Symptomen en behandeling van artritis bij kinderen

Elke dag ontdekken artsen steeds meer gevallen van inflammatoire gewrichtsaandoeningen. Zonder behandeling zijn dergelijke pathologieën erg gevaarlijk, omdat zich vaak ernstige gevolgen van de ziekte voordoen. Lees dit artikel als je meer wilt weten over de symptomen en behandeling van artritis bij kinderen.

Oorzaken van voorkomen

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van artritis bij kinderen. Momenteel zijn dat er meer dan honderd. Sommige oorzaken hebben vooral een schadelijk effect op de grote gewrichten: de heup, schouder en knie. Anderen - in kleinere. Bij sommige kinderziekten worden alle groepen gewrichten gelijktijdig aangetast, ongeacht hun grootte.

Een van de meest voorkomende oorzaken van gewrichtsschade zijn:

Traumatische effecten. Knieblessure die door deze oorzaak wordt veroorzaakt, ontstaat in de meeste gevallen. Door een klap of val kunnen de anatomische structuren waaruit het gewricht bestaat, scheuren. In dit geval wordt de vorming en circulatie van intra-articulaire vloeistof verstoord. Het gewrichtskraakbeen wordt dichter.

Onvoldoende inname van vitale stoffen. Een dieet met weinig proteïne, hypovitaminose leidt tot stofwisselingsstoornissen. Deze aandoening draagt vaak bij aan onvoldoende kraakbeenvoeding. Een onjuist gekozen dieet leidt tot de ontwikkeling van gewrichtspathologie bij baby's van 2-3 jaar.
Ernstige onderkoeling. Lage temperaturen die het gewricht aantasten, resulteren in spasmen van de bloedvaten die de gewrichten voeden. De voeding van het kraakbeen is enige tijd verstoord. Bij langdurige blootstelling aan kou wordt de uitstroom en vorming van intra-articulaire vloeistof verstoord.

Genetische aanleg. In aanwezigheid van gewrichtsaandoeningen bij ouders, kan de kans om dezelfde ziekte bij een kind te ontwikkelen meer dan 50% bedragen. Er zijn een aantal genen die ervoor zorgen dat de ziekte zich op een bepaalde leeftijd ontwikkelt. In sommige gevallen wordt deze eigenschap alleen van de moeder of vader geërfd.
Chronische ziekten van inwendige organen. Darmaandoeningen nemen de leidende positie in bij de ontwikkeling van artritis bij baby's. Een verminderde opname van voedingsstoffen leidt tot onvoldoende toevoer van voedingsstoffen naar alle elementen van de gewrichten. Dit draagt vaak bij aan de ontwikkeling van reactieve artritis. Dergelijke vormen van gewrichtsschade gaan gepaard met een overmatige ophoping van intra-articulaire vloeistof erin.

Diverse infectieziekten. Infectie met virussen of bacteriën leidt vaak tot de ontwikkeling van infectieus-allergische vormen van artritis. In dit geval hebben virale toxines een schadelijk effect op de gewrichten. Na verloop van tijd wordt het kraakbeen dat de gewrichten vormt stijf. Deze aandoening draagt bij aan de ontwikkeling van beperkt werk in de gewrichten.
Gebrek aan vitamine D. Onvoldoende blootstelling aan de zon tegen de achtergrond van ondervoeding kan leiden tot de ontwikkeling van rachitis bij de baby. In dit geval is de botdichtheid verminderd. Bij langdurige ontwikkeling wordt de ziekte chronisch en vereist een complexe behandeling.
Reumatologische aandoeningen. Als gevolg van de vorming van auto-antilichamen, die een destructief effect hebben op de lichaamseigen cellen, treden ernstige ontstekingen op in de gewrichten. Reumatoïde artritis is een van de meest voorkomende pathologieën. Om de symptomen te elimineren, is de benoeming van hormonale middelen vereist.

Soorten

Een groot aantal verschillende oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van artritis, veroorzaken ook een verscheidenheid aan ziekten. Om alle artritis te classificeren op basis van de bron van de ziekte, gebruiken artsen verschillende classificaties.

