Het kind is ziek met bronchitis. De situatie is niet ongebruikelijk, omdat deze specifieke luchtwegaandoening als een van de meest voorkomende bij kinderen wordt beschouwd. Het heeft veel gezichten - bronchitis heeft een uitgebreide classificatie en een groot aantal verschillende symptomen. Er zijn ook tal van behandelingsregimes voor deze aandoening, daarom hebben ouders vaak vragen over de oorzaken van de ziekte, de aanpak van de behandeling en preventie. De bekende kinderarts van de hoogste categorie Yevgeny Komarovsky beantwoordt ze vaak. We hebben geprobeerd in één artikel zoveel mogelijk nuttige informatie van deze specialist te verzamelen.
Over de ziekte
Bronchitis is een ontstekingsproces in de bronchiën, zowel in het slijmvlies als in diepere weefsels. De ziekte komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen, en baby's van één tot drie jaar zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Maar zelfs bij oudere kinderen is deze ziekte helemaal niet ongewoon. Dus, volgens een studie van het ministerie van Volksgezondheid, werd bij een massaonderzoek bij kinderen van 8-10 jaar bronchitis gevonden bij 9% van alle jonge patiënten. Jongens hebben bijna 3 keer meer kans om bronchitis te ontwikkelen dan meisjes.
Meer dan 80% van de gevallen van de ziekte wordt veroorzaakt door virale pathogenen. Meestal zijn dit respiratoire virussen, veel minder vaak - bacteriën, ook mycoplasma en chlamydia. Vaak wordt bronchitis een complicatie van influenza, para-influenza, mazelen en kinkhoest, evenals een gevolg van bacteriële laesies door stafylokokken, pneumokokken en streptokokken.
Slechts 3% van alle ziekten wordt in verband gebracht met blootstelling aan de bronchiën van ingeademde gifstoffen, giftige verbindingen, zure dampen en gassen. Bij kinderen met allergieën gaat de reactie op angigeen in 10% van de gevallen over in het stadium van bronchitis.
Van de kinderen van 3 tot 12 jaar oud (volgens de Wereldgezondheidsorganisatie) heeft 97% minstens één keer bronchitis gehad, ongeveer 60% van de kinderen heeft deze aandoening meerdere keren gehad, ongeveer 20% lijdt er in chronische vorm aan.
Soorten
Er zijn verschillende soorten aandoeningen, die afhankelijk zijn van de oorsprong van de ziekte:
- Besmettelijk... Dit type bronchitis komt het meest voor en wordt veroorzaakt door bacteriën en virussen.
- Niet-besmettelijke... Deze aandoening wordt veroorzaakt door allergenen, schadelijke gassen, dampen van giftige chemische verbindingen.
- Gemengd (gecombineerd). De arts zal een dergelijke diagnose stellen als blijkt dat de oorzaken van bronchitis meervoudig zijn (bijvoorbeeld een allergische reactie op iets met een recente griep).
- Abnormaal (idiopathisch). Dit is bronchitis, waarvan de oorzaken niet kunnen worden vastgesteld.
Bovendien is de ziekte anders in duur, vorm en manifestatie:
- Acute bronchitis. Het meest voorkomende type ziekte. Meestal veroorzaakt door virussen of bacteriën, heeft het uitgesproken symptomen. Vaak vergezeld van bronchospasmen.
- Chronische bronchitis. Deze vorm van de ziekte treedt op wanneer de acute vorm van de ziekte niet goed of helemaal niet is genezen. In het chronische beloop van de ziekte krijgt het kind minstens eenmaal per drie maanden aanvallen, de piek van manifestaties treedt op in de herfst en de lente, evenals tijdens periodes van massale incidentie van virale infecties. Hoest bij chronische bronchitis reageert niet goed op medicamenteuze behandeling.
- Obstructief. Deze vorm van bronchitis is redelijk goed te onderscheiden. Hiermee heeft het kind moeite met ademhalen, bij het uitademen - inademen, is een kenmerkend fluitje en piepende ademhaling in de bronchiën hoorbaar, de baby lijdt aan ernstige kortademigheid. Deze ziekte kan in verband worden gebracht met een erfelijke aanleg, met een ernstige virale infectie en ernstige luchtverontreiniging.
Afhankelijk van de mate van ontsteking kan bronchitis ook verschillen:
- Catarrhal.
- Hemorragisch.
- Gecombineerd.
- Purulent.
- Vezelig.
