Foetale hypoxie: gevolgen voor het kind

Het normale verloop van de zwangerschap kan de diagnose aanzienlijk bemoeilijken, wat bedreigend klinkt voor de aanstaande moeder - "foetale hypoxie". Volgens de statistieken wordt elke derde zwangere vrouw in een of andere mate met een dergelijk probleem geconfronteerd. Waarom een kind aan zuurstofgebrek begint te lijden en hoe dit gevaarlijk is voor zijn gezondheid, zullen we in dit artikel vertellen.

Wat het is?

Foetale hypoxie is een toestand van zuurstofgebrek, waarin het kind behoorlijk veel lijdt. De meeste aanstaande moeders hebben chronische hypoxie, waarbij het zuurstofgebrek bij de baby lang aanhoudt. Soms is de aandoening acuut en dit is erg gevaarlijk voor de foetus, omdat dit kan leiden tot de dood van het kind in utero door verstikking.

Bij onvoldoende zuurstof, dat de baby gedurende 9 maanden via de bloedbaan ontvangt, treden ernstige veranderingen op in zijn lichaam - veranderingen in het metabolisme, pathologische veranderingen worden waargenomen in het zenuwstelsel van de baby.

Als hypoxie onbeduidend is, kan de baby deze aandoening goed het hoofd bieden met praktisch geen gevolgen voor zichzelf, omdat de compensatiemechanismen, zelfs bij een ongeboren baby, ongelooflijk groot zijn. De baby 'slaat' dus van tevoren zuurstof op, aangezien het aantal O2-moleculen in zijn bloed veel hoger is dan in het bloed van een volwassene. Als de honger begint, zal hij dus enige tijd zijn eigen reserves kunnen consumeren. Bovendien reageren de bijnieren bij de baby onmiddellijk op het zuurstofgebrek, dat als reactie onmiddellijk hormonen produceert, waardoor de bloeddruk een tijdje kan stijgen en de hartslag kan normaliseren.

Ondanks dit alles zijn deze mechanismen helaas niet in staat om langdurige hypoxie of acute foetale hypoxie te compenseren. Wanneer een gynaecoloog die de aanstaande moeder observeert, spreekt over de aanwezigheid van foetale hypoxie, moet hij de ernst van het probleem in kwestie verduidelijken. Graad 1 is onbeduidend, de tweede en derde kunnen de basis zijn voor ziekenhuisopname van een zwangere vrouw of voortijdige bevalling als de toestand van de baby bedreigend is.

Zuurstofgebrek tijdens de zwangerschap is meestal chronisch.

Acute hypoxie ontwikkelt zich meestal tijdens de bevalling en wordt veroorzaakt door onjuist handelen van medisch personeel - stimulatie van weeën met sterke medicijnen, agressieve versnelling van het arbeidsproces.

Artsen kunnen de mogelijke gevolgen voor het kind al in de verloskamer voorspellen, aangezien de toestand van de baby direct na de geboorte boekdelen spreekt. Afhankelijk van hem krijgt hij de eerste graden in het leven - punten op de Apgar-schaal, dit beoordelingssysteem omvat noodzakelijkerwijs een beoordeling van de post-hypoxische toestand. Hoe lager de score, hoe ernstiger toekomstige problemen kunnen zijn. Voor een kind geboren met acute hypoxie zijn lage cijfers kenmerkend in de eerste 10 minuten na de geboorte, maar na een uur kan het kind veilig 7-8 punten behalen volgens Apgar. In dit geval zijn de prognoses positief. Als de toestand van de baby niet verbetert of begint te verslechteren, zijn de voorspellingen niet zo rooskleurig.

Oorzaken

Chronische hypoxie kan om een aantal redenen optreden:

diabetes mellitus bij de moeder;
virale infectie in het eerste trimester van de zwangerschap;
zwangerschap met een tweeling of drieling;
langdurige dreiging van zwangerschapsafbreking, dreigende miskraam;
gedeeltelijke abruptie van de placenta, spotting;
post-term zwangerschap (meer dan 40 weken);
bloedarmoede bij een zwangere vrouw;
schending van de uteroplacentale bloedstroom;
slechte gewoonten - roken tijdens de zwangerschap, alcohol, drugs.

Acute hypoxie treedt op bij complicaties tijdens de bevalling met:

de baby verstrengelen met de navelstreng met het vastklemmen van de navelstrengring;
polyhydramnios;
zwangerschap met tweelingen en drielingen;
voortijdige placenta-abruptie, wat vaak het geval is bij snelle, snelle bevalling of bevalling, die wordt gestimuleerd door het doorboren van de foetale blaas of medicatie;
primaire of secundaire zwakte van de geboortekrachten.

