Eerste echo na IVF

De eerste echo na het IVF-protocol is een zeer verantwoord en spannend moment. Het is dit onderzoek dat laat zien hoe succesvol de inspanningen van de doktoren en de patiënt waren. Wanneer wordt de eerste echo gemaakt na het opnieuw planten van de embryo's en wat laat dit zien, zullen we in dit artikel vertellen.

Waarom een echo maken na een transplantatie?

Met de eerste echo na het IVF-protocol ontwikkelt zich vreemd genoeg een volstrekt paradoxale situatie - een langverwachte en langdurige zwangerschap blijkt zo belangrijk te zijn voor een vrouw dat ze bang is om voor een echo te gaan om deze baby niet te schaden als deze zich met succes in haar lichaam ontwikkelt. Soms kunnen geen argumenten een vrouw die jarenlang zonder succes met onvruchtbaarheid worstelt, dwingen om naar een echografische diagnostiekkamer te gaan.

Dat kunnen we zeker zeggen ultrasone golven, waarop het werkingsprincipe van de ultrasone machine is gebaseerd, hebben geen negatief effect op de foetus en daarom hoeft u niet bang te zijn voor echografie. De eerste echo na het IVF-protocol is van groot belang. Het wordt niet alleen gedaan om ervoor te zorgen dat de zwangerschap echt is gekomen, maar ook om erachter te komen hoeveel embryo's wortel hebben geschoten als er meer dan één embryo is geplant.

In 60% van de gevallen, wanneer twee of drie embryo's worden getransplanteerd, schieten er twee wortel. De kans op meerlingzwangerschappen is groot. Zwangerschap met een tweeling of drieling vereist een iets andere verloskundige benadering, daarom is het erg belangrijk om deze zo vroeg mogelijk vast te stellen.

Een vrouw wiens zwangerschap mogelijk is geworden als gevolg van in-vitrofertilisatie, zou over het algemeen moeten wennen aan het idee dat ze vaker naar echografie zal moeten gaan dan een vrouw die van nature zwanger werd. Zwangerschap na IVF vereist meer zorgvuldige monitoring, omdat daarmee de risico's van een dreigende miskraam, bevroren zwangerschap, vroeggeboorte en pathologieën van placentavorming groter zijn.

Zwangerschap na IVF wordt bepaald aan de hand van een bloedtest voor hCG - dit is een betrouwbaar bewijs van de "interessante situatie" die is gekomen. Het kan 12-14 dagen na het opnieuw planten van het embryo worden gedaan. De groei van hCG en de dynamiek van de toename van de concentratie van dit hormoon, hoewel ze een idee geven van de ontwikkeling van de zwangerschap, kunnen echter niet alle kenmerken ervan beschrijven. Dit kan alleen worden gedaan op basis van de resultaten van een echografie.

De eerste echo na IVF wordt aanbevolen om een week na het begin van de vertraging te worden uitgevoerd, dat wil zeggen op 21 DPP (dag na overdracht). Het is de leeftijd van drie zwangerschapsweken die diagnostisch belangrijk is. Het onthult het feit van zwangerschap na een succesvolle IVF, stelt het aantal foetussen in de baarmoeder vast, de levensvatbaarheid van elk van hen, en helpt ook om de toestand van de eierstokken te beoordelen na hormonale stimulatie die in het protocol wordt uitgevoerd en om de mogelijkheid van een vroege miskraam uit te sluiten.

Bovendien kunt u met een echografie, die wordt uitgevoerd op 21 DPP's, nagaan of een vrouw complicaties heeft als foetale vervaging en buitenbaarmoederlijke zwangerschap, die volgens statistieken bij 2-3% optreedt na IVF.

Na een mislukte IVF moet u ongeveer tegelijkertijd ook naar het kantoor van een echodiagnosticus gaan, aangezien echografie van de bekkenorganen een belangrijke bijdrage levert aan het bepalen van de oorzaak van het falen en het plannen van een nieuw IVF-protocol.

Wat laat het zien?

In theorie kan echografie eerder dan 21 dagen na de embryotransfer worden gedaan, maar het probleem is dat het zelfs met de modernste apparatuur vrijwel onmogelijk zal zijn om microscopisch kleine embryo's te zien. Pas aan het einde van de derde zwangerschapsweek heeft de arts de mogelijkheid om de dikte van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, de plaats van bevestiging van de eicel en de grootte ervan, de grootte van de dooierzak als de belangrijkste voedselopslag van de zich ontwikkelende baby te beoordelen.