Soms wordt bronchitis niet alleen in de bronchiën ingezet, maar ook in de luchtpijp, een dergelijke aandoening wordt tracheobronchitis genoemd.
Afhankelijk van de ernst van het beloop, is de ziekte verdeeld in drie hoofdvormen: mild, matig en ernstig.
De voorspellingen van artsen voor bronchitis zijn afhankelijk van het type en de vorm van de ziekte. Met tijdige toegang tot een arts en de juiste aanpak van de behandeling, kan acute bronchitis in 99% van de gevallen volledig worden genezen. Slechts 40% van de chronische en obstructieve gevallen is te genezen. Allergische bronchitis wordt op zichzelf niet behandeld totdat de oorzaak van de reactie is weggenomen. Het verdwijnt meestal vanzelf nadat het antigeen is geïdentificeerd en geëlimineerd.
Symptomen
Als de exacte oorzaak van de ziekte alleen met behulp van artsen en laboratoriumtechnieken kan worden vastgesteld, is het vrij eenvoudig om bronchitis bij een kind thuis te vermoeden. De symptomen van deze ziekte zijn vrij karakteristiek. Deze omvatten een ernstige hoest, waarbij een grote hoeveelheid bronchiale afscheidingen (sputum) bij het kind vrijkomt. Minder vaak is de hoest niet productief, zonder slijm. Bij een slopende hoest zal het kind klagen over pijn op de borst. Kortademigheid is vaak merkbaar, zelfs na kleine lichamelijke activiteiten.
In sommige gevallen heeft het kind cyanose van de huid, bleekheid en kunnen er kleine bloedvlekken in het sputum verschijnen. Elke tweede baby met bronchitis heeft een temperatuurstijging en ze hebben allemaal, zonder uitzondering, hoofdpijn van verschillende intensiteit en uitgesproken algemene zwakte, lethargie en meer zweten.
Oorzaken
Aanvankelijk vervullen de bronchiën een belangrijke beschermende functie - om pathogene micro-organismen en virussen te blokkeren. Wanneer de immuunafweer verzwakt is en het aantal ziekteverwekkers groot is, wordt er meer slijm geproduceerd in de bronchiën en als het moeilijk is om te verlaten, ontwikkelt zich een ontstekingsproces. Dit is het typische mechanisme van bronchitis.
Onder de redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke aandoening, beschouwen de meest voorkomende artsen infecties, gelijktijdige onderkoeling (verkoudheid). Bronchitis ontstaat vaak bij kinderen die te droge, te vochtige of vervuilde lucht inademen. Soms wordt de ziekte veroorzaakt door defecten en ziekten van de nasopharynx (als de neus "niet ademt", als het kind niet zo lang geleden faryngitis, sinusitis of tracheitis heeft gehad).
De mening van Dr. Komarovsky
Komarovsky adviseert zichzelf niet de schuld te geven van de ziekte van het kind, zoals veel ouders doen, omdat maar weinig mensen erin slagen een kind op te voeden dat nog nooit in zijn leven bronchitis heeft gehad. Dit is dus een typische "kinderachtige" ziekte, en moeders-vaders moeten er gewoon meer over weten.
En nu is de belangrijkste uitgave van Dr. Komarovsky gewijd aan bronchitis bij kinderen.
Bronchitis kan volgens een gezaghebbende arts drie belangrijke manifestaties hebben: bronchospasmen, bronchiaal oedeem en overmatige slijmproductie. Deze processen beginnen enige tijd nadat het kind allergenen of virussen-bacteriën met de lucht heeft ingeademd. De bovenstaande drie manifestaties verstoren de normale doorgang van lucht door de bronchiën.
Al deze processen zijn niet te zien, de dokter kan ze horen door naar het kind te luisteren met een phonendoscope, en alleen als hij hoort dat de doorgang van lucht in de bronchiën verstoord is, de ademhaling "moeilijk" is, fluitend, gorgelend, dan zal hij de eerste goede redenen hebben voor de diagnose van bronchitis. ...
Evgeny Olegovich benadrukt dat het beschouwen van onderkoeling als de oorzaak van bronchiale ontsteking de belangrijkste ouderlijke fout is, die wordt veroorzaakt door onvoldoende kennis van moeders en vaders op het gebied van de gezondheid van kinderen.
