Een kind dat de leerplichtige leeftijd heeft bereikt en nog nooit otitis media heeft gehad, is een zeldzaamheid. Deze ontstekingsziekte van de gehoororganen komt in de kindertijd ongelooflijk veel voor.
Het gehoororgaan heeft drie secties, respectievelijk ter plaatse van het ontstekingsproces worden interne, externe en middelste vormen van otitis media onderscheiden. Dit laatste komt het meest voor.
Over de ziekte
Otitis media, of otitis media van het middenoor, is de ziekte die het vaakst wordt aangetroffen bij kinderartsen en KNO-artsen. Statistieken zeggen dat ten minste één episode van otitis media voorkomt bij 80% van de kinderen onder de 5 jaar, en tegen de leeftijd van 8-9 jaar wordt een dergelijke diagnose vermeld in de medische dossiers van 95% van de kinderen.
Otitis media is vrij verraderlijk: alleen op het eerste gezicht is het onschadelijk en zelfs thuis gemakkelijk te verslaan. In feite kan het terugkerend worden en soms kan het tot onaangename gevolgen leiden, gecompliceerd door verlamming van de aangezichtszenuw, meningitis, abces.
In bijna een kwart van de gevallen wordt otitis media, die in de kindertijd werd overgedragen, de oorzaak van gehoorverlies op latere leeftijd, tot aan de ontwikkeling van gehoorverlies.
Meestal begint otitis media bij zuigelingen. Dit komt door de leeftijdsgebonden kenmerken van de anatomie van de gehoororganen. Tot ongeveer 3 jaar is de gehoorbuis korter in vergelijking met volwassenen, hij heeft een grotere diameter. In dit opzicht kunnen vloeistof, bacteriën en virussen gemakkelijk van de nasopharynx naar het middelste deel van het gehoororgaan komen. Dit kan gebeuren bij snuiven, huilen, borstvoeding geven, met gelijktijdige luchtwegaandoeningen.
In het middenoor is er een gunstige omgeving voor de snelle vermenigvuldiging van micro-organismen, en daarom ontwikkelt de ontsteking zich snel. Naarmate je ouder wordt, wordt de gehoorbuis smaller, strekt hij zich uit en neemt de frequentie van otitis media af... Sommige volwassenen hebben nooit last van oorontsteking, maar ze deden het meer dan eens in de kindertijd.
Typen en redenen
De leeftijdsgebonden kenmerken van de structuur van de oren bij kinderen verklaren grotendeels waarom de ziekte zich vaak juist in de kindertijd ontwikkelt. Maar om de ontsteking te laten beginnen, is een trigger nodig - een provocerende factor.
Otitis media bij kinderen is meestal een complicatie van luchtwegaandoeningen. Het ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van een acute virale infectie, influenza, mazelen, roodvonk.
Bij een acute infectie bij een kind neemt om natuurlijke redenen de hoeveelheid neusslijm toe (dit is een soort bescherming voor het lichaam) en dringen bacteriën of virussen via de korte en brede gehoorbuis gemakkelijk het middendeel van de gehoororganen binnen, waar ze een sterk ontstekingsproces veroorzaken.
Heel vaak ontwikkelt otitis media zich bij kinderen met adenoïditis: hun neusademhaling wordt verstoord door overwoekerde amandelen, er is geen ventilatie van de gehoorbuis en bij gebrek aan voldoende ventilatie wordt de omgeving voor de reproductie van pathogenen erg gunstig. Om dezelfde reden begint de ziekte bij kinderen met chronische rhinitis, sinusitis, keelpijn of faryngitis.
Kinderen zijn nieuwsgierig en kunnen een vreemd klein voorwerp in hun oor duwen en dit feit verbergen. Geleidelijk ontwikkelt zich mechanische ontsteking in het middenoor. Als om de een of andere reden het trommelvlies dat het buitenoor van het midden scheidt, gewond is geraakt, is het mogelijk dat ziekteverwekkers van buitenaf via het buitenoor binnendringen.
