De natuur heeft slechts één optie geboden voor een ongecompliceerde zwangerschap: het dragen van één foetus. Daarom wordt de situatie waarin twee kinderen zich ontwikkelen in de buik van de moeder altijd als moeilijk beschouwd. En zelfs als een vrouw zich goed voelt, zullen doktoren haar aandachtiger en gevoeliger behandelen als een patiënt met een gecompliceerde zwangerschap. Helaas hebben aanstaande moeders van twee kinderen tegelijk niet veel informatie over de ontwikkeling van foetussen - alle medische sites, handleidingen en artikelen vertellen voornamelijk over de ontwikkeling van één foetus.
Maar zwangerschap met een tweeling is anders. Dit artikel geeft wekelijks een overzicht van meerlingzwangerschappen.
Eerste maand - conceptie en implantatie
De eerste week van de zwangerschap in de verloskunde is de week waarin een vrouw nog ongesteld is en de bevruchting nog niet heeft plaatsgevonden. Een vrouw kan alleen een kind verwekken tijdens de vruchtbare periode, wanneer het ei de follikel verlaat, vindt de eisprong plaats. Op deze dag, die meestal in het midden van de menstruatiecyclus valt, en ook binnen 24-36 uur na de eisprong, kan theoretisch conceptie plaatsvinden. Dus op de dag van conceptie is een vrouw al 2 weken zwanger.
De conceptie van een tweeling heeft zijn eigen kenmerken. Gewoonlijk zorgt de natuur voor de rijping van slechts één ei, de groei van de rest in de eierstokken wordt op hormonaal niveau onderdrukt. Maar soms faalt een goed geolied natuurlijk mechanisme, en op de dag van de eisprong worden twee eieren tegelijk in de eileider vrijgegeven. In dit geval kunnen beide worden bevrucht en worden er een dizygote tweeling of tweeling geboren. Ze zullen zich ontwikkelen in de baarmoeder van dezelfde moeder, maar elk zal zijn eigen genetische set hebben, en zulke kinderen zullen niet hetzelfde zijn. Elke baby heeft zijn eigen placenta, ze kunnen wel van een ander geslacht zijn.
Het is mogelijk dat een van deze dizygote tweelingen blond is en de andere een brunette. Bij de geboorte zullen ze aanzienlijk verschillen in lengte en gewicht, ze zullen verschillende karakters, temperamenten, talenten en neigingen, smaken en voorkeuren hebben.
Een monozygote tweeling wordt geboren als gevolg van de bevruchting van één ei. Nadat de geslachtscellen van vader en moeder genetische informatie hebben uitgewisseld, wordt één zygote gevormd - een onafhankelijke cel met een eigen set DNA. De redenen waarom de zygote plotseling verdubbelt, is de wetenschap niet met zekerheid bekend, maar de splitsing in twee afzonderlijke zygoten vindt plaats binnen de eerste twee dagen na de bevruchting.
Als een dergelijke scheiding binnen de eerste drie dagen plaatsvindt, hebben de tweelingen elk hun eigen vliezen en placenta, maar als de scheiding later plaatsvindt, worden er tweelingen gevormd die zich voeden vanuit dezelfde placenta. Als de scheiding laat plaatsvindt, twee weken na de bevruchting, is de kans groot dat er een Siamese tweeling wordt gevormd.
Tweelingen, aangezien ze afstammen van oorspronkelijk een enkele zygote, hebben een identieke genetische samenstelling, omdat ze een exacte kopie van elkaar zijn. Zulke kinderen zijn van hetzelfde geslacht, en als ze een genetische ziekte erven, is deze inherent aan beide.
Na 3-4 weken zwangerschap, terwijl splitsing plaatsvindt of twee afzonderlijke foetale eieren in de baarmoeder afdalen, vindt implantatie plaats. De embryo's hechten zich aan het baarmoederslijmvlies, worden erin ingebracht door de chorionvlokken en beginnen voeding te ontvangen uit het bloed van de moeder. Foetale structuren beginnen zich te vormen.
In dit geval krijgen tweelingen of identieke tweelingen een andere classificatie.
