Pancreatitis bij kinderen: van symptomen tot behandeling

Pancreatitis bij kinderen is een vrij veel voorkomende diagnose, vooral bij kinderen met een of andere vorm van spijsverteringsproblemen. De ziekte kan buitengewoon gevaarlijk zijn als het kind niet tijdig de juiste behandeling krijgt, en daarom is de taak van niet alleen artsen, maar ook ouders, het vroegtijdig opsporen van pathologie.

Over de ziekte

We beginnen vaak pas te raden naar de aanwezigheid van een alvleesklier in ons lichaam als deze plotseling "kapot gaat". Pancreatitis bij kinderen is geen uitzondering, die vaak begint zonder symptomen of vakkundig "vermomd" is onder een verscheidenheid aan ziekten van het spijsverteringskanaal.

Pancreatitis is een ontstekingsproces in de weefsels van de alvleesklier. Het bevindt zich naast de maag. De maag neemt voedsel op, daarin ondergaat het een primaire splitsing, waarna de voedselmassa de dunne darm binnendringt, en hier zijn spijsverteringsenzymen nodig, die naast insuline door de alvleesklier worden geproduceerd. Ze geeft het product van haar afscheiding af in de twaalfvingerige darm. Maar zo werkt een gezonde klier.

In de ontstoken alvleesklier worden enzymen normaal geproduceerd, maar ze worden geactiveerd voordat ze daar komen waar ze nodig zijn voor een goede spijsvertering. Dit versterkt het ontstekingsproces alleen maar, omdat de klier zichzelf in feite begint te verteren. Geleidelijk aan worden de weefsels van de klier beschadigd, kunnen ze slechter omgaan met hun taak om enzymen te produceren en ontstaat er een enzymtekort. In een ernstig geval beginnen necrotische veranderingen in de klier - pancreatonecrose, waarbij de prognose erg teleurstellend is. In veel gevallen is het dodelijk.

Bij kinderen komt pancreatitis in ongeveer 15-25% van de gevallen voor, als we uitgaan van een groep die vatbaar is voor ziekten van het maagdarmkanaal.

Heel vaak wordt het starten van pancreatitis onopgemerkt. Ouders behandelen totaal verschillende ziekten die lijken op een ontsteking van de alvleesklier bij symptomen, bijvoorbeeld dysbiose of gastritis.

Classificatie en typen

Artsen gebruiken verschillende classificatiesystemen om het type pancreatitis te bepalen. De allereerste verscheen in het midden van de vorige eeuw, maar ze schreef de ontsteking van de alvleesklier alleen toe aan alcoholisten. Toen duidelijk werd dat zowel kinderen als volwassenen die geen alcohol drinken aan de ziekte leden, werd een universele classificatie gecreëerd, die in 2007 door Duitse wetenschappers werd aangevuld.

Daarom zijn tegenwoordig alle gevallen van ontsteking van de alvleesklier onderverdeeld in:

acute ontsteking aan de alvleesklier;
terugkerende acute;
chronisch;
chronisch in de acute fase.

Om de essentie van een dergelijke verdeling beter te begrijpen, moet men weten dat een nieuw opkomend proces met alle kenmerkende symptomen acuut wordt genoemd. Als de ziekte zelfs terugkeert voordat zes maanden zijn verstreken sinds het moment van acute pancreatitis, spreken ze van een terugkerende acute ziekte. Als er meer dan zes maanden zijn verstreken, stellen artsen de diagnose "chronische pancreatitis in de acute fase".

Bepaal, afhankelijk van hoeveel de alvleesklier is aangetast, als destructieve processen in zijn weefsels zijn begonnen:

oedemateuze pancreatitis (de klier is oedemateus, maar alleen individuele cellen zijn beschadigd, er zijn geen grote necrotische gebieden);
destructief (er zijn necrotische foci).

Door de aandoening te specificeren, geven artsen aan dat er kleine, middelgrote of grote necrosehaarden aanwezig zijn. Het is opmerkelijk dat artsen de term "pancreasnecrose" gewoonlijk niet gebruiken. Ze worden voornamelijk geopereerd door pathologen om de doodsoorzaken te beschrijven.

Er worden verschillende fasen onderscheiden in het verloop van de ziekte:

enzymatisch stadium - duurt tot 4-5 dagen;
jet periode - begint op de 5-6e dag en eindigt op de 14e dag;
beslaglegging - begint vanaf 15 dagen na het begin van de ziekte;
stadium van uitkomst - duurt ongeveer zes maanden na het begin van de ziekte.

Pancreatitis bij kinderen, indien acuut, gaat meestal gepaard met ontsteking en zwelling van de klier. In de meest ernstige gevallen treden hemorragische symptomen op - bloeding. Maar in de kindertijd is acute pancreatitis in zijn pure vorm zeer zeldzaam. In 90% van de gevallen hebben kinderen een chronische ziekte, die vaak latent is.

