Zwangerschap en bevalling zijn niet gemakkelijk voor vrouwen. Maar in hun ontberingen zijn ze niet de enigen: de prenatale periode en de daaropvolgende geboorte van een baby worden niet minder moeilijk geacht.
Helaas verloopt niet altijd alles soepel en zijn bepaalde gevaarlijke complicaties mogelijk. Een van deze complicaties van zwangerschap en bevalling is een hersenbloeding bij een pasgeborene. Wat het is en waarom het gebeurt, vertellen we je in dit materiaal.
Over pathologie
Hersenbloeding behoort tot de categorie van de meest ernstige geboorteletsels, die meestal een ongunstig beloop en prognose hebben. Het treedt op als gevolg van een schending van de integriteit van de bloedvaten, waardoor bloed zich begint op te hopen onder de membranen van de hersenen, in de interhemisferische ruimte, soms is het hele hersenweefsel ermee verzadigd.
Uiteraard zijn de hersenfuncties aangetast, de activiteit van het centrale zenuwstelsel ondergaat veranderingen, vaak dodelijk of onomkeerbaar. Het is hersenbloeding die wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van neonatale sterfte bij baby's, evenals de ontwikkeling van hersenverlamming bij overlevenden.
Veel hangt natuurlijk af van welk vat, in welk deel van de hersenen is beschadigd, hoeveel bloed zich heeft verzameld, wat zijn de veranderingen in het hersenweefsel en de membranen als gevolg van de druk van de bloedmassa en uitloging, maar over het algemeen worden de voorspellingen helaas nog steeds als ongunstig beschouwd.
Afhankelijk van de exacte locatie van de bloeding, worden verschillende soorten pathologie onderscheiden:
- ruggenprik - de ophoping van bloed wordt waargenomen tussen de schedel en de grijze medulla, het hersenweefsel wordt niet aangetast;
- subduraal - een opeenhoping van bloed is aanwezig tussen de zachte en harde hersenvliezen;
- subarachnoïde - bloeding is gelokaliseerd tussen het membraan en de grijze massa;
- interventriculairf - bloed hoopt zich op in de ruimte tussen de ventrikels van de hersenen en daarin;
- parenchymaal (intracerebrale) - bloed hoopt zich op in de medulla zelf, dringt er doorheen.
Opgemerkt moet worden dat al deze typen als gevaarlijk worden beschouwd, maar parenchymale en epidurale bloedingen worden gewoonlijk de meest ernstige bloeding genoemd.
Ze zijn nogal moeilijk vast te stellen, en daarom kan de pathologie op het moment van diagnose al de omvang hebben van een wereldwijde catastrofe.
Volgens de aanbeveling van de WHO zijn er drie graden van pathologie. Russische artsen gebruiken een classificatie in vier fasen.
- 1 graad komt overeen met een bloeding die alleen de wanden van de ventrikels van de hersenen aantast, niet hun holte.
- 2 graden de pathologie met de penetratie van bloed in de ventrikels van de hersenen komt overeen.
- Wanneer 3 graden bloed verspreidt zich buiten de ventrikels en vult de laterale ventrikels
- Wanneer 4 graden er is een massale bloeding met schade aan de ventrikels, laterale ventrikels en medulla.
De grootte van de bloeding is ook van belang.
Als het gebied van de laesie niet meer dan een centimeter is, spreken ze van een milde vorm van pathologie, met een toename van het bloedinggebied tot anderhalve centimeter, ze plaatsen een middelzware vorm, als het gebied van de laesie groter is dan anderhalve centimeter, zullen we het hebben over pathologie in een ernstige vorm.
Oorzaken
Hersenbloeding kan zich om verschillende redenen ontwikkelen die verband houden met de ontwikkeling van een kind in de baarmoeder, of met de acties van artsen en sommige complicaties tijdens de bevalling.
Heel vaak treedt hersenbloeding op bij zeer premature baby's die vóór 32 weken zwangerschap zijn geboren. Hun hersenen zijn onvolwassen, zwak, het is niet bestand tegen veranderingen in druk tijdens de bevalling, de integriteit van de bloedvaten is al geschonden als gevolg van de vroeggeboorte van de baby.
Neurochirurgen merken op dat het percentage van de kans op hersenbloeding bij een te vroeg geboren baby die meer dan anderhalve kilo weegt ongeveer 50% is. Bij baby's met een geboortegewicht van minder dan een kilogram, wordt in 100% van de gevallen een beroerte van een of andere graad waargenomen.
Andere redenen zijn de volgende.
- Acute hypoxie tijdens de bevalling. Een sterke zuurstofgebrek kan zich ontwikkelen bij een abrupte, snelle bevalling, maar ook bij een langdurige bevalling met een lang verblijf van de baby in een watervrije periode (nadat het vruchtwater is gepasseerd). De niet-traumatische aard van de bloeding verhoogt in dit geval enigszins de kansen op een gunstiger resultaat voor het leven.
- Verloskundige acties. Het opleggen van een pincet, onjuiste extractie van het foetale hoofd kan leiden tot een breuk van de schedelbeenderen en dan ontwikkelt zich een traumatische bloeding.
- Zwangerschap na de zwangerschap. Als de bevalling na 42 weken plaatsvindt, neemt de kans toe dat de baby een schedelblessure oploopt tijdens de bevalling, omdat de botten van de schedel op dit moment de elasticiteit beginnen te verliezen die nodig is voor een ongehinderde doorgang door het geboortekanaal. Geboortetrauma aan de schedel kan de hoofdoorzaak zijn van latere hersenbloeding.