Acute bronchitis is volgens Komarovsky in 99% van de gevallen een gevolg van een acute respiratoire virale infectie, die kinderen infecteert door druppeltjes in de lucht. Influenza A- en B-virussen veroorzaken vaker bronchitis dan andere virussen, omdat bronchiale cellen de gunstigste leefomgeving zijn. Daarom gelooft de arts niet dat de immuniteit van het kind, zijn gezondheidstoestand of iets anders de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt. Of er al dan niet bronchitis zal zijn, hangt alleen af van het type virus dat de luchtwegen van de baby is binnengedrongen.
De overige 1% is bacteriële bronchitis. Het is moeilijk te onderscheiden van het gebruikelijke, maar het is mogelijk. Het belangrijkste, zegt Komarovsky, is om de toestand van het kind objectief te beoordelen. Als de ontsteking van de bronchiën wordt veroorzaakt door bacteriën, zal hij zich niet alleen slecht voelen, maar ook erg slecht. Hij zal de hoogste koorts, braken, ernstige bedwelming hebben, bij volledige afwezigheid van verkoudheid. Deze aandoening kan in principe niet thuis worden behandeld, omdat het kind zo snel mogelijk een ambulance moet bellen en naar het ziekenhuis moet brengen.
De meest verraderlijke Evgeny Komarovsky beschouwt obstructieve bronchitis, hij is het die het vaakst ernstige complicaties geeft - longontsteking of, zoals het ook wordt genoemd, longontsteking en bronchopneumonie. Bij dergelijke diagnoses adviseert hij om in een klinische setting te worden behandeld.
Volgens Evgeny Komarovsky moeten alle zichzelf respecterende ouders de oorzaken, symptomen en mechanismen van bronchitis kennen. Maar niet om willekeurig te oefenen in verschillende methoden van volks- en niet-traditionele behandeling, maar alleen om tijdig een kinderarts te kunnen raadplegen.
Behandeling
Het is absoluut onmogelijk om bronchitis alleen te behandelen, zonder verwijzing naar een specialist, met thuisrecepten, die overvloedig aanwezig zijn in het arsenaal van de meeste grootmoeders. Yevgeny Komarovsky dringt er bij ouders op aan voorzichtig te zijn en herinnert hen er bij elke bespreking van dit onderwerp aan dat acute bronchitis, die werd behandeld met traditionele geneeskunde en ademhalingsoefeningen, in 99% van de gevallen chronisch wordt, wat betekent dat het praktisch onmogelijk is om te genezen.
Aan het andere uiterste, wanneer ouders zich onmiddellijk naar de apotheek haasten en alles kopen wat ze kunnen "van een hoest". Medicijnen zijn niet altijd geschikt, bijvoorbeeld in het geval van bronchitis met droge hoest, die het gevolg was van een verkoudheid bij een kind, de slijmvliezen van de bronchiën zijn gewoon opgedroogd, omdat de baby enkele dagen door zijn mond ademde vanwege rhinitis. In deze situatie is het voldoende om eenvoudig de lucht in huis te bevochtigen, het kind meer te drinken te geven. En waarschijnlijk is er geen andere behandeling nodig.
Het laatste woord bij de keuze van de therapie ligt echter bij de arts. Als de ziekte niet gecompliceerd is, kunt u thuis worden behandeld, als de baby te klein is en bronchitis vrij ernstig is, gepaard gaande met ademhalings- en hartfalen, dan staat Komarovsky erop dat behandeling in een ziekenhuis plaatsvindt. Bronchitis bij zuigelingen - moet altijd in een ziekenhuis worden behandeld, onder constant toezicht van specialisten.
Het gebruik van antibiotica bij acute bronchitis is vaak niet de beste oplossing, zegt Yevgeny Komarovsky. Omdat de overgrote meerderheid van de redenen niet bij bacteriën ligt, maar bij virale pathogenen, en antibiotica daar nutteloos voor zijn. En afgezien van schade aan het lichaam van het kind, zullen ze absoluut geen enkel voordeel opleveren.
Als de oorzaken van bronchitis niet betrouwbaar bekend zijn, evenals in de eerste dagen van de ziekte, moet u afzien van het gebruik van antibiotica. Als een virale infectie de schuld is, zal de toestand van het kind niet verslechteren, het heeft geen zin om antibacteriële medicijnen te gebruiken. Als de baby zich slechter begint te voelen, raadt Komarovsky ten zeerste aan om hem in het ziekenhuis op te nemen en hem in een ziekenhuisomgeving te behandelen.
