Zwangere vrouwen zijn erg kwetsbaar en achterdochtig. Bezorgdheid over de eigen gezondheid en de toestand van het ongeboren kind is heel begrijpelijk en natuurlijk. Maar als een vrouw 's ochtends kalm is over misselijkheid, rugpijn en veranderingen in smaakvoorkeuren, kunnen bloedneuzen verwarring en angst veroorzaken bij de aanstaande moeder, vooral als het zich met benijdenswaardige regelmaat herhaalt. Om te begrijpen wat u moet doen als bloedneuzen tijdens de zwangerschap optreden, moet u de redenen voor dit fenomeen weten.
Wat is het?
Het slijmvlies van de neusholte is rijk aan bloedvaten. Als hun integriteit wordt geschonden onder invloed van externe of interne factoren, is de ontwikkeling van bloedneuzen mogelijk. In de geneeskunde heeft deze term zijn eigen naam - "Epistaxix"... Meestal verlaat bloed de neusholte via de voorwand (stroomt uit de neusgaten). Soms loopt het bloeden langs de achterwand, dus het stroomt door de slokdarm, in de maag en kan braken van bloederige massa veroorzaken. Het is uiterst zeldzaam dat bloed door de ogen komt, zoals tranen, opstijgend door het nasolacrimale kanaal.
De integriteit van de bloedvaten in het neusslijmvlies kan zijn aangetast door mechanisch letsel en spontaan. Bij zwangere vrouwen komt spontane bloeding vaker voor. Volgens statistieken klaagt ongeveer 30% van alle aanstaande moeders over neusbloedingen die van tijd tot tijd tijdens de vroege zwangerschap optreden. In de latere stadia achtervolgt zo'n onaangenaam symptoom van zwangerschap niet meer dan 10-15% van de vrouwen.
Oorzaken
Neusbloedingen bij zwangere vrouwen kunnen volledig natuurlijk, fysiologisch zijn of worden veroorzaakt door bepaalde pathologische aandoeningen. Om norm van pathologie te onderscheiden, de frequentie en duur van bloedingsepisodes moeten worden beoordeeld. Als de bloeding niet overvloedig is, het bloed snel stolt, bakt, het aantal afleveringen niet meer dan één keer per week overschrijdt, hoeft u zich nergens zorgen over te maken.
Fysiologisch
De reden waarom de integriteit van de bloedvaten van het neusslijmvlies wordt verstoord, ligt in de hormonale achtergrond. Progesteron en oestrogenen, die tijdens de zwangerschap in hoge doses worden geproduceerd, zijn noodzakelijk voor het veilig dragen van de baby en het behoud van de zwangerschap, ze verbeteren de vulling van bloedvaten met bloed. De hormonen zelf kunnen echter bijwerkingen veroorzaken.
Soms ervaren zwangere vrouwen onder invloed van progesteron emotionele instabiliteit, huilerigheid, humeurigheid, terwijl vrouwen sneller vatbaar zijn voor angst en paniek. De slaap kan verstoord zijn.
Vaten van het neusslijmvlies zijn dun en kwetsbaar. Iedereen die minstens één keer zijn neus heeft gepikt, weet hoe gemakkelijk het is om ze te verwonden. Onder invloed van hormonen stromen bloedvaten over met bloed, zijn ze niet bestand en barsten ze. Dit is hoe neusbloedingen optreden. Deze afleveringen duren niet lang, dus het bloeden stopt snel.
Het werk van het cardiovasculaire systeem van de zwangere vrouw draagt bij aan epistaxis. In het eerste trimester neemt de bloedstroom in het lichaam van een vrouw toe. Dit vormt een gevaar voor de integriteit van de bloedvaten van het neusslijmvlies. In het tweede en derde trimester, wanneer een fysiologische loopneus begint bij zwangere vrouwen, zwelt het neusslijmvlies op, bloeden kan het karakter aannemen van bloedstolsels in het neusslijm. Een loopneus met bloed is niet gevaarlijk voor een vrouw en een kind. Na de bevalling gaat het spoorloos over.
