"Diaskintest" voor kinderen: van toepassingskenmerken tot evaluatie van resultaten

Een medicijn genaamd Diaskintest wordt gebruikt bij de diagnose van tuberculose. Met zijn hulp wordt een huidtest uitgevoerd, die het vervoer van mycobacteriën of actieve tuberculose kan bevestigen. Het wordt vaak gebruikt als alternatief voor de Mantoux-test of om de resultaten ervan te verduidelijken.

Doseringsvorm en samenstelling

"Diaskintest" is een oplossing die intradermaal moet worden toegediend. Het zit in een glazen fles met een inhoud van 3 ml en een doos bevat 1, 5 of 10 flessen. Het medicijn zelf is transparant, zonder enige kleur.

De oplossing bevat een recombinant eiwit dat twee antigenen bevat. Dit eiwit wordt verkregen met gemodificeerde Escherichia coli en vervolgens verdund met een speciale bufferoplossing waaraan een conserveermiddel (fenol) is toegevoegd.

Bovendien bevat het preparaat natriumchloride, steriel water en polysorbaat 80, evenals natriumfosfaat en kalium. De hoeveelheid van het actieve ingrediënt in één dosis Diaskintest is 0,2 μg. In dit geval is één dosis 0,1 ml, dat wil zeggen dat één fles 30 doses bevat.

De test wordt alleen gedaan in een medische instelling, bijvoorbeeld in een gemeentelijke kliniek, een particulier medisch centrum of een tuberculose-apotheek. Het medicijn uit de geopende fles moet binnen twee uur worden gebruikt.

De houdbaarheid van "Diaskintest" is 2 jaar en de oplossing moet worden bewaard bij een temperatuur van + 2- + 8 graden.

Hoe werkt het?

Het eiwit dat aanwezig is in Diaskintest is een tuberculeus allergeen. De antigenen die het bevat, worden aangetroffen in pathogene mycobacteriën die tuberculose veroorzaken. Dankzij deze ingrediënten helpt injectie met een oplossing om de immuunrespons op de veroorzaker van tuberculose te identificeren.

Na het inbrengen in de huid van een kind dat is geïnfecteerd met mycobacteriën of ziek is met tuberculose, treedt een specifieke reactie op. Het wordt overgevoeligheid van het vertraagde type genoemd. Als het lichaam al "bekend" is met mycobacteriën, begint de productie van antilichamen, wat leidt tot het optreden van een kleine verdichting (een papule of infiltraat genoemd) of roodheid.

Omdat het preparaat de ziekteverwekker zelf niet bevat en alleen eiwitten die uit mycobacteriën zijn geïsoleerd aanwezig zijn, is het onmogelijk om geïnfecteerd te raken met tuberculose vanwege Diaskintest. In dit opzicht is de oplossing helemaal niet gevaarlijk.

Test de nauwkeurigheid

De gevoeligheid van de steekproef wordt geschat op 78–96%, dat wil zeggen dat bij aanwezigheid van tuberculose bij 4–12% van de patiënten de test vals-negatief kan blijken te zijn. Meestal is dit te wijten aan immuundeficiëntie, wanneer immuuncellen niet reageren op het geïnjecteerde allergeen.

Wat betreft de specificiteit van de methode, deze is ongeveer 99%. Dit betekent dat vals-positieve resultaten optreden bij ongeveer 1% van de proefpersonen. Ze worden veroorzaakt door een reactie op andere soorten mycobacteriën, die geen verband houden met de veroorzakers van tuberculose-infectie, die in het lichaam aanwezig kunnen zijn.

Wanneer wordt het gebruikt?

