Dokter Komarovsky over faryngitis bij kinderen

Het kind heeft keelpijn. Grootmoeders, met de air van connaisseurs, zeggen dat dit een verkoudheid is vanwege een extra portie ijs die de dag ervoor is gegeten. Moeders vermoeden een zere keel. Het laatste woord voor de dokter, die met spoed wordt meegenomen om het kind te laten zien of die naar het huis wordt geroepen. De arts deelt echter niet de standpunten van ouders en vertegenwoordigers van de oudere generatie en stelt vol vertrouwen dat de baby faryngitis heeft. De gezaghebbende kinderarts Evgeny Komarovsky zal praten over faryngitis bij kinderen.

Over de ziekte

Faryngitis is een ontsteking van het slijmvlies- en lymfoïde weefsel van de keelholte. Als het ontstekingsproces beweegt en de nasopharynx vangt, is dit al rhinofaryngitis (de andere naam is nasofaryngitis). Ontsteking van de keelholte treedt op om verschillende redenen:

virale infectieveroorzaakt door influenzavirussen, adenovirussen;
bacteriële infectie met streptokokkenstafylokokken, pneumokokken, schimmels van de Candida-familie;
allergie die zich ontwikkelt in het strottenhoofd - door inademing van giftige, giftige stoffen, stof.

Faryngitis kan acuut of chronisch zijn. Acuut ontwikkelt zich onmiddellijk na een negatieve impact of infectie, en chronisch - tegen de achtergrond van constante of terugkerende, soms ongunstige factoren die het kind lange tijd achtervolgen. Soms is chronische faryngitis over het algemeen een onafhankelijke ziekte, niet viraal en niet allergisch, op geen enkele manier geassocieerd met SARS, influenza of manifestaties van een allergische reactie. Bovendien kan een dergelijke "onafhankelijke" faryngitis volledige perioden van verergering en remissie hebben.

Evgeny Komarovsky beweert dat er niets ongewoons is aan faryngitis - de ziekte komt vaker voor in de kindertijd dan ouders gewend zijn te denken. Er zijn baby's die 3-4 keer per jaar met deze diagnose worden gediagnosticeerd, maar dit kan niet als de norm worden beschouwd. Heel vaak kan een ontsteking van de keelholte en nasopharynx worden veroorzaakt door te droge lucht die wordt ingeademd door een kind, wiens ouders er dol op zijn om alle ventilatieopeningen te sluiten en een warm microklimaat in het appartement te behouden.

Symptomen

Virale faryngitis is meestal acuut. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties of griep, wat betekent dat alle symptomen van deze ziekten er kenmerkend voor zijn - een loopneus, hardlopen, hoofdpijn, een temperatuurstijging tot 38,0 graden. Met deze faryngitis zal het kind klagen over pijn of keelpijn, het zal hem pijn doen om te slikken. Een baby die nergens over kan klagen, zal eten gaan weigeren, huilen en zich zorgen maken.

Een ander kenmerk van faryngitis is een droge hoest die het kind kwelt, vooral 's nachts. Lymfeklieren in de nek zijn vaak ontstoken. Evgeny Komarovsky beweert dat dit niet verrassend is, omdat het via deze knooppunten is dat lymfe uit het ontstoken strottenhoofd stroomt. Soms zie je op de amandelen of de wanden van het strottenhoofd grote rode korrelvormige korrels. Dan wordt faryngitis granulair genoemd (met schade aan lymfoïde weefsel).

Allergische faryngitis ontwikkelt zich meestal ook acuut, kort na inademing van chemicaliën of allergenen. Bij hem zijn er geen symptomen van SARS, maar er kan best wel een loopneus zijn. De temperatuur stijgt iets - tot 37,0-37,5, hoger - uiterst zelden. Een droge, onproductieve hoest en pijn bij het slikken is ook behoorlijk intens.

Bacteriële faryngitis is moeilijk, met een temperatuurstijging boven 38,5 graden, met hevige pijn in de keel. Bij visueel onderzoek kunnen etterende formaties merkbaar zijn in het strottenhoofd en de amandelen, die vaak worden verward met angina pectoris.

Het belangrijkste verschil tussen acute tonsillitis (tonsillitis) en acute faryngitis (ter informatie van ouders) is dat amandelen worden aangetast door tonsillitis, en bij faryngitis is het ontstekingsproces waziger, het strekt zich uit tot de wanden van het strottenhoofd. Bij tonsillitis klaagt het kind over pijn bij het slikken, bij faryngitis zal er zeker een droge hoest zijn, evenals andere symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte.

Chronische faryngitis is minder uitgesproken en wordt soms alleen opgemerkt tijdens perioden van exacerbatie. Een kind met een chronische vorm van de ziekte heeft vaak een zere keel, vaak is er een droog gevoel in de mond en strottenhoofd, vaak treedt een droge hoest op, maar de temperatuur stijgt niet (in ieder geval tot de volgende verergering). Een verergering zoals twee druppels water zal lijken op een gewone keelontsteking.

