Tot welke leeftijd kan IVF worden gedaan? Kenmerken van de procedure na 40 jaar

Vrouwen die aan kunstmatige inseminatie denken, maken zich zorgen over de vraag - tot welke leeftijd kan IVF worden gedaan. Dankzij de verplichte ziektekostenverzekering kan een vrouw tot 39 jaar genieten van het recht op gratis IVF. In andere gevallen, wanneer we het niet hebben over overheidssubsidies van de procedure, is de kwestie van de maximaal toegestane leeftijd niet zo eenvoudig als het lijkt. Laten we samen proberen het antwoord erop te vinden in het kader van dit artikel.

Invloed van leeftijd

In-vitrofertilisatie is bevruchting in een laboratoriumomgeving. Bij natuurlijke conceptie vindt de fusie van het ei (eicel) met het sperma plaats in het ampullaire deel van de eileider. Bij IVF wordt deze fusie buiten het lichaam van de vrouw uitgevoerd. Eerder werden haar eicellen genomen volgens de methode van eierstokpunctie, en de man doneert sperma.

Na de bevruchting volgen artsen gedurende enkele dagen de ontwikkeling van embryo's, waarna de meest levensvatbare embryo's worden overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw, waar ze, onder een gunstig toeval, worden geïmplanteerd en zich beginnen te ontwikkelen, en zwangerschap optreedt.

De leeftijd van een vrouw beïnvloedt veel factoren bij IVF. Allereerst is het de kwaliteit van biologisch materiaal. Een meisje wordt geboren met een voorraad eieren voor het leven. Maar de ovariële reserve raakt uitgeput met de leeftijd, het wordt beïnvloed door de omgeving, slechte gewoonten, gifstoffen.

Zo is de kwaliteit van de eieren van een vrouw van 25 jaar en een vrouw van 45 jaar anders. Eicellen van slechte kwaliteit verhogen de kans op het krijgen van een kind met ernstige misvormingen, chromosomale pathologieën.

De leeftijd van een vrouw is belangrijk voor de succesvolle implantatie van een bevruchte eicel in de baarmoederholte. Hoe jonger de vrouw, hoe functioneler het baarmoederslijmvlies van haar baarmoeder, hoe beter de bloedtoevoer. Bij een vrouw van na 35 jaar, die ook enkele inflammatoire gynaecologische aandoeningen heeft ondergaan, mogelijk een abortus of een operatie aan de baarmoeder heeft ondergaan, is het baarmoederslijmvlies mogelijk niet optimaal voor een snelle en succesvolle implantatie.

Met de leeftijd verandert de hormonale achtergrond, wat niet alleen veel problemen veroorzaakt bij de natuurlijke conceptie, maar ook bij IVF-pogingen. Zonder hormonale stimulatie is de procedure zelden succesvol. Zelfs als de implantatie succesvol is, heeft de "bejaarde" zwangere vrouw een hoger risico op een miskraam, bevroren zwangerschap, vroeggeboorte, placenta-afwijkingen van previa tot onthechting. Daarom is de leeftijdsfactor een van de belangrijkste bij het kiezen van een IVF-protocol en heeft deze elk zijn eigen kenmerken.

De meest succesvolle, volgens statistieken, zijn IVF-protocollen, die een vrouw onder de 30 aangaat. De kans op succes van het protocol bij de eerste poging ligt op het niveau van 50-60%. Tot 35 jaar is het percentage succesvolle eerste protocollen niet hoger dan 35-40%. Op 38-39 jaar oud heeft een vrouw ongeveer 25% kans om zwanger te worden bij de eerste poging tot in-vitrofertilisatie.

Na 40 jaar is de kans om de eerste keer zwanger te worden met goed uitgevoerde IVF en een correct geselecteerd door het artsstimulatieschema ongeveer 7-10%. Op 46-47 jaar oud neemt zo'n kans voor een vrouw af tot 3% en op 50 jaar - tot 1%.