In de middelste afdeling van kinderoren voelen pneumokokken, hemofiele sticks, moraxella-bacteriën, hemolytische streptokokken en diverse schimmels zich het meest "op hun gemak". Zij zijn het die het vaakst in laboratoria worden aangetroffen wanneer ze de oorafscheiding analyseren bij een kind met otitis media.
Otitis media is anders, het verloopt en wordt in dit opzicht op verschillende manieren behandeld:
- Eenzijdig (meest voorkomend) - er is slechts één oor aangetast. Per locatie worden rechtszijdige en linkszijdige otitis media onderscheiden;
- Bilateraal (het gebeurt vrij zelden) - beide oren zijn aangetast;
- Acuut - onlangs ontwikkeld, zojuist. Het is etterig (met de vorming van pus in het middenoor), bulleus (met de vorming van bellen) of catarrale (niet-etterende), allergisch.
- Chronisch - vaak repetitief. Het kan exsudatief, etterig en adhesief zijn.
Een KNO-arts zal helpen om het exacte type oorontsteking vast te stellen dat het kind heeft getroffen.
Symptomen en tekenen
Otitis media, stromend in acute vorm, komt in de overgrote meerderheid van de gevallen voor. Het is niet moeilijk om de tekenen ervan te herkennen. Het begin van de ziekte gaat gepaard met ernstige, plotselinge pijn in het oor en een verhoging van de lichaamstemperatuur. De thermometer kan tot 39 graden en zelfs hoger weergeven.
Bij acute ontsteking neemt het gehoor af (dit is omkeerbaar, als er geen complicaties zijn), voelt het kind zich over het algemeen erg slecht - hij heeft hoofdpijn, er zijn tekenen van bedwelming. Bij het draaien van het hoofd, knikken, spreken neemt de pijn in het oor aanzienlijk toe.
De pijn neemt af, de koorts neemt af en in het algemeen verbetert de toestand aanzienlijk nadat de etterende of sereuze inhoud begint te ontsnappen door de perforatie in het trommelvlies... Dus het middelste deel van het gehoororgaan verwijdert de vreemde stoffen die zich daar hebben opgehoopt. In dit stadium zullen gehoorverlies, brom of tinnitus aanhouden. Vanaf het oor begint te "stromen".
Zodra de oorontlading naar buiten komt, begint het trommelvlies te herstellen, litteken. Wanneer de integriteit volledig is hersteld, keert het vermogen om te horen normaal terug. Het hele proces van het begin van de ziekte tot het herstel kan 2 tot 4 weken duren.
Als episodes van oorontsteking bij een bepaalde baby meerdere keren per jaar worden herhaald, spreken ze van terugkerende otitis media, waarbij de risico's op complicaties aanzienlijk toenemen. Maar dergelijke herhaalde aanvallen zijn op zichzelf altijd gemakkelijker dan acute otitis media - de pijn is minder uitgesproken.
Als de otitis media adhesief of exsudatief is, mag het kind helemaal niet klagen over pijn - het kan zijn dat het alleen klachten heeft over gehoorverlies en oorgeluid (tinnitus), terwijl de afname progressief zal zijn.
De moeilijkste therapie wordt beschouwd als chronische etterende otitis media, waarbij het trommelvlies geen tijd heeft om littekens te maken en de afvoer van pus uit het oor periodiek of constant wordt. Bij deze vorm van ontsteking vordert het gehoorverlies, waarvan genezing bijna onmogelijk is. De temperatuur stijgt alleen tijdens een exacerbatie.
Tekenen bij zuigelingen
Een kind van bewuste leeftijd kan de ouders en de dokter precies laten zien en uitleggen waar hij pijn heeft. En dit vereenvoudigt de taak om otitis media te bepalen. Bij baby's is alles wat gecompliceerder. Om te raden dat het middenoor van het kind ontstoken is, zal de moeder zelfstandig het gedrag van de baby moeten observeren.
