Niet elke bevalling is compleet zonder aanvullende verloskundige technieken. Soms is het nodig om een incisie in het perineum te maken om de doorgang van het kind door het genitale kanaal te vergemakkelijken en een spontane perineale ruptuur te voorkomen. Steken die vervolgens worden aangebracht in de postpartumperiode zullen van bijzonder belang zijn. In dit artikel zullen we u vertellen wat de kenmerken zijn van de genezing van dergelijke hechtingen en met welke problemen een vrouw kan worden geconfronteerd.
Het doel en de methoden van de procedure
Kunstmatige dissectie van het perineum wordt episiotomie genoemd. Er is behoefte aan zo'n kleine chirurgische ingreep als er een hoog risico bestaat op scheuren van het perineum tijdens een natuurlijke bevalling.
Artsen breiden de uitgang van de vagina uit met een incisie, waardoor het risico op scheuren wordt verminderd, evenals de kans dat een baby een geboorteblessure krijgt, omdat het voor hem veel gemakkelijker en sneller wordt om geboren te worden.
De procedure wordt alleen uitgevoerd in de tweede fase van de bevalling, wanneer de vrouw begint te proberen, op het moment van de geboorte van het hoofd en de schouders. Als de uitgang van het hoofd fysiologisch moeilijk is, wordt het probleem opgelost door een incisie. Er zijn vier manieren van dissectie, maar in de Russische verloskundige praktijk worden er gewoonlijk slechts twee gebruikt: mediaan-laterale en perineotomie. In het eerste geval bevindt een incisie met een lengte van ongeveer 3 centimeter zich van het midden van het perineum naar rechts of links, en met perineotomie - naar beneden, in de richting van de anus, maar deze niet bereiken.
Techniek
Alles is eenvoudig gedaan - op het hoogtepunt van de poging, wanneer het hoofd zichtbaar is, wordt het perineum, voorbehandeld met een antisepticum, ingesneden met een chirurgische schaar. De wond wordt gehecht aan het einde van de bevalling, na de geboorte van de placenta.
Hechten wordt uitgevoerd met behulp van anesthesie, zelfs als er zonder wordt gesneden. Hoe de hechting zal genezen, hoe groot de kans op complicaties is, hangt af van wat voor soort techniek, welk hechtmateriaal de medische professional kiest.
Als er schade is aan het genitale kanaal, de baarmoederhals, worden eerst interne hechtingen aangebracht. De draden zijn zelfabsorberend en hoeven niet te worden verwerkt en verwijderd, na een bepaalde tijd lossen ze vanzelf op. De buitenste naden kunnen worden gestikt met zijdedraden in een acht (de zogenaamde Shute-techniek). De draden gaan tegelijkertijd door alle lagen. De kans op complicaties en problemen met de genezing van dergelijke steken is groter.
Laag voor laag en stapsgewijs hechten van de wondranden wordt als optimaal beschouwd. Eerst worden interne hechtingen aangebracht op de achterwand van de vagina, vervolgens wordt spierweefsel genaaid en vervolgens wordt een continue cosmetische hechting buiten aangebracht. De hechtingen na de episiotomie worden behandeld met een antisepticum en hierbij wordt de geboorte als voltooid beschouwd.
Hersteltijd
De aanwezigheid van hechtingen in het perineum na de bevalling bemoeilijkt het herstel - een vrouw is beperkt in beweging, ze moet constant onthouden dat het perineum niet mag worden belast. Het belangrijkste kenmerk van chirurgische steken die na een episiotomie worden aangebracht, is dat genezing om natuurlijke redenen langzamer verloopt dan littekens van hechtingen op open huidoppervlakken.
Het perineum is een plaats waar het gehechte gebied niet in contact komt met de open lucht, wat de genezing zou kunnen versnellen.
De verwerking is ook beladen met bepaalde moeilijkheden en is alleen mogelijk met hulp van buitenaf, de vrouw zelf is heel, heel moeilijk om de wond te behandelen.
Episiotomiesteken zullen eerder ontstoken raken, omdat er geen manier is om er een steriel verband op aan te brengen, zoals bij een keizersnede. In de eerste dagen na de bevalling bloedt het hevig uit de geslachtsorganen - lochia komt naar buiten, de baarmoederholte reinigt zichzelf, de baarmoeder ondergaat een proces van involutie - omgekeerde ontwikkeling. Lochies hebben beslist een vrije uitgang nodig, en het is daarom onmogelijk om een verband aan te brengen.
Lochia, afscheidingen van bloedige aard (de placentawond op de binnenwand van de baarmoeder, waar de placenta zich bevond), is zelf gevaarlijk voor de hechtingen, omdat bloed een gunstige omgeving is voor bacteriën om zich te vermenigvuldigen. En zelfs opportunistische micro-organismen die op de huid en in de darmen leven, kunnen ernstige bacteriële ontstekingen veroorzaken. Gezien de locatie van de hechtingen is het gemakkelijk te raden dat contact met bacteriën heel goed mogelijk is.
De anatomische locatie van het perineum kan geen tijdelijke rust bieden aan beschadigd en gehecht weefsel. Bij bewegen, poepen, urineren, met spanning in de buik, wordt het perineum steevast belast. Dat is de reden waarom, en ook vanwege de dissectie van de zenuwuiteinden in de eerste dagen na de episiotomie, de hechtingen pijn doen, in het perineale gebied trekt het. Als de hechting geneest, zal de pijn afnemen. Na 5-7 dagen treedt een volledige verbinding van de wondranden op.
