Rachitis is een diagnose die ouders van baby's nog meer bang maakt dan griep. Van kinds af aan hebben moeders en vaders in hun hoofd de enge verhalen van de grootmoeder dat als je slecht eet, er zeker een vreselijke rachitis zal gebeuren.
Meisjes en jongens zijn volwassen geworden, zijn zelf ouders geworden en weten al dat rachitis niets te maken heeft met de hoeveelheid gegeten voedsel, maar dit neemt niet weg dat er vragen zijn, zeker niet als de districtskinderarts verdrietig zucht bij het volgende onderzoek van de baby en zegt dat de baby een aandoening heeft die lijkt op rachitis of in het algemeen al een zekere mate van rachitis. De bekende kinderarts Evgeny Komarovsky vertelt over wat het is en of het nodig is om er bang voor te zijn.
Over de ziekte
Rachitis is een typische kinderziekte. Het wordt geassocieerd met onvoldoende botmineralisatie, met onjuiste vorming van skeletbotten. Deze aandoening treedt op wanneer de baby actief groeit en zijn lichaam pathologisch een tekort aan vitamine D heeft. Rachitis kan worden geassocieerd met een tekort aan calcium, fosfor, en soms komt het voor bij volledig normale indicatoren van deze stoffen in de bloedtest. De ziekte kan acuut, subacuut en recidiverend zijn en kent ook drie graden van ernst.
Rachitis begint, wint aan kracht en daalt vervolgens vanzelf, waarbij alleen de tekenen van de ziekte aan de artsen worden overgelaten om te studeren. Secundaire aandoening ontwikkelt zich vrij zelden, voornamelijk tegen de achtergrond van ernstige nieraandoeningen, ernstige stofwisselingsstoornissen, evenals bij kinderen die al lange tijd anticonvulsiva hebben gekregen.
Aangenomen wordt dat rachitis het vaakst voorkomt bij kinderen die in de winter of de late herfst zijn geboren, en ook in regio's wonen waarvan de klimatologische omstandigheden hen niet vaak in de zon laten staan, of in regio's met een ongunstige milieusituatie (rook, luchtvervuiling, weinig zonlicht. dagen per jaar).
Kunstenaars hebben meer kans op rachitis dan kinderen die zich voeden met moedermelk, aangezien de eerste slechts 30% calcium absorbeert en de laatste tot 70%. Vitamine D-tekort verstoort de calciumopname.
De belangrijkste bron van deze belangrijke vitamine zijn de zonnestralen, die op de huid van de baby vallen.
De klassieke tekenen van rachitisgeneeskunde zijn slaapstoornissen bij een baby, tranen, slechte eetlust, angst (wanneer de baby huivert van harde geluiden), zweten, vooral 's nachts, kaalheid van de achterkant van het hoofd, waarmee de baby tegen de luier of het kussen wrijft vanwege de jeuk aan de hoofdhuid. De geur van het zweet van de patiënt heeft een specifieke zure geur. Al deze symptomen zijn kenmerkend voor de beginfase van de ziekte, die ongeveer een maand kan duren.
In het actieve stadium van de ziekte, verschillende aandoeningen van het skeletstelsel, verzachting van de botten, misvorming, kan het kind een vertraging ervaren in de mentale en fysieke ontwikkeling. Typische tekens zijn gammele "rozenkrans", "armbanden" en "parelsnoer". Met zulke mooie namen betekent geneeskunde niet erg mooie manifestaties van verdikking van de overgang van kraakbeenweefsel naar bot. "Armbanden" - op de handvatten, "rozenkrans" - op de ribben, "parelsnoer" - op de vingers. Een ander visueel teken wordt ook heel poëtisch genoemd - "Olympisch voorhoofd". Het manifesteert zich in een merkbaar uitsteeksel van het frontale bot naar voren.
Dan neemt de ziekte af en laat het kind voor de rest van zijn leven de gevolgen van rachitis achter - een slechte houding, vervorming van de borstkas, veranderingen in de botten van de benen. De ziekte bij meisjes wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd, omdat de vernauwing van de bekkenbeenderen, die na rachitis kunnen achterblijven, in de toekomst problemen kan veroorzaken bij het uitvoeren van een natuurlijke bevalling. Voor zulke meisjes en vrouwen wordt een keizersnede aanbevolen.
Dokter Komarovsky over rachitis
Moderne kinderartsen zijn dol op deze diagnose. Ten eerste omdat hij de dokter van alle verantwoordelijkheid ontlast voor mogelijke problemen in de ontwikkeling van de baby (er kan van alles gebeuren, maar ze waarschuwden tenslotte - rachitis!), En ten tweede is het net zo moeilijk te weerleggen als te bewijzen. In dit geval stelt de arts een diagnose die niet bestaat, bijvoorbeeld 0-1 graden rachitis. Er bestaat niet zo'n ziekte, zegt Komarovsky. En rachitis van de 1e graad komt, indien gewenst, voor bij negen op de tien jonge kinderen. Bij 99% van deze jongens verdwijnen de tekenen van rachitis vanzelf.
Als de arts u heeft verteld dat het kind rachitis heeft en geen aanvullende onderzoeken heeft besteld, hoeft u zich geen zorgen te maken - er is geen rachitis.
Als de arts reden heeft om echte rachitis aan te nemen (en dit gebeurt zeer zelden), dan zal hij zeker een verwijzing geven voor een röntgenonderzoek van de botten van de onderste ledematen en onderarmen en aanbevelen om bloed te doneren voor het gehalte aan vitamine D, calcium, fosfor.