De eigenaardigheid van de kindertijd laat een indruk achter op de diagnose: als bij een baby reactieve pancreatitis wordt vastgesteld, beschouwen artsen het als een reactie van de alvleesklier op een verscheidenheid aan pathologische processen in het maagdarmkanaal, en een dergelijke ziekte is omkeerbaar met de juiste en tijdige behandeling.

Indien onbehandeld, kan reactieve pancreatitis bij kinderen veranderen in echte pancreatitis, waarbij de vernietiging van de klierweefsels begint.

Oorzaken

De alvleesklier van het kind kan op veel ongunstige factoren reageren met ontsteking en oedeem, maar dan worden zijn eigen enzymen, die van tevoren in de klier beginnen te activeren, de oorzaak van de intensivering van het ontstekingsproces. In dit geval lijden niet alleen de weefsels van de klier, maar het hele lichaam, omdat de producten van het verval van weefselcellen het bloed beginnen binnen te dringen, en dit is precies wat intoxicatie veroorzaakt in de acute vorm van de ziekte. Dit kan pancreatitis zijn met salmonellose en / of acute herpesvirus-infectie, met enterovirus (darminfectie).

Ouders hechten niet altijd belang aan de symptomen van acute pancreatitis, en dan kan de ziekte chronisch worden. Er zullen exacerbaties optreden wanneer het lichaam van het kind wordt blootgesteld aan verschillende situaties en factoren:

voedselvergiftiging;
elke virale ziekte;
schimmelinfecties;
voedselallergie;
te veel eten of ondervoeding;
stress, zorgen.

Er wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak van het ontstekingsproces in de klier een schending is van de uitstroom van de secretie die het produceert. De uitscheidingskanalen kunnen slechter gaan functioneren na een stomp buikletsel, tegen de achtergrond van parasitaire ziekten bij kinderen (vooral met opisthorchiasis en de aanwezigheid van ascaris), in aanwezigheid van verschillende aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (gastritis, gastroduodenitis, hepatitis, galblaasaandoening).

De klier kan een overmatige hoeveelheid enzymen gaan produceren die eenvoudigweg niet volledig in de twaalfvingerige darm kunnen worden uitgescheiden, in dergelijke gevallen:

het kind eet niet goed - er is veel vet, pittig, chips, fastfood, drinkt veel frisdrank, eet onregelmatig, eet te veel;
het kind is ernstig vergiftigd;
de baby is allergisch voor voedsel of medicijnen (corticosteroïde hormonen, antibiotica-sulfonamiden, cytostatica, sommige niet-steroïde ontstekingsremmers zijn vooral gevaarlijk voor de alvleesklier van kinderen);
bij het kind wordt zwaarlijvigheid vastgesteld;
er is een bevestigde overmatige schildklierfunctie.

Vaak ontwikkelt pancreatitis zich bij kinderen die bof (bof) of dysenterie hebben gehad.

Tekens

Een acute aanval van pancreatitis is te herkennen aan hevige pijn in de maag. Het ontwikkelt zich plotseling en veroorzaakt behoorlijk uitgesproken ongemakken. Kinderen op een bewuste leeftijd (5-6 jaar, 7-8 jaar en ouder) kunnen hun gevoelens goed beschrijven en precies aangeven waar ze gekwetst zijn. Bij een baby manifesteert zich een pijnaanval een sterke kreet en druk op de benen tegen de buik, in verband waarmee moeders ontsteking van de alvleesklier vaak verwarren met darmkoliek.

De pijn van het kind is voornamelijk geconcentreerd in de bovenbuik, velen klagen dat iets "geeft" aan de rechterkant van het lichaam. Acute aanvalskenmerk braken daarin kunnen ouders gemakkelijk onderscheid maken gal onzuiverheden. Na een aanval van dergelijk braken is er geen verlichting, en het kind begint zich weer ziek te voelen. De temperatuur stijgt vaak.

Het is belangrijk om op de kleur van urine en ontlasting te letten. Als het hoofd van de alvleesklier ontstoken raakt en groter wordt, kan het kind zich ontwikkelen mechanische geelzucht - de uitstroom van gal is verstoord, en daarom komen de kleurpigmenten in het bloed. De huid wordt gelig, het wit van de ogen, de urine is donker gekleurd en de ontlasting daarentegen wordt licht, bijna wit.

Wanneer de beschreven tekenen van acute pancreatitis optreden, is het belangrijk om een ambulance te bellen. Maar in de meeste gevallen komt pancreatitis bij kinderen voor in mildere vormen en speelt ook de leeftijd een rol: hoe jonger het kind, hoe minder opvallend de tekenen van een pancreasziekte zijn.

