Welke zwangere vrouw droomt er niet van om zo snel mogelijk te bevallen? Maar dit is slechts een ogenschijnlijk snel generiek proces - een zegen. Bij nader inzien kan een snelle bevalling erg gevaarlijk zijn voor zowel de vrouw als haar baby. Vasten is niet altijd goed, en zeker niet bij de bevalling. In dit artikel zullen we praten over wat een snelle bevalling is, wat het gevaar is en hoe je dit kunt voorkomen.
Wat het is?
De bevalling wordt als de meest gunstige beschouwd, waarbij de baby geleidelijk door elk van de stadia van het geboortekanaal gaat. Door zichzelf in een of ander deel ervan te vinden, slaagt hij erin zich aan nieuwe omstandigheden aan te passen, waardoor het risico op een klein geboortetrauma, waarvan er vele zeer gevaarlijk kunnen zijn, aanzienlijk wordt verminderd.
Normaal gesproken kan de bevalling bij primiparous vrouwen 12 en 14 uur duren, en bij vrouwen die opnieuw bevallen - 8-10 uur. De duur van het arbeidsproces tot 18 uur wordt niet als abnormaal en langdurig beschouwd. Als om de een of andere reden het geboorteproces sneller begint te verlopen dan de natuur bedoeld was voor een betere aanpassing van de baby, praten artsen over een snelle en snelle bevalling.
Snel en onstuimig in het begrijpen van verloskundigen is niet hetzelfde. De Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) onderscheidt dit soort abnormale arbeid duidelijk in afzonderlijke. Een bevalling wordt snelle bevalling genoemd, die in totaal maximaal 4 uur duurt. Als een vrouw haar eerste kind baart, duurt haar snelle bevalling niet langer dan 4 uur (voor meervoudige kinderen - 2 uur). Als de primipare patiënt binnen 4-6 uur bevalt, praten ze over snelle bevalling.
Op fysiologisch niveau zijn er snelle en intense weeën. Ze zijn gevaarlijk omdat het risico op verwonding van het kind en het geslachtsorgaan van de moeder toeneemt. Met dergelijke intense weeën worden de weefsels van de baarmoeder te opgewonden en neemt de druk in de holte aanzienlijk toe. In dergelijke extreme omstandigheden ontwikkelt zich soms een krampachtige toestand van het myometrium, wat heel goed kan leiden tot een breuk van het geslachtsorgaan.
Ondanks het feit dat de ICD nog steeds de begrippen "snel" en "onstuimig" verdeelt, is het verschil tussen beide slechts 1 uur, en daarom gebruiken zelfs medische hulpverleners ze vaak als synoniemen. het zou genoteerd moeten worden dat Snelle bevallingen komen niet vaak voor - volgens de bestaande medische statistieken vertegenwoordigen ze niet meer dan 0,4-2% van alle dringende bevallingen.
Dergelijke geboorten zijn pathologisch omdat ze in tegenspraak zijn met natuurlijke mechanismen. Vaak gaan ze gepaard met scheuren van de vagina, baarmoederhals, massale en levensbedreigende bloedingen voor een vrouw en divergentie van de bekkenbeenderen. Vaak exfolieert de placenta eerder dan gepland in snelle en snelle bevalling, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige bloedingen, evenals acute hypoxie bij het kind, wat zijn handicap of overlijden kan veroorzaken. Geboortetrauma is een aanzienlijk percentage complicaties.
Hoe sneller de bevalling verloopt, hoe groter de kans op negatieve complicaties.
Waarom gebeurt dit?
De redenen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van snelle en snelle arbeidsactiviteit zijn talrijk. De factoren die bijdragen aan een dergelijk pathologisch verloop van het generieke proces, kunnen op verschillende gebieden liggen.
Meestal ligt de reden in de verhoogde prikkelbaarheid van het myometrium - baarmoederweefsel. De verhoogde reactie op hormonen die contracties stimuleren, en het proces van overexcitatie begint. Deze eigenschap van het myometrium kan door een vrouw worden geërfd van haar eigen moeder of grootmoeder, en kan ook worden verworven.