Nergens ter wereld wordt bij rachitis de diagnose gesteld van tekenen zoals misvorming van de borst, zweten of verminderde eetlust. En kaalheid in de achterkant van het hoofd wordt volgens Komarovsky over het algemeen niet als een teken van rachitis beschouwd, alleen het dunne haar van een pasgeborene, wanneer hij zijn hoofd begint te draaien (met 3-4 maanden), mechanisch 'afgeveegd' aan de luier, en het is niet nodig om hiervoor naar pathologische redenen te zoeken.
Zweten van een baby wordt in 90% van de gevallen geassocieerd met een onjuist temperatuurregime in het appartement waar hij woont, evenals met het feit dat zijn ouders niet weten hoe ze hem redelijk moeten kleden en als gevolg daarvan gewoon ingepakt zijn.
Een kromme borstkas kan over het algemeen erfelijk zijn, het is voldoende om het borstbeen van vader, grootvader, overgrootvader van dichtbij te bekijken. Als er geen gezinspatroon is, is er ook weer geen reden om je zorgen te maken, want als de behoefte aan calcium afneemt, als de botgroei enigszins vertraagt, zullen alle tekortkomingen en krommingen vanzelf verdwijnen.
Maar de meeste kinderartsen willen hardnekkig de moderne wereldnormen voor het diagnosticeren van deze ziekte niet opmerken, blijven de informatie gebruiken die 50 jaar geleden in medische studieboeken werd gepubliceerd in hun werk, en daarom het aantal kinderen dat, vanwege zweterige benen en een kale nek alleen, het oordeel 'rachitis' kreeg. , in Rusland benadert vandaag de dag 70% van het totale aantal pasgeborenen en zuigelingen, terwijl slechts 1% van de kinderen een echt probleem heeft.
Behandeling volgens Komarovsky
Meestal schrijven artsen die een kind met rachitis hebben gediagnosticeerd, shockdoses vitamine D en naaldzoutbaden voor. Dergelijke waterprocedures zijn erg handig voor de gezondheid van kinderen, maar ze hebben niets te maken met de behandeling van echte rachitis, zegt Komarovsky. Het toedienen van shockdoses van een vitamine is over het algemeen een medische misdaad. De maximale hoeveelheid voor een kind is niet meer dan 500 eenheden per dag of 1 druppel van een waterige oplossing "Aquadetrim". Een overdosis bij een baby kan ernstig braken, diarree, verminderde urinefunctie, verhoogde druk veroorzaken, tot het ontstaan van cardiopathie en cardioneurose.
Als u uw kind niet aan een dergelijk risico wilt blootstellen, haast u dan niet om de aanbevelingen op te volgen om de vitamine in dodelijke doses in te nemen, behalve in de zomer, wanneer het lopen op straat het tekort aan de stof in het lichaam al goed compenseert. De dosering moet meer dan redelijk worden ingenomen.
Wandelen en frisse lucht voor een kind met rachitis (of een vermoeden daarvan) is erg handig. In het dieet van de baby is het noodzakelijk om de inname van granen of mengsels met een vitaminegehalte te introduceren. Het kan geen kwaad om een goede pediatrische otroped te raadplegen, die op basis van röntgenfoto's van de lange botten van de benen (onderbeen) en onderarm zorgen zal wegnemen of bevestigen. In het tweede geval zal hij zeker zijn aanbevelingen doen.
Als rachitis wordt geassocieerd met een tekort aan fosfor, calcium en vitamine D-tekort, en dit wordt bevestigd door laboratoriumtests, worden pasgeborenen behandeld met cholecalciferol. Afhankelijk van de testresultaten kan calcitriol worden voorgeschreven. Voor premature baby's is dit niet genoeg, ze worden zeker aangeraden om calciumgluconaat en kaliumfosfaat in te nemen.
De prognose voor de meeste kinderen met echte, niet fictieve rachitis is redelijk gunstig. Maar waar ouders zeker voor moeten zorgen, is dat er geen calciumtekort is, het komt vaker voor bij kinderen met rachitis, zowel ermee als afzonderlijk. Als uit bloedonderzoeken dit tekort blijkt, is het de moeite waard om het kind calciumsupplementen te geven in strikt gedefinieerde leeftijdsspecifieke doseringen.
Preventie
Rachitis voorkomen is niet duur, moeilijk of moeilijk. En daarom, zegt Komarovsky, moet het absoluut gebeuren. Als de baby borstvoeding krijgt, moet een zogende moeder vitamine D gebruiken, de baby krijgt zijn dosis met melk.
Kunstenaars, vooral degenen die in de winter zijn geboren, kunnen vitamine vanaf bijna de geboorte (vanaf de tweede of derde week) krijgen, maar als hij een aangepaste mengeling eet, dan bevat deze deze stof al. Zodra een baby die zich voedt met moedermelk ongeveer een derde van de dagelijkse inname van aanvullende voeding heeft, moet hij vitamine D krijgen als hij met gewone melk wordt bereid.
Als babypap het al in zijn samenstelling heeft (en de meeste van deze moderne instantpapjes wel) of is bereid op een aangepast mengsel dat ook deze vitamine bevat, dan is een aparte inname van het medicijn niet nodig.
Een half uur blootstelling aan de zon per dag dekt de dagelijkse behoefte aan vitamine D. Als er weinig zon is (van oktober tot maart in de meeste regio's van Rusland), moeten vitaminepreparaten strikt in een leeftijdsspecifieke dosering worden ingenomen. Een overdosis van deze vitamine is erger dan een gebrek eraan.
U kunt meer over rachitis leren in het volgende programma van Dr. Komarovsky.
