Wat te doen als er na de bevalling bloedstolsels in de baarmoeder achterblijven?

De postpartumperiode is erg moeilijk voor het vrouwelijk lichaam. Het vereist speciale aandacht van artsen en de moeder zelf, omdat sommige complicaties mogelijk niet onmiddellijk optreden en de vrouw ernstig letsel toebrengen. Stolsels die de baarmoederholte niet willen verlaten, zijn een van deze complicaties.

Regeneratie en involutie van de baarmoeder

De baarmoeder, waarin de baby opgroeide, nam tijdens de zwangerschap meer dan 500 keer toe, de ligamenten werden uitgerekt, werden dunner. Zodra de baby is geboren, begint een geleidelijke omgekeerde ontwikkeling (involutie) van het voortplantingsorgaan. Tijdens de eerste dag verlaat de baarmoeder de buikholte niet, deze is nog groot om in het kleine bekken te passen.

Pas na anderhalve tot twee maanden zal de baarmoeder bijna dezelfde grootte bereiken als vóór de zwangerschap - de baarmoeder weegt ongeveer 60-70 gram en het volume zal niet meer zijn dan 5 ml.

Na de bevalling verwijdert het myometrium overtollige spiervezels. En het gebeurt op een heel interessante manier - vezels die nu overbodig zijn geworden, wordt de toegang tot de bloedtoevoer simpelweg geblokkeerd - de bloedvaten zijn gesloten, waardoor de overtollige vezels, die zijn natuurlijke doel hebben vervuld, afsterven en worden verwijderd in de vorm van de meest gewone bloedstolsels. De placentawond (de plaats waar de placenta was gehecht) bloedt ook, en al op de tweede dag na de bevalling zullen de natuurlijke stollingsprocessen leiden tot de vorming van een bepaalde hoeveelheid bloedstolsels, die ook via het geslachtsorgaan naar buiten komen.

Soms komen de stolsels onder invloed van verschillende situaties niet of niet volledig naar buiten, en dan veroorzaken de overgebleven stolsels in het voortplantingsorgaan moeilijke processen in het lichaam van de vrouw.

U kunt stolsels vermoeden aan de hand van hun kenmerkende symptomen, en de aanname bevestigen of ontkennen door de resultaten van een echografie.

Symptomen en oorzaken

De eerste 2-3 dagen na de bevalling is het vrijkomen van stolsels een absolute norm. De baarmoeder verwijdert lochia (postpartumafscheiding, bestaande uit stervende baarmoedervezels, baarmoederhalsslijm en bloed uit verstoorde bloedvaten van de placentawond).

Dan, tijdens de eerste 1-2 weken na de bevalling, kan een klein aantal bloedstolsels zonder bijkomende alarmerende symptomen ook de norm zijn, maar alleen als de vrouw wordt gekenmerkt door een zware menstruatie met een groot aantal bloedstolsels.

Er wordt gezegd dat er vreemde voorwerpen (met name bloedstolsels) in de baarmoeder achterblijven symptomen zoals hevige buikpijn, verminderde uitstroom van lochia vanwege een stolsel dat vastzit in de baarmoederhals (de afscheiding is te schaars en dan abrupt - overvloedig en dan weer afwezig), verhoogde lichaamstemperatuur... Bij palpatie van de buik is de billen gespannen, pijnlijk. Sami de afvoer kan een onaangename geur hebben.

In het kraamkliniek wordt vóór ontslag een echografie gemaakt voor alle puerpera's - de snelheid van involutie van de baarmoeder wordt beoordeeld, evenals de mate van reiniging van de holte. Maar het probleem is verraderlijk. Het kan later verschijnen, wanneer de vrouw het ziekenhuis al heeft verlaten, en in dit geval zal een waakzame houding ten opzichte van de bovenstaande symptomen helpen om de situatie op tijd te beoordelen en onmiddellijk een arts te raadplegen voor hulp, omdat je hier niet kunt doen met afkooksels van kruiden - je hebt gekwalificeerde en tijdige hulp nodig.

De frequentie van schending van de involutie van de baarmoeder komt voor in ongeveer 2% van de gevallen... Het myometrium gedraagt zich abnormaal - het trekt heel langzaam of te snel samen, of trekt helemaal niet samen. In alle gevallen bestaat het risico dat de uitstroom van lochia wordt verstoord, en dan kunnen stolsels in de baarmoederholte blijven hangen.

Meestal treedt een verminderde contractiliteit van de baarmoeder op bij vrouwen die:

baarde een grote foetus (spieren zijn overbelast);
leed aan polyhydramnio's;
lijdt aan een besmettelijke laesie van de membranen van de baarmoeder (infectie kan zijn opgetreden tijdens de bevalling en daarna als een onafhankelijke complicatie).

