Meconium in het vruchtwater kan worden vermoed bij een zwangere vrouw, zelfs tijdens het baren van een kind, maar vaker wordt dit feit al duidelijk tijdens de bevalling, wanneer het water wegloopt. Ze zijn groenachtig van kleur, het water is troebel en dit is geen goede situatie. Wat zijn de oorzaken en gevolgen van meconiumwater, zal dit artikel vertellen.
Wat het is?
Normaal gesproken is vruchtwater transparant, hebben ze geen specifieke geur en kunnen ze enigszins gelig zijn. Maar normaal zijn de wateren nooit groen. Deze kleur wordt gegeven door meconium.
Meconium wordt genoemd baby's originele uitwerpselen. Het bestaat uit geëxfolieerde epitheelcellen, die de baby heeft ingeslikt met water, lanugohaar, slijm, gal, deeltjes primordiaal smeermiddel, dat dicht bedekt is met de huid van de baby tot het moment waarop zijn huid meerlagig en dicht wordt.
Tot voor kort beschouwden artsen meconium als een bijna steriel medium, net als het water zelf. Maar Spaanse wetenschappers konden bewijzen dat ze bacteriën bevatten: lactobacillen en Escherichia coli. En deze ontdekking werd de belangrijkste voor de wetenschap, omdat ze nauwkeurig twee punten aantoonde: zelfs vóór de geboorte zijn bacteriën aanwezig in de darmen van een kind, en zij zijn het die ook helpen bij de vorming van zijn immuniteit.
Normaal blijft meconium in de darmen en komt het in de eerste dagen na de geboorte van de baby naar buiten, waarbij het geleidelijk wordt vervangen door de normale ontlasting van de baby. Soms vindt stoelgang echter plaats vóór de geboorte en wordt het water meconium. Dit is gevaarlijk omdat het kind blijft water slikken tot aan de geboorte, maar nu slikt het geen steriele vloeistof in, maar een besmette vloeistof. Maar in grotere mate is het gevaar meconiumaspiratiesyndroom, waarbij de baby niet slikt, maar water met meconium inademt. Dit kan vóór en tijdens de bevalling gebeuren. Er ontstaat luchtwegobstructie.
Hoe vaak deze pathologie voorkomt, is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen. Deskundigen zijn van mening dat de prevalentie van meconium dat van tevoren overgaat gemiddeld 4,5 tot 20% bedraagt. In 10% van de gevallen van geboorten met een normale hoofdpresentatie van de baby in de baarmoeder, heeft het vrijkomende water een groene kleur en onzuiverheden van meconium. Bij een stuitligging is de frequentie van vroege stoelgang in water iets lager.
Oorzaken en wetenschappelijke feiten
Wetenschappers en artsen zijn niet klaar om een eenduidig antwoord te geven op de vraag waarom meconium in het vruchtwater terechtkomt. De mechanismen van een dergelijke ontlasting zijn nog niet onderzocht. Men gelooft dat het legen is een gevolg van de reactie van het lichaam van het kind op bepaalde stressfactoren.
De meconiumdeeltjes zelf, 5-30 micron groot, zijn vanuit biologisch oogpunt een ondersoort van glycoproteïnen. En bestaande studies hebben aangetoond dat een verhoging van het serotoninegehalte in water 2 of meer keer vermoedelijk leidt tot het feit dat de darmen van het kind prikkelbaarder worden, de motiliteit toeneemt.
Aangenomen wordt dat de volgende situaties de reden kunnen zijn voor het lozen van uitwerpselen in het water:
- hoge bloeddruk bij de moeder, gestosis;
- maternale diabetes mellitus, inclusief de zwangerschapsvorm;
- de aanwezigheid van een immunologisch conflict tussen de moeder en de foetus volgens de Rh-factor;
- de leeftijd van een vrouw is tot 19 jaar oud en na 37 jaar;
- een groot aantal eerder uitgevoerde abortussen;
- een groot aantal geboorten voorafgaand aan deze zwangerschap;
- verstrengeling met de navelstreng;
- toestand van foetale hypoxie.
Als de navelstreng om de foetus is gewikkeld, is de kans dat het meconium in het water achterblijft ongeveer 75%. Tijdens de bevalling komt meconium meestal in het water terecht als de vrouw zwakke weeën heeft. Bij langdurige bevalling heeft elke vijfde werkende vrouw groen water.