Diaskintest wordt aanbevolen voor het opsporen van tuberculose op elke leeftijd. Kinderen krijgen een dergelijke test vanaf een jaar voorgeschreven. Deze test wordt gebruikt:

als er een vermoeden bestaat van tuberculose (klinische symptomen zijn aanwezig) of als er een hoog risico is op de ontwikkeling ervan (er was contact met een open patiënt);
als het kind op school een Mantoux-test heeft gekregen, bleek deze positief te zijn, maar er zijn twijfels of dit een allergische reactie is op BCG of op de componenten van de oplossing;
als een kleine patiënt een kuur tegen tuberculose heeft ondergaan en moet worden vastgesteld hoe effectief deze was.

Aangezien het gebruik van "Diaskintest" de immuniteit tegen tuberculose ontwikkeld na BCG niet kan bevestigen, kan een dergelijke test niet worden gebruikt om kinderen te selecteren die hervaccinatie nodig hebben. Deze "Diaskintest" verschilt van de Mantoux-test, die wordt gebruikt om immuniteit tegen tuberculose te bevestigen. Om deze reden is het niet de moeite waard om Mantoux te vervangen door Diaskintest.

Voor een nauwkeurigere diagnose wordt aanbevolen om dergelijke tests te combineren.

Bovendien vertoont Mantoux in een vroeg stadium tuberculose en kan de test met Diaskintest dit niet. En daarom, in situaties waarin Mantoux positief bleek te zijn, maar de "Diaskintest" gemaakt nadat deze geen positieve reactie gaf, wordt het aanbevolen om na 2 maanden nog een test uit te voeren om het begin van het infectieproces niet te missen.

Contra-indicaties

"Diaskintest" wordt niet gebruikt als het kind ziek is met een of andere acute infectie (hij hoest, hij heeft een loopneus, koorts en andere symptomen), en ook niet binnen 1 maand na herstel. De oplossing wordt niet gebruikt voor ziekten met een chronisch beloop, als ze zijn verslechterd (eerst moet u een dergelijke exacerbatie behandelen en vervolgens een test uitvoeren). Een allergische aandoening is ook een contra-indicatie voor een dergelijk medicijn, waarbij de symptomen van allergie eerst worden geëlimineerd en pas daarna Diaskintest wordt toegediend.

Elke huidziekte waarbij er puisten, huiduitslag en andere huidlaesies in de onderarm zijn, zal ook een obstakel vormen voor het uitvoeren van de test. Als een kind een instelling bezoekt waar quarantaine voor waterpokken of andere infectie is verklaard, wordt Diaskintest pas na afloop van de quarantaineperiode gebruikt.

Als er een risico bestaat dat het kind griep of andere acute luchtweginfecties heeft opgelopen, is het ook veiliger om de test uit te stellen om geen vals-positief resultaat te krijgen.

Hoe wordt de test uitgevoerd?

De oplossingstest wordt voorgeschreven door de arts en de injectie moet worden gegeven door een gekwalificeerde verpleegkundige die bevoegd is om intradermale tests uit te voeren. Diaskintest mag alleen intradermaal worden toegediend - het is onaanvaardbaar om in een spier of op een andere manier te injecteren.

De oplossing wordt opgezogen met een tuberculinespuit, die een dunne korte naald heeft met een schuine insnijding. Zorg ervoor dat u de fabricagedatum en de vervaldatum opgeeft voordat u een test uitvoert. Twee doses van het medicijn worden tegelijk in de spuit getrokken, waarna het overtollige medicijn wordt vrijgegeven zodat er slechts 0,1 ml binnen blijft.

Het kind zit tijdens de injectie. De injectie wordt gedaan in het onderarmgebied - in het middelste derde deel. Eerst wordt de huid op deze plaats behandeld met alcohol, vervolgens wordt eraan getrokken en wordt een injectie uitgevoerd, waarvan het resultaat een papule zou moeten zijn. Normaal gesproken is zo'n papel bleek, ziet eruit als een "citroenschil" en is de diameter 7-10 millimeter.

Na de injectie moet de gezondheidswerker beslist in de documenten noteren welk medicijn werd geïnjecteerd (zijn serie, fabrikant, vervaldatum), wanneer en waar het werd geïnjecteerd. Later wordt informatie over het voorbeeldresultaat aan dit record toegevoegd.

