Wat als de bevalling niet begint na 40-41 weken?

Met het begin van 40 weken zwangerschap, een vrouw zit letterlijk "op een koffer" - ze is klaar om naar het ziekenhuis te gaan op elk moment, want dingen zijn al verzameld, documenten zijn gecontroleerd. Alle familieleden zijn in ongeduldige verwachting. Maar de verwachte geboortedatum gaat voorbij en de baby heeft geen haast om geboren te worden.

Is dit normaal?

De geschatte geboortedatum (PDD) bestaat in de verloskundige praktijk om de timing van de voltooiing van de zwangerschap te benaderen. Het is een berekening op basis van de datum van je laatste menstruatie. Volgens de gevestigde praktijk nemen verloskundigen drie maanden van haar weg en voegen ze een week toe - zo wordt de geschatte datum waarop de baby zou moeten worden geboren, verkregen.

Daarom wordt aangenomen dat dit niet 100% nauwkeurig is. De ovulatie bij een vrouw kan worden uitgesteld, later komen en dan kan de baby een week of zelfs twee later worden geboren... Bovendien moeten er te veel moeder- en kindfactoren samenvallen om met de bevalling te beginnen.

Regelmatige arbeidsactiviteit begint wanneer de organismen van de aanstaande moeder en baby volledig klaar zijn voor dit proces. De hormonale achtergrond moet gunstig zijn, de baarmoeder moet worden voorbereid, de baarmoederhals moet worden verzacht, het kind moet volwassen genoeg zijn voor een veilige geboorte. Dit is zo'n complex, uit meerdere fasen bestaand en individueel proces dat het onmogelijk is om het te evalueren en te berekenen met verloskundige formules en wiskundige berekeningen.

Volgens bestaande medische statistieken over de timing van het begin van spontane reflexarbeid, precies slechts 5% van de vrouwen bevalt op de dag van PDD... Dit betekent dat slechts ongeveer elke twintigste zwangere vrouw kan bevallen na exact 40 weken zwangerschap, en dat is niet zo veel. De meeste fysiologische geboorten vinden plaats in de week ervoor - 39-40 weken... Ongeveer 35% van de baby's wordt geboren na 40-41 weken, ongeveer 10% - na 41 weken.

Daarom wordt levering in de week na de PDD niet als ongebruikelijk of abnormaal beschouwd. Zwangerschap na 40-41 weken wordt niet als post-term beschouwd - artsen zien niets alarmerends in het feit dat 40 weken zijn verstreken en de bevalling nog niet is begonnen. Het is gewoon nog geen tijd. Ze beginnen te praten over verlenging als de zwangerschap langer dan 42 weken duurt..

Opgemerkt moet worden dat het waarschijnlijker is dat de baby 40-42 weken wordt als de eerste geboorte eraan komt. Bij de tweede zwangerschap en de daaropvolgende baby's worden ze meestal vóór de PDD geboren. Ook is het onwaarschijnlijk dat vrouwen met meerlingzwangerschappen en polyhydramnion de 41 weken bereiken.

Als het tijd is om te bevallen en de bevalling op geen enkele manier begint, is het belangrijkste om je geen zorgen te maken en niet in paniek te raken, om het kind en jezelf niet te schaden. Wat er gebeurt is een variant van de norm, er zijn geen afwijkingen in dit fenomeen.

Voorbodes en hun afwezigheid

De meeste vrouwen die 41 weken zwanger zijn, zijn bang voor de situatie dat er geen voorboden zijn van een bevalling. Vanuit het oogpunt van fysiologie is een dergelijke situatie volkomen onmogelijk. Het lichaam van een zwangere vrouw bereidt zich actief voor op deze periode, maar soms blijft deze voorbereiding onopgemerkt, vooral als de vrouw geen hoge mate van gevoeligheid heeft.

Zwangere vrouwen letten niet altijd op de signalen van het lichaam en soms weten ze gewoon niet wat ze zouden moeten zijn, dus concluderen ze dat de tekenen en symptomen van een aanstaande geboorte gewoon niet voorkomen.