Stolsels die in de baarmoeder achterblijven, kunnen deeltjes van de placenta zijn, als de verloskundige die de baby heeft afgeleverd de zogenaamde revisie niet correct of zorgvuldig heeft uitgevoerd - hij voelde de baarmoederholte niet na de geboorte van de placenta, verzamelde niet alle fragmenten van de placenta in een enkel geheel op de verloskundige tafel, zorgde er niet voor, dat de 'babyplaats' de baarmoeder volledig heeft verlaten. Deeltjes van membranen kunnen ook in de baarmoeder achterblijven.

Stolsels, die, zoals we ontdekten, om heel natuurlijke redenen naar buiten komen, kunnen een congestie veroorzaken in de holte van het voortplantingsorgaan, als de contractiliteit verminderd is - er is een tekort aan het hormoon oxytocine in het lichaam, er waren veel geboorten, een vrouw kan om de een of andere reden haar baby geen borstvoeding geven ... Tijdens tepelstimulatie tijdens borstvoeding wordt de aanmaak van oxytocine gestimuleerd, waardoor de uitstroom van de inhoud van de baarmoederholte naar buiten toeneemt.

Onlangs zijn stolsels in de baarmoeder na de bevalling niet zo vaak voor als 30 jaar geleden, toen echografie geen brede diagnostische verspreiding had en verloskundigen alleen maar konden raden of er iets in de orgaanholte was of niet.

Wat moeten we doen?

Mocht u dit toch overkomen, dan moet u dat begrijpen er is maar één taak - om bloedstolsels zo snel mogelijk uit de holte van het voortplantingsorgaan te verwijderen, omdat ze bijdragen aan de verspreiding van het ontstekingsproces, subinvolutie en verslechtering van de aandoening. Indien onbehandeld, kunnen sepsis of enorme baarmoederbloeding optreden, die zelfs fataal kan zijn.

Er zijn twee manieren om stolsels te verwijderen. Meestal beginnen ze met de eerste - medicatie en nemen ze hun toevlucht tot de zogenaamde reiniging (vacuümaspiratie of curettage) alleen als de medicijnen niet tot het gewenste resultaat leiden - het was niet mogelijk om de stolsels te verwijderen.

Als de reden een zwakke contractiliteit is, en de baarmoederhals is vrij, niet verstopt, dan hormoonverlagende middelen zoals oxytocine gebruiken. Het stimuleert de contractiliteit. Antibiotica kunnen tegelijkertijd worden voorgeschreven.... In sommige gevallen wordt het wassen van de baarmoederholte met antiseptische oplossingen gebruikt. Het behandelingsregime omvat ook hormonen en antibacteriële geneesmiddelen, ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Reiniging, indien aangegeven, is ook niet de moeite waard om bang te zijn - het zal geen pijn doen, omdat de procedure pas wordt uitgevoerd nadat de vrouw is geïnjecteerd met een intraveneuze verdoving, die haar in een diepe slaap zal onderdompelen. Ze maken niet lang schoon - ongeveer 5-7 minuten... Daarna brengen ze de vrouw onmiddellijk over naar de afdeling, waar ze over 15-30 minuten wakker wordt.

Als er in de kraamkliniek bloedstolsels in de baarmoeder worden gevonden, worden deze niet gedurende 3-5 dagen, maar later ontladenwanneer de vrouw wordt geholpen. Van de gynaecologische afdeling, waar een vrouw van huis kan komen, als symptomen optreden na ontslag, worden ze meestal na 1,5-2 weken ontslagen.

Preventiemaatregelen

Om ervoor te zorgen dat het probleem u niet treft, is het belangrijk om enkele regels te volgen in de eerste uren en dagen na de bevalling. Niet alles in deze lijst hangt af van de vrouw zelf, maar wat van haar afhangt, moet strikt worden opgevolgd.

Na de geboorte van de placenta wordt ijs op de buik van de vrouw aangebracht. En hoewel artsen onlangs hebben geprobeerd de voordelen van deze actie te betwisten, is de praktijk op de lange termijn precies dat - ijs is nodig om het bloeden in een placentawond te stoppen. Te veel bloedverlies kan tot verschillende complicaties leiden.

Breng de baby vaker aan op de borst, vooral in de eerste dagen na de geboorte - elke toepassing stimuleert de aanmaak van oxytocine.

Als de bevalling natuurlijk was, probeer dan in een vrije minuut op je buik te liggen - dit draagt bij aan de samentrekking van het myometrium.
Vroeger opstaan, niet in bed liggen - in de rechtopstaande positie van het lichaam verloopt de afvoer van lochia volgens de wetten van de zwaartekracht beter.
Probeer uw postpartum-pads om de 2-3 uur te vervangen om de kans te verkleinen dat bacteriën in uw lochia groeien.

Let op uw toestand. In geval van abnormale afscheiding, verhoging van de lichaamstemperatuur, pijn in de onderbuik, een gevoel van "opgeblazen gevoel" van de buik (vaak met stagnatie), met een scherpe stopzetting van de afscheiding in de vroege postpartumperiode, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.