Vaak ligt de reden in de verhoogde productie van oxytocine, wanneer dit hormoon geproduceerd door de placenta en de hypofyse meer in het lichaam wordt aangemaakt dan nodig is om normale en afgemeten weeën te verzekeren.
Een eenmalige uitstorting van een grote hoeveelheid vruchtwater verhoogt de kans dat een vrouw snel zal bevallen. Bij uitstorting komt een enorme hoeveelheid actieve stoffen vrij, die het geboorteproces van de baby versterken en versnellen.
Nog niet zo lang geleden was het in kraamklinieken een schadelijke praktijk om bijna elke bevalling met medicijnen te stimuleren. Tegelijkertijd waren ze niet erg verbaasd over de aanwezigheid van strikte indicaties voor het opwekken van weeën, maar doorboorden ze eenvoudig de foetale blaas op het juiste moment en begonnen ze oxytocine te injecteren. Tegenwoordig is zo'n inductie zonder aanwijzingen achterwege gelaten, omdat het een ongeschoolde en onredelijke stimulans was die vaak de oorzaak werd van snelle en onstuimige bevalling met alle verzwarende gevolgen van dien.
Artsen hebben gemerkt dat een snelle en snelle bevalling meestal voorkomt bij vrouwen die zich onderscheiden door een onstabiele psyche, die lijden aan neurosen, hysterie, vatbaar zijn voor depressie, scherpe veranderingen in de emotionele achtergrond. De volgende redenen verhogen ook de kans op een dergelijke zwangerschapsuitkomst:
- aandoeningen van de bijnieren;
- ziekten van de schildklier bij een zwangere vrouw;
- inflammatoire en infectieziekten van het urogenitaal systeem.
Opgemerkt moet worden dat artsen de oorzaken van een snelle bevalling al heel lang bestuderen. Langetermijnstudies van Russische en buitenlandse specialisten hebben aangetoond dat de risicogroep omvat:
- patiënten met een belaste obstetrische geschiedenis, in het bijzonder eerdere verwondingen aan de voortplantingsorganen, operaties aan de baarmoeder, evenals ernstige breuken bij eerdere geboorten;
- vrouwen die eerder dode baby's hebben gebaard;
- zwangere vrouwen die al drie of meer kinderen hebben gebaard en die nu een volgende baby hebben;
- vrouwen met gediagnosticeerde ischemische cervicale insufficiëntie tijdens de huidige zwangerschap;
- dames met een breed bekken;
- patiënten die, volgens voorlopige schattingen van echografie, een kind van klein formaat en gewicht dragen;
- patiënten die al eerder een snelle bevalling hebben gehad;
- meisjes die zwanger worden vóór de leeftijd van 18 jaar en oudere zwangere vrouwen die ouder zijn dan 36 jaar op het moment dat de "interessante situatie" begint.
Het risico dat u snel moet bevallen, bestaat bij zwangere vrouwen met hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten en bloedarmoede. Onder de waarschijnlijke factoren van negatieve invloed zijn pathologieën zoals polyhydramnion, een grote foetus, zwangerschap met een tweeling of drieling, late toxicose bij een vrouw en Rh-conflict tussen moeder en foetus ook geïndiceerd. Er zijn nog steeds geschillen over de mate van invloed van bepaalde redenen. Maar over het algemeen zijn wetenschappers en artsen van alle landen het erover eens dat de belangrijkste reden voor een dergelijke pathologische bevalling een verstoring van het zenuwstelsel is. Dat wil zeggen dat de hersenen ten onrechte afferente impulsen accepteren die van de receptoren van de baarmoeder komen.
Als gevolg hiervan wordt de bevalling abnormaal. En de redenen die de ontvangst van impulsen kunnen verstoren, liggen in de hierboven genoemde factoren. Meestal is het niet mogelijk om de ware oorzaak vast te stellen.
Hoe gaan ze verder?
Elke bevalling bestaat uit drie perioden die elkaar achtereenvolgens vervangen. In de eerste periode wordt de baarmoederhals verwijd. Wanneer het uitzet tot maximaal 10-12 centimeter, begint de tweede periode - een moeilijke. Bij pogingen wordt een baby geboren. In de derde periode komt de placenta naar buiten.
