Belangrijke indicatoren, die worden bepaald door de methode van echografische diagnostiek, helpen om het tempo van ontwikkeling van de baby in de baarmoeder te beoordelen. Een van de belangrijkste is bipariëtale grootte of BPR. Wat het zou moeten zijn voor verschillende periodes, en wat de afwijking van de borderline-stoornis van de norm kan aangeven, zal dit artikel uitwijzen.
Wat het is?
Met de komst van ultrasone diagnostiek is de intra-uteriene ontwikkeling van baby's veel duidelijker geworden, omdat het voorheen bij iemand opkwam om iets te meten, en zelfs in de vroege stadia van een ongeboren baby. Tegenwoordig wordt het meten van de belangrijkste afmetingen van de foetus op verschillende tijdstippen als een verplicht onderdeel van zwangerschapsbeheer beschouwd.
Van de vele maten die echografiespecialisten evalueren om te begrijpen of de groeisnelheid van de baby in de baarmoeder overeenkomt met de gemiddelde statistische normen, is een van de belangrijkste de BRP. De bipariëtale grootte wordt al geregistreerd vanaf het einde van het eerste trimester, het begin van het tweede en tot de geboorte. Het is vanaf deze grootte dat het echo-protocol van een zwangere vrouw altijd begint.
Grootte is de afstand tussen de pariëtale botten in het transversale vlak. Om een dergelijk beeld te krijgen, dient de echoscopist de scannertransducer zo te plaatsen dat de kop er bovenop zit.
Baby's die net opgroeien in een knusse moeders buik hebben een hoofd dat helemaal niet dezelfde vorm heeft als het onze - het is rond, ovaal. Daarom geeft de afstand tussen de pariëtale botten alleen geen nauwkeurig beeld van de groeisnelheid van het hoofd van de baby. BPR is altijd "grenzend" aan een andere maat - LZR (dit is de frontaal-occipitale dimensie, de afstand tussen het frontale en pariëtale bot). Twee segmenten (LZR en BPR) staan loodrecht op elkaar. Bipariëtale maat geeft de breedte van het hoofd van de baby aan.
Waarom zou je meten?
De bipariëtale grootte geeft aan hoe het hoofd groeit, hoe de hoeveelheid medulla toeneemt. Van ongeveer 13 tot 21-22 weken zwangerschap is deze indicator belangrijk om de zwangerschapsduur te verduidelijken. Bepaling van de zwangerschapsduur volgens BPD tijdens deze zwangerschapsperiode heeft een vrij hoge nauwkeurigheid, een fout van maximaal 5-7 dagen wordt als toelaatbaar beschouwd. Zwangere vrouwen na IVF en vrouwen met een onregelmatige cyclus die de datum van hun laatste menstruatie niet meer weten, zo'n "verzoening" van termen is gewoon nodig.
Na 28 weken zwangerschap is de relevantie van een bipolaire stoornis als methode om de term te specificeren verloren. Kinderen groeien in verschillende snelheden, elk heeft zijn eigen genetisch programma, dat elke baby te danken heeft aan mama en papa, met andere woorden, er zijn baby's met een groot hoofd en er zijn kleine kruimels met een klein hoofdje.
Vanaf het derde trimester geeft BPD, samen met de omtrek van de buik van de baby en de lengte van het dijbeen, niet de leeftijd aan, maar het geschatte gewicht van de foetus. Deze waarde is meestal erg interessant voor aanstaande moeders, maar ook voor hun behandelende artsen, die van tevoren een beslissing moeten nemen over de tactiek van de verloskunde - als de baby te groot is, is het veiliger voor iedereen om een geplande keizersnede te hebben.
Tijdens de zwangerschap geeft de dynamiek van BPS de snelheid aan waarmee de hersenen van de baby groeien. En significante afwijkingen kunnen een teken zijn van misvormingen en problemen.
Over de norm
Toekomstige moeders die verwachten dat er ergens een of andere prachtige tabel is waarin duidelijk staat hoe groot de borderline-stoornis in een bepaalde zwangerschapsweek zou moeten zijn, zullen teleurgesteld zijn, omdat BPS een zeer variabel criterium is en daarom niet in één getal kan worden uitgedrukt. Na een echo gebruiken artsen een vergelijking met de zogenaamde nomogrammen - dit zijn speciale diagnostische tabellen die zijn samengesteld met behulp van percentielen.
Om het nomogram correct te begrijpen, moet u dat weten Het 90e percentiel is de prevalentie in 90% van de gevallen of minder, het 50e percentiel is de herhaalbaarheid in 50% van de gevallen of minder, het 10e percentiel betekent dat het kenmerk in 10% van de gevallen of minder voorkomt. Zolang de omvang van de BPD die voor uw baby wordt gemeten, binnen percentielen fluctueert, wordt dit niet als een pathologie beschouwd.
Notitie! In verschillende regio's van Rusland, rekening houdend met enkele etnische, raciale en nationale kenmerken van de grootte van het hoofd van de bevolking, zijn er hun eigen tabellen-nomogrammen. Houd hier rekening mee wanneer u probeert te begrijpen of uw baby zich correct ontwikkelt volgens de normen van de foetometrie.