Diagnostiek

Diagnose van foetale hypoxie is niet eenvoudig, omdat baby's zich anders gedragen in de baarmoeder. De een is lui vanwege het temperament en beweegt zelden, de ander is actief en zijn frequente bewegingen worden door vrouwen en artsen vaak opgevat als een manifestatie van hypoxie. Sommige symptomen zouden u moeten waarschuwen:

een verandering in de aard van de foetale motorische activiteit, waarbij de baby aanvankelijk chaotisch beweegt en vaak met sterke pijnlijke schokken, en vervolgens, naarmate zuurstofgebrek zich ontwikkelt, de bewegingen steeds zeldzamer worden;
de hoogte van de onderkant van de baarmoeder is veel lager dan normaal;
het kind ontwikkelt zich met een merkbare vertraging (fetometrische indicatoren liggen onder de ondergrens van de norm);
de zwangere vrouw heeft een gebrek aan water.

In de late zwangerschap adviseren artsen om de bewegingen van de baby bijzonder zorgvuldig te volgen, het aantal bewegingen moet in een dagboek worden geregistreerd.

Normaal gesproken moet een wakende baby maximaal 10 bewegingen per uur uitvoeren. Het kunnen staatsgrepen zijn, gemakkelijk waarneembaar en waarneembaar, en nauwelijks merkbare bewegingen. Het wordt aanbevolen om bewegingen van 20-22 weken zwangerschap tot het einde te registreren.

Als de arts hypoxie vermoedt op basis van de afwijkingen van de hierboven beschreven normen, zal hij de zwangere vrouw zeker een CTG voorschrijven. Tijdens cardiotocografie registreren sensoren die aan de buik zijn bevestigd alle bewegingen van de baby, veranderingen in zijn hartslag en zelfs hikken worden weerspiegeld. Aanvullende onderzoeksmethoden zijn onder meer dopplerometrie, foetaal ECG en echografie (dit verschilt van de standaard echografieprocedure doordat de arts niet naar de delen van het lichaam van het kind kijkt, maar naar de bloedstroomsnelheid in de baarmoederslagaders, in de navelstreng). Met een uitgebreide bloedtest uit de ader van de moeder, naast de vermelde methoden, kunt u vaststellen of er voldoende hemoglobine in het bloed zit en andere biochemische factoren ophelderen.

Acute hypoxie bij de geboorte heeft geen uitgebreide diagnostiek nodig, aangezien een foetale monitor die in realtime werkt, onmiddellijk de pathologische toestand van zuurstofgebrek bij een kind registreert zodra deze zich voordoet.

Het meest betrouwbare teken wordt beschouwd als bradycardie - een verlaging van de hartslag bij een baby die nog geen tijd heeft gehad om geboren te worden. Als de normale hartslag van de foetus 120 tot 170 slagen per minuut is, zal de hartslag bij een baby die aan zuurstofgebrek lijdt op het niveau van 80-90 slagen per minuut liggen. Tachycardie spreekt ook van zuurstofgebrek als de hartslag van het kind hoger is dan 180-190 slagen per minuut.

Het vruchtwater waarin een kind met chronische hypoxie zich bevond, is soms donker of donkergroen van kleur, met een onaangename geur van meconium (de oorspronkelijke ontlasting van een pasgeborene). Na de geboorte zal de baby zelf zwakker zijn dan andere baby's, hij zal een verminderde of verhoogde spierspanning hebben, neurologische aandoeningen van verschillende ernst.

Mogelijke gevolgen

Het meest formidabele, maar helaas volledig reële gevolg van zuurstofgebrek is cerebrale hypoxie. Het zijn de hersenen die vaker en sterker aan hypoxie lijden dan andere organen. Zelfs de meest ervaren arts zal niet op zich nemen om te voorspellen welke aandoeningen zullen worden veroorzaakt door disfunctie van een of ander deel van de hersenen in de perinatale periode. Het is echter heel goed mogelijk om de traumatische impact na de bevalling in te schatten. En als sommige stoornissen, zoals problemen met spraakontwikkeling, later duidelijk worden, kunnen grove hypoxisch-ischemische laesies van het centrale zenuwstelsel in de meeste gevallen zelfs in de kraamkliniek worden gediagnosticeerd, in extreme gevallen - in de allereerste maanden van het leven van de baby.

De gevolgen voor het zenuwstelsel als gevolg van het afsterven van hersencellen tijdens zuurstoftekort kunnen verschillend zijn. - van matige hyperactiviteit van het kind in de toekomst tot ernstige laesies, waaronder hersenverlamming, parese van verschillende dislocaties. Bij een gecompliceerde bevalling in een toestand van acute hypoxie komen vaak hersenbloeding, ischemie en hersenoedeem voor. De laesies die optreden bij dergelijke schendingen kunnen totaal en onomkeerbaar zijn.