- Bichorial diamniotisch - kinderen die elk hun eigen vliezen hebben en hun eigen chorion, die dan twee aparte placenta's worden. Zo'n zwangerschap wordt als de veiligste en meest optimale beschouwd, meestal gebeurt dit wanneer een tweeling wordt verwekt uit twee verschillende eieren en slechts in 30% van de gevallen - wanneer een multizygote tweeling wordt verwekt.
- Monochorionic diamniotisch - kinderen met een enkele placenta voor twee, maar elk met zijn eigen foetale blaas. Dit gebeurt in 60% van de gevallen bij het verwekken van een identieke tweeling en bijna nooit bij het verwekken van een tweeling.
- Monochore monoamniotisch - kinderen met één placenta, verschillende navelstrengen die eraan vastzitten. Tegelijkertijd zitten baby's in één voor twee foetale eieren.
Tegen het einde van de vierde week van de zwangerschap zijn deze kenmerken meestal al verworven. Alleen moeder weet er nog niets van. Het einde van 4 weken is de wachttijd voor de volgende menstruatie, die nooit komt. En het moederhoofd is nog bezig met de diagnose en bevestiging van de zwangerschap. De belangrijkste verrassing - een tweeling, is nog niet duidelijk.
Subtiliteiten van diagnose
In de vroege stadia is de diagnose van meerlingzwangerschappen enigszins moeilijk. Het enige dat indirect kan aangeven dat er niet één baby is, maar twee in de baarmoeder, zijn hCG-indicatoren. Dit hormoon wordt na implantatie geproduceerd door de chorionvlokken en de concentratie neemt om de twee dagen toe. Daarom kan een bloedtest voor humaan choriongonadotrofine, uitgevoerd op de dag van de vertraging, een paar dagen voor of na de vertraging, theoretisch dubbele waarden laten zien ten opzichte van de norm, maar alleen als de tweeling dichorionisch is.
In dit geval zal de dubbele inspanning van twee chorions leiden tot dubbele waarden van het hormoon, wat nodig is om de zwangerschap in stand te houden.
Tweelingen die één chorion hebben, zullen niet "merkbaar" zijn op hCG-tests. En het is mogelijk om ze pas na 8-9 weken zwangerschap op een echografie te bepalen - een echografisch onderzoek zal twee embryo's laten zien.
Bij een zelfgemaakte striptest kan een vrouw met 4 weken zwangerschap helaas alleen het feit zelf bepalen dat ze een "interessante positie" heeft, maar niet het aantal foetussen. Tekenen van vroege zwangerschap zullen ook niet verschillen van tekenen van eenlingzwangerschappen.
Ontwikkeling van fruit op verschillende tijdstippen
Dus vond er conceptie en bevruchting plaats. De vrouw deed de test in de eerste week na de vertraging en ontdekte dat ze zwanger was. Maar binnenin zijn belangrijke processen al in volle gang, die week na week te volgen zijn.
5 weken
Vanaf de eerste dag van de vertraging in de volgende menstruatie begint een vrouw de vijfde week. De embryogenese van foetussen is in volle gang - beide baby's zijn tegelijkertijd bezig met het leggen van het hart, de nieren, de lever, er is een akkoord. Tegen het einde van de week kun je naar het echokantoor en tijdens het onderzoek met een transvaginale sensor hoor je de hartslag. Twee harten zullen kloppen, maar voorlopig zal het moeilijk zijn om het te horen, omdat de hartslag van één kind in zo'n korte periode erg onregelmatig, verward is.
Als de tweeling dichoriaal en diamniotisch is, kan een ervaren arts op een echografie al twee foetale eieren detecteren. Een identieke tweeling blijft voorlopig liever in het geheim - slechts één bevruchte eicel is zichtbaar.
6 weken
De "interessante positie" is al duidelijk voor de moeder - ze deed een test of doneerde bloed voor hCG, en kreeg positieve resultaten. De vruchtgroei is ongeveer 4 mm. De vorming van de organen van het immuunsysteem begint, de thymusklier wordt in elk van de tweelingen gelegd. Bij baby's worden handvatten gevormd die nog steeds op vinnen lijken, donkere stippen worden gevormd op de zijkanten van het hoofd - dit zijn toekomstige ogen en kleine deuken zijn toekomstige oren. De embryo's zijn nog steeds onbeweeglijk.