Daar zullen ze testen op bacteriologische kweek en kijken of de bronchitis wordt veroorzaakt door bacteriën of schimmels. Dit, hoewel zeldzaam, is mogelijk. Alleen dan kan de mogelijkheid van een antibioticabehandeling worden besproken. In alle andere gevallen verhogen antimicrobiële geneesmiddelen voor bronchitis alleen het risico op longontsteking.
Wat betreft antivirale middelen, het is ook beter om je er niet mee te laten meeslepen, zegt Komarovsky. Vooral het geadverteerde medicijn "Bronchovax", dat moeders graag kopen "in het geval van bronchitis" voor kinderen. Deze remedie is een immunostimulant en is alleen nuttig voor kinderen met ernstige immunodeficiëntie. De immuniteit van een gewoon, gemiddeld kind kan op zichzelf worden geactiveerd, benadrukt Komarovsky.
Op de logische vraag hoe bronchitis correct moet worden behandeld, zal Komarovsky antwoorden dat het schema slijmoplossende middelen moet bevatten, waarmee u snel slijm uit de bronchiën kunt verwijderen. Er zal geen stagnatie van secretoire vloeistof zijn - de ontsteking zal afnemen. In de acute vorm van de ziekte, vooral als het kind een hoge lichaamstemperatuur heeft, raadt de arts af om toevlucht te nemen tot massage, inademing en verschillende kompressen. Al deze methoden hebben hun tijd, ze werken meestal prima in de latere stadia, waardoor het herstel van het kind wordt versneld.
Allergische bronchitis wordt op dezelfde manier behandeld als bronchiale astma, waarbij wordt vertrouwd op anti-allergiemedicijnen (hormonale corticosteroïden). Antihistaminica in deze situatie zullen de toestand van de baby alleen maar verergeren, omdat ze bovendien de slijmvliezen drogen, wat buitengewoon gevaarlijk is bij bronchitis.
Commentaar van Dr. Komarovsky over allergische bronchitis.
Over thuisondersteunende zorg
Massage
Bij bronchitis adviseert Komarovsky om een speciaal type massage te gebruiken om de drainagefuncties van de bronchiën te verbeteren. Hiervoor wordt het kind op zijn knieën gelegd met zijn gezicht naar beneden, zodat zijn kont zich op een niveau boven het hoofd bevindt. De armen van de baby moeten naar beneden hangen. Volwassenen maken met hun vingertoppen tikbewegingen op de rug van het kind in het gebied van de longen.
Hierna moet het kind dramatisch op zijn knieën worden gelegd en gevraagd worden te hoesten. Het vrijkomen van sputum zal onmiddellijk en intensiever plaatsvinden. Deze methode is natuurlijk niet geschikt voor behandeling bij zuigelingen.
Een andere massagetechniek volgens de Komarovsky-methode is om het kind op zijn knieën te leggen met de rug naar hem toe. Vraag hem diep in te ademen en hard te hoesten terwijl hij uitademt. Op het moment dat het kind begint te hoesten, maakt de volwassene lichte bewegingen en knijpt hij met beide handen in het gebied van de ribben in de borst.
En hier is de video van Dr. Komarovsky over de juiste massage voor bronchitis
Inademing
Komarovsky raadt alle moeders en vaders aan die er dol op zijn om de hoest van een kind te behandelen met warme stoominhalaties om te onthouden wat er gebeurt met een droge schil wanneer deze wordt behandeld met stoom of kokend water. Ja, het wordt groter. Hetzelfde gebeurt met een gedroogde korst van slijm in de bronchiën. Dit is het grootste gevaar van inademing en u dient zich hiervan bewust te zijn.
Een kind ouder dan 5 jaar kan hoesten wanneer het sputum toeneemt tijdens inademing. Maar een baby onder de vijf kan zich veel slechter voelen. Daarom verbiedt Komarovsky categorisch het inademen van hete stoom voor kinderen.
En laten we nu naar Dr. Komarovsky luisteren of inademing helpt bij bronchitis
Als u toch echt wilt dat het kind medicijnen inademt, kunt u met de grootste zorg inhaleren met een speciaal apparaat - een vernevelaar. Het verspreidt de medicijnoplossing in kleine deeltjes, die snel de bestemming bereiken door inademing. Deze methode heeft niets te maken met hete stoom, maar kan ook niet als volledig veilig worden beschouwd.
Komarovsky herinnert eraan dat het onaanvaardbaar is om antibiotica te gebruiken in de vorm van oplossingen voor een vernevelaar, omdat een kind met bronchitis ze eenvoudigweg niet nodig heeft. Het is beter als de baby oplossingen inademt met kruiden die het verwijderen van slijm vergemakkelijken (bijvoorbeeld zoethout of anijs).