De vruchtbare factor in deze kwestie is niet al te duidelijk, maar het kan niet worden ontkend. Wetenschappers hebben gemerkt dat voortijdige ontlasting meestal optreedt bij kinderen die meer dan 3,5 kilogram wegen, en in kruimels met een laag gewicht tot 2 kilogram, wordt meconium zeer zelden in het water afgegeven.
Diagnose en symptomen
Artsen vermoeden tijdens een echografisch onderzoek meconium in het water, maar amnioscopie kan nauwkeurigere antwoorden geven. Bij deze procedure wordt een dunne sonde met een camera aan het distale uiteinde via de baarmoederhals in de baarmoeder ingebracht. Het maakt het mogelijk om de consistentie en kleur van de wateren zorgvuldig te bestuderen, zonder de integriteit van de foetale blaas te schenden.
Er zijn geen uniforme diagnostische normen. De meningen van experts verschillen hierover. Sommigen beweren dat als de wateren uniform vervuild zijn, dit een teken is van langdurig foetaal lijden. En de aanwezigheid van vlokken en brokken meconium geeft eerder aan dat de reactie van de baby op wat stress van korte duur was. Maar alle doktoren zijn in hun mening solidair een toename van de hoeveelheid meconium is een ongunstig diagnostisch teken.
Grijsgroene meconiumwateren worden als gevaarlijker beschouwd, omdat er wordt aangenomen dat het legen lang geleden heeft plaatsgevonden, wat niet alleen de aspiratie bedreigt, maar ook de dood van de baby. Als het water vervuild is met donkergroen meconium, wordt aangenomen dat ontlasting heeft vrij recent plaatsgevonden en dit betekent dat het schadelijke effect op de baby niet zo groot is.
Er zijn echter andere onderzoeken die aangeven dat het nodig is om de algemene toestand van de foetus, de hartslag, te beoordelen. In aanwezigheid van meconium, maar een normale hartslag, de afwezigheid van tekenen van acidose, moet men niet praten over ernstig foetaal lijden. En het is niet nodig om de arbeid te versnellen.
Als dit gepaard gaat met foetale aandoeningen, kan de vrouw opmerken dat de bewegingen van de baby frequenter en dan zeldzamer worden. Er zijn geen andere tekenen of symptomen. Artsen kunnen het risico van meconiumwater identificeren of aannemen dat de baby besmet water heeft ingeslikt, volgens de gegevens van echografie en CTG.
Effecten
Als meconium in wateren aanwezig is, neemt de kans op kindersterfte toe wanneer dit feit wordt onthuld. De frequentie van operatieve levering met waterverontreiniging is 2 keer hoger dan met lichte leveringEn inderdaad, een keizersnede helpt om de kans op kindersterfte te verkleinen, omdat het de geboorte van kruimels versnelt.
De kans op perinatale foetale dood in aanwezigheid van meconium in het vruchtwater is gemiddeld 7%. De gevolgen voor overlevenden kunnen variëren. Aspiratie met dergelijk water wordt als een ernstige complicatie beschouwd. Meestal worden ze ingeademd door post-term kinderen, evenals degenen die op tijd geboren zijn, maar in een staat van hypoxie... Aspiratie van meconiumwater wordt vaak gevonden bij kinderen met intra-uteriene groeiachterstand. In dit geval komen meconiumdeeltjes de luchtpijp binnen, kunnen ze de luchtwegen blokkeren en binnen twee dagen de geleidelijke ontwikkeling van pneumonitis veroorzaken. De elasticiteit van het longweefsel en de luchtwegweerstand worden verminderd. Alveolaire ruptuur wordt als een ernstige complicatie beschouwd.
Elke derde pasgeborene ontwikkelt de ene of de andere bij opzuiging met meconiumwater. ademhalingsstoornis. Post-hypoxische veranderingen in de werking van het zenuwstelsel zijn ook gevaarlijk. Hier hangen de gevolgen rechtstreeks af van de mate waarin de hersenen worden aangetast, en variëren van milde neurologische aandoeningen tot ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel.
Baby's geboren met meconiumvloeistoffen zijn zwakker en hebben bijna altijd reanimatie nodig. Als er geen aspiratie is, spuugt het kind vaker op, hij heeft een zwakke eetlust. Maar al deze problemen zijn te overkomen, daarom worden met spontane ademhaling het kind en de moeder binnen een paar dagen herenigd.
Als er aspiratie is, is revalidatie van de wegen vereist, soms kunstmatige ventilatie van de longen. Wanneer de baby bij de moeder wordt afgeleverd, hangt af van de gevolgen van aspiratie.
