Kinderen en hun ouders krijgen vaak te maken met een aandoening als otitis media. Volgens medische statistieken heeft elk kind minstens één keer in zijn leven een oorontsteking gehad, en tot drie jaar geleden heeft meer dan 80% van de kinderen al aan deze ziekte geleden. Elke achtste baby heeft chronische otitis media. De bekende kinderarts Yevgeny Komarovsky vertelt waarom de oren van kinderen ontstoken raken en hoe deze aandoening moet worden behandeld.
Over de ziekte
Otitis media bij kinderen kunnen van drie soorten zijn. Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces kan de aandoening extern, medium of intern zijn. Het ontstekingsproces kan geconcentreerd of diffuus zijn en het trommelvlies en andere structuren van het oor aantasten. Afhankelijk van de duur van de ziekte zijn otitis media onderverdeeld in acuut en chronisch. En de aanwezigheid of afwezigheid van pus verdeelt otitis media in twee soorten: catarrale (zonder pus) en exsudatief (met pus).
Bacteriën, virussen en allergenen kunnen ontstekingen veroorzaken. Ze komen de gehoorbuis binnen als je je neus verkeerd snuit, niest, snuift, wat gepaard gaat met een luchtweginfectie.
Daarom is het duidelijk dat otitis media zelf zeldzaam is, veel vaker is het een complicatie van een virale infectie. De externe manifesteert zich meestal door steenpuisten in het gebied van de oorschelp, dit is een volledig onafhankelijke ziekte die wordt veroorzaakt door microben. Allergische otitis media is een soort reactie van het lichaam van het kind op een eiwitantigeen, het is uiterst zelden etterig, maar gaat gepaard met ernstige zwelling. Als de ontsteking alleen in de gehoorbuis is gelokaliseerd, wordt dit tubo-otitis genoemd.
Sommige kinderen worden zelden ziek met otitis media, anderen vaak. Dit hangt volgens Evgeny Komarovsky niet alleen af van de immuniteit van dit specifieke kind, maar ook van de anatomische kenmerken van de structuur van dit specifieke oor.
Kinderen met een korte gehoorbuis hebben vaker otitis media. Met de leeftijd 'inhaalt' de buis in lengte en diameter van de norm, neemt hij een meer horizontale positie in, en frequente otitis media worden zeldzaam of verdwijnen helemaal.
Symptomen
Otitis externa is moeilijk om niet op te merken - de oorschelp wordt rood, soms visueel, zonder speciale medische instrumenten (otoscoop en een spiegel), je kunt een steenpuist of abces zien, het kind heeft een pulserende pijn die kenmerkend is voor alle abcessen. Het gehoor kan pas enigszins verslechteren op het moment dat het abces doorbreekt en er pus in de gehoorbuis komt.
Otitis media manifesteert zich als "lumbago" in het oor, de pijn wordt intenser en verdwijnt dan voor een korte tijd. Er kan sprake zijn van licht gehoorverlies, hoofdpijn, gebrek aan eetlust, duizeligheid, aandoeningen van het vestibulaire apparaat, verhoogde lichaamstemperatuur. Een kind dat door zijn leeftijd al kan praten, kan heel goed vertellen wat hem zorgen baart. Een kind dat nog niet heeft leren praten, raakt vaak zijn oor aan, wrijft erover, huilt.
Het moeilijkste om thuis een diagnose te stellen, is otitis media bij zuigelingen. Maar er zijn tekenen die ouders helpen erachter te komen wat de baby precies dwarszit:
- Tijdens het zuigen neemt de angst van de baby toe.
- Als je op de tragus drukt (het uitstekende kraakbeen bij de gehoorgang), zal de pijn erger worden, zal de baby harder huilen.
- Als je de baby aan jezelf vastmaakt tijdens het voeden met een pijnlijk oor, wordt het voor hem een beetje makkelijker.
Bij elk vermoeden van otitis media bij een baby, zelfs als de aandoening niet gepaard gaat met koorts of vocht uit de oren, is het absoluut noodzakelijk om de baby aan de arts te laten zien.
Interne otitis media is in de overgrote meerderheid van de gevallen ook geen zelfstandige aandoening, maar treedt op bij onjuiste behandeling van otitis media, een gevorderde vorm van deze ziekte, en ook als complicatie van meningitis... Het kan zich manifesteren in een paar weken na het lijden aan een virale ziekte met ernstige plotselinge duizeligheid. Vaak is er ruis in het zere oor, het gehoor neemt af. Voor diagnostiek heeft u beslist een arts nodig die een MRI van de hersenen, toonaudiometrie, voorschrijft.
Behandeling volgens Komarovsky
Evgeny Komarovsky waarschuwt moeders en vaders dat otitis media niet kan worden behandeld voor een kind met behulp van folkremedies en een recept voor alternatieve geneeswijzen, omdat de complicaties van de ziekte zeer ernstig kunnen zijn - van de overgang van een acute naar een chronische vorm, en dan zal het kind geplaagd worden door frequente otitis media, voordat doofheid, gezichtsverlamming optreedt zenuw, meningitis, enz. Daarom is het begraven van verwarmde olie met aloë- of walnotensap een echte ouderlijke misdaad.