De baby reageert niet alleen op een scherpe pijn door te huilen, maar ook door een gekwelde kreet, en het kind begint scherp te gillen, plotseling, zodra er een scherpe pijn in het oor is. Noch het dragen van handen, noch bewegingsziekte, noch fel speelgoed, dat een paar uur geleden zo in hem geïnteresseerd was, helpt de baby te kalmeren.
De baby schreeuwt niet alleen van pijn, maar ook van honger, omdat hij niet volledig kan eten: bij het zuigen op de borst of tepel neemt de pijn in het middengedeelte van het oor toe, waardoor hij moet stoppen met eten en weer moet huilen. Bijna hetzelfde gebeurt met slaappatronen. Zelfs als de baby in slaap valt, duurt de stilte niet lang - letterlijk tot de volgende aanval van pijn in het oor. Maar voor zo'n kreet kan een baby andere redenen hebben, en de pijn kan in een ander deel van het lichaam zijn.
Om er zeker van te zijn dat het de oren zijn die pijn doen, moet u de baby op een plat oppervlak leggen en voorzichtig met uw wijsvinger op het kleine kraakbeen drukken dat zich vanaf de zijkant van het gezicht bij de ingang van het oor bevindt. Het heet een tragus. Eerst drukt een volwassene op de rechter tragus, dan op de linker.
Als er sprake is van otitis media, wordt de pijn bij druk intenser en maakt de baby dit kenbaar door zijn armen en benen over te geven en de hartverscheurende kreet te hervatten. Om u niet te vergissen, is het het beste om dergelijke tests uit te voeren op de momenten van "kalmte", wanneer het kind een beetje gekalmeerd is en moe is.
Kinderen hebben na zes maanden meer mogelijkheden om pijn te demonstreren in hun arsenaal. Zulke baby's met otitis media beginnen zich niet alleen zorgen te maken en te huilen, maar ook te spelen met een pijnlijk oor met een pen, sluit het met een handpalm. Wanneer een dergelijke gedragsreactie optreedt, moet u de temperatuur meten, een test uitvoeren met druk op de tragus.
Meestal doen de oren van baby's 's avonds en' s nachts pijn. Niemand weet waarom, maar het is. Daarom, wanneer u midden in de nacht een doordringende kreet hoort, moet u zeker een tragustest uitvoeren om otitis media onmiddellijk uit te sluiten of te vermoeden.
Waarom is de ziekte gevaarlijk?
Otitis media is gevaarlijk vanwege de complicaties, waarvan de waarschijnlijkheid toeneemt bij vroegtijdige of onjuiste behandeling. Hoe latere ouders beginnen met het behandelen van otitis media, hoe groter de kans dat het niet zonder complicaties zal gaan... Ook neemt de kans op negatieve gevolgen toe met een ernstig beloop van de ziekte, zelfs als de behandeling op tijd is begonnen.
Het ontstekingsproces in het middenoor is vooral gevaarlijk omdat het gemakkelijk naar het binnenoor gaat, het labyrint vangt, wat leidt tot verstoring van het vestibulaire apparaat, duizeligheid, de ontwikkeling van aanhoudende oortinnitus (geluid), misselijkheid en een sterke afname van de gehoorfunctie tot volledig verlies horen.
Bij gecompliceerde otitis media kunnen het slaapbeen en de aangezichtszenuw worden aangetast.
Vergeet niet dat het middenoor zich dicht bij de hersenen bevindt en dat er daarom een ontstekingsproces van de hersenvliezen kan ontstaan.
Wat moeten we doen?
Bel een arts voor een baby of klein kind. Oudere kinderen moeten onmiddellijk naar de KNO-afspraak gaan. De oren worden onderzocht met een speciaal apparaat - een otoscoop. Dit maakt het mogelijk om erachter te komen of er pus in het middenoor zit, hoe ernstig het ontstekingsproces is. De arts zal ook controleren of het trommelvlies van het kind intact is.