Sommige vrouwen hebben inderdaad een zo lage gevoeligheid van het zenuwstelsel dat specifieke markers van welzijn vóór de bevalling door hen enigszins gladgestreken, bijna onmerkbaar, kunnen worden waargenomen. Bovendien is het mogelijk dat er echt redenen zijn voor het ontbreken van externe manifestaties van een grote interne voorbereiding van het lichaam op de bevalling.

De belangrijkste voorlopers en redenen waarom ze mogelijk niet worden nageleefd, worden hieronder beschreven.

Abdominale verzakking

De buik verandert enigszins van vorm en locatie, de hoogte van de baarmoederfundus neemt af omdat de baby op een bepaald moment van zijn ontwikkeling, anticiperend op de aanstaande geboorte, naar het onderste deel van de baarmoeder beweegt, de interne keelholte met zijn hoofd ondersteunt. Deze druk heeft een stimulerend effect op de baarmoederhals - deze begint sneller te verkorten en glad te strijken, enigszins open.

Na het laten zakken van de buik kan een vrouw enige opluchting voelen - er is geen druk meer op het middenrif, sommige interne organen worden vrijgegeven, waardoor het veel gemakkelijker en gemakkelijker wordt om te ademen, brandend maagzuur vermindert. Dit verhoogt echter de druk op de blaas. - het is vaak nodig om het te legen. Een vrouw begint heel vaak naar het toilet te gaan voor "kleine behoefte".

In de meeste gevallen zinkt de buik bij primiparous 3-4 weken voor de bevalling, bij degenen die opnieuw bevallen - een week of zelfs een paar dagen. Het is niet uitgesloten dat de baby tijdens de herhaalde bevalling alleen de "lage start" -positie zal innemen bij het begin van weeën.

Na 40-41 weken hebben de meeste vrouwen zo'n teken, maar er zijn uitzonderingen. Bijvoorbeeld, met de bekkenpositie van de foetus of de schuine locatie in de baarmoederholte, treedt geen verzakking opomdat het presenterende deel niet het hoofd is. De buik verandert de vorm en hoogte van het staan niet bij vrouwen die een tweeling dragen, bij vrouwen met polyhydramnio's en bij bepaalde structurele kenmerken van het bekken.

Gewichtsverlies

Twee weken voor de bevalling merken vrouwen meestal dat ze 2-3 kg minder wegen. Velen associëren dit met opwinding, ervaringen aan de vooravond van het geboorteproces, en sommigen zijn er zeker van dat de kwestie in strijd is met de eetlust en minder voedselinname.

In feite is het afvallen is een echte voorbode, wat aangeeft dat er minder intercellulaire vloeistof in het lichaam is. De winkels verdwijnen als de progesteronspiegel afneemt. Hoe lager het niveau van dit hormoon, hoe sneller de bevalling zal beginnen. Ook gaat het gewicht weg door een afname van de hoeveelheid vruchtwater.

Het lichaamsgewicht mag niet worden verminderd bij vrouwen met obesitas, met een laag foetaal gewicht, volgens echografie, met endocriene aandoeningen.

Slijmprop

Het verlaten van het cervicale kanaal van de baarmoederhals van een slijmstolsel met een melkachtige of gelige kleur (soms met bloedvlekken) is een zeker teken van een aanstaande geboorte. De nek zet uit, wordt zachter. Het slijm, dat diende als een barrière tegen ziektekiemen en virussen, kan niet naar binnen worden vastgehouden en verlaat het dunne cervicale kanaal. Normaal gesproken vindt ontslag ofwel volledig of in delen plaats twee weken voor de bevalling tijdens de eerste zwangerschap en een paar dagen vóór de herhaalde bevalling (er zullen geleiachtige stolsels aanwezig zijn in de afscheiding).

Houd er rekening mee dat de plug ongemerkt kan loskomen, bijvoorbeeld tijdens het baden in de badkamer of tijdens seks. Ook kan de plug worden vastgehouden bij onvoldoende rijping van de baarmoederhals.