Er moet meteen worden opgemerkt dat reproductieve specialisten op geen enkele leeftijd een gegarandeerd resultaat van succes geven. Er zijn geen garanties en dat kan ook niet. Soms komt zwangerschap, ondanks alle inspanningen van de artsen en de patiënt, niet voor, zelfs niet na 8-10 pogingen op de leeftijd van 35, en soms gebeurt het letterlijk bij de eerste poging na 40 jaar.

IVF kan op elke leeftijd tot 50-55 jaar worden gedaan, als er een wens en financiële mogelijkheden zijn, maar voor elke leeftijd kunnen fundamenteel verschillende schema's en protocollen worden aanbevolen.

IVF met je eigen ei

Voor een dergelijke bevruchting worden de eieren van de vrouw zelf gebruikt. Deze methode is geschikt voor degenen die de ovariële functies hebben behouden, dat wil zeggen, de rijping van de eieren gaat door, wat tot uiting komt in een regelmatige menstruatiecyclus zonder kenmerken. Het is duidelijk dat op de leeftijd van 45-50 niet elke vrouw een behouden menstruatiecyclus heeft, en zelfs als dit het geval is, laat de kwaliteit van de eicellen te wensen over, en hun aantal is onvoldoende om de kans op een succesvolle zwangerschap te vergroten.

De eicellen van de vrouw worden afgenomen na stimulatie met hormonen of in een natuurlijke cyclus, waarbij het moment van follikelrijping door middel van echografie wordt gevolgd. De gemiddelde statistische slagingspercentages, afhankelijk van de leeftijd, zijn als volgt:

tot 35 jaar oud - niet meer dan 35% met een gestimuleerd protocol en niet meer dan 15% in de natuurlijke cyclus;
tot 40 jaar - niet meer dan 25% met een gestimuleerd protocol en niet meer dan 10% in de natuurlijke cyclus;
na 40 jaar - niet meer dan 10% met een gestimuleerd protocol en niet meer dan 5% in een natuurlijke cyclus zonder stimulatie.

Vrouwen hebben de neiging hun voortplantingscapaciteit te overschatten. Tot de leeftijd van 30 lijkt het erop dat alles nog voor de boeg ligt en de zwangerschap kan wachten, bovendien zal de dokter eerlijk de vraag beantwoorden dat het theoretisch mogelijk is om dit zelfs op 50-jarige leeftijd te doen. Daarom hebben vooral drukke, drukke en drukke vrouwen geen haast met IVF. Dan, op de leeftijd van 45 jaar en ouder, blijkt dat de ovariële reserve verwaarloosbaar is en dat de kwaliteit van de eicellen het niet mogelijk maakt om normale en sterke embryo's te verkrijgen.

Als u een kind wilt verwekken met uw eigen ei, moet u niet wachten om contact op te nemen met een arts - elk jaar dat u hebt geleefd, verkleint de kans op positieve resultaten. Artsen beschouwen de leeftijdsgrens voor conceptie met hun eigen ei als 40-43 jaar. Dit betekent niet dat de procedure zal worden geweigerd als de vrouw 45 jaar oud is, maar ze zal eerlijk worden gewaarschuwd voor verwaarloosbare kansen op succes.

Als het niet mogelijk is om tijdig zwanger te raken, kunt u uw toevlucht nemen tot de procedure voor cryopreservatie van eieren, zodat u later geen problemen heeft met uw eigen hoogwaardige biomateriaal.

Donor ei

Donoreieren worden op elke leeftijd aan een vrouw aangeboden als ze in principe geen eigen eierstokken heeft, bijvoorbeeld bij afwezigheid van eierstokken of genetische pathologieën die verband houden met de afwezigheid van eicellen in de follikels (absolute anovulatie). Ook worden donor-eicellen aangeboden aan vrouwen van elke leeftijd, als de kwaliteit van hun eigen cellen het artsen niet mogelijk maakt om embryo's van hoge kwaliteit te verkrijgen voor herplanting.

Met het begin van de menopauze kan een vrouw ook alleen moeder worden als een bevruchte donorei wordt geïmplanteerd. Een kind dat uit zo'n zwangerschap wordt geboren, zal niet genetisch verwant zijn aan de moeder, maar als het sperma van de echtgenoot werd gebruikt, zal hij genetisch verwant zijn aan de vader.