- Ongunstige zwangerschap. Acute bloeding in de hersenen tijdens de zwangerschap leidt meestal tot abortus, foetale dood. Na de geboorte kan pathologie ontstaan als gevolg van enkele misvormingen van bloedvaten, hart, hersenen. De oorzaak kan ook een intra-uteriene infectie van de foetus zijn met gevaarlijke virussen en bacteriën.
Als een vrouw tot een risicogroep behoort (de vrouw is ouder dan 40, de zwangerschap ging gepaard met gestosis, ernstige toxicose, draagt een grote foetus met een smal bekken, enz.), Dan wordt de vrouw meestal aangeboden om het risico op bloeding bij het kind te verminderen door een chirurgische bevalling.
Na een keizersnede ontwikkelen zich zelden hersenaandoeningen, bloedsomloopstoornissen bij baby's.
Symptomen en tekenen
Een kind dat bij de geboorte een lichte bloeding heeft, zal dit niet meteen laten weten. Misschien zal hij bij de geboorte lethargischer zijn, misschien zal hij later huilen, maar na een paar uur zullen de symptomen verschijnen en kunnen artsen de pathologie diagnosticeren.
Symptomen van hersenbloeding manifesteren zich acuut, plotseling. De toestand van de baby verslechtert sterk. Het is moeilijk te zeggen wat de specifieke tekens zullen zijn, het hangt allemaal af van de grootte en locatie van het hematoom in de schedel.
Meestal verschijnen stuiptrekkingen, braken opent, het kind verliest het bewustzijn. Strabismus kan scherp verschijnen (de pupillen beginnen naar het aangetaste halfrond te "kijken"). Veel baby's hebben moeite met ademhalen, het wordt met tussenpozen en dan kan het stoppen.
Meestal slagen ze erin om in het ziekenhuis eerste hulp te verlenen en het kind te voorzien van een beademingsapparaat.
Een constante kreet kan wijzen op een subarachnoïdale bloeding, lage druk en scheel - epidurale bloeding.
Ervaren neonatologen hebben veel tekens waarmee ze niet alleen pathologie kunnen onderscheiden, maar ook de grootte en lokalisatie ervan kunnen suggereren. Zonder een nauwkeurige diagnose kan er echter geen conclusie worden getrokken.
Om een bloeding te bevestigen, wordt de baby dringend neurosonografie en computertomografie van de hersenen uitgevoerd.
Behandeling
Het kind moet worden behandeld zodra de diagnose is bevestigd. Indien nodig wordt reanimatie-assistentie verleend. De therapie is primair gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie in de hersenen, op het verlagen van de intracraniale druk. Als het hematoom groot is en de toestand van het kind ernstig is, kan hij een neurochirurgische spoedoperatie ondergaan.
Als het leven van het kind kan worden gered, worden ouders gewaarschuwd voor een lange herstelperiode zonder enige garantie, omdat de gevolgen van hersenbloeding zeer divers kunnen zijn.
Tijdens het herstelproces, dat enkele maanden, of meerdere jaren, en soms het hele leven kan duren, krijgt het kind dispensary-observatie te zien van een neuroloog, wiens aanbevelingen ouders strikt moeten opvolgen.
Voorspellingen en gevolgen
Het kinderbrein is op zijn eigen manier uniek.
Hij heeft een hoog aanpassings- en compensatievermogen. En daarom is het in de meeste gevallen mogelijk om lichte hersenbloedingen op te vangen, als ze op de juiste manier worden behandeld. Maar zelfs bij hen zal het revalidatieproces van het kind lang duren.
Als de mate van bloeding hoger was dan de tweede en het beloop ernstig is, is de kans op een handicap van het kind in de toekomst groot. De mate van schade aan de functies van de hersenen hangt af van hoe destructief het hematoom voor hem bleek te zijn. Veel voorkomende laesies in dergelijke gevallen zijn infantiele hersenverlamming, epilepsie, hydrocephalus en dementie.
In het geval van een ernstige bloeding van het parenchymale type is het overlevingspercentage van kinderen extreem laag. Bijna honderd procent sterfte wordt geregistreerd in het geval van bloeding met een gescheurde sikkel of cerebellair tentorium.
Beoordelingen
Volgens beoordelingen van moeders is het belangrijkste om de zelfbeheersing niet te verliezen wanneer een kinderarts in een kraamkliniek een hersenbloeding van een baby meldt. Bloedingen komen vaker voor dan we vroeger dachten, en niet elk kind zal hierdoor gehandicapt hoeven te worden.
Moeders delen graag hun verhalen en benadrukken dat langdurige behandeling en herstelperiode hun werk hebben gedaan - in de meeste gevallen groeien kinderen heel normaal op, gaan naar kleuterscholen, gaan naar school met cijfers en klagen nergens over.
Ernstige vormen van bloeding bij een kind is een reden om contact op te nemen met een psycholoog. Geloof me, elk kraamkliniek heeft een psycholoog die met zwangere vrouwen en vrouwen in de bevalling werkt. Het zal je helpen in het beste te geloven, af te stemmen op de golf van de baby.
Ervaren neonatologen zeggen dat kinderen van wie de moeder huilt en zenuwachtig is, slechter uit een moeilijke toestand komen dan kinderen van wie de moeders intern bij elkaar komen en het beste nastreven. Kinderen voelen zich gesteund, zelfs als ze bewusteloos zijn op de intensive care.
In de volgende video kunt u meer te weten komen over hersenbloedingen bij pasgeborenen en de gevestigde praktijk van behandeling en zorg in de wereld.