Zwemmen en wandelen
Weigeren om te zwemmen en te lopen tijdens de behandeling van bronchitis is volgens Evgeny Komarovsky de grootste waanvoorstelling. Baden is niet verboden, mits het kind geen hoge koorts heeft. Zodra het is gevallen, kunt u waterprocedures volgen, dit is handig om de bloedcirculatie te verbeteren. Evgeny Olegovich adviseert echter om dit met de nodige voorzichtigheid te doen en de voorkeur te geven aan een douche in plaats van hete baden. En wandelingen met een ontsteking van de bronchiën zijn noodzakelijk, omdat frisse lucht naar zieke bronchiën als een balsem voor wonden is.
Tips
- Als uw arts de diagnose "bronchitis" stelt en onmiddellijk een antibioticabehandeling voorschrijft, kan (en moet!) De "slimme" moeder bezwaar maken. Komarovsky staat hem toe om naar zichzelf te verwijzen, zeggen ze, de dokter zei dat bronchitis een virale infectie is, en daarmee zijn antibiotica ongepast.
Je hoeft niet bang te zijn voor ongenoegen bij de behandelende arts, zegt Komarovsky. Gewoonlijk zijn alle kinderartsen zich er terdege van bewust dat bronchitis en antibiotica totaal onverenigbare begrippen zijn, maar ze schrijven dergelijke medicijnen voor om "op veilig te spelen". Immers, als dit niet gebeurt, zullen de ouders de arts de schuld geven van een mogelijke complicatie - longontsteking.
- Komarovsky adviseert niet om de borst en rug van een kind met bronchitis met hoge temperatuur te wrijven. Elke wrijving draagt bij aan een verhoging van de lichaamstemperatuur. En als een kind wordt ingesmeerd met vetten (bijvoorbeeld das), verminderen dergelijke acties van volwassenen het zweten bij het kind en zal een dergelijke behandeling geen enkel voordeel opleveren.
- Voor een succesvolle behandeling en preventie van bronchitis speelt de omgeving een rol in de toekomst. Evgeny Komarovsky herinnert zich dat het bronchiale slijmvlies niet uitdroogt en ontstoken raakt als de lucht in het appartement voldoende bevochtigd is (tot 50-70%). Om dit te bereiken, adviseert hij om een speciale luchtbevochtiger te kopen. En maak er actief gebruik van. Zeker in de winter, en zeker als er in huis kachels staan die de lucht genadeloos drogen.
Als de financiële mogelijkheden van het gezin het niet toelaten om zo'n apparaat te kopen (het is niet goedkoop!), Dan kun je je redden met de middelen die voorhanden zijn. Om de lucht te bevochtigen, kunt u natte lakens en handdoeken in het appartement ophangen, waterbakken in de hoeken plaatsen en een aquarium met vissen starten en vaker nat reinigen.
- De luchttemperatuur in het appartement mag idealiter niet hoger zijn dan 18-20 graden. Als het in het gezin gebruikelijk is om de ventilatieopeningen in de winter goed te sluiten, oververhit te raken, het kind in te pakken, in de overtuiging dat hitte en benauwdheid hem tegen bronchitis zullen beschermen, dan zal het resultaat diametraal het tegenovergestelde zijn.
- Bij de behandeling van bronchitis bij een kind hecht Komarovsky veel belang aan een overvloedige warme drank. Het helpt voorkomen dat de slijmvliezen van de nasopharynx, luchtpijp en bronchiën uitdrogen. Het zal goed zijn als moeder, nadat de diagnose van de dokter is gesteld, niet naar de dichtstbijzijnde apotheek rent voor antibiotica, maar naar de markt voor gedroogd fruit. Het is volgens Komarovsky het beste om het kind zo'n compote te geven, thee, rozenbottelafkooksel, bessenvruchtendranken zijn ook geschikt.
Als u de levensstijl van het gezin verandert, rekening houdend met alle bovenstaande punten, en een optimale omgeving voor het kind creëert voor een gezonde en normale groei, zal bronchitis niet langer een urgent probleem zijn, en zelfs de chronische vormen van deze ziekte, wanneer de baby enkele maanden per jaar hoest, zullen geleidelijk verdwijnen. De gezaghebbende specialist Evgeny Komarovsky garandeert.