Met etterende otitis media is het absoluut onmogelijk om iets op te warmen, verwarmende en alcoholische kompressen te maken, warme olie te begraven, zoals zorgzame grootmoeders en traditionele genezers kunnen adviseren. Van dergelijke hitte zal het inflammatoire exsudatieve purulente proces alleen maar erger worden.
Behandeling van acute (plotseling optredende) otitis media bij een kind Evgeny Komarovsky raadt aan om de behandeling te starten met het indruppelen van vasoconstrictieve druppels in de neus. Ze verminderen niet alleen het lumen van bloedvaten in het neusslijmvlies, maar verlichten ook de zwelling in het gebied van de gehoorbuis. Hiervoor zijn "Nazivin", "Nazivin Sensitiv" (als het kind een zuigeling is), "Nazol baby" geschikt.
Het belangrijkste om te onthouden is dat deze druppels niet langer dan vijf dagen druppelen, omdat ze aanhoudende drugsverslaving veroorzaken en u babydruppels in de apotheek moet kiezen, waarbij de dosering van de werkzame stof lager is dan in vergelijkbare volwassen preparaten.
Vasoconstrictieve druppels zijn alleen relevant in de allereerste fase van acute otitis media, wanneer er een kans is om de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen. Als de kans niet wordt gerealiseerd of de poging niet is gelukt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een KNO-arts die het type ziekte vaststelt en bij onderzoek zal vaststellen of het trommelvlies is beschadigd. Als het intact is, kunt u oordruppels gebruiken, als het beschadigd is, wat vrij vaak gebeurt, kan er niets in het oor worden gedruppeld.
Als er pus uit het oor stroomt, roept Komarovsky op om zelfmedicatie te staken en nergens iets te laten druipen voordat hij naar de dokter gaat.
Suppuratie met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op een perforatie (doorbraak) van het trommelvlies, door deze opening komt de pus het buitenoor binnen. Bij perforatie is het onmogelijk om dicht bij het oor te druppelen, zodat het geneesmiddel niet op de gehoorzenuw en gehoorbeentjes terechtkomt en doofheid veroorzaakt.
Als otitis media gepaard gaat met een temperatuurstijging, is het verstandig om antipyretica en pijnstillers te gebruiken. Om hoge koorts te verminderen, is het raadzaam om kinderen "Paracetamol" of "Ibuprofen" te geven. Beide medicijnen hebben een licht pijnstillend effect. Artsen schrijven vaak een medicijn voor, zoals Erespal. Het kan in de vorm van siroop worden ingenomen voor kinderen ouder dan twee jaar. Kinderen krijgen dit geneesmiddel niet in tabletten.
Heeft u antibiotica nodig?
Hoewel de meeste ouders van mening zijn dat antibiotica nodig zijn bij de behandeling van otitis media, is dit lang niet altijd het geval, zegt Evgeny Komarovsky. Bij exsudatieve otitis media, die asymptomatisch is en wordt veroorzaakt door vochtophoping in de holte van het middenoor, hebben antibiotica geen effect op het genezingsproces. Meestal verdwijnt dergelijke otitis media vanzelf als het kind herstelt van de belangrijkste virale ziekte - ARVI of griep.
Otitis media, vergezeld van pijn, "schieten" in het oor, kan worden veroorzaakt door zowel bacteriën (waartegen antibiotica effectief zijn) als virussen (waartegen antibacteriële geneesmiddelen volledig ineffectief zijn).
Evgeny Komarovsky adviseert om ongeveer 2 dagen te wachten voordat met een actieve behandeling wordt begonnen. Als er op dag 2-3 geen verbetering is, is dit een signaal om het kind antibiotica voor te schrijven.
Het is toegestaan om geen twee dagen te wachten als de otitis media van de baby moeilijk is, met hoge koorts, zeer ernstige pijn, en als het kind nog geen 2 jaar oud is, zal de arts waarschijnlijk meteen antibiotica voorschrijven. Voor baby's die nog geen twee jaar oud zijn, is het erg belangrijk wat voor soort otitis media ze hebben - eenzijdig of bilateraal.
Bij de behandeling van otitis externa zijn antibiotica zelden nodig; een antiseptische behandeling is meestal voldoende. Otitis media vereist symptomatische behandeling, antibiotica voor labyrintitis worden ook zelden voorgeschreven.
In elk geval moet de arts beslissen over de benoeming van antibiotica voor ontsteking van de gehoororganen na het uitvoeren van passend onderzoek, inclusief bacteriecultuur uit het oor om het type ziekteverwekker te bepalen. Als een dergelijke cultuur de aanwezigheid van bepaalde bacteriën aantoont, zal de arts precies het antibioticum voorschrijven dat het meest effectief is tegen specifieke microben.
De methode om antibiotica te gebruiken voor oorontsteking, wordt volgens Evgeny Komarovsky individueel voorgeschreven. Als het trommelvlies intact is, kan de arts druppels met antibiotica adviseren, maar meestal worden antimicrobiële geneesmiddelen in tabletten voorgeschreven, en dit is voldoende. Het kind hoeft geen medicijn te injecteren.