U moet letten op symptomen zoals winderigheid, opgeblazen gevoel, herhaalde misselijkheid en braken, dunne ontlasting, verlies van eetlust. De temperatuur is meestal binnen 37,0 graden en iets hoger, baby ziet eruit bleke, droge mond.

Chronische pancreasziekte gaat sterk gepaard ernstige pijnaanvallen. Meestal klaagt het kind van tijd tot tijd over pijn pijn in de maag, die kan verergeren als de dag ervoor de baby iets vets at of frisdrank dronk, evenals tijdens perioden van emotionele en psychologische stress, sterke lichamelijke inspanning. Dergelijke pijnlijke aanvallen zijn zowel kort - van een uur, als lang - tot meerdere dagen.

Kinderen met een chronisch pathologisch proces in de alvleesklier zijn vatbaar voor brandend maagzuur verminderde eetlust, vaak last van misselijkheid, vooral na het eten, vaak last van onstabiele stoelgang - constipatie wordt vervangen door diarree en vice versa.

Symptomen van complicaties kunnen zich geleidelijk ontwikkelen - het kind begint af te vallen, hij ontwikkelt pleuritis of diabetes mellitus.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Zelfdiagnose is niet de moeite waard. Wanneer de hierboven beschreven symptomen verschijnen, is het de moeite waard om een arts te bezoeken voor een gedetailleerd onderzoek. De arts kan tekenen van pancreatitis bij een kind vermoeden door het epigastrische gebied te voelen, vooral als de pancreas gezwollen en vergroot is. Maar de diagnose wordt niet alleen gesteld door een combinatie van symptomen en handmatig onderzoek. Laboratoriumdiagnostiek speelt een belangrijke rol.

Als een kind acute pancreatitis heeft, wordt een groot aantal leukocyten en hoge ESR-waarden in het bloed bepaald. Nauwkeurigere informatie wordt geleverd door een biochemische bloedtest - deze kan de verhoogde activiteit van pancreasenzymen en hoge serumglucose bepalen. De aanwezigheid van enkele enzymen van de alvleesklier wordt ook bepaald in de ontlasting.

Het kind krijgt een echografie van de alvleesklier, maag en galblaas. Echografie maakt het mogelijk om te zien of de klier is vergroot, of er oedeem is, of er een verandering in de vorm is, of er gebieden met necrotische laesie zijn verschenen. Indien nodig kan het kind computertomografie van de buikorganen of MRI worden aanbevolen.

Nadat hij contact heeft opgenomen met een arts met typische klachten, is het erg belangrijk dat hij zoveel mogelijk laboratorium- en instrumentele informatie kan krijgen om pancreatitis te onderscheiden van maagzweren, acute cholecystitis, nierkoliek, darmobstructie en appendicitis.

Hoe te behandelen?

Hoe acute of chronische pancreatitis moet worden behandeld, hangt af van hoe groot de laesies van de klier zijn en of er complicaties zijn. In ieder geval, zowel bij acute ziekte als bij verergering van een chronische, is het belangrijk om dergelijke omstandigheden te creëren voor de klier om in functionele rust te zijn, dat wil zeggen dat therapeutisch vasten gedurende meerdere dagen wordt voorgeschreven totdat de aanval afneemt.

Acute pancreatitis vereist dat het kind in het ziekenhuis ligt (tot 3-4 jaar oud - met een ouder). De baby wordt aangeraden om in bed te rusten en gebrek aan voedsel, je kunt niets eten. Je kunt mineraalwater drinken, waarvan de samenstelling alkalisch is. Het kind wordt geïnjecteerd met een glucose-oplossing, hemodez, enzympreparaten. Na 2-3 dagen wordt een therapeutisch dieet voorgeschreven, waarbij de alvleesklier niet te actief enzymen zal produceren.

Dergelijke voeding impliceert een volledig verbod op vet en gefrituurd voedsel, op geconcentreerde vleesbouillon, varkensvlees, spek, slachtafval, alle gerookte worst, worst en worst, vette vis, ingeblikt voedsel, ingelegd, sauzen, eieren, kruiden, rauwe uien, knoflook, op peulvruchten, spinazie, bananen , granaatappel, druiven, snoep, cacao en koolzuurhoudende dranken, gebak. Het kindermenu lijkt op een menu voor gastritis, het bevat groentestoofschotels, aardappelpuree, ontbijtgranen, groentesoepen, gekookt en gebakken vlees, gevogelte, vis. Onder de mineraalwaters wordt de voorkeur gegeven aan "Essentuki" (nr. 4.17), "Narzan".

Als een kind chronische pancreatitis heeft, is pijnverlichting de belangrijkste tactiek bij de behandeling. Verder is het belangrijk om de voeding van het kind zo te plannen dat herhaalde exacerbaties zijn uitgesloten.