Dit soort IVF heeft bepaalde voordelen voor oudere vrouwen. Ten eerste wortelen dergelijke embryo's beter en is de kans op zwangerschap veel groter dan wanneer hun eigen eicellen van onvoldoende kwaliteit worden bevrucht. Het risico op het krijgen van een kind met genetische afwijkingen neemt ook af en is praktisch nihil, omdat alleen jonge, gezonde vrouwen met een goede genetica en gezondheid worden geselecteerd voor eiceldonatie. Ten tweede hoeft de vrouw geen hormonale "shock" te ondergaan bij het stimuleren van de eierstokken.

Meestal wordt een dergelijke IVF aanbevolen voor vrouwen ouder dan 45 jaar, maar leeftijd is hier niet het belangrijkste, veel hangt af van de gezondheidsstatus en ovariële reserve van de aanstaande moeder.

Donor embryo

Deze methode van reproductieve geassisteerde geneeskunde wordt aanbevolen in gevallen van totale mannelijke onvruchtbaarheid met gelijktijdige onvruchtbaarheid bij een vrouw. Als het niet mogelijk is om vrouwelijke eicellen van goede kwaliteit in de vereiste hoeveelheid te verkrijgen, en tegelijkertijd het sperma van de echtgenoot niet in staat is om het ei te bevruchten, zelfs niet volgens de ICSI-methode (met het inbrengen van sperma met een dunne naald onder het eimembraan), wordt de methode op elke leeftijd aanbevolen.

In het geval van genetische onverenigbaarheid van partners, kan zwangerschap niet plaatsvinden, zelfs niet als zowel man als vrouw volledig gezond zijn en hun biologisch materiaal van uitstekende kwaliteit is. En dan komen ook donorembryo's te hulp.

De methode wordt aanbevolen voor vrouwen met een normale toestand van de baarmoeder, het baarmoederslijmvlies, om de kans op succes te vergroten. Donorembryo's wortelen in de praktijk iets slechter dan hun eigen embryo, omdat zo'n embryo niet eens half vreemd is aan de immuniteit van een vrouw (zoals gebeurt bij IVF met een eigen ei of natuurlijke conceptie), maar volledig.

In gevallen van onvruchtbaarheid die voorheen als volkomen hopeloos werden beschouwd, is het deze techniek die het paar in staat stelt de vreugde van het ouder zijn te ervaren.

Voor vrouwen ouder dan 40

Zoals we al begrepen, vormen leeftijdsbeperkingen geen obstakel. De gezondheidstoestand en de oorzaken van onvruchtbaarheid zijn in elk afzonderlijk geval belangrijk. Daarom kunnen "volwassen" vrouwen het moederschap wel plannen, de behandelende arts zal zeker voor elk individueel IVF-schema selecteren.

Er zijn verschillende voorwaarden waaronder een vrouw na 40 jaar in Rusland zal worden verstrekt geassisteerde reproductieve medische diensten zonder significante beperkingen.

Beoordeling van de eiervoorraad. Hiervoor wordt een echo gemaakt en wordt bloed gedoneerd voor een hormonaal profiel.
De afwezigheid van chronische ziekten die het begin en de zwangerschap van de zwangerschap verstoren.
Overdraagbaarheid van hormonen die in het protocol worden gebruikt.
Partnersperma of donorsperma van goede kwaliteit.

In de regel heeft een vrouw op 40-jarige leeftijd een of zelfs meerdere chronische ziekten. Ze kunnen een aanzienlijk obstakel worden en in sommige gevallen zelfs het leven van een vrouw bedreigen in geval van zwangerschap en bevalling (bijvoorbeeld hartfalen, nier, lever, tumor). Daarom is het belangrijkste kenmerk van IVF voor "oudere" patiënten een uitgebreider en gedetailleerder medisch onderzoek, dat in de voorbereidende fase moet worden uitgevoerd.