Als een kind vatbaar is voor allergieën of allergische aandoeningen heeft, moet Diaskintest parallel met het gebruik van antihistaminica worden toegediend. Dergelijke medicijnen worden geadviseerd om vijf dagen voor de injectie te beginnen met geven. Nadat ze een injectie hebben gegeven, worden ze na de test nog 2 dagen gebruikt.

Een andere voorbereiding voor de introductie van "Diaskintest" is niet nodig.

Hoe vaak kan de test worden gedaan?

Als u "Diaskintest" gebruikt om de Mantoux-test te vervangen, zal de frequentie hetzelfde zijn, dat wil zeggen één keer per jaar. Als het kind geen BCG heeft, worden frequentere onderzoeken aanbevolen - om de zes maanden. De test moet twee keer per jaar worden uitgevoerd, ook voor chronische ziekten, bijvoorbeeld longaandoeningen, maagzweren of diabetes mellitus.

Als de uitslag negatief is, is het toegestaan om Diaskintest na twee maanden opnieuw in te voeren. Als het monster positief was, kan het indien nodig op elk moment worden herhaald.

Mag ik mijn hand wassen en nat maken?

Na de test mag de injectieplaats nat worden gemaakt. Als het kind met "Diaskintest" is geïnjecteerd, kan hij zwemmen, maar het is beter om geen wasmiddel op zijn hand te doen en ook niet met een washandje over de injectieplaats te wrijven.

Bovendien wordt het niet aanbevolen:

plak een pleister op de monsterplaats;
wikkel je hand met een verband;
behandel het spoor van een injectie met schitterend groen of een ander medicijn;
smeer de injectieplaats met een cosmetisch product;
krab en wrijf je hand;
ga naar het badhuis of de sauna;
zonnebaden in direct zonlicht;
bezoek het zwembad of zwem in een natuurlijk reservoir;
actief sporten;
lang in ijzige lucht blijven.

Dergelijke beperkingen zijn te wijten aan het feit dat door hoge of lage temperaturen, contact met vuil water, cosmetica of zweet, de injectieplaats van het allergeen geïnfecteerd en ontstoken kan raken, wat tot een onjuist resultaat zal leiden.

Wanneer en hoe wordt het resultaat gecontroleerd?

De test met "Diaskintest" moet 72 uur na de injectie worden geëvalueerd. Het wordt gecontroleerd door een verpleegkundige of een arts, waarbij de transversale grootte van het infiltraat wordt gemeten. Voor het meten wordt een transparante liniaal gebruikt en het resultaat wordt in millimeters vastgelegd.

Als er geen papule (infiltreren) is, maar er is een gebied met roodheid, dan wordt de grootte van de hyperemie gemeten. Als de infiltratie aanwezig is, maar de huid eromheen is rood, dan wordt geen rekening gehouden met hyperemie, maar wordt alleen de papule gemeten.

Wat is het resultaat?

Het monster met "Diaskintest" wordt als volgt gedefinieerd:

negatief - als er geen roodheid is, en er is helemaal geen papule;
positief - wanneer er een infiltratie is van welke omvang dan ook;
twijfelachtig - als papels niet zichtbaar zijn, maar hyperemie aanwezig is.

Als alleen een spoor van de injectie zichtbaar is op de hand van het kind, waarvan de afmetingen niet groter zijn dan 2 mm, wordt een dergelijke test ook als negatief beschouwd.

Wat zegt de negatieve reactie?

Dit resultaat treedt op als:

het kind is niet besmet met mycobacteriën;
het kind was eerder besmet, maar de infectie is inactief;
het kind werd met succes behandeld voor tuberculose.

Een negatieve reactie na een positieve Mantoux-test is waarschijnlijk een bevestiging dat het kind op Mantoux reageerde met een allergie of een vals positief resultaat van zo'n test was te wijten aan een recente BCG-vaccinatie.