De volgende soorten artritis komen het meest voor in de praktijk van kinderen:

Juveniele idiopathische. Het kan in oligoarticulaire en polyarticulaire vormen zijn. Het verschil zit hem in het aantal aangetaste groepen gewrichten. Bij polyarticulaire artritis zijn dit meer dan 5 groepen gewrichten tegelijk. Het wordt gekenmerkt door een ongunstig verloop. Om de symptomen te elimineren, is de benoeming van hormonale en ontstekingsremmende geneesmiddelen vereist, en in sommige gevallen zelfs methotrexaat.
Reactief. Ze kunnen optreden als gevolg van traumatische effecten op de gewrichten of als gevolg van secundaire chronische ziekten. Ze worden gekenmerkt door de vorming van overmatige ophoping van intra-articulaire vloeistof. Vaak zijn de gevolgen van streptokokken- of virale infecties. Het aantal bij baby's geconstateerde artritis (aangeboren infectie met chlamydia) neemt jaarlijks toe.
Juveniele ziekte van Bechterew. Het wordt ook spondylitis ankylopoetica genoemd. Het wordt gekenmerkt door schade, niet alleen aan de gewrichten, maar ook aan de wervelkolom. In de overgrote meerderheid van de gevallen verschijnt het voor het eerst bij baby's op zeer jonge leeftijd. De ziekte is chronisch.

Tuberculeus. Ze worden aangetroffen bij baby's die tuberculose hebben gehad. Komt vaak tot uiting in schade aan het heup- of kniegewricht. Bij diagnose wordt mycobacterium tuberculosis aangetroffen in het bloed en het sputum. Om de symptomen te elimineren, is een intensieve kuur vereist, die 8-12 maanden duurt.
Oncologisch. Gewrichtsschade bij deze ziekten treedt op als gevolg van het toxische effect van geneesmiddelen die worden gebruikt om groeiende neoplasma's te elimineren en te behandelen. Zowel mono- als polyartritis kunnen voorkomen. Wordt vaak gekenmerkt door de vorming van een overmatige hoeveelheid intra-articulaire vloeistof.
Hypothyroid. Ze ontstaan als gevolg van een afname van de functie van de schildklier. Ze worden gekenmerkt door de ontwikkeling van oedeem in het gebied van beschadigde gewrichten, evenals het optreden van effusie (overmatige ophoping van intra-articulaire vloeistof in de gewrichtsholte). De knie- en enkelgewrichten worden het vaakst aangetast. In sommige gevallen ontstaat bewegingsbeperking in de polsgewrichten.

Symptomen en behandeling

De ontwikkeling van het ontstekingsproces in de gewrichten leidt tot het optreden van ongunstige symptomen bij de baby. Bij het begin van de ziekte worden ze minimaal tot expressie gebracht. Bij afwezigheid van behandeling of vroegtijdige diagnose beginnen de symptomen toe te nemen. Het chronische beloop van de ziekte gaat gepaard met aanhoudende (en in sommige gevallen zelfs invaliderende) gevolgen.

Voor ontstekingsziekten van de gewrichten zijn de volgende symptomen kenmerkend:

Beperkte mobiliteit. Het volume van mogelijke bewegingen in dit gewricht neemt af. Overmatige vochtophoping en de dichtheid van beschadigd kraakbeen leiden tot het onvermogen om alle actieve en passieve handelingen uit te voeren.
Pijn. Het kan een verschillende intensiteit hebben en zowel te midden van volledige rust als pas na het begin van bewegingen verschijnen. Gewoonlijk kan bij een mild verloop van de ziekte gewrichtspijn worden verdragen. Door in dergelijke gevallen pijnstillers te gebruiken, kunt u dit symptoom volledig wegwerken.
Roodheid en zwelling van de huid. Dit symptoom treedt meestal op in het gebied van beschadigde gewrichten. Ze worden vergroot, enigszins opgezwollen. Als het proces eenzijdig is, dan is bij het vergelijken van een ziek gewricht met een gezond gewricht asymmetrie zichtbaar aan de andere kant. In de acute periode van de ziekte wordt de huid over het aangetaste gewricht heet.
Het verschijnen van een kraken en klikken. Ze ontstaan tijdens beweging. Meestal worden dergelijke geluiden gehoord bij artritis van het knie- of ellebooggewricht. Flexie en extensie van de ledematen leiden tot knarsen. Traumatisch letsel is een veel voorkomende oorzaak van dit symptoom.
Verandering in welzijn. Het kind wordt minder mobiel. Hij probeert alle actieve spellen of stevig wandelen te beperken, omdat dit hem ernstig ongemak kan bezorgen. Bij reumatologische aandoeningen tijdens een exacerbatie kan de lichaamstemperatuur van het kind stijgen, kunnen de eetlust en de slaap verminderd zijn.
Verandering in gang. Als de gewrichten van de onderste ledematen beschadigd zijn, beginnen kinderen mank te lopen. Als het proces eenzijdig is, proberen ze tijdens het lopen op een gezond been te leunen en de patiënt te sparen. Bij bilateraal verandert het kind zijn manier van lopen volledig. Hij kan alleen op zijn tenen springen of stappen.

De behandeling van gewrichtsaandoeningen duurt erg lang. Gewoonlijk wordt het pas toegewezen na geavanceerde diagnostiek.

Voor de behandeling van verschillende artritis worden gebruikt:

Ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen. Ze helpen pijn in het gewricht te elimineren en verlichten ook ernstige zwellingen. Ze kunnen worden voorgeschreven in de vorm van injecties, tabletten en verschillende zalven. Deze fondsen laten na aanmelding positieve feedback achter. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in pilvorm kunnen niet worden gebruikt bij baby's met ulceratieve laesies in de maag of darmen.
Hormonale medicijnen. Meestal voorgeschreven voor reumatologische aandoeningen. Ontslagen door een reumatoloog. Meestal voorgeschreven "prednisolon" of "hydrocortison". De dosering, frequentie en duur van de opname worden geselecteerd door de behandelende arts - rekening houdend met de leeftijd van de baby, evenals met de kenmerken van het beloop van de ziekte.
Antibiotica of antivirale middelen. Effectief voor reactieve artritis veroorzaakt door virussen of bacteriën. In sommige gevallen ontladen na een bloedtest - volgens de resultaten van tests die pathogenen identificeren. Benoemd voor een cursusafspraak, meestal van 7-10 dagen.
Geneesmiddelen die een deprimerend effect hebben op het immuunsysteem. Ze worden met succes gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten of reumatologische aandoeningen van de gewrichten. Het bekendste medicijn is Sulfasalazine. Deze remedie helpt de snelle ontwikkeling van symptomen van de ziekte te voorkomen en de ontwikkeling van complicaties enigszins te vertragen.

Fysiotherapie technieken. Ze worden voorgeschreven wanneer de acute ontstekingsperiode van de ziekte afneemt of tijdens remissie. Versnel de regeneratie (herstel) van kraakbeen en verbeter de bloedcirculatie in het beschadigde gewricht. Elektroforese met medicijnen, magnetische therapie en echografie bevorderen een snelle genezing.
Het complex van therapeutische en recreatieve lichamelijke opvoeding. Het is een belangrijke fase van revalidatie voor baby's die aan verschillende soorten artritis lijden. Er zijn speciale programma's ontwikkeld die zijn goedgekeurd voor gebruik door kinderen (leeftijd - bijna vanaf de geboorte). Fysiotherapie helpt het bewegingsbereik in de gewrichten te verbeteren en de ontwikkeling van handicaps te voorkomen.
Spa behandeling. Het is geïndiceerd voor alle baby's met gewrichtsaandoeningen. Een goede medische voeding, een reeks noodzakelijke fysiotherapietechnieken en regelmatige controle door medisch specialisten zullen het kind helpen sneller te herstellen van ziekte.

Tekenen van reumatische artritis

Momenteel hebben wetenschappers geen enkele oorzaak geïdentificeerd die tot de ontwikkeling van deze ziekte heeft geleid. Ze verklaren dit door de aanwezigheid van een genetische aanleg voor de ziekte en de individuele kenmerken van het immuunsysteem van de baby. Het risico op het ontwikkelen van reumatoïde artritis en de uitgestelde streptokokkeninfectie neemt iets toe.

Meestal treedt de piekincidentie op tussen de leeftijd van 6 en 14 jaar. Polyartritis komt voor bij 45-50% van de baby's met reumatoïde artritis.

De knie-, elleboog- en heupgewrichten worden het vaakst aangetast. Ze worden vergroot en gezwollen. De huid erboven wordt roodachtig.

Bij aanraking zult u merken dat de gewrichten warm aanvoelen. In de meeste gevallen is het proces tweerichtingsverkeer. Bij het onderzoeken van zieke gewrichten kan schade aan de corresponderende gewrichten aan beide zijden tegelijk worden opgemerkt. Het ontstekingsproces leidt tot het optreden van een uitgesproken beperking van bewegingen. Bij het uitvoeren van enige actie in het gewricht treedt hevige pijn op.

Het beloop van de ziekte is golvend: periodes van exacerbaties worden vervangen door volledig welzijn. De duur van remissie kan variëren. Het hangt af van het stadium van het proces en van de geschiktheid van de geselecteerde behandeling. De ziekte moet gedurende het hele leven worden behandeld, aangezien in sommige gevallen ongunstige symptomen kunnen terugkeren. Voor de behandeling van de ziekte is de benoeming van zowel niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen als hormonen vereist.

Kenmerken van de coxitis van het heupgewricht

Coxopathieën staan op de tweede plaats in de structuur van morbiditeit bij kinderen met artritis (na laesies van de kniegewrichten). Ze komen voor bij 25% van de kinderen. Op jonge leeftijd is het proces meestal bilateraal. Kinderen ouder dan drie jaar worden gekenmerkt door eenzijdige verwondingen aan de heupgewrichten.

Wanneer er een ontsteking optreedt in het grootste gewricht van het lichaam, treedt pijn op bij het maken van bewegingen. Het heupgewricht biedt ondersteuning bij het lopen. Als het werk in dit gewricht wordt verstoord, worden houding en gang aanzienlijk verminderd. Bij een eenzijdig proces loopt het kind mank en rust het tijdens het lopen op een gezond been.

Bij onderzoek is te zien dat de beschadigde gewrichten opgezwollen raken. De huid erover wordt rood. In sommige gevallen worden ze erg heet bij aanraking. Pijnlijk syndroom treedt niet alleen op bij het proberen te bewegen. Bij reumatologische verwondingen van het heupgewricht treedt pijn in de lies op. Het kan zich over de dij verspreiden.

Het gedrag van het kind verandert. Elke poging om te lopen of te bewegen zal hem pijnlijk maken. Kinderen beginnen te huilen, worden wispelturig. Zulke kinderen zien er van buitenaf nogal passief uit. Ze proberen meer tijd in de wieg of op de grond door te brengen, zonder actieve bewegingen te maken.

Bij een langdurig beloop van coxitis wordt bij het kind een aanhoudende schending van houding en gang gevormd. Het kind "valt" vaak een beetje tijdens het lopen. Meestal wordt de kanteling naar de gezondere kant gemaakt. Het looppatroon van sommige baby's wordt veerkrachtig of stuitert. Ze kunnen tijdens het lopen op hun tenen of op hun hielen rusten.

Ook bij een massage kunt u schade aan de heupgewrichten opmerken. Elke poging om de benen te spreiden, leidt tot pijn. Zelfs baby's laten door hun gedrag zien dat deze actie bij hen tot pijn leidt. Op het gezicht van de baby verschijnt een grimas van pijn of ongenoegen. Sommige baby's beginnen te janken en trekken hun beentjes weg.

Om de oorzaak te achterhalen die schade aan de heupgewrichten veroorzaakte, is een uitgebreide reeks diagnostische maatregelen vereist. Zorg ervoor dat u uw baby aan een reumatoloog en orthopeed laat zien. De eerste tekenen van de ziekte moeten ook worden vermoed door de wijk of de behandelend kinderarts, die de ontwikkeling van het kind vanaf de geboorte volgt. Na het onderzoek zal de arts alle noodzakelijke tests en onderzoeken voorschrijven om de juiste diagnose te stellen en overeenstemming te bereiken over de tactieken van toekomstige behandeling.

Diagnostiek

Het kan best moeilijk zijn om de juiste diagnose voor artritis bij kinderen vast te stellen. Soms zijn verschillende tests en onderzoeken vereist om de oorzaak van de ziekte te achterhalen.In de moeilijkste gevallen wordt een collegiaal onderzoek van de baby uitgevoerd. In deze situatie worden artsen van verschillende specialiteiten uitgenodigd om de problemen van de ontwikkeling van artritis in de kinderpraktijk aan te pakken.

Een van de meest voorkomende diagnostische basismethoden zijn de volgende:

Algemene bloedanalyse. Hiermee kunt u de vermeende oorzaak van de ziekte vaststellen. Bij de meeste artritis is er een toename van het totale aantal leukocyten en een versnelling van ESR. Reumatologische aandoeningen worden gekenmerkt door een meervoudige toename van deze indicatoren. Veranderingen in het aantal leukocyten zijn belangrijke diagnostische tekenen van infectie met virussen, bacteriën en chlamydia- of tuberculose-pathogenen.
Reumafactor. Het is een specifieke marker voor reumatoïde artritis. Normaal gesproken wordt deze stof niet in het bloed aangetroffen. De detectie en meervoudige toename van de reumafactor in het bloed dient als een wake-up call voor ouders - het is tijd om met het kind een reumatoloog te raadplegen.
Bloedonderzoek voor de aanwezigheid van ASLO. Deze laboratoriumtest zal de aanwezigheid van antilichamen tegen streptokokken in het lichaam van het kind aantonen. Met de methode kunt u de aanwezigheid van reumatoïde artritis nauwkeurig bepalen.
Echografie procedure. Helpt bij het betrouwbaar beschrijven van alle anatomische defecten van de structuren die de gewrichten vormen. Deze studie toont de totale hoeveelheid intra-articulaire vloeistof. Kan worden gebruikt voor peuters. Deze methode is relatief veilig en bezorgt het kind geen pijn.
Röntgenfoto van de gewrichten. Niet gebruikt voor jonge baby's. Het wordt voorgeschreven in moeilijke gevallen waarin het nodig is om de aanwezigheid van anatomische defecten te bepalen. Het wordt het vaakst gebruikt bij trauma- en orthopedische praktijken. Goed voor het identificeren van traumatisch gewrichtsblessure.
Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie. Deze methoden zijn zeer betrouwbaar en nauwkeurig. Ze beschrijven alle defecten en verwondingen die zelfs in de kleinste gewrichten aanwezig zijn. De methoden zijn relatief veilig en veroorzaken geen pijn bij de baby. Het nadeel van onderzoek zijn de hoge kosten.

Effecten

Het beloop van ontstekingsziekten van de gewrichten is meestal langdurig. Om de nadelige symptomen van de ziekte te elimineren, is het gebruik van verschillende medicinale en niet-medicinale technieken vereist. In de meeste gevallen leidt correct geselecteerde therapie tot het welzijn van het kind en het behoud van zijn gebruikelijke levensstijl. Met een tijdige revalidatie blijven kinderen met artritis qua fysieke ontwikkeling praktisch niet achter bij hun leeftijdsgenoten.

Bij sommige baby's is het beloop van de ziekte ernstig. Zelfs de voorgeschreven therapie helpt niet om het gewenste resultaat te bereiken. Het lange verloop van de ziekte leidt tot complicaties.

Bij artritis van het temporomandibulair gewricht is de kauwfunctie verminderd. In het beginstadium van de ziekte leidt dit tot de ontwikkeling van crunching en crepitus, die hoorbaar zijn tijdens het kauwen. Dan kan de beet van het kind worden verstoord.

Schade aan de gewrichten van de onderste ledematen leidt tot de ontwikkeling van aanhoudende misvormingen. Ze dragen bij aan loopstoornissen. Na verloop van tijd ontwikkelt het kind aanhoudende kreupelheid. In sommige gevallen kan dit zelfs een reden worden om een gehandicaptengroep op te richten.

Artritis van de kleine gewrichten van de handen, die worden aangetroffen bij reumatologische aandoeningen, leiden tot de ontwikkeling van motorische aandoeningen. Bij schoolkinderen komt dit tot uiting in een sterke kromming van het handschrift. In sommige gevallen is de tekst zelfs niet leesbaar. Voor baby's met polyartritis van kleine handgewrichten is het vrij moeilijk om de knopen van een overhemd dicht te knopen. Gewone handelingen die in het dagelijks leven worden uitgevoerd, kunnen voor hen aanzienlijke problemen veroorzaken.

Met de ontwikkeling van aanhoudende complicaties die de normale manier van leven van de baby aanzienlijk beperken, besluiten artsen om een gehandicaptengroep op te richten. Meestal wordt voor baby's met artritis een tweede of vaker een derde groep geïnstalleerd. Zulke kinderen hebben constante aandacht en controle nodig over het verloop van de ziekte (door medisch personeel). Kinderen met een handicap als gevolg van artritis worden geadviseerd om regelmatig een spabehandeling te krijgen. Er worden bij voorkeur medicijnen voor voorgeschreven.

Voorspelling voor de toekomst

Met een goed geselecteerde behandeling en adequate revalidatie blijft de gebruikelijke manier van leven van het kind bijna volledig behouden. Bij een mild beloop van de ziekte kunnen baby's zelfs naar verschillende sportafdelingen gaan. De hoeveelheid lichamelijke activiteit moet worden afgestemd met de behandelende arts.

Voor de volledige ontwikkeling van het kind, moet u zorgvuldig plannen welke sportafdelingen hij kan bijwonen. Baby's met knieblessures moeten niet voor voetbal of hardlopen kiezen. Deze sporten zijn geschikt voor kinderen met polyartritis van kleine handgewrichten.

Het kind, dat regelmatig een spabehandeling ondergaat en een dokter bezoekt, is onder controle. In dit geval is zijn ziekte gemakkelijker te behandelen. Het ontwikkelen van gewrichtsaandoeningen kost veel tijd. Regelmatige onderzoeken en een goed geselecteerde behandeling kunnen de prognose aanzienlijk verbeteren.