn kunt u het medicijn "Pantogam" gebruiken.

Bij intracraniële hypertensie worden verschillende symptomatische middelen voorgeschreven. Anti-emetica helpen bij het elimineren van ongunstige symptomen - misselijkheid, braken. Vitamine polycomplexen verrijkt met groep B zijn nodig voor de normale werking van het zenuwstelsel en een adequate circulatie van hersenvocht. Intracraniële hypertensie wordt behandeld totdat de ongunstige symptomen volledig zijn verdwenen.

Dokter Komarovsky zal u helpen deze "vreselijke" diagnose te begrijpen. Waarom wordt deze ziekte nu zo vaak gediagnosticeerd? Zijn er redenen tot bezorgdheid?