Tijdens revalidatie na een aanval kan de arts medicijnen voorschrijven pancreasenzymen ("Pancreatin", "Creon") - deze medicijnen zullen bijdragen aan de spijsvertering, terwijl ze de alvleesklier zelf enigszins belasten. Het is belangrijk om de dagelijkse routine, voeding, te volgen. Behandeling is thuis mogelijk.

De exacte lijst met medicijnen die een arts aan een kleine patiënt kan voorschrijven, wordt pas na het onderzoek door de arts zelf gerapporteerd, omdat er ook andere medicijnen worden gegeven om de bijbehorende symptomen en pathologieën te elimineren: antibiotica, hormonale middelen en krampstillers worden ook gebruikt. De opvangregeling is ook individueel.

In ernstige gevallen, wanneer conservatieve behandeling niet helpt en destructieve veranderingen in de voortgang van de klier, kan volgens klinische richtlijnen een chirurgische behandeling worden uitgevoerd - resectie van de klier, necrectomie, verwijdering en drainage van het klierabces.

Voorspellingen

Veel wetenschappers hebben hun monografieën gewijd aan pancreatitis, maar zelfs daarin vind je niet veel informatie over prognoses - dit is een heel individuele ziekte. In het algemeen kan dat worden opgemerkt milde vormen van acute reactieve pancreatitis bij kinderen hebben een vrij gunstige prognose, als ouders en artsen het kind natuurlijk onmiddellijk de nodige hulp en behandeling boden. De voorspellingen voor hemorragische en etterende vormen van de ziekte zijn iets slechter. Bij pancreasnecrose is de kans op overlijden groot.

In de chronische vorm van pancreasziekte bij kinderen zijn voorspellingen moeilijk - het hangt allemaal af van hoe vaak en hoeveel de ziekte verergert.

Als een kind goed eet, een gezonde levensstijl leidt, regelmatig een preventieve behandeling ondergaat om terugval te voorkomen, de spabehandeling krijgt die hij nodig heeft, wordt de prognose ook als redelijk gunstig beoordeeld.

De mening van Dr. Komarovsky

De bekende kinderarts Yevgeny Komarovsky beweert dat pancreatitis een ziekte is met een onjuiste levensstijl, en het is altijd gemakkelijker om het te voorkomen dan om het later te genezen (als we het niet hebben over een erfelijke vorm van de ziekte). Om deze ziekte te voorkomen, stelt de arts een aantal maatregelen voor.

Geef het kind niet te veel voer, dwing hem niet om elke kruimel op te eten - dit is waar de verkeerde eetgewoonten zich beginnen te vormen.
Zorg ervoor dat het voedsel op de kindertafel redelijk goed thermisch verwerkt is, zodat het een geldige houdbaarheid heeft.
Leer uw kind van jongs af aan mobiel en actief te zijn. Een zittende levensstijl, luiheid en constant kijken naar tekenfilms in combinatie met chips of hamburgers kunnen leiden tot zwaarlijvigheid van inwendige organen, waaronder de alvleesklier.
Moedig uw kind aan om gezond voedsel te eten als het ze niet lekker vindt (wat niet ongebruikelijk is), verander de presentatie, ontwerp en serveer gerechten anders om ze aantrekkelijker te maken. Een hongerig kind eet wat er wordt aangeboden - dit is de gouden regel.
Temper en verbeter de gezondheid van uw baby, loop meer in de lucht, gebruik rubdowns en koele baden.

U mag uw kind om welke reden dan ook geen pillen geven (vanuit het hoofd, van de priesters, uitslag, enzovoort). Ongecontroleerde en overmatige medicatie is een van de hoofdoorzaken van pancreatitis bij kinderen.

Beoordelingen

Volgens ouders is het bij de behandeling van pancreatitis bij een kind het moeilijkste om het door artsen aanbevolen dieet te handhaven. Tijdens een voedselpauze, als voedsel helemaal niet wordt aanbevolen, begint het kind na een aanval de volgende ochtend om voedsel te vragen, en dan is een ijzeren wil van de ouders vereist. In sommige gevallen, als kinderen ouder zijn dan 3 jaar, mogen artsen een kleine hoeveelheid water met honing drinken.

Bij de behandeling van chronische pancreatitis geven moeders vaak toe dat het niet mogelijk is om het aanbevolen dieet langdurig vol te houden. Toch zijn er storingen (bijvoorbeeld op feestdagen). De meesten beweren dat het zijn dergelijke storingen die leiden tot een aanval van pijn en ongemak, tot diarree, maar na het hervatten van de juiste voeding gaat alles weg. Zoals ervaren ouders zeggen, kunnen voorheen verboden voedingsmiddelen na een paar jaar van de juiste voeding geleidelijk in kleine porties aan het dieet van het kind worden toegevoegd. Met intelligent beheer wordt de toestand van het kind niet beïnvloed.