Het is mogelijk dat het pas op het moment van actieve weeën naar buiten komt en dan samen met het vruchtwater naar buiten gaat. Om deze reden de afwezigheid van karakteristieke ontlading mag niet worden beschouwd als de afwezigheid van een teken van naderende bevalling als zodanig.

Cervicale rijpheid

Artsen zullen speciale aandacht besteden aan dit teken na 40-41 weken. De nek wordt als volwassen beschouwd, waarvan de lengte op dit moment ongeveer een centimeter of minder is. Het moet over de hele lengte zacht zijn, de locatie moet centraal staan.

Als een afwijking van de nek naar rechts, links, achter of naar voren wordt gevonden, of deze ongelijkmatig wordt of stijf blijft, en ook in het geval dat de lengte groter is dan 1,5 centimeter, dan wordt op dit moment de medicatiebereiding van de nek getoond baarmoeder voor de bevalling.

Andere symptomen

Voorbodes, die bestaan uit een afname van de activiteit van de baby, bij slapeloosheid, diarree en andere nogal subjectieve symptomen, kunnen niet direct de nadering van de bevalling aangeven, dus hun afwezigheid zou een zwangere vrouw geen zorgen moeten maken.

Sensaties zoals aan de riem trekken, tintelingen van binnen, rugpijn, die vrouwen vermelden op thematische fora op internet, kan ook niet worden beschouwd als directe tekenen van een aanstaande geboorte... Ze worden meer geassocieerd met vermoeidheid, zwaarte, omdat 41 weken een zeer indrukwekkende periode is, waarin het voor een zwangere vrouw erg moeilijk is om te lopen.

Opgemerkt moet worden dat de aanwezigheid van precursoren niet altijd waarneembaar is, wat een vroege geboorte betekent. Het komt ook voor dat, zonder begrijpelijke voorlopers, een vrouw begint te baren, en alles gaat redelijk goed.

Redenen voor een vertraagde geboorte

Natuurlijk maakt een vrouw die haar baby al meer dan 40 weken draagt, zich het meest zorgen over de reden waarom dit gebeurt. Er zijn tenslotte veel voorbeelden voor mijn ogen - vrouwen bevallen tot 40 weken, en hier zijn er niet eens voorlopers.

Er kunnen nogal wat redenen zijn.

Eigen bioritme van het vrouwelijk lichaam... In de regel begint de latere bevalling bij vrouwen met een langere menstruatiecyclus (meer dan 30 dagen).
Gebrek aan fysieke activiteit... Vrouwen die in de latere stadia weinig bewegen, proberen vaker te liggen of te rusten, hebben vaker te maken met een vertraging in het begin van de bevalling. Feit is dat voldoende beweging niet alleen helpt om de spieren voor te bereiden op de bevalling, maar ook een positief effect heeft op de voorbereiding van de baarmoederhals voor het begin van het reflex arbeidsproces.
Groot of gigantisch fruit... Een groot kind wordt een kind genoemd waarvan het gewicht, volgens een voorlopige schatting van echografie, 40 weken hoger is dan 4 kg. Kinderen worden als gigantisch beschouwd als ze op dezelfde zwangerschapsduur ongeveer 5 kg wegen.
Psychologische factor... Hij is het die speciaal belang moet krijgen. Soms komt het voor dat een vrouw, zonder dit duidelijk te beseffen, het moment van de bevalling uitstelt met haar eigen angst voor de bevalling, onwil om pijn te ervaren en soms onwil om te bevallen.

De bevalling kan worden uitgesteld als de zwangerschap ongewenst is, de vrouw zich in een moeilijke psychologische situatie bevindt, bijvoorbeeld als ze grote financiële problemen heeft of als ze van haar man scheidt.

Op fysiek niveau treedt tijdens de beschreven ervaringen een spier "blokkade" op - de vrouw wordt samengeknepen, gespannen. Als gevolg hiervan heeft de baarmoederhals geen haast om te openen. Stresshormonen blokkeren gedeeltelijk de geslachtshormonen en de productie van oxytocine.