Elke ondergeschikte factor kan neusbloedingen veroorzaken als een vrouw:
- snuit per ongeluk zijn neus;
- wordt scherp rechtgezet vanuit een gebogen positie;
- zal scherp bukken;
- in de loop van het ochtendtoilet zal het op onnauwkeurige wijze de korst van slijm die een nacht is opgedroogd uit de neus verwijderen.
Dit alles kan epistaxis veroorzaken, evenals in de hitte, in een benauwde kamer, waar de lucht te droog is (vaker in de winter wanneer verwarmingsapparaten werken). Deze redenen worden als fysiologisch beschouwd en zijn niet gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van moeder en kind. Als neusbloedingen regelmatig zijn, is overleg en onderzoek door een arts noodzakelijk. Als onaangename episodes zeldzaam zijn, is medische aandacht en het gebruik van medicijnen niet vereist:
het is voldoende om een schone zakdoek en vochtige doekjes in uw tas te dragen (voor het geval de bloedneuzen plotseling vastlopen).
Pathologisch
Neusbloedingen kunnen een teken zijn van een pijnlijke aandoening, dan heeft de aanstaande moeder gekwalificeerde medische zorg nodig. Hier zijn enkele pathologieën die epistaxis kunnen veroorzaken:
Arteriële hypertensie
Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap vormt een ernstig risico voor het leven en de ontwikkeling van de foetus. Het heeft een negatieve invloed op de werking van de placenta. De baby krijgt minder voedingsstoffen, vitamines, de uitscheiding van stofwisselingsproducten van de foetus in het lichaam van de moeder vertraagt. Als gevolg hiervan begint het kind achter te raken in ontwikkeling. Pathologie kan leiden tot intra-uteriene dood van het kind.
Dergelijke neusbloedingen gaan gepaard met hoofdpijn, de vrouw ervaart aanvallen van misselijkheid, ze wordt in de hitte "gegooid", koude, zweten neemt toe. Het bloed komt onder druk naar buiten, terwijl de bloeding vrij sterk en overvloedig is. Het is vrij moeilijk om het te stoppen. Enige tijd daarna gaat de afscheiding uit de neus van ichor en kleine bloedstolsels door.
De aandoening vereist de onmiddellijke ziekenhuisopname van de zwangere vrouw. In een ziekenhuisomgeving zorgen de verloskundige-gynaecoloog en de therapeut samen voor de juiste therapie gericht op het verminderen van druk. Een ziekenhuis is op elk moment wenselijk als je met een dergelijk probleem wordt geconfronteerd.
In het derde trimester (37-38 weken) kan de arts beslissen over een vroege bevalling door middel van een keizersnede.
Overtreding van bloedeigenschappen
Gewoonlijk wordt het bloed van een vrouw tijdens een normale zwangerschap stroperiger en neemt de coaguleerbaarheid toe. Sommige aangeboren of verworven oorzaken kunnen echter tot het tegenovergestelde proces leiden: het bloed wordt vloeibaar, de coaguleerbaarheid is onvoldoende. In dit geval komen bloedneuzen vaak voor. Ze zijn lang in de tijd, zelfs als het volume van het vrijgekomen bloed klein is.
Stollingsstoornissen zijn gevaarlijk voor een vrouw en haar baby. Tijdens het geboorteproces kunnen ernstige bloedingen optreden. Onvoldoende bloedstolling in het derde trimester is bijzonder gevaarlijk. Het kan placenta-abruptie, overvloedige inwendige bloedingen, foetale en moedersterfte veroorzaken.
De redenen voor lage coagulatie zijn verborgen in de afname van de immuniteit onder invloed van hormonen. Een sterke verzwakking van het immuunsysteem vermindert het vermogen van het bloed om te stollen. Dit kan onvoldoende voeding zijn, waardoor de zwangere vrouw een tekort heeft aan vitamines, ijzer, calcium, magnesium. Soms is de oorzaak aangeboren. Dit is hemofilie, die alleen door een vrouw kan worden gedragen, en alleen jongens zijn ziek.