Voor de effectiviteit van de behandeling is het belangrijk dat het medicijn zich ophoopt op een problematische pijnlijke plek en daarom worden bij otitis media lange tijd antibiotica en in hogere doses ingenomen. De minimum cursus is 10 dagen. Als het kind jonger is dan twee jaar en naar de kleuterschool gaat, wordt de cursus niet verminderd. Als de baby ouder is dan 2 jaar en niet naar de kleuterschool gaat, kan de arts hem slechts 5-7 dagen antibiotica voorschrijven. Het respecteren van de timing en dosering is erg belangrijk om het risico op terugkerende otitis media te verminderen.
Otitis media en doofheid
Bij bijna alle soorten otitis media neemt het gehoor tot op zekere hoogte af. Evgeny Komarovsky adviseert om dit als een onvermijdelijke situatie te behandelen. Otitis media kan alleen leiden tot doofheid of aanhoudend gehoorverlies als de ontsteking verkeerd wordt behandeld, de gehoorbeenderen of de gehoorzenuw worden aangetast.
Kinderen die een succesvolle behandeling voor otitis media hebben ondergaan, behouden nog enige tijd gehoorverlies. Hij herstelt vanzelf binnen 1-3 maanden na het einde van de behandeling.
Chirurgie
Meestal is een operatie niet vereist voor otitis media. De uitzondering zijn gevallen waarin een kind met ernstige en langdurige pijn en ettering in de oorholte het trommelvlies niet scheurt. De kracht is individueel voor elk kind, bij sommigen, al in de beginfase, stroomt otitis media uit het oor, in andere komt perforatie niet voor. Dan bestaat het risico van een doorbraak van etterende massa waar dan ook, ook in de hersenen. Als er een dergelijke dreiging is, maken artsen een kleine incisie in het trommelvlies om de pus te laten wegvloeien.
Evgeny Komarovsky verzekert dat een gescheurd trommelvlies en de incisie ervan niet gevaarlijk zijn voor het kind. Meestal herstelt het snel, er blijft slechts een klein litteken over, dat op geen enkele manier het gehoor van een persoon aantast.
Comprimeren voor otitis media
Het kompres moet droog zijn, het is niet nodig om het met iets nat te maken. Voor de bereiding zijn watten en een klein stukje polyethyleen voldoende. Watten worden aangebracht op het oor van een ziek kind, bedekt met polyethyleen bovenop en vastgebonden met een sjaal of een hoed. Het oor is dus enigszins "geïsoleerd" van de omgeving, minder getraumatiseerd, inclusief harde geluiden. Daarnaast is een katoenen kompres erg handig voor een zieke moeder, ze is zo rustiger. De traditionele geneeskunde ziet geen voordelen meer van een kompres, omdat het noch het risico op complicaties, noch de duur van het ontstekingsproces beïnvloedt.
Preventie
Moeders moeten hun kind leren de neus op de juiste manier te snuiten. Meestal knijpen ze gewoon in het mondstuk van het kind en eisen ze te blazen. Het kind blaast, maar wanneer de neus door de handen van de moeder in de zakdoek wordt geklemd, gaat het snot niet waar de moeder het wil, maar in de gehoorbuis, verstoort het de luchtuitwisseling, hoopt zich op en begint de ontsteking. Moeders moeten weten dat de gehoorbuis van een kind veel smaller is dan die van een volwassene, en daarom is de kans op verstopping groter.
Geef het kind geen water of een mengsel uit een fles terwijl het ligt, omdat er een groot risico is dat vloeistof de gehoorbuis binnendringt.
Otitis gaat meestal gepaard met kinderen in het koude seizoen en tijdens periodes van massale incidentie van virale luchtweginfecties. Op dit moment is het beter om het kind niet op drukke plaatsen te laten zijn, wandelingen in de frisse lucht, weg van de menigte, winkelcentra en besloten ruimtes zijn welkom.
Te droge lucht in een appartement is een van de waarschijnlijke oorzaken van frequente otitis media bij een baby. Behoud de optimale temperatuur (18-20 graden) en luchtvochtigheid (50-70%), doe vaker natreiniging, vermijd situaties waarin je kind een passieve roker wordt en gedwongen wordt tabaksrook in te ademen. Stuur alle rokende gezinsleden naar buiten, rook niet in de auto waarin u uw baby vervoert, zodat u de kans op een dergelijke onaangename aandoening als allergische otitis media aanzienlijk kunt verkleinen.
Zorg voor alle leeftijdsgebonden vaccinaties voor uw kind... Een veel voorkomende veroorzaker van otitis media is Haemophilus influenzae. Ze vaccineren nu tegen haar. Een andere "boosdoener" van ontstekingsprocessen in de oorholte is pneumococcus. Er is ook een vaccinatie tegen pneumokokkeninfectie. En als moeders en vaders vaccinatie niet weigeren, kan het risico op het ontwikkelen van ernstige otitis media aanzienlijk worden verminderd.
Zie het programma van Dr. Komarovsky voor meer informatie over otitis media.