Conditie van moeder en baby

Toekomstige moeders, wier bevalling niet begon zoals gepland, maken zich ook zorgen over de toestand van het kind, omdat iedereen heeft gehoord over de gevaren van post-zwangerschap. Maar zoals we al hebben ontdekt, worden 40 en 41 weken zwangerschap niet als overrijpheid beschouwd, daarom zijn de risico's voor de baby niet zo groot als het lijkt, als de zwangerschap natuurlijk zonder complicaties verliep en de toestand van de baby stabiel is.

Terwijl de moeder angstig naar de kalender tuurt en naar zichzelf luistert op zoek naar symptomen van een aanstaande geboorte, blijft de baby in de baarmoeder aankomen. Na 40-41 weken weegt hij meer dan 3,5 kg, en sommige meer dan 4 kg. De groei van kinderen is op dit moment meestal groter dan 52 cm.

Alle orgels en systemen zijn ontwikkeld en werken. Een voldoende hoeveelheid oppervlakteactieve stof, een speciale stof die door de longblaasjes wordt geproduceerd, heeft zich opgehoopt in de longen. Nadat de baby voor het eerst inademt, is het de oppervlakteactieve stof die voorkomt dat de alveolaire bellen bij het uitademen aan elkaar blijven plakken. Hierdoor kan de baby vanaf de eerste minuten na de geboorte vrij ademen.

Als dit moeder geruststelt, dan zijn hieronder enkele pediatrische gegevens.

Kinderen geboren als gevolg van een langdurige zwangerschap tot 41 weken hebben een sterkere immuniteit, ze worden minder vaak ziek. De placenta is oud geworden en vervult zijn barrièrefuncties niet volledig, zodat de baby in de laatste dagen in de baarmoeder meer maternale antilichamen krijgt dan kinderen die vóór 40 weken worden geboren.
Na de geboorte hebben kinderen die een goede massa en voldoende onderhuids vetweefsel hebben gekregen, betere aanpassingsprocessen en minder vaak ontwikkelen zich pathologische situaties van de vroege neonatale periode.

Het kind voelde zich verkrampt. Na 41 weken zijn de verstoringen minimaal - ze worden alleen beperkt door noodzaak. Om deze reden moet u niet bang zijn dat de baby minder actief is geworden. Als er geen tekenen van hypoxie zijn (en artsen zullen dit zeker controleren op zo'n solide zwangerschapsduur), dan is de baby redelijk comfortabel en geweldig, wat niet over zijn moeder kan worden gezegd.

Vrouwen met 41 weken zijn uitgeput: het doet pijn, doet pijn, trekt bijna constant en in bijna elk deel van het lichaam. De meest voorkomende pijn in de schaambeengewricht. En het is in deze tijd dat aambeien heel vaak verergeren.

Er is minder water, dus elke beweging van de baby wordt waargenomen en voelt bijna pijnlijk aan. Op je zij slapen wordt misselijk en onaangenaam, en je kunt niet in een andere houding slapen - vandaar de slaapstoornis.

Het gedoe en de trainingssamentrekkingen voegen eraan toe - ze worden intenser bij degenen die ze gedurende het derde trimester hebben meegemaakt en kunnen voor het eerst verschijnen bij mensen die ze nog niet eerder hebben gevoeld.

Daden van artsen

Aangezien een zwangerschap na 41 weken niet als post-term wordt beschouwd, moet u niet wachten op actieve actie van de artsen. Ze wachten, kijken, bewaken de toestand van de moeder en de foetus.

Als ze in deze periode medicamenteuze stimulatie aanbieden en niet uitleggen waarom het zo dringend nodig is, dan is er reden om na te denken over het wisselen van behandelend arts of kraamkliniek.

Inductie van arbeid alleen op basis van het feit dat PDD een paar dagen geleden is verstreken, wordt niet als redelijk en opportuun beschouwd - dit wordt weerspiegeld in de klinische richtlijnen van het Russische ministerie van Volksgezondheid en de Wereldgezondheidsorganisatie. Inductie moet verplicht zijn.