Naast bloedneuzen kunnen bloedstollingsstoornissen worden gezegd:
- het verschijnen van spontane blauwe plekken bij elke, zelfs een lichte aanraking;
- bloedend tandvlees;
- een mengsel van bloed in de urine.
In dit geval is het belangrijk voor een zwangere vrouw:
- raadpleeg een hematoloog;
- speciale analyse - coagulogram;
- de benoeming van de behandeling.
De therapie wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die zijn ontworpen om de bloedstolling, het aantal bloedplaatjes en eiwitten in het bloed te verhogen. De specialist schrijft een dieet voor met voedingsmiddelen die het bloed dikker maken (vet vlees, boter, bonen, erwten, room).
Calciumtekort
De behoefte aan calcium voor een zwangere vrouw neemt aanzienlijk toe: uit het bloed van de moeder komt dit essentiële mineraal bij het kind, waarvoor het nodig is voor het leggen en groeien van botten, kraakbeen, eerste beginselen van melktanden. Het kind neemt de maximale hoeveelheid calcium uit het lichaam van de moeder, terwijl de moeder zelf vaak aan hypocalciëmie lijdt. Deze aandoening kan gemakkelijk worden vermoed door 's ochtends regelmatig uit de neus te bloeden, door de merkbaar verslechterende conditie van de nagels, tanden en haar van de aanstaande moeder. Soms (bijvoorbeeld 's nachts) kan een vrouw ernstige krampen in de kuit krijgen.
De situatie zal niet vanzelf verdwijnen ze heeft behandeling nodig. Na een bloedtest om het calciumgehalte te bepalen, schrijft de arts de juiste medicijnen voor de zwangere vrouw en speciale vitaminecomplexen voor die voor zwangere vrouwen zijn gemaakt. In ernstige gevallen kan een vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen en onder medisch toezicht worden behandeld. Het gevaarlijkste is hypocalciëmie in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer er intensief botweefsel van de baby wordt gelegd.
Neusblessures
Niemand is veilig voor verwondingen. Elk trauma aan het neustussenschot, de neusslijmvliezen, als het bloeden moeilijk te stoppen is, moet aan een traumatoloog worden getoond. Het is mogelijk dat de vrouw voor de aanstelling van een posttraumatische behandeling wordt doorverwezen naar een andere specialist (KNO-arts).
Infectieziekten
Infectieziekten vormen een ernstig gevaar voor de baby (vooral in het eerste trimester van de zwangerschap). Infectieziekten (van ARVI tot herpesinfectie) kunnen de oorzaak worden van bloedneuzen bij een zwangere vrouw. Vaak lopen de bloedvaten van het neusslijmvlies over met bloed als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus, en langdurige hoge temperatuur maakt ze broos en kwetsbaar.
Een bijkomend gevaar vormt de zelfmedicatie van de aanstaande moeder. Ongecontroleerde inname van medicijnen (vooral antibiotica), onjuist uitgevoerde inhalaties thuis kunnen leiden tot bloedingen uit de neus, die gepaard gaat met ernstige complicaties voor de vrouw en de foetus.
Als het niet mogelijk was om u tegen een infectieziekte te beschermen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. De specialist zal een zachte behandeling voorschrijven, rekening houdend met de positie van de patiënt, om het effect op de foetus van de infectieuze ziekteverwekker en geneesmiddelen die zijn ontworpen om deze te bestrijden, te minimaliseren.
Diagnostiek
Een zwangere vrouw kan contact opnemen met een plaatselijke therapeut over vermoedelijke pathologische bloedneuzen. Hij zal een bloedtest voorschrijven om schendingen van de coaguleerbaarheid uit te sluiten, de bloeddruk van de vrouw bepalen en, indien nodig, een verwijzing voor consultatie geven aan KNO-arts en hematoloog. Röntgenfoto van de sinussen tijdens de zwangerschap wordt niet voorgeschreven, een operatie aan het neustussenschot wordt ook uitgesteld tot de postpartumperiode.