Bij normale dringende (dat wil zeggen, optredende binnen normale termen) bevalling, is de eerste periode de langste - ongeveer tweederde van de totale arbeidstijd wordt aan bevalling besteed. De intensiteit, kracht en duur van weeën neemt geleidelijk en geleidelijk toe. Ook de tweede periode bij een normale bevalling verloopt vlot en eindigt met de geboorte van een kind. De bevalling eindigt met het vrijkomen van de overblijfselen van de vliezen en de ‘kinderplaats’. De totale duur van de drie periodes kan 10, 12 of meer uur zijn.
Bij snelle levering kunnen de stroomopties verschillen. Als de bevalling spontaan was en deze veroorzaakte, vermoedelijk door baarmoederfactoren (een gestrekte nek, zwakke spieren door meerlinggeboorten of om andere redenen), dan worden de weeën al in de eerste periode zeer snel intenser en herhalen ze zich na anderhalf uur meer dan 3 keer voor elke vijf minuten tijd.
Het is opmerkelijk dat een spontane bevalling zelden leidt tot vrouwelijke verwondingen - samen met de baarmoederhals, die abnormaal snel opent, heeft ook het geboortekanaal minder weerstand. Hierdoor treden onregelmatig scheuren op. Maar voor een kind is zo'n bevalling behoorlijk gevaarlijk, vooral als de baby groot is.
Een ander ongunstig scenario is spastische bevalling. Dit is een snelle bevalling, die plaatsvindt tegen de achtergrond van verhoogde weeën - binnen een half uur na het begin van de bevalling kan een vrouw elke 2 minuten een weeën markeren. De weeën zelf zijn erg pijnlijk, langdurig, lang, de rustperiodes zijn minimaal, de vrouw wordt snel moe, bezorgd en nerveus. Heel vaak stijgt de bloeddruk, stijgt de hartslag, treden braken en misselijkheid op. Water wordt meestal bijna volledig en eerder dan gepland uitgestort. De prognoses voor de vrouw en het kind zijn minder gunstig.
Tijdens een spastische bevalling exfolieert de placenta vaak, ontwikkelt zich een bloeding, het kind loopt verwondingen op aan het hoofd en de cervicale wervelkolom, hij heeft hersenbloedingen, die in de toekomst onomkeerbare gevolgen kunnen hebben. Een kind wordt meestal in een paar pogingen geboren.
Er is een ander scenario voor de ontwikkeling van gebeurtenissen in het ziekenhuis. Het heet een snelle geboorte. Dit is in wezen een snelle levering, die begint en in de eerste periode verloopt zoals gewoonlijk, ongecompliceerd, maar de tijdsbalans tussen de eerste en tweede periode verandert. Dat wil zeggen, de pogingen duren minder dan normaal en in plaats van anderhalf tot twee uur duren ze maar een paar minuten. Meestal gebeurt dit met een laag lichaamsgewicht van de foetus, de uitgesproken ondervoeding ervan, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een ernstig ernstig Rh-conflict of chronische hypoxie, evenals bij vrouwen met een breed bekken.
Een vrouw heeft een hoog risico op snijwonden en verwondingen, maar een kind heeft een nog groter risico op hersen- en ruggenmergletsel.
Mogelijke gevolgen
Zoals al duidelijk is geworden, ligt het grootste risico voor een vrouw in de kans op letsel aan het geslachtsorgaan, het perineum, de baarmoederhals en het baarmoederlichaam. Tegelijkertijd is het scheuren van de baarmoeder het gevaarlijkste gevolg dat het leven van de werkende vrouw rechtstreeks bedreigt. Als dit gebeurt, wordt dringend een operatie uitgevoerd om het voortplantingsorgaan te verwijderen.
In de vroege postpartumperiode hebben vrouwen die snel en snel bevallen vaak problemen met de productie van moedermelk, met het tot stand brengen van borstvoeding. Dergelijke moeders ervaren vaker dan andere vrouwen tijdens de bevalling blokkades van de melkpassages en mastitis.