De bevalling wordt op dat moment in de kraamkliniek gebeld als de eerste stadia van de aandoening volgens CTG-gegevens bij het kind worden gevonden. Stimulatie is ook waarschijnlijk met de lozing of geleidelijke lekkage van vruchtwater.

Veel indicaties volgens welke een zwangere vrouw niet alleen kan worden gelaten, om te wachten op een onafhankelijke geboorte, vereisen een snelle bevalling - een keizersnede (een grote of gigantische foetus met een klein bekken, uitgesproken polyhydramnio's en andere factoren).

De beslissing of het nodig is om de bevalling te stimuleren, hoe de bevalling zal plaatsvinden - onafhankelijk of in de operatiekamer met de hulp van chirurgen, als er geen complicaties zijn - wordt dichter bij 42 weken zwangerschap genomen. Alleen vrouwen met pathologieën die het begin van de bevalling bemoeilijken, moeten na 40-41 weken naar het ziekenhuis. Dit wordt meestal gewaarschuwd door een verloskundige-gynaecoloog in een prenatale kliniek.

Als de beslissing wordt genomen om de bevalling na 41 weken te stimuleren, wordt meestal het klassieke schema voor hen gebruikt:

amniotomie (punctie van de foetale blaas);
de introductie van "oxytocine" en krampstillers om de baarmoederhals na 3 uur te ontspannen, als er geen onafhankelijke contracties optraden na punctie van de foetale blaas.

Om de bevalling in het ziekenhuis te stimuleren, kunnen kelpsticks worden gebruikt, die voor mechanische uitzetting in het cervicale kanaal worden ingebracht. Om de baarmoederhals voor te bereiden, worden hormonale gels gebruikt. Bij een onvolgroeide nek is het ten strengste verboden om contracties te stimuleren met "oxytocine", "Mifepriston" en andere medicijnen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is stimulatie deze week niet nodig.

Enkele decennia geleden was er een schadelijke praktijk in kraamklinieken in Rusland - om de bevalling in bijna alle gevallen te stimuleren wanneer de op de kaart vermelde geboortedatum werd achtergelaten.Bij het berekenen en analyseren van de percentages verwondingen bij kinderen en vrouwen tijdens de bevalling, evenals het toegenomen aantal spoedoperaties voor een keizersnede, werd besloten om deze praktijk op staatsniveau te staken.

Kun je zelf weeën opwekken?

Als een kind geen haast heeft om geboren te worden, dan heeft hij daar bepaalde redenen voor. De kwestie van zelfstimulatie is nogal dubieus. Het is duidelijk dat de vrouw het dragen van een zware last erg moe is, maar er is nog maar weinig over, dus het zou juister zijn om te wachten tot de weeën vanzelf beginnen. Tot 42 weken is er nog tijd.

Op het gebied van zelfstimulatie van arbeidsactiviteit is de traditionele geneeskunde meer geslaagd dan andere. Ze instrueert vrouwen om een afkooksel van frambozenblaadjes, rozenbottels, te drinken om de bevalling te versnellen. U kunt ook seks hebben, als de slijmprop natuurlijk nog niet is vertrokken en er geen andere contra-indicaties zijn.

Verloskundigen raden aan om meer te bewegen, lichte gymnastiek te doen, zoveel mogelijk eenvoudig huiswerk te maken dat niet gepaard gaat met overmatige stress.

Beoordelingen

Volgens vrouwen is seks de meest effectieve manier om de bevalling op dit moment dichterbij te brengen. Na een ‘productief’ weekend met een echtgenoot gaan velen in een dag met volwaardige weeën naar het ziekenhuis.

Volgens beoordelingen van degenen die precies 41 weken waren bevallen, vertoonden de kinderen geen tekenen van postmaturiteit, hypoxie of angst.

Meestal beschouwen vrouwen een langdurige zwangerschap als een zwangerschap na de bevalling, daarom zijn ze behoorlijk emotioneel in hun beoordelingen.