Behandeling

De keuze van de behandelingstactiek hangt af van wat voor soort aandoening het kind heeft ontwikkeld: viraal, bacterieel of allergisch. Opgemerkt moet worden dat zelfs een zeer ervaren arts niet alleen een antwoord op deze cruciale vraag kan geven op basis van een visueel onderzoek van het kind en een beoordeling van alle bijbehorende symptomen. De dokter zal natuurlijk zeggen dat de baby faryngitis heeft, maar slechts twee eenvoudige tests zullen helpen om de oorsprong te achterhalen: een klinische bloedtest en een uitstrijkje van de keelholte voor flora en gevoeligheid voor antibiotica.

Zonder deze onderzoeken, zegt Evgeny Komarovsky, kan er geen sprake zijn van een normale, verantwoorde en bewuste behandeling van faryngitis. Alle drie soorten aandoeningen worden tenslotte op totaal verschillende manieren en medicijnen behandeld.

U moet niet haasten om de aanbevelingen van de arts op te volgen, die, terwijl hij in de keel kijkt en de aanwezigheid van de ziekte vaststelt, onmiddellijk antibiotica voorschrijft of verschillende soorten antivirale middelen voorschrijft. Zo'n arts moet worden gevraagd om een verwijzing voor tests uit te schrijven, waaruit moet blijken hoe en wat het beste kan worden behandeld.

Virale faryngitis komt vaker voor dan andere typen, omdat kinderen vaker ziek worden van virale infecties dan alle anderen. Ongeveer 85% van de acute faryngitis is viraal. Een dergelijke faryngitis kan niet met antibiotica worden behandeld, zegt Yevgeny Komarovsky. Antimicrobiële middelen tegen virussen zijn volledig inactief, maar ze verhogen het risico op het ontwikkelen van een bacteriële complicatie met 7-8 keer.

Antivirale geneesmiddelen die zo effectief zijn, worden meestal intraveneus toegediend en gebruikt in de intramurale setting van ziekenhuizen met infectieziekten. Ze hebben een groot aantal bijwerkingen en zijn nogal moeilijk te verdragen. Noch homeopathische middelen, noch andere tabletten en siropen met het verklaarde antivirale effect, die vrij worden verkocht in Russische apotheken, geadverteerd op televisie en radio, hebben geen invloed op virussen en immuniteit.

De enige juiste behandeling voor virale faryngitis is een overvloedige warme drank., voldoende bevochtigde lucht in het appartement waar het zieke kind is, irrigatie van het neusslijmvlies en nasopharynx met zoutoplossing (1 theelepel zout per liter water). Als de leeftijd van het kind het toelaat, is het mogelijk om ervoor te zorgen dat de zere keel wordt gespoeld met dezelfde zoutoplossing. Een antisepticum (bijvoorbeeld "Miramistin") wordt plaatselijk gebruikt voor een ontstoken keelholte, evenals zuigtabletten met een ontstekingsremmend en analgetisch effect.

Komarovsky waarschuwt dat het niet nodig is om Lugol te gebruiken (en nog meer om de amandelen en het strottenhoofd met jodium te dichtschroeien), omdat het veel schadelijker is voor het kind dan faryngitis, die nergens mee wordt besmeurd, behandeld en niet dichtgeschroeid.

Allergische faryngitis vereist een meer gedetailleerde aanpak. Antibiotica bij de behandeling van een dergelijke aandoening zijn categorisch gecontra-indiceerd. De arts kan antihistaminica voorschrijven, afhankelijk van het allergeen (als het type snel kan worden geïdentificeerd). Zoutspoeling van neus en strottenhoofd, evenals lokale antiseptica (behalve jodium) zijn relevant.

Bovendien is het nodig om alle voorwerpen die stof kunnen verzamelen uit de kamer te verwijderen - tapijten, zacht speelgoed, boeken. De lucht wordt tot 50-70% bevochtigd, geventileerd en vaak wordt er nat gereinigd in de kinderkamer.

Bij bacteriële faryngitis wordt volgens Evgeny Komarovsky de behoefte aan antibiotica op individuele basis bepaald. Niet in alle gevallen zijn antimicrobiële middelen over het algemeen nodig. Als er behoefte aan is, worden meestal geneesmiddelen van de penicillinegroep gebruikt.

Een kind is besmettelijk totdat het antibiotica krijgt. Gewoonlijk kan het kind een dag later naar school of de kleuterschool gaan als het geen koorts heeft. Bedrust is optioneel.

Als de laboratoriumtests van het kind streptokokkenfaryngitis bevestigen, moeten alle gezinsleden soortgelijke keeluitstrijkjes nemen. Indien nodig moeten alle leden van het huishouden een antibioticabehandeling ondergaan - om herinfectie van de baby te voorkomen.

Dokter Komarovsky's advies

Het beste keelontsmettingsmiddel dat zelfs de duurste geneesmiddelen niet kunnen evenaren, is speeksel. Als het voldoende is, kan het het kind beschermen tegen faryngitis. Om te voorkomen dat speeksel uitdroogt, is het aan te raden om een luchtbevochtiger in huis te hebben en deze voor het beoogde doel te gebruiken. Bovendien moet het kind voldoende drinken (om de consistentie van het speeksel te behouden). Er zijn geen vaccinaties tegen faryngitis. De belangrijkste preventie is het zorgen voor de kwaliteit van het speeksel en het versterken van het immuunsysteem.