Als u de eerste echografie iets later doet - in het interval tussen 21 en 28 dagen na het opnieuw planten, kunt u de echte tekenen van de vitale activiteit van de baby registreren - na 5-6 obstetrische weken (3-4 weken na het opnieuw planten komen overeen met deze periode), kunt u een foetale hartslag of twee horen fruit.

Een vroege diagnose van meerlingzwangerschap is van groot belang.

Als, vanwege de verhoogde risico's van niet-overleving, 3-4 embryo's bij een vrouw zijn geïmplanteerd en het blijkt dat, in tegenstelling tot de voorspellingen, allemaal wortel hebben geschoten, dan kan op verzoek van toekomstige ouders een resectie worden uitgevoerd - de extra embryo's worden verwijderd. Om dit mogelijk te maken, moet de diagnose echt vroeg zijn.

3-4 weken na de embryotransfer, ongeacht het aantal foetussen, vertonen gezonde embryo's ongeveer dezelfde grootte. Achterblijven bij de normen kan wijzen op de inferioriteit van het geïmplanteerde embryo, ontwikkelingsachterstand of de dood ervan. De belangrijkste maat is de binnendiameter van de eicel, de zogenaamde SVD. Bij de eerste echo is de SVD normaal gesproken 18 tot 22 mm. De overeenstemming van deze parameter met de norm geeft aan dat de groeisnelheid voldoende is, voeding en zuurstof voldoende zijn voor de foetus. De vorm van de eicel moet correct zijn, met vloeiende contouren, zonder vervormingen.

Dichter bij de 28e dag na de overdracht wordt een andere belangrijke grootte bepaald: de coccygeal-pariëtale of CTE. Dit is de afstand van het stuitbeen tot de kruin, die verandert op het moment van maximale verlenging van het embryo. Normaal gesproken is het 3-6 mm. De gemiddelde diameter van de dooierzak voor de eerste echo is ongeveer 3 mm.

Na IVF kunnen de maten vrij individueel zijn, aangezien de implantatie op verschillende tijdstippen plaatsvindt. Bij de ene vrouw worden de overgebrachte embryo's op de derde dag in de functionele laag van de baarmoeder geïmplanteerd, bij een andere - pas na 7 dagen. Daarom moeten echografische gegevens worden vergeleken met de groeidynamiek van hCG, een hormoon dat na implantatie wordt geproduceerd door chorionvlokken. Als de concentratie van het hormoon toeneemt, is het veilig om te zeggen wanneer precies de implantatie heeft plaatsgevonden.

De grootte van het embryo dat eerder werd geïmplanteerd, zal natuurlijk iets groter zijn dan de grootte van het embryo dat later werd geïmplanteerd. Volgens statistieken worden vijf dagen oude embryo's geïmplanteerd met een hoger slagingspercentage dan drie dagen oude embryo's.

Het hart van baby's aan het begin van de zesde verloskundige week (22-24 dagen na de overdracht) begint net met zijn activiteit, het klopt met een frequentie van 80-85 slagen per minuut. Op de 28-29e dag na de overdracht is de hartslag van de kruimels al normaal met 103-123 slagen per minuut.

Bij de eerste echografie wordt de waarschijnlijkheid van een dreigende zwangerschapsafbreking bepaald - de arts kijkt of het cervicale kanaal van de baarmoederhals gesloten is, of er een verhoogde tonus van de baarmoederspieren is.

Hoe gaat het ermee?

De eerste echo na embryotransfer kan op twee manieren worden gedaan: door de transducer op de voorste buikwand te plaatsen en door een intravaginale transducer te gebruiken. De arts zal beslissen welke methode hij kiest. De meeste voorkeur heeft de intravaginale scanmethode, die de meest nauwkeurige beoordeling van de toestand van de baarmoederhals, de grootte en structuur van de eierstokken, de grootte van de baarmoeder en de aanwezigheid van mogelijke tekenen van een dreiging van een spontane onderbreking mogelijk maakt.

Een vaginale (interne scan) geeft vaak nauwkeurigere resultaten bij vrouwen met overgewicht en veel buikvet, waardoor het moeilijk is om met een buikonderzoek te visualiseren. Soms is er behoefte aan een gecombineerd onderzoek, waarbij het onderzoek afwisselend door twee sensoren wordt uitgevoerd.

Voorbereiding op een echografie is veel eenvoudiger dan het klinkt. Aanbevelingen van internet om met een lege maag naar de dokter te gaan, zijn volkomen absurd. Voedselinname heeft geen invloed op de informatie-inhoud van echoscopisch onderzoek, evenals het hebben van seks aan de vooravond van het onderzoek.