De afwezigheid van papels is echter niet altijd een gunstig teken. Eventuele veranderingen op de huid van de onderarm na "Diaskintest" kunnen optreden bij ernstige aandoeningen van de immuunfunctie, wanneer de infectie ernstig is.

Bovendien is een negatieve reactie in het begin mogelijk, als het kind net is geïnfecteerd met mycobacteriën, maar zijn immuunsysteem nog niet heeft gereageerd.

Acties met een positieve reactie

Een positief resultaat voor "Diaskintest" geeft aan dat het lichaam van het kind al "kennis" heeft gemaakt met mycobacteriën. Afhankelijk van de grootte van het infiltraat is de positieve reactie onderverdeeld in:

slecht uitgedrukt - als de papule niet meer dan 0,5 cm is;
matig uitgedrukt - als de diameter van het infiltraat 5 tot 9 mm is;
uitgedrukt - als de papule-grootte van 10 tot 14 mm is.

In het geval dat de infiltratie erg groot is (de diameter is meer dan 15 mm), spreken ze van een hyperergische reactie. Dit is ook de naam van de aanwezigheid van necrotische veranderingen of uitslag op het gebied van toediening van de oplossing. Als het kind ontstoken lymfeklieren of lymfevaten heeft, zijn dit ook tekenen van een hyperergische reactie, zelfs als de papule klein is.

Als de reactie als positief wordt beoordeeld, wordt het kind voor verder onderzoek gestuurd om de diagnose tuberculose te verduidelijken, omdat de test een actief infectieus proces niet nauwkeurig kan onderscheiden van een eenvoudige drager.

Om de diagnose te verduidelijken, moet u bloed- en urinetests ondergaan, fluorografie of röntgenfoto's van de longen, echografie en andere onderzoeken doen. Dezelfde maatregelen worden genomen bij een twijfelachtig testresultaat.

Bijwerkingen

Soms kan een niet-specifieke allergische reactie optreden bij Diaskintest. Vaak wordt het weergegeven door roodheid op de injectieplaats, die vrijwel onmiddellijk na de test optreedt. Tegen de tijd dat het resultaat wordt beoordeeld (op dag 3), gaat dergelijke hyperemie in de regel voorbij en interfereert deze niet met de decodering. Andere symptomen van oplossingsallergie zijn: jeuk, conjunctivale roodheid, urticaria, zwelling van het neusslijmvlies, enzovoort. Bij dergelijke complicaties moet de patiënt een antihistaminicum krijgen.

Bij sommige kinderen stijgt na de injectie de lichaamstemperatuur een tijdje, treedt hoofdpijn op en verslechtert de gezondheidstoestand. Deze algemene reactie is zeldzaam en verdwijnt meestal vanzelf binnen een paar uur (minder vaak in een paar dagen). Van lokale negatieve reacties op "Diaskintest" kunnen oedeem, blauwe plekken of abces worden geïdentificeerd.

Als de injectieplaats opgezwollen is en begint te etteren, moet u de baby onmiddellijk aan de arts laten zien, omdat dit erop wijst dat bacteriën de wond binnendringen.

Geneesmiddelinteracties

"Diaskintest" heeft geen invloed op de behandeling met geneesmiddelen die via de mond worden ingenomen. Er zijn echter enkele beperkingen voor dergelijke tests en profylactische vaccinatie. Als het kind volgens schema moet worden gevaccineerd, moet Diaskintest ervoor worden toegediend. Als de reactie negatief is, kan vaccinatie onmiddellijk na de test worden uitgevoerd.

Als de baby een soort profylactische vaccinatie heeft gekregen, is de test niet eerder dan een maand na vaccinatie toegestaan.

Beoordelingen

U kunt overwegend positieve recensies lezen over het gebruik van "Diaskintest" in de kindertijd, omdat u dankzij dit medicijn kunt bepalen of een kind ziek is met tuberculose.