Eerste hulp
Als er neusbloedingen optreden, kunnen een zwangere vrouw en haar familieleden het bloeden zelf stoppen en vervolgens beslissen of ze naar een arts gaan. Om eerste hulp te verlenen aan de aanstaande moeder, heeft u het volgende nodig:
- ijs;
- schone stoffen servet;
- koud water;
- katoen wol;
- waterstof peroxide.
Het algoritme van acties is vrij eenvoudig:
- de vrouw moet gaan zitten en gevraagd worden haar hoofd lichtjes naar beneden te kantelen;
- een servet met daarin gewikkeld ijs wordt op de neusbrug aangebracht;
- de ventilatieopeningen, de balkondeur moet worden geopend om de snelle toevoer van voldoende verse lucht te garanderen;
- kleding die nauwsluitend om de nek en borst van de aanstaande moeder past, moet worden losgeknoopt om de druk te verminderen.
Als een neusgat bloedt, druk het na 10 minuten blootstelling aan ijs gedurende 5-7 minuten met een vinger tegen het neustussenschot. Als er bloed uit beide neusgaten stroomt, druk dan afwisselend 3-4 minuten op beide neusgaten. Als de bloeding hevig is, met stolsels, komt het bloed onder druk en met schokken naar buiten, is het noodzakelijk om watten, die met waterstofperoxide zijn bevochtigd, na ijsvorming op uw neus aan te brengen.
En terwijl de vrouw haar vasthoudt, moet haar bloeddruk worden gemeten en bij hoge waarden een ambulance bellen.
Wat mag er niet?
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, kun je je hoofd niet achterover gooien. In dit geval neemt de druk toe, wordt de bloeding erger. Dus bloed kan het lichaam binnendringen langs de achterwand, wat braken zal veroorzaken. Het binnendringen van nasaal bloed in de luchtwegen en de maag kan worden vermeden als de vrouw niet in horizontale positie wordt gelegd.
Snuit uw neus niet: dit mechanische proces voorkomt de vorming van bloedstolsels en bloedstolling in het gebied van beschadigde bloedvaten. U hoeft niet al uw kennis van medicijnen toe te passen als de bloeding langer dan 15 minuten duurt. Deze stand van zaken vereist de verstrekking van spoedeisende medische zorg.in plaats van thuismaatregelen. U moet dringend de ambulance bellen.
Preventie
Het is onmogelijk om de hormonale achtergrond van een vrouw tijdens de zwangerschap te beïnvloeden. Preventieve maatregelen kunnen worden beschouwd als aandoeningen die voor elke vrouw kunnen worden gecreëerd:
- de lucht in het appartement moet voldoende bevochtigd zijn, dit geldt vooral in de winter, wanneer kachels en radiatoren de lucht "drogen" (hoe vochtiger het is, hoe minder kwetsbaar de schepen);
- u moet meer vloeistof drinken (ongeveer 1,5 liter schoon water per dag);
- als er oedeem en gestosis zijn, er nierproblemen zijn, moet de individuele vloeistofsnelheid met de arts worden besproken;
- het wordt niet aanbevolen om een loopneus te behandelen met vasoconstrictieve druppels tijdens de zwangerschap: fysiologische zwelling van het slijmvlies heeft dergelijke medicijnen niet nodig;
- als u een loopneus heeft, is het beter om uw neus te spoelen met een zelfgemaakte zoutoplossing of een apotheekoplossing voor het spoelen van het neusslijmvlies ("Aquamaris");
- zwangere vrouwen moeten hun neus correct snuiten (afwisselend een neusgat knijpen);
- het is noodzakelijk om vaker in de frisse lucht te lopen, dit is handig voor het neusslijmvlies, het lichaam en voor de baby die binnenkort zal worden geboren;
- Adem geen sigarettenrook en dampen van huishoudelijke chemicaliën in.