In aanwezigheid van pus wordt de oorafscheiding naar het laboratorium gestuurd voor bacteriologisch onderzoek, waardoor het exacte type veroorzaker van ontsteking en de resistentie tegen antibiotica kan worden vastgesteld. Dit is belangrijk voor de juiste behandeling.
Een röntgenfoto van de slaapbeenderen kan worden aanbevolen. Als er geen objectieve oorzaak van ontsteking wordt gevonden, schrijven de klinische richtlijnen van het ministerie van Volksgezondheid een computertomografie van de slaapbeenderen sterk voor.
Als otitis media vaak terugkeert en de arts aanneemt dat de ziekte chronisch is geworden, is het noodzakelijk om een gehoortest uit te voeren met audiometrie.
Hoe kun je helpen bij acute pijn?
Aangezien pijn plotseling optreedt, zijn ouders geïnteresseerd in hoe ze het kind kunnen helpen voordat ze door een arts worden onderzocht. We haasten ons om teleur te stellen: er is geen geneesmiddel dat aan een kind kan worden gegeven als otitis media wordt vermoed voordat een arts het onderzoekt.
Druppels in de oren met een pijnstillend of ontstekingsremmend effect zijn goed en noodzakelijk, maar het is toegestaan om ze alleen te laten druppelen als het trommelvlies intact is, niet geperforeerd. Helaas, thuis is het in principe onmogelijk om te beoordelen hoe intact het is en daarom is het noodzakelijk om niet in de oren te begraven.
Nadat u heeft vastgesteld welk oor pijn doet, kunt u het kind in uw armen nemen en het zere oor tegen uzelf drukken - lichaamswarmte zal de intensiteit van de pijn enigszins verminderen. Tot de komst van de dokter kan deze maatregel voldoende zijn.
Opwarming en andere kompressen zijn ook geen methode om eerste hulp te verlenen., vooral omdat opwarming etterende ontstekingsprocessen intensiveert, en het ook onmogelijk is om de aan- of afwezigheid van ettering in het oor te raden.
Van medicijnen alleen antipyretica zijn toegestaan als de koorts hoger is dan 38,0 graden... Het is beter om een remedie te geven, waarvan de belangrijkste stof paracetamol is.
Het indruppelen van nasale vasoconstrictieve geneesmiddelen in de neus zal helpen om de pijn in het oor enigszins te verminderen vóór het onderzoek - "Nazivin" bijvoorbeeld vermindert gedeeltelijk de zwelling van de gehoorbuis.
Behandeling
In de acute vorm worden oordruppels meestal voorgeschreven op basis van fenazon en lidocaïne - ze verlichten pijn en verminderen ontstekingen. Als er pus is, worden antibiotische druppels aanbevolen. Bij een allergische vorm van otitis media wordt een anti-allergische behandeling voorgeschreven met het gebruik van een antihistaminicum.
Als de otitis media etterig is, maar het trommelvlies onder de druk van etterende massa's van binnenuit geen haast heeft om te perforeren, wordt het membraan doorboord om de uitstroom van pus te vergemakkelijken. Deze procedure wordt trommelvliesparacentese genoemd. Na het reinigen van de holte wordt deze in een medisch kantoor met medicijnen gewassen.
Nadat de acute ontstekingsperiode voorbij is, wordt pneumomassage van het trommelvlies aanbevolen om het gehoor, fysiotherapie en het uitblazen van de oren te verbeteren.
Het is erg belangrijk om bijkomende KNO-aandoeningen zoals rhinitis of adenoïden te behandelen. Als ze aanwezig zijn, verhoogt zelfs een tijdige behandeling van acute otitis media de kans dat de ooraandoening chronisch wordt en dat het kind gedeeltelijk of volledig doof zal zijn.