Op dag 8-9 worden de hechtingen meestal verwijderd. Vaak jeuken en doen ze pijn tijdens het genezingsproces. Geleidelijk, na 3-4 weken, zullen de hechtingen volledig genezen. Enige verdichting op de hechtplaats duurt tot zes maanden. De cosmetische naad ziet er esthetisch uit en u hoeft zich er geen zorgen over te maken. Wanneer het toepassingsgebied van chirurgische hechtingen niet langer hindert, hangt het grotendeels af van hoe de vrouw voor haar zal zorgen, of ze alle aanbevelingen van de arts zal opvolgen.
Zorgadvies
Een vrouw die een episiotomie heeft ondergaan, mag niet gaan zitten na de bevalling. Ten eerste doet het pijn, en ten tweede kan de spanning van de huid in deze positie leiden tot divergentie van de naden. Als de dissectie schuin was (mid-lateraal), kunt u voorzichtig op één dij gaan zitten, tegengesteld aan de richting van de hechting.
Als de incisie naar links is gemaakt, zitten ze op de rechterdij en vice versa. Gedurende ongeveer drie weken moet u op deze manier gaan zitten, en alle gebruikelijke handelingen en verzorging van de baby moeten staand of liggend op zijn zij worden gedaan.
Om veiligheidsredenen is het beter om niet plotseling op te staan vanuit een liggende of zittende positie, om voorzichtig, soepel en voorzichtig te bewegen.
Een juiste behandeling en verzorging helpt complicaties en infecties te voorkomen en bevordert weefselherstel. De aanbevelingen in dit geval zijn als volgt:
verander de inlegkruisjes vaker, gebruik steriele inlegkruisjes van het kraamkliniek en op de tweede dag kunt u overstappen op steriele speciale inlegkruisjes voor werkende vrouwen;
was uzelf na elk toiletbezoek, terwijl u uw hand van het schaambeen naar de anus beweegt, in geen geval andersom;
thuis kun je jezelf wassen met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat - dit droogt de wond effectief;
het kruis wordt niet afgeveegd, maar gedept met een zacht servet of luier;
je moet de naden elke dag verwerken - breng eerst een beetje waterstofperoxide aan en smeer vervolgens de randen van de wond in met schitterend groen. Thuis kan een echtgenoot helpen.
Eenmaal per dag is het raadzaam om het perineum 20-30 minuten open te laten voor een snellere genezing. U mag de eerste 4 weken niet in bad gaan, dit vergroot de kans op wondinfectie. Het is beter om te douchen.
Een maand later, wanneer de belangrijkste beperkingen zijn opgeheven, kan een vrouw middelen gaan gebruiken die de elasticiteit van het litteken verhogen - de Contractubex-gel kan worden gebruikt als er geen complicaties zijn.
Complicaties en behandeling
Negatieve gevolgen na episiotomie komen niet zo zelden voor als vrouwen en artsen zouden willen, omdat genezing, zoals we ontdekten, specifieke kenmerken heeft. Sommige symptomen en tekenen hebben speciale aandacht nodig.
Genezing te lang
Als de hechtdraad een week na de bevalling blijft bloeden, nat wordt, is het mogelijk dat er een infectie is opgetreden. U moet beslist een arts raadplegen om gekwalificeerde hulp te krijgen.
Zegel
Een litteken dat over de gehele lengte matig verdicht is, wordt aanvankelijk als een normale variant beschouwd. Maar de vorming van een knobbel op het litteken of ernaast kan wijzen op een ongelijkmatige koppeling van de randen van de wond, evenals op interne hematomen. De situatie vereist behandeling. Als hematomen worden gevonden, is soms chirurgische hulp nodig om ze te verwijderen.
Ontsteking
Het komt tot uiting in het feit dat de naad opzwelt, rood wordt, pijn doet bij aanraking. Het bloedt vaak of ettert. De temperatuur van een vrouw stijgt, afscheiding uit de geslachtsorganen kan gelig zijn met een onaangename geur. De situatie vereist de benoeming van lokale en soms systemische antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen. Bij het hanteren wordt de wond gewassen, als er veel pus is, wordt er drainage aangebracht. Als de naad in de late periode ontstoken en etterend is, wordt de kans op fistelvorming in aanmerking genomen.
Divergentie
Om te begrijpen dat de naad uit elkaar is gevallen, kan een vrouw door het verschijnen van bloedafscheidingen, door verhoogde pijn. Niet alle discrepanties behoeven een hersluiting. Alleen breed en diep. Kleine exemplaren hebben geen speciale behandeling nodig, behalve de plaatselijke toepassing van Levomekol-zalf op het gebied waar de draden worden aangebracht. Dergelijke discrepanties groeien meestal samen met behulp van de secundaire spanningsmethode.
Onaangename gewaarwordingen tijdens geslachtsgemeenschap
Ze zijn mechanisch van aard. In dit geval is het onmogelijk om het gebied met overlappende draden te verdoven, u hoeft alleen maar een beetje te wachten en posities te kiezen voor intieme contacten waarin de spanning van de perineale weefsels zacht zal zijn. Meestal verdwijnt na zes maanden de dyspareunie en komen de seksuele positieve gevoelens volledig terug.
Bij herhaalde geboorten vormt een goed genezen elastisch litteken geen groot gevaar. Maar om hem goed te laten genezen en niet na zes maanden of na 3 jaar ziek te worden, moet u de aanbevelingen opvolgen en de opgetreden problemen tijdig behandelen.