Naast de hoofdlijst met analyses en onderzoeken, zal een vrouw na 40 jaar zeker genetica moeten bezoeken. Omdat de risico's van het baren van kinderen met genetische afwijkingen na 40 jaar aanzienlijk toenemen, voert de embryoloog een pre-implantatiestudie uit van embryo's, waarbij alle embryo's met chromosomale afwijkingen worden verwijderd en alleen gezonde embryo's overblijven. Een geneticus zal in staat zijn om de waarschijnlijkheid van een gezond nageslacht bij een bepaalde vrouw te berekenen en een karyotyperingstest uit te voeren.

Op de leeftijd van 40+ hebben vrouwen die tot in-vitrofertilisatie worden toegelaten bijna in alle gevallen hormonale stimulatie nodig. Uw eigen hormoonspiegels zijn mogelijk niet voldoende, niet alleen voor de rijping van de eicellen, maar ook om het baarmoederslijmvlies vóór implantatie te ondersteunen. Voor de schema's proberen artsen de mildste en meest spaarzame medicijnen te gebruiken die de vrouw niet zullen schaden en die geen ovariële hyperstimulatie veroorzaken.

Aangezien vrouwen en mannen "ouder" zijn, is het vaak nodig om IVF + ICSI te gebruiken. Dat wil zeggen, bevruchting is niet "vertrouwd" aan Moeder Natuur, maar slechts één van de gezondste en sterkste zaadcellen wordt geselecteerd om het voorzichtig onder het eicelmembraan te brengen, waardoor het sperma wordt "gespaard" van de noodzaak om het eicelmembraan te "bestormen".

De moeilijkste beslissing voor vrouwen is om donoreieren of donorembryo's te gebruiken. In Rusland is, in tegenstelling tot Israël, donatie tussen naaste familieleden niet verboden, dus iemand met wie een vrouw een bloedverwantschap heeft, bijvoorbeeld een jongere zus, kan heel goed eieren “geven” voor de procedure. Het is echter onmogelijk om de eieren van een volwassen dochter te gebruiken voor IVF van een moeder als de dochter is geboren uit dezelfde echtgenoot, wiens sperma volgens dit protocol de eicellen moet bevruchten. Dit is incest en het risico op genetische pathologieën zal exponentieel toenemen.

Een vrouw ouder dan 40 wordt sterk aangeraden om tijdens de IVF-planning een psycholoog of psychotherapeut te bezoeken om stress te verminderen en de vrouw voor te bereiden op mogelijk falen.

Vanwege de leeftijd kunnen er veel pogingen zijn, en het is het beste om je hier van tevoren op voor te bereiden, zodat later elke mislukte poging geen persoonlijk drama voor de vrouw en haar gezinsleden zou zijn.

Beoordelingen

Vrouwen die na 40 jaar beslissen over IVF, worden heel vaak openbaar veroordeeld en zelfs afgekeurd. Ze worden beschuldigd van egoïsme (bevallen is één ding, het is iets anders om op te voeden, wat op die leeftijd niet gemakkelijk is), ze lachen ze uit, vooral als hun oudere kinderen al volwassen zijn en bij hun gezin wonen, en de 'grootmoeder' weer 'moeder' wilde worden.

Daarom laten ‘bejaarde’ zwangere vrouwen en vrouwen die aan het plannen zijn zelden openhartige recensies achter en delen ze hun vreugde en mislukkingen op thematische fora. Hoe ouder de vrouw, hoe moeilijker het voor haar is om toe te geven dat ze weer moeder wil worden of om voor de eerste keer de vreugde van het moederschap te voelen. Vanwege deze houding weigeren sommigen zelfs de mogelijkheid om IVF te doen, ondanks hun sterke verlangen en financiële mogelijkheden.

Psychologen raden aan om minder aandacht te besteden aan negatieve uitspraken. Dit is jouw leven en alleen dat van jou. Als IVF zal bijdragen aan de toevoeging van geluk in haar, mag u in geen geval de procedure verlaten omwille van de kortstondige publieke opinie.