7 weken
Baby's groeien snel. Deze week nadert hun lengte 7-8 mm, gewicht - anderhalve gram. De vorming van het zenuwstelsel begint. Nieuwe zenuwvezels zorgen ervoor dat de embryo's reflexmatig bewegen. De vorming van de ogen en oogzenuwen begon. Een enkele darm in elk van de foetussen is verdeeld in secties en vormt het spijsverteringskanaal. Bij embryo's, of ze nu een tweeling of een tweeling zijn, begint de alvleesklier tegelijkertijd hun eigen insuline te produceren. Het leggen van de uitwendige geslachtsorganen begint. Embryo's kunnen buigen en weer loslaten.
Deze week kan ernstige toxicose beginnen, omdat de uteroplacentaire bloedstroom op gang komt. Tweelingen met een enkele placenta vanaf deze week kunnen in verschillende snelheden gaan groeien.
Als ze daarvoor in lengte en gewicht ongeveer evenveel toenamen, kan nu een van de kinderen meer voedsel en zuurstof voor zichzelf 'nemen' dan de tweede, en binnenkort zullen in zo'n 'duet' verschillen in lengte-gewicht worden geschetst.
8 weken
De neurale buizen van kinderen zijn onderverdeeld in de hersenen en het ruggenmerg. De tweeling leerde hun hoofd te bewegen. De groei is in het bereik van 2-2,3 cm, kleine gezichtjes worden gevormd, benen worden gevormd, die nog steeds korter zijn dan de armen, maar er zijn al kniegewrichten op deze kleine benen.
9 weken
Baby's beginnen in grootte te verschillen van hun leeftijdsgenoten, die andere zwangere vrouwen in één exemplaar meenemen. Het hoogteverschil is nu ongeveer 2 millimeter, en in gewicht - een hele gram. Elk van de tweelingen weegt nu ongeveer 5 gram en is 2,8 centimeter lang.
Baby's beginnen op mensen te lijken. De embryonale staarten zijn verkleind, elk heeft twee armen, twee benen, een grote kop. De periode van het leggen van organen is afgelopen, en deze week eindigt de periode van organogenese. De laatste zijn de eerste beginselen van het gebit.
Kinderen leerden hun mond te openen, hun handen tot vuisten te balken. Elke baby ontwikkelt zijn eigen bloedcellen. De placenta wordt completer en neemt alle verantwoordelijkheden op zich voor het transporteren van zuurstof en voedingsstoffen naar kinderen en het verwijderen van stofwisselingsproducten. Onnodig te zeggen dat twee placenta's dit werk beter doen dan één.
10 weken
Uw tweeling is niet langer embryo's, nu zijn baby's foetussen, en dat zal zo blijven tot aan de geboorte. Nu hebben ze nieuwe bewegingen onder de knie en leren ze hun armen te bewegen. Baby's beginnen vruchtwater in te slikken, schrijven. Beiden hebben een nek gevormd, nu kan elk van uw kinderen hun hoofd opzij draaien.
Gezichten worden menselijker: er zijn lippen, oogleden, neus en oren. Haar begint op het hoofd te groeien en dunne, kleurloze lanugo-haren beginnen op het lichaam te groeien, dat samen met een kaasachtig glijmiddel de huid zal beschermen totdat de huid sterker wordt, vierlagig.
Het proces van verharding van de botten begint. De behoefte aan calcium neemt aanzienlijk toe.
11 weken
Tot dusverre is de achterstand op singleton-peers niet zo significant in groei. Net als voorheen zijn baby's, van wie er twee in de baarmoeder zitten, 0,2 cm minder dan enkele foetussen in een eenlingzwangerschap, maar het verschil in gewicht is al aanzienlijk: elk van de tweelingen weegt nu ongeveer 12 gram, terwijl enkele vruchten al een gewicht van 14,5-15 gram hebben bereikt.
Misvormingen zijn niet langer bedreigend, de gevaarlijkste tijd is voorbij. De groei en vorming van de functies van interne organen begint - systeemgenese. Op de echo is al duidelijk te zien welke van de vruchten groter is. Het is nog steeds moeilijk om naar het geslacht te kijken, het proces van vorming van uitwendige organen gaat door.