Zwangere vrouwen in Yakutia hebben bepaalde normen, aanstaande moeders in Dagestan - anderen, in de hoofdregio - anderen. Als u zelf geen tabel met uw regionale normen kunt vinden, probeer dan een nomogram te vinden volgens het principe van territoriale nabijheid - neem met de normen voor een aangrenzende regio, de fout zal klein zijn. Hier is een voorbeeld van zo'n nomogram:
BPR-nomogram (met regionale betekenis voor Moskou, Moskou en centrale regio's)
Mogelijke afwijkingen en hun redenen
Voordat de aanstaande moeder bedwelmt, als de grootte van de foetale bipolaire stoornis niet overeenkomt met de grenzen van de percentielen, moet worden opgemerkt dat een enkele gedetecteerde afwijking, als deze niet meer dan 2-3 lijnen op het nomogram in de ene of andere richting is, geen pathologie aangeeft. Als de grootte van het hoofd met meer dan 3 weken kleiner of groter is dan de kenmerkende tijd, is aanvullende diagnostiek nodig om de oorzaken te achterhalen.
Bij één meting zal niemand zeggen over pathologie, het is absoluut noodzakelijk om de situatie in dynamiek te beoordelen. Hiervoor kan de aanstaande moeder meerdere keren achter elkaar worden gevraagd om eens per week voor een echo te komen. En pas dan gaan ze op zoek naar de redenen.
Het hoofdformaat vergroten
De reden voor een aanzienlijke overmaat in grootte kan macrocefalie zijn, die op zijn beurt optreedt bij aangeboren afwijkingen en hydrocephalus (waterzucht). Gewoonlijk worden bij hydrocephalus ook verwijde hersenholtes opgemerkt die zijn gevuld met hersenvocht. Dergelijke gevolgen kunnen leiden eerdere infectie gedurende een periode van 13 tot 27 weken, aangeboren intra-uteriene tumoren, trauma, ernstige hypoxie, niet-sluiting van de wervelkolom.
Als hydrocephalus wordt gevonden in het tweede trimester, wordt meestal aanbevolen om de zwangerschap te beëindigen. Als de "vondst" in de tweede helft van het derde trimester valt, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd en wordt de tactiek van de behandeling van de baby onmiddellijk na de geboorte gekozen. Dit probleem moet worden opgelost door een gekwalificeerde pediatrische neurochirurg.
De grote krop kan te wijten zijn aan de totale grootte van de vrucht. In dit geval wordt van tevoren besloten hoe de bevalling moet worden uitgevoerd. Op aanbeveling van het Russische ministerie van Volksgezondheid is een grote foetus een van de indicaties voor de aanstelling van een geplande keizersnede.
Als de babyheld gezond is, wordt er niets anders gedaan, maar als grote maten niet worden geassocieerd met erfelijkheid, maar met de diabetes van de moeder tijdens de zwangerschap, wordt de zwangerschap voortgezet door de gynaecoloog en de endocrinoloog samen, de vrouw wordt op een therapeutisch dieet gezet, in sommige gevallen is het mogelijk de benoeming van insuline.
Hoofdomvang verkleinen
De afname wordt microcefalie genoemd. De reden kan liggen in erfelijkheid (misschien hebben alle leden van deze familie kleine hoofden). In dit geval hoeft u zich absoluut geen zorgen te maken. Om pathologische redenen kan men constateren dat de wervelkolom niet gesloten is, de ontwikkeling van de wervelkolom is verminderd, terwijl het hoofd over het algemeen van vorm verandert en lijkt op een banaan of citroen. Echte microfezalie kan een gevolg zijn van onderontwikkeling van de hersenen, gedeeltelijke of volledige afwezigheid ervan (anencefalie).
Als microcefalie wordt gevonden die niet in verband staat met genetische gegevens, wordt aanbevolen om de zwangerschap in het tweede trimester te beëindigen. Als ouders weigeren, worden ze zeker gewaarschuwd voor hoe het leven van een kind met microcefalie eruit kan zien - hij zal niet volledig kunnen bewegen, er zal geen gevoeligheid zijn van de ledematen, hij kan last hebben van ernstige chronische pijn, het kind zal last hebben van fecale en urine-incontinentie, zijn wervelkolom zal zich niet ontwikkelen Rechtsaf.
Intra-uteriene infecties die het embryo in het eerste trimester van de zwangerschap aantasten, kunnen leiden tot de vorming van microcefalie. Maar met infectie na 28 weken is de infectie ernstiger en zijn de dood van het kind en een aanzienlijke afname van de grootte van het hoofd niet uitgesloten.
Een afname van het hoofd is kenmerkend voor veel chromosomale afwijkingen, bijvoorbeeld voor Patau, Edwards, Downsyndroom. Het komt voor dat microcefalie wordt geassocieerd met genetische aandoeningen van de vorming van botweefsel. Tegelijkertijd zijn er andere misvormingen van botten: verwrongen ledematen, breuken, misvormingen. Vaak zijn dergelijke pathologieën niet compatibel met het leven.
Extra applicatie
BPS is belangrijk om de zogenaamde craniale index te kunnen berekenen - een waarde die aangeeft dat de ontwikkeling van de baby is gestopt, en deze index maakt het ook mogelijk om te achterhalen hoe lang geleden dit is gebeurd.
Om deze index te berekenen, moet u de BPR-waarde delen door de LZR en vermenigvuldigen met 100. Als het aantal groter is dan 83, is dit de norm.
Als de baby in utero stierf, is er na een paar dagen een afname van de bipolaire stoornis, en hoe lager de index, hoe meer tijd er is verstreken sinds het bevriezen.