Zowel acuut als chronisch zuurstoftekort kan leiden tot een grote verscheidenheid aan ziekten, voornamelijk neurologisch van aard. Problemen met zien of horen zijn dus een vrij algemeen post-hypoxisch gevolg. Als hypoxie langdurig heeft geduurd, kan het zijn dat het kind een onderontwikkeling of abnormale ontwikkeling van sommige inwendige organen, hartafwijkingen, nieren, enzovoort heeft. Kleine neurologische aandoeningen In de meeste gevallen slaagt het kind erin om tegen de leeftijd van 6-7 jaar te "ontgroeien", uiteraard onder constante supervisie van een neuroloog en het opvolgen van al zijn aanbevelingen.

Over het algemeen hangt de prognose voor mogelijke gevolgen rechtstreeks af van hoe vroege hypoxie werd ontdekt en hoe snel de behandeling werd gegeven. Daarom wordt vrouwen niet aangeraden hun volgende afspraak bij een consult te missen en moeten vrouwen met chronische ziekten twee tot drie keer vaker naar een verloskundige.

Zwangerschap behandeling

Het vastgestelde feit van hypoxie tijdens de zwangerschap mag in geen geval worden genegeerd; snelle en effectieve therapie is nodig om de mogelijke gevolgen voor de baby te minimaliseren. Artsen dringen er in de eerste plaats op aan om aanstaande moeders te kalmeren, omdat overmatige nerveuze ervaringen de toch al nogal moeilijke toestand van het kind alleen maar verergeren.

In de latere stadia kan ernstige hypoxie een indicatie worden voor een dringende bevalling via een keizersnede. In de eerdere stadia, wanneer de baby nog heel vroeg geboren moet worden, zullen doktoren er alles aan doen om de baby beter te maken. De behandeling kan thuis plaatsvinden, maar op voorwaarde dat de ernst van hypoxie niet meer dan 1 graad bedraagt. De rest van de gevallen is onderhevig aan dringende ziekenhuisopname en voortdurende controle van de zwangere vrouw en de baby in het ziekenhuis.

Artsen schrijven moeders voor om te slapen, het is daarmee dat de bloedtoevoer naar de placenta toeneemt en dat lichte hypoxie in de kortst mogelijke tijd kan worden genezen. De belangrijkste benadering van medicamenteuze therapie is het gebruik van medicijnen die de uteroplacentale bloedstroom verbeteren, zoals "Curantil", "Actovegin". Bij ernstige hypoxie worden deze medicijnen intraveneus toegediend via infuus. In andere situaties is het wel toegestaan om pillen in te nemen. Een vrouw krijgt vitamines, ijzerpreparaten, magnesium voorgeschreven. Behandelingskuren worden herhaald.

Als een vrouw een onderliggende ziekte heeft die vermoedelijk het begin van zuurstoftekort heeft veroorzaakt, moet de behandeling een therapie voor deze aandoening omvatten.

Hieraan nemen twee specialisten deel: een verloskundige-gynaecoloog die weet wat er wel en niet met zijn patiënt kan worden gedaan in een 'interessante' positie, en een gespecialiseerde arts die de leiding heeft over de ziekte. Ze moeten medicijnen en manipulaties samen voorschrijven, de behandeling, zoals die was vóór de zwangerschap, verandert meestal.

Een kind dat in de eerste uren na de geboorte een acute hypoxie bij de geboorte heeft doorgemaakt, zal krachtige vasculaire therapie krijgen en hij zal ook worden geïnjecteerd met kalmerende middelen, vitamines, vooral groep B. De neuroloog zal de baby observeren vanaf de eerste uren van zijn onafhankelijke leven.

Behandeling na de geboorte

Alle kinderen die tijdens hun intra-uteriene bestaan hypoxie hebben gehad, krijgen zonder uitzondering speciale observatie van een kinderneuroloog. Bijna altijd worden dergelijke baby's, ongeacht de gevolgen, op apotheekregistratie geplaatst. In de overgrote meerderheid van de gevallen worden ze vanaf de eerste dagen therapeutische massage aanbevolen, vitamines ingenomen, waterprocedures met behulp van kalmerende afkooksels van medicinale kruiden. Veel baby's, na 3-4 jaar oud, hebben lessen bij een logopedist nodig om mogelijke problemen met spraakontwikkeling en uitspraak te overwinnen.

De rest van de behandeling hangt alleen af van welke post-hypoxische diagnose werd gesteld, omdat bij hersenverlamming één benadering en de keuze van medicijnen vereist zijn, en bij pathologisch gehoor- of gezichtsverlies is het compleet anders. Infantiele hersenverlamming wordt als de moeilijkste behandeling beschouwd, en een verhoogde spierspanning zonder andere neurologische symptomen kan het gemakkelijkst worden gecorrigeerd. Ouders moeten zich voorbereiden op een vrij lange behandeling, aangezien de post-hypoxische gevolgen die gecorrigeerd moeten worden jarenlang geëlimineerd moeten worden.