Maar hoe gevaarlijk dit alles ook is voor een vrouw, de gevolgen voor een kind kunnen veel ernstiger zijn.
Abnormale weeën laten geen kans op een normale placentaire bloedstroom en daarom ontwikkelt het kind al tijdens de weeën hypoxie. In ernstige gevallen lijden de hersenen aan zuurstofgebrek en bij een snelle geboorte via het geboortekanaal kan verstikking optreden als gevolg van een kritiek gebrek aan zuurstof.
Heel vaak hebben baby's die snel of snel worden geboren, verschillende maten en locaties van hersenhematomen, bloedingen in verschillende interne organen. Snelle en niet-gecompenseerde doorgang door het geboortekanaal leidt vaak tot fracturen van het sleutelbeen, opperarmbeen, wervelkolom in de cervicale wervelkolom. Schade aan de hersenen en het gehele centrale zenuwstelsel kan totaal zijn, dat wil zeggen dat ze niet onderhevig zijn aan omgekeerde ontwikkeling, en ze reageren niet of slecht op de behandeling.
Wat doen doktoren?
Helaas is het aan het begin van een snelle bevalling erg moeilijk om op tijd in het ziekenhuis te komen, dus de meeste vrouwen komen laat aan, wat het risico op complicaties verhoogt en de algehele prognose voor de moeder en de foetus verslechtert. Daarom wordt geaccepteerd dat vrouwen uit de risicogroep van tevoren in het ziekenhuis worden opgenomen als ze een mogelijk begin van een snelle bevalling vermoeden. Als de bevalling begint, is het beter als deze aanvankelijk onder toezicht van artsen verloopt.
Bij opname in het ziekenhuis proberen artsen de aard van het geboorteproces te normaliseren. Een reinigende klysma is in dit geval gecontra-indiceerd en rondlopen op de afdeling is ook gecontra-indiceerd. De vrouw beweegt alleen door medisch personeel op een speciale brancard en ligt op haar zij, wat tegengesteld is aan de positie van het kind in de baarmoeder.
In sommige gevallen helpen tocolytische geneesmiddelen, die intraveneus worden toegediend aan een vrouw die op een bed ligt, de intensiteit van de weeën te verminderen. Als een vrouw hypertensief is, worden in plaats van gecontra-indiceerde tocolytica calciumantagonisten toegediend. Als de bevallingspijn ernstig is, kan een ruggenprik worden gebruikt.
Een vrouw bevalt in een positie op haar zij. Alleen de nageboorte verloopt in de gebruikelijke positie - liggend op de rug met de dijen uit elkaar.
Als de intensiteit van de weeën ondanks de genomen maatregelen niet afneemt, terwijl er een dreigende baarmoederruptuur of placenta-abruptie dreigt, wordt een spoedkeizersnede uitgevoerd. De operatie wordt ook uitgevoerd in het geval van detectie van acute hypoxie bij de baby.
In elk stadium van een snelle bevalling kan er een bloedtransfusie nodig zijn, en daarom wordt het voorbereid vanaf het moment dat een vrouw het ziekenhuis binnenkomt. Ook het reanimatieteam wordt vooraf voorbereid, aangezien de meeste kinderen na een haastige bevalling dringend reanimatie-assistentie nodig hebben.
Preventie
De meest effectieve preventie van een snelle bevalling is dat de arts zich bewust is van de gezondheid van de zwangere vrouw en dat de vrouw zich bewust is van de mogelijke gevolgen. Daarom is het belangrijk om niets voor de arts te verbergen, geplande afspraken in een consult tijdig bij te wonen, alle aanbevelingen van de arts op te volgen en op te volgen, vooral als de vrouw in de zogenaamde hoogrisicogroep zit.
Zwangere vrouwen van deze groep kunnen beter geen reizen en uitstapjes van huis plannen tijdens de periode dat ze een kind dragen, omdat een snelle bevalling vaak "straat" wordt genoemd, omdat het plotseling zonder voorwaarden kan beginnen.
Zie de volgende video voor een snelle bevalling.