De kinderen leerden grijpen, zuigen, slikken. Deze reflexen worden als basaal beschouwd. De ogen bewegen van de laterale oppervlakken van de hoofden naar het midden van het gezicht. Beide tweelingen hebben geleerd te gapen.
12 weken
Je kruimels wegen al ongeveer 20 gram, wat minder is dan het gewicht van één foetus in een eenlingzwangerschap, met ongeveer 2 gram. Veel mensen beginnen hun buik actief te laten groeien. Deze week ondergaan de meesten van hen een prenatale screening op aangeboren chromosomale afwijkingen. Het proces van het gelijkmaken van de verhoudingen van de lichamen van kinderen begint: de hoofden zullen nu langzamer groeien dan de rest van de lichamen. De kinderen leerden de smaak van vruchtwater te onderscheiden, en ze lustten het snoep dat hun moeder at veel meer dan knoflook. De vorming van de geslachtsdelen voltooid.
Met enige inspanning van de kant van de arts is het al mogelijk om het geslacht van de kinderen te bepalen (identieke, zoals we ons herinneren, hebben hetzelfde geslacht). De nauwkeurigheid van de geslachtsbepaling is op dit moment nog laag, het is beter om wat langer te wachten.
13 weken
Het eerste trimester van de zwangerschap eindigt. Samen met het neemt de toxicose af, als dat zo was. Baby's zijn erg dun, rood en gerimpeld, net als gedroogd fruit. Er is geen onderhuids vetweefsel en daarom zijn alle bloedvaten door de huid heen zichtbaar.
Baby's beginnen de vibratie van geluidsgolven te horen, of beter gezegd, waar te nemen. Het is nog lang niet volledig gehoord. De hersensubstantie groeit, kinderen beginnen “wijzer” te worden. Nu hebben de kinderen leren knuffelen. Iedereen kan zichzelf bij de schouders knuffelen, en als de tweeling identiek is, kunnen ze elkaar omhelzen.
14-15 weken
De grootte van de foetus zal nu elke week meer en meer verschillen van een eenlingzwangerschap, maar de groei zal individueel zijn. Nu worden alle krachten van kinderen in groei en gewichtstoename geworpen, zal ook de gewichtstoename van de moeder snel groeien, de buikomvang bij meerlingzwangerschappen is al merkbaar anders dan bij zwangere vrouwen met één baby. De groei van de buik gaat gepaard met verschillende sensaties.
Kinderen kregen vingerafdrukken en zelfs volledig identieke identieke tweelingen hebben verschillende vingerafdrukken. Tegen het einde van de 15e week worden de eerste windingen gevormd in de hersenen van iedereen.
16-17 weken
Het gewicht van elk van de tweelingen was meer dan 120 gram en hun lengte was meer dan 14 centimeter. Baby's leerden hun ogen onder gesloten oogleden te bewegen, ze hebben wimpers. Alle spieren zijn gevormd en voldoende ontwikkeld. Vanaf dit moment is het mogelijk om het geslacht van kinderen met grote nauwkeurigheid te bepalen door middel van echografie. De grootte van de baby's bereikte bijna de grootte van de placenta en overtrof deze iets. De productie van onderhuids vet begint. Op echografie kun je al de uiterlijke gelijkenis van baby's met hun ouders zien - gelaatstrekken worden individueel.
Als de zwangerschap niet de eerste is, kun je de bewegingen duidelijk voelen.
18-19 weken
Op dit moment beginnen primipare vrouwen met meerlingzwangerschappen foetale bewegingen te voelen. De botten zijn voldoende hard geworden, de mineralisatie is bijna voltooid. Nu zullen ze alleen maar groeien. Tegen het einde van 19 weken kan elk van de kinderen een gewicht bereiken van 270 gram met een lengte van 21-23 centimeter. De grootte van de buik van de moeder is al indrukwekkend, iedereen kan het zien.
Vanaf nu beginnen kinderen volledig te horen, zoals alle mensen, maar met een wijziging van het feit dat ze zich nog steeds in de wateromgeving bevinden. Je kunt ze al lezen en slaapliedjes zingen.
20-21 weken
Het midden van de zwangerschap is voorbij, u kunt beginnen met aftellen tot de bevalling. Kinderen wegen meer dan 300 gram. De set van onderhuids vet gaat door en daarom verdwijnt de pathologische dunheid geleidelijk. De huid wordt steviger en de lanugo begint eruit te vallen. In de hersenschors van kinderen wordt een centrum gevormd dat verantwoordelijk is voor de perceptie van spraak.
22-23 weken
Vanaf deze periode wordt de bevalling als een bevalling beschouwd, en niet als een late miskraam, de overlevingskans zal zijn, maar tot nu toe is deze erg klein, omdat het gewicht van de kinderen nog geen 500 gram heeft bereikt, zoals bij een eenlingzwangerschap. En een geboren baby heeft ongeveer 14% overlevingskansen, terwijl tweelingen die in dit stadium worden geboren slechts ongeveer 6% overlevingskansen hebben.
De vorming van de stekels is voltooid. Talgklieren en zweetklieren begonnen bij elk van de foetussen te functioneren.
24-25 weken
Het gewicht van de tweeling overschrijdt voor het eerst de grens van 500 gram. De huid begint glad te worden, rimpels en een rode tint te verwijderen. Het proces van rijping van longweefsel begint, de longblaasjes beginnen een oppervlakteactieve stof te produceren - een stof zonder welke onafhankelijke ademhaling van kinderen na de geboorte onmogelijk zal zijn. Bijna vóór de bevalling vindt het rijpingsproces van longweefsel plaats.De productie van melanine begon. Kinderen zien dromen, terwijl baby's volgens wetenschappers meestal in de REM-slaap zijn, waarin dromen komen.
26-27 weken
Het tweede trimester eindigt en het derde begint. De hypofyse van de tweeling begint groeihormonen af te geven. Bij jongens, ongeacht of ze identiek of verschillend zijn, beginnen de testikels vanuit de buikholte naar het scrotum te dalen. De visuele functie verbetert, baby's beginnen de knipperreflex te trainen. Degenen die op dit moment zijn geboren, overleven in 65-70% van de gevallen.
28-29 weken
Het derde trimester is het meest verontrustend voor moeders met meerlingzwangerschappen. Het dragen van twee kinderen is twee keer zo moeilijk als het dragen van een kind, ook al verschillen hun gewicht en lengte enigszins van die van een enkele foetus. Tegen die tijd benadert het gemiddelde gewicht van een van de twee vruchten 1 kilogram 100 gram. De buik van mama is al groot, vaak zie je je eigen benen niet.
Bij kinderen worden de trilharen langer, de wangen zijn afgerond. De oogzenuw begint te werken - als een helder licht op de buik van een vrouw wordt gericht, zullen kinderen zich van het licht af gaan draaien. Het overlevingspercentage van baby's in het geval van hun geboorte is ongeveer 85-93%. De vorming van alle delen van de hersenen is voltooid. Na 28 weken gaan vrouwen met meerlingzwangerschappen met zwangerschapsverlof.
30-31 weken
De baby's werden erg verkrampt in de baarmoeder. Ze namen een flexiepositie in, brachten hun benen naar de buik, stopten hun armen en bogen hun hoofd naar hun borst. Haar, als het volgens het genetische programma voorbestemd is om donker te worden, begint donkerder te worden. De massa van de hersenen neemt toe. Kinderen bereiken een gewicht van 1,5 kilogram, het verschil bij monochoriale tweelingen is al aanzienlijk: één baby kan ongeveer 1800 gram wegen en de tweede slechts 1300. Alles is individueel.
In het lichaam begint oxytocine in kleine hoeveelheden te worden geproduceerd, de accumulatie ervan zal een generieke dominante factor vormen - de bevalling begint op het juiste moment. Zelfs als dit nu gebeurt, zijn de voorspellingen voor baby's vrij gunstig.
32-33 weken
De baby's blijven aankomen en het lichaam van de moeder bereidt zich actief voor op de bevalling. Trainingscontracties worden intenser, oxytocine en prolactine worden geproduceerd. Baby's beginnen minder te bewegen, omdat ze al erg krap zijn. Vanaf deze datum kunt u op elk moment op de bevalling wachten.
34-35 weken
De calculator van het geschatte foetale gewicht volgens foetometrie voor moeders die een tweeling verwachten, werkt niet meer - foetometrie wordt niet langer altijd nauwkeurig gemeten en het gewicht van de foetus komt aan, afhankelijk van de toestand van de placenta, het type meerlingzwangerschap en tal van andere factoren, waaronder erfelijkheid niet de laatste plaats is.
Volgens beoordelingen is het tijdens deze periode dat de bevalling vaak voorkomt, vooral als de baarmoederhals volgens het gynaecologisch onderzoek al kort is, de onderrug regelmatig pijn doet, de slijmprop is losgeraakt en er water is gaan lekken. Een vrouw moet klaar zijn voor elke gang van zaken.
De placenta begint te verouderen. Het gewicht van kinderen tegen het einde van 35 weken kan 2,5 kilogram bereiken. De ophoping van oppervlakteactieve stof gaat door in de longen.
36-37 weken
Met een gewicht van ongeveer 2,7 kg wordt op dit moment ongeveer de helft van alle tweelingen geboren. Vanaf 37 weken worden kinderen als voldragen beschouwd en daarom is er op dit moment niets mis met de bevalling. Bij kinderen blijven teennagels en vingernagels groeien, de hoeveelheid vruchtwater neemt af. De gewichtstoename van elk van hun tweelingen is ongeveer 50 gram per dag.
Vanaf dat moment beginnen de zintuigen van baby's af te stemmen op hun komst in onze wereld, omdat de omgeving waarin ze voorbestemd zijn aanzienlijk verschilt van die waarin ze nu leven. De adaptieve mechanismen die door de natuur worden geboden, worden geactiveerd.
38-40 weken
Als je baby's hebt gebracht tot de laatste helft van de negende maand van de zwangerschap, kun je zeggen dat je geluk hebt. Volgens statistieken vinden de meeste geboorten plaats na 37-38 weken, ongeveer een derde - na 38-39 weken. Tot 40 weken zijn meerlingzwangerschappen zeer zeldzaam. Het gewicht van de baby's is meer dan 3 kilogram, en er zou geen angst moeten zijn - de baby's zijn voldragen, klaar voor de geboorte.
Alle interne organen van een tweeling werken harmonieus samen. En alleen de longen zijn nog in gereedheid - baby's zullen ze na de geboorte beginnen te ademen.
Vanwege de beklemming in de baarmoeder beginnen baby's stress te ervaren als ze 39 weken naderen. Dit bevordert de aanmaak van adrenaline, wat op hormonaal niveau ook het lichaam van de moeder helpt zich voor te bereiden op de bevalling.
Op dit moment, vóór de bevalling, is het belangrijker dan ooit om de bewegingen te volgen om de ontwikkeling van hypoxie te voorkomen - de placenta of één placenta voor twee is al merkbaar uitgeput en daarom is zuurstofgebrek op dit moment niet ongewoon.
De keuze van de bezorgtactieken verdient speciale aandacht. Als de zwangerschap op natuurlijke wijze is verlopen en zonder noemenswaardige complicaties is verlopen, kan de bevalling natuurlijk zijn en dit zal correct zijn. Maar tweelingen na IVF, presentatie van een van de foetussen die als eerste worden geboren, niet met het hoofd, maar met het bekken naar de uitgang van de baarmoeder, eventuele complicaties tijdens de lange negen maanden - dit zijn allemaal redenen om een keizersnede voor te schrijven. Als het wordt getoond, wordt het uitgevoerd voor meerlingzwangerschappen na 38-39 weken (voor alleenstaande zwangerschappen - op precies 39 weken).
De aanstaande moeder moet gedurende de hele zwangerschap sympathiek staan tegenover de aanbevelingen van artsen.
Tijdens de zwangerschap met een tweeling zijn vaker algemene tests nodig, omdat de belasting van de nieren, het hart en de longen van de moeder dubbel is. In het derde trimester moet u vaker naar de dokter. En dit zou u ook niet moeten storen - aangezien meerlingzwangerschappen sowieso als moeilijk worden beschouwd, is de procedure voor het beheer ervan ook bijzonder. Maar de vreugde is dubbel.
Zie de volgende video voor tweelingzwangerschap.