Maar het is nog steeds de moeite waard om af te zien van frisdrank en peulvruchten met kool, om de gasproductie in de darmen niet te verhogen. De darmlussen kunnen opzwellen door gas, op de baarmoeder drukken en dit kan problemen opleveren bij de diagnose. Daarom wordt het aanbevolen om, voordat u naar een arts gaat, "Smecta" of "Simethicone" binnen een paar uur in te nemen.

Of je vloeistof moet drinken voor een echo is een veel voorkomende vraag. Voor een transabdominale echografie hoef je pas ongeveer een halve liter water te drinken, zodat de blaas gevuld wordt en de ultrasone golven beter passeren. Voor een vaginale echografie hoeft u niet te drinken; integendeel, u moet vóór het onderzoek de darmen en de blaas legen.

U moet de arts niet overhalen om uw eerste echografie in 3D- of 4D-vorm te maken, en ook niet om een echografie met een Doppler te vragen. U kunt dergelijke soorten onderzoek later doen, omdat ze op de vroegste datums niet als informatief worden beschouwd en noch u noch de arts echt het verschil zullen voelen tussen de nieuwste 4D en conventionele tweedimensionale echografie.

De procedure duurt ongeveer een kwartier. De resultaten worden onmiddellijk na het onderzoek aan de vrouw gegeven.

Kenmerken:

Een van de onderscheidende kenmerken van de eerste echografie na de overdracht is aanvullende echografische diagnostiek van de borstklieren. Dit wordt gedaan om te beoordelen hoe goed de vrouw hormonale stimulatie van de eierstokken heeft verdragen en of ze problemen en neoplasmata in haar borsten heeft - de meeste borsttumoren zijn hormoonafhankelijk en kunnen onder invloed van hormonen beginnen te groeien.

Als een vrouw zwanger kan worden zonder hormonale stimulatie in de natuurlijke cyclus met de infusie van een bevruchte eicel tijdens het implantatievenster, dan is er geen echografie van de borstklieren nodig.

Overigens verschilt echoscopie na IVF op een natuurlijke manier weinig van een vergelijkbare bevestigende diagnostische procedure na de zwangerschap.

Wanneer is de volgende studie?

Na de eerste echografie, uitgevoerd op de dagen 21-28 na de embryotransfer, is het vaak nodig om de studie te herhalen om de zwangerschapsduur en de ontwikkelingssnelheid van de foetus (of foetussen) te verduidelijken. In dit geval worden vrouwen uitgenodigd om de procedure binnen 2-3 weken te herhalen.

Als de eerste of tweede echo geen pathologieën vertoont, wordt de vrouw aanbevolen om een dergelijk onderzoek binnen het algemeen aanvaarde tijdsbestek uit te voeren:

na 10-12 weken (als onderdeel van de eerste prenatale screening);
na 19-21 weken (als onderdeel van de tweede prenatale screening);
na 30-32 weken (als onderdeel van de laatste screening, die de resultaten van de eerste twee samenvat);
vóór de bevalling (om de bevallingstactiek te kiezen en de nauwkeurigheid van de verwachte dag van bevalling te bepalen).

In het geval van meerlingzwangerschappen kan echografie niet alleen tijdens de aangegeven periodes worden voorgeschreven, maar ook in de tussenpozen, het aantal echo's wordt niet gereguleerd door de WHO-vereisten. De arts kan zelf bepalen wanneer en hoe vaak hij het onderzoek voor een bepaalde zwangerschap moet doen.

Beoordelingen

Volgens vrouwen veroorzaakt de eerste echo angst en intense opwinding, zelfs als de bloedonderzoeken tegen die tijd al bevestigen dat de zwangerschap is begonnen. Niet iedereen kan het hartje van de baby horen, maar daar is niets mis mee, na 1-2 weken wordt de hartslag bepaald op de controle-echo.

In de meeste gevallen zeggen vrouwen dat de reproductieve specialist na de eerste of tweede echo het paar een gelukkige zwangerschap en bevalling wenst en de patiënt voor verdere observatie en registratie overbrengt naar een gewone gynaecoloog op de prenatale kliniek.

De keerzijde is volgens vrouwen dat de resultaten van de tests die vóór IVF zijn gedaan niet worden geaccepteerd in het consult, alle tests moeten opnieuw worden gedaan, maar al onder de verplichte medische verzekering, dat wil zeggen